Белый налет на языке ребенка

10 способов борьбы с налетом на языке и причины его возникновения

Слизистая полости рта является бактериальной средой. В результате жизнедеятельности микробов появляются образования на языке, небе и щеках. В целом это является нормой и, регулярно проводя гигиенические процедуры, а также используя ополаскиватель, человек может легко избавиться от налета. Но что делать, если данная проблема начинает досаждать и ведет к таким последствиям, как несвежее дыхание и неприятный привкус во рту? В этой статье мы расскажем, о причинах изменения цвета языка, о видах налета и способах избавления от него в домашних условиях.

Причины появления налета

Опытные терапевты могут составить первичный анамнез, только лишь взглянув на язык пациента. То, как выглядит ротовая полость, является одним из точных показателей состояния здоровья организма в целом. В норме язык человека обладает светло-розовым оттенком, но допустимо наличие незначительного количества налета. Он должен быть светлым, неплотным и сквозь него должны быть видны рецепторы. Почему это не является отклонением? Совершенно чистая поверхность встречается редко и говорит о надлежащем уходе за собой. Специалисты считают нормальным тонкий слой налета на языке, деснах и зубах.

Эти отложения могут состоять из:
  • слюны;
  • частичек эпителия;
  • остатков пищи;
  • бактерий.

Все перечисленные компоненты считаются естественными продуктами жизнедеятельности нашего организма. Устранить это можно с помощью ежедневных гигиенических процедур: механической чистки зубов и языка с помощью щетки.

Стоит обратиться к врачу, если налет:
  • изменил цвет со светло-серого или белого на желтый, зеленоватый, бурый или даже черный;
  • стал плотнее и привел к возникновению симптома «обложенного языка».

Поводом для визита могут стать также и другие изменения такие, как появление в слюне белых частичек. Если данный секрет стал мутным, значит велика вероятность возникновения грибкового заболевания – кандидоза. Таким образом отложения на стенках полости рта состоят из болезнетворных микроорганизмов и лейкоцитов, которыми они питаются. В данном случае необходимо как можно быстрее проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы он назначил лечение.

Другими распространенными причинами возникновения налета на языке, деснах, зубах и внутренней поверхности щек являются:
  • Прием антибиотиков и иных лекарственных препаратов. Это происходит из-за того, что агрессивный химический состав медицинских средств нарушает кислотный баланс микрофлоры желудка. В результате среда внутри полости рта становится более щелочной, что приводит к образованию белой пленки.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта. Из-за диспропорции полезных и вредных бактерий на языке наблюдается белый или желтоватый осадок. Как правило, нарушения в работе пищеварительной системы сопровождаются неприятным запахом изо рта.
  • Снижение иммунной функции организма. Большинство иммунных клеток, которые активно борются с инфекциями и другими возбудителями болезней, сосредоточены в нашем желудке. Поэтому внешний вид языка служит точным индикатором ослабление защитной функции. Если вы ощущаете недомогание и отмечаете уплотнение налета во рту, то вероятнее всего у вас наблюдается пониженная сопротивляемость болезням. При данных симптомах необходимо обратиться к врачу.
  • Вредные привычки. Регулярное употребление алкоголя или курение сигарет приводит к более активному распространению бактерий в на стенках слизистой. Стоматологи отмечают, что у курильщиков более плотный налет, который с трудом поддается чистке в домашних условиях и требует вмешательства специалиста. Часто отложения имеют темный оттенок, а сами пациенты отмечают горьковатый привкус во рту.
  • Инфекционные и/или вирусные заболевания. Вне зависимости от разновидности инфекции или штамма вируса страдает иммунитет человека и увеличивается количество болезнетворных микроорганизмов, что приводит к их «оседанию» во рту.
  • Отравления. При интоксикации организм пытается наладить саморегуляцию и избавиться от вещества, распознаваемого как яд. Поэтому происходит обильная тошнота, диарея и потоотделение. При устранении самой причины и после восстановления привычного состояния, налет исчезнет самостоятельно.
  • Продукты питания. Возникновение налета после приема пища не является отклонением, поскольку он состоит из частичек продуктов, от которых легко избавиться с помощью полоскания. Но стоматологи советуют после того, как вы поели провести короткую процедуру чистки зубов с помощью нити. В интернет-магазине Stommarket вы найдете специальную медицинскую нить Curaprox, которая обладает оптимальной толщиной для извлечения остатков пищи из труднодоступных мест.
  • Нарушения работы эндокринной системы. Обложенный язык – признак проблем с выработкой гормонов. Поэтому при подозрении на отклонения в работе органов внутренней секреции, сразу обратитесь к врачу.

ПОМНИТЕ! Распределение налета зависит от анатомических особенностей языка. Это мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой. У корня всегда наблюдается большее скопление «осадков», поскольку эта часть менее подвижна и соприкасается только с мягким небом. Кончик языка и остальная поверхность в норме должны обладать более прозрачными наслоениями, потому что в большей мере способны к самоочищению, когда человек говорит или ест. Чтобы у вас не возникало проблем с состоянием полости рта, оптимальная частота врачебного осмотра должна составлять 1 раз в полгода.

Виды налета

Отличие естественных образований от патологических лучше доверить медицинскому специалисту. Но все же человек сам в силах провести первичную диагностику.

На что нужно обратить внимание в первую очередь:
  • цвет;
  • плотность;
  • расположение;
  • характер (консистенция: равномерная, бугристая, шероховатая или гладкая; наличие или отсутствие пятен);
  • локализация;
  • легкость очищения;
  • периодичность повторного появления.

Если вы не жалуетесь на состояние своего здоровья, но налет все же есть, то это, как правило, образования появляющиеся утром после ночного сна или вечером. Они имеют светлый цвет – белый или прозрачный. Через них легко разглядеть поверхность языка и сосочки на ней. Он представляет собой тонкую, не вязкую пленку. Равномерно распределен по стенкам ротовой полости и легко поддается счищению с помощью зубной щетки или нити.

Читайте также:
Кордафлекс от давления

Белый налет

Этот цвет присущ «здоровому» налету. Ночью выработка слюны замедляется, поэтому в меньшей степени происходит самоочищение ротовой полости и бактерии быстро накапливаются на щеках и деснах. Но белый цвет также может являться и сигналом патологий таких, как наличие грибковых заболеваний (кандидоз или в простонародье молочница), заражение инфекцией, воспалительных процессов в полости рта (например, глоссит).

Если обложение языка сохраняется в течение дня, несмотря на применение средств по уходу, необходимо пройти обследование и выявить патогенные факторы. Белый плотный налет на корне языка – вестник проблем с желудочно-кишечным трактом: язва, гастрит, дисбактериоз, энтероколит. Решить данную проблему поможет прием синбиотиков, препараты объединяющие пробиотики и пребиотики, которые восстанавливают кишечную микрофлору. Также улучшить состояние организма после перенесенных заболеваний и курсового приема таблеток помогут ферменты и сорбенты («Мезим», «Лактофильтрум», «Фестал» и другие). Помните! Прием лекарственных препаратов должен назначать врач.

Желтый

Если пленка стала более плотной по всей длине языка и цвет изменился на желтоватый или зеленоватый, то первая причина может заключаться в наличие гноя. Такой симптом сопровождает появление ангины и простудных заболеваний, которые дают осложнения на горло. Устраняют этот недуг мощные антисептические средства. «Пожелтение» языка может быть вызвано и другими факторами:

  • повышенный уровень желчи в организме;
  • проблемы с печенью;
  • развитие болезней полости рта (кариес, пародонтоз).

Зеленый, бурый, серый или голубоватый налет

Такие индикаторы говорят о запущенном течении различных болезней, но для людей, которые внимательно относятся к своей гигиене и состоянии здоровья в целом эти случаи редкость. Зеленый налет говорит о протекании гнилостных процессов во рту. К их развитию приводит активное сопротивление иммунных клеток вредоносным микроорганизмам и вирусам. Поэтому первопричину стоит искать в наличии таковых. В группе риска находятся люди, перенесшие ОРВИ и ОРЗ. Такие последствия может иметь и недостаточное очищение зубов.

Если человек не использует нить для труднодоступных мест, там могут длительное время оставаться частички пищи, которые постепенно разлагаются, что приводит к увеличению налета и слизи во рту, а также неприятному запаху. Другим провоцирующим фактором является кариес – патологический процесс, протекающий в твердых тканях зуба и имеющий бактериальную природу. Бурый или темно-коричневый налет свидетельствует о проблемах с дыхательными путями, в том числе и с легкими. Также такие наслоения имеют люди, имеющие пристрастие к алкоголю и курению. Серый налет неотъемлемый спутник обезвоживания. Синий цвет языка говорит о нарушении работы сердечно-сосудистой системы, от этого белый налет может казаться голубоватым или синеватым.

Черный налет

Значительное потемнение языка – редкий, но опасный симптом. В основном он встречается у стариков или тяжелобольных людей. Причинами возникновения служат:

  • поражение органов пищеварительной системы, желчного пузыря или поджелудочной;
  • критический уровень недостатка влаги;
  • повышение кислотности крови;
  • развитие болезни Крона;
  • заражение холерой.

При обнаружении данного симптома необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Как избавиться от налета на языке: действенные способы

При избавлении от наслоении на стенках полости рта помните простое правило: избавляетесь от причины возникновения – исчезает налет. Оно справедливо в тех случаях, когда отложения имеют патологический характер. Но если вы хотите уменьшить количество или полностью избавиться от естественного налета, который возникает по утрам, то мы готовы поделиться 10 эффективными советами:

Способ № 1. Правильная чистка зубов и языка

Если вы хотите быть обладателем сверкающей улыбки и свежего дыхания, необходимо помнить о правильной последовательности при чистке зубов. В среднем человек должен тратить на эту процедуру около пяти минут. Очищаются зубы с передней, внутренней и боковой сторон. Стоматологи советуют производить движения щеткой не только назад и вперед, но и вверх-вниз, так больше вероятность, что вы именно счистите налет, а не распределите его по поверхности зубов. Ускорить ежедневную процедуру, убить бактерии и избавить вас от налета даже в труднодоступных местах смогут звуковые и ультразвуковые щетки. Больший выбор данных аппаратов известных производителей вы найдете в интернет-каталоге Stommarket по доступным ценам.

Способ № 2. Профессиональная чистка у специалистов

Если вы не справляетесь подручными средствами, вас выручит процедура комплексной чистки, которую проводят врачи-стоматологи. Специалист при помощи специального инструмента удаляет цветной налет с зубов, десен, щек и языка, а также бережно снимает расщепляет зубной камень. Такую процедуру рекомендуется проходить раз в полгода. Ее цель оздоровить ткани полости рта и поддерживать оптимальную гигиену.

Способ № 3. Альтернатива походу к стоматологу – домашний ирригатор

Вам не понадобится врачебная процедура, если вы приобретете себе домашнего помощника по уходу за полостью рта, а именно мультифункциональный ирригатор. Это механическое устройство, принцип его действия заключается в том, что через специальную насадку из резервуара ирригатора в полость рта под давлением поступает вода. Вы можете выбрать любую насадку и сами регулировать напор подаваемой воды. Преимущества такого аппарата заключаются в следующем:

  • гигиеничность (насадки легко дезинфицируются и на них не скапливаются бактерии);
  • легкость в использовании (можно проходить процедуру несколько раз в день, не травмирует полость рта, мягко очищая даже труднодоступные места);
  • большой набор функций (благодаря поступлению воды под давлением, осуществляется массаж десен, что улучшает их кровообращение, а значит и здоровье зубов);
  • скорость использования составляет – 1 минуту.

В интернет-магазине «Стоммаркет», в разделе «Ирригаторы», вы можете приобрести домашние ирригаторы различной комплектации в ценовом диапазоне от 2000 до 8 тысяч рублей. Позиции в каталоге сопровождаются видео-инструкциями, что облегчит выбор подходящей модели.

Способ № 4. Использование ополаскивателей

Завершать чистку зубов нужно ополаскиванием специальным составом. Также такое средство можно использовать в течение дня самостоятельно. Оно борется с рядом проблем:

  • убивает бактерии;
  • обладает антисептическим свойством;
  • укрепляет десна;
  • борется с неприятным запахом изо рта.
Читайте также:
Какой врач проводит лечение молочницы у мужчин

Регулярное этого состава избавит вас от налета и станет профилактикой заболеваний полости рта.

Смотрите раздел «Ополаскиватели» в каталоге интернет-магазина «Стоммаркет»

Способ № 5. Прополис для свежести дыхания

С задачей дезинфекции справляется натуральный продукт пчеловодства – прополис. Если ежедневно разжевывать кусочек тягучего, воскообразного прополиса, то он укрепит десна и избавит их от кровоточивости. Также это является механическим способом избавления от зубного налета и наслоений на языке. Но состав природного средства также обладает антибактериальными компонентами и отлично обеззараживает полость рта.

Способ № 6. Серебро – лучший антисептик

Другим механическим способ очистки является «соскабливание» налета с помощью чайной ложки. Лучше всего подойдет серебряная, так как металл имеет всем известные заживляющие и антисептические свойства. Такая чистка убивает бактерии и устраняет белую пленку с языка. Но при такой чистке возникают своеобразные трудности: при попытке снять налет с корня языка возникает рвотный рефлекс, а также, если налет плотный, то он не всегда поддается снятию без предварительного размягчения. Помните! Если процедура приносит вам болезненные ощущения, ее нужно немедленно прекратить и подобрать другой способ избавления от симптома.

Способ № 7. Отвары трав или бабушкин рецепт против налета на языке

Альтернативой ополаскивателей служат отвары трав, которые вы можете приготовить сами. Для этого вам понадобятся цветки календулы и ромашки, их нужно залить кипятком и дать настояться. После того, как состав остынет, прополощите им рот. Процедуру повторяйте ежедневно утром и вечером в течение двух недель. Также для укрепления десен и избавления от налета вам помогут отвары из шишек хмеля. Но прежде чем проходить такую домашнюю терапию, убедитесь в том, что среди компонентов отваров нет аллергенов для вас.

Способ № 8.Механический способ

Для очищения от налета с малой вероятностью его повторного появления вы можете воспользоваться медицинскими растворами: слабым раствором марганцовки или хлорофилипта. Вы должны обмотать палец марлей или бинтом, обмакнуть в жидкость и счищающими движениями провести по языку. Помните, что для контакта со слизистой подойдут составы с минимальным содержанием действующего вещества.

Способ № 9. Растительное масло

Популярным народным рецептом является применение растительного масла. Вы должны в течение 5-7 минут полоскать рот 1-2 столовыми ложками масла. Оно действует по принципу абсорбента, забирая все вредные вещества из полости. Далее вам необходимо избавиться от использованного масла и промыть рот водой, чтобы не осталось привкуса.

Способ № 10. Солевой или содовый раствор

После приема пищи также можно воспользоваться слабым солевым или содовым раствором. Этот способ занимает 1-2 минуты, и его легко применить в домашних условиях или даже в гостях. Соль и сода являются натуральными антисептическими компонентами, которые размягчают и смывают налет.

Подведем итог

При регулярном и бережном уходе за полостью рта при помощи специальных устройств или подручных средств вы легко избавитесь от такой проблемы, как налет на языке. Но помните, если наслоения на стенках полости рта, являются симптомом болезни, то в первую очередь нужно лечить их, чтобы вернуть красоту и здоровье своей улыбке.

Сравнение обезболивающего эффекта и безопасности налбуфина и морфина: результаты метаанализа рандомизированных контролируемых исследований

Хотя морфин и является стандартным и широко используемым опиоидным аналгетиком, некоторые его побочные эффекты очень плохо переносятся пациентами, что заставляет врачей искать альтернативу – не менее эффективную, но более безопасную. В отношении профиля безопасности и переносимости налбуфин имеет определенные преимущества перед морфином.

Опиоиды, и в частности морфин, широко применяются в качестве аналгетиков в периоперационном периоде. При надлежащем использовании морфина примерно у 80% пациентов достигается адекватное купирование боли (A.R. Jadad, G.P. Browman, 1995). Однако многие пациенты могут нуждаться в переходе на альтернативный опиоид из-за непереносимых побочных эффектов морфина (тошнота и рвота, угнетение дыхания, седация, дисфория, галлюцинации, зуд, запор, задержка мочи, сухость во рту, потливость и др.).

Налбуфин, будучи агонистом-антагонистом опиоидных рецепторов фенантренового ряда, создан с целью обеспечить сопоставимую с чистыми агонистами аналгезию, но без характерных для них побочных эффектов. Он является антагонистом μ- и агонистом κ-рецепторов, в то время как морфин – агонистом μ-рецепторов.

Справка ЗУ

Опиоидные рецепторы – разновидность рецепторов нервной системы, основная функция которых в организме состоит в регулировании болевых ощущений. В настоящее время различают четыре основные группы опиоидных рецепторов: μ- (мю), δ- (дельта), κ- (каппа) и ноцицептиновые (ORL1) рецепторы. Они связываются как с эндогенными (вырабатываемыми в организме), так и с экзогенными (поступающими извне) опиоидными лигандами. Опиатные рецепторы широко представлены в головном и спинном мозге, а также в желудочно-кишечном тракте и других органах. И μ-, и κ-рецепторы отвечают за аналгезию, однако только μ-рецепторы – за эйфорию, развитие физической зависимости, угнетение дыхания, ослабление перистальтики желудочно-кишечного тракта, что и обусловливает преимущества налбуфина в переносимости.

Читайте также:
Когда начинают агукать новорожденные дети

Безопасность и эффективность налбуфина были продемонстрированы при широком спектре патологических состояний, включая ожоги, политравму, повреждения опорно-двигательного аппарата, гинекологическую и интраабдоминальную патологию и др.(J.K. Stene et al., 1988; J.A. Chambers, H.R. Guly, 1994, и др.). Чтобы сравнить эффективность и безопасность налбуфина с морфином, Z. Zeng и соавт. (2015) провели метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).

Результаты метаанализа

В метаанализ были включены 15 РКИ с участием 820 пациентов. Сравнение аналгезирующего действия налбуфина и морфина проводилось на основании результатов 10 исследований (n=618), поскольку в 4 исследованиях не сообщалось о частоте купирования боли при применении налбуфина и морфина, а исследование Etches и соавт. включало совсем небольшую выборку (15 пациентов). Также было проведено сравнение налбуфина с морфином относительно безопасности. 6 исследований сообщали о частоте зуда, 12 – тошноты, 10 – рвоты и 3 – угнетения дыхания.

Обезболивание. Объединенный анализ не показал достоверной разницы в отношении достижения адекватного аналгетического эффекта при использовании налбуфина и морфина (относительный риск (ОР) 1,01 с 95% доверительным интервалом (ДИ) 0,91-1,11; р=0,90). Отмечена незначительная неоднородность включенных в анализ исследований (I 2 =40%; р=0,09). Риск систематической ошибки, связанной с преимущественной публикацией положительных результатов исследований, был незначительным (тест Беггса: р=1,000; тест Эггера: р=0,639).

Альтернативный байесовский метод проведения метаанализа показал сопоставимый относительный риск купирования боли при сравнении налбуфина и морфина (ОР 1,102 с 95% ДИ 0,6697-1,627). Таким образом, полученные результаты можно считать высоко достоверными.

Побочные эффекты. Риск развития нежелательных явлений был значительно ниже при применении налбуфина по сравнению с морфином (рис.), в том числе тошноты (ОР 0,78 с 95% ДИ, 0,602-0,997; р=0,048), рвоты (ОР 0,65 с 95% ДИ 0,50-0,85; р=0,001), зуда (ОР 0,17 с 95% ДИ 0,09-0,34; р 2 =25%, р=0,63; тошноты: I 2 =32%, р=0,14; рвоты: I 2 =0,0%, р=0,63; угнетения дыхания: I 2 =2%, р=0,36). В целом частота тошноты, рвоты, зуда и угнетения дыхания составляли для налбуфина 0,199, 0,16, 0,047 и 0,075, а для морфина – 0,307, 0,284, 0,206 и 0,197 случая на 1 пациента соответственно.

Обсуждение

Этот метаанализ предоставил веские доказательства в пользу преимуществ налбуфина перед морфином в отношении безопасности и переносимости при их сопоставимой аналгетической эффективности. Следует отметить достаточно высокое качество исследований, включенных в анализ эффективности обезболивания: ни одно из них не было низкого качества. Все исследования использовали рандомизированный контролируемый дизайн, который обеспечил достоверность полученных данных.

Сегодня известно, что зуд является наиболее частым побочным эффектом, ассоциируемым со спинальной анестезией морфином, что ограничивает использование этого препарата. Данный побочный эффект часто трудно поддается коррекции. Somrat и соавт. сообщают, что морфин-индуцированный зуд возникал в среднем у 20,6% пациенток после кесарева сечения. В двух других исследованиях, в которых препарат вводился интратекально, частота этого побочного эффекта достигала 38%. В то же время сообщается, что применение налбуфина приводит к уменьшению выраженности зуда, вызванного применением морфина при эпидуральной анестезии.

Такие побочные эффекты, как зуд, тошнота, рвота и задержка мочеиспускания, являются широко распространенными и вызывают значительный дискомфорт у пациентов, но все же наиболее серьезная проблема при использовании морфина – это угнетение дыхания. В исследовании Baxter и соавт. сообщается, что налбуфин может использоваться у пациентов после торакотомии, получавших морфин эпидурально, для предотвращения угнетения дыхания, при этом не вызывая других серьезных побочных эффектов или стимуляции сердечно-сосудистой системы.

В данном метаанализе при сравнении налбуфина с морфином относительный риск развития зуда и угнетения дыхания составил 0,17 и 0,27 соответственно, что указывает на значительные отличия. Кроме того, анализ выявил преимущества налбуфина в отношении снижения частоты тошноты и рвоты. И наконец, в двух исследованиях, в которых оценивали частоту седации, этот показатель составил 0,114 случая для налбуфина и 0,228 – для морфина.

Таким образом, метаанализ 15 РКИ показал, что аналгетическая эффективность налбуфина сопоставима с таковой у морфина, однако налбуфин характеризуется более благоприятным профилем безопасности, прежде всего в отношении таких побочных эффектов, как зуд и угнетение дыхания.

Справка ЗУ

Помимо более низкой частоты угнетения дыхания, тошноты, рвоты, зуда по сравнению с морфином, промедолом, фентанилом, налбуфин характеризуется также значительно меньшим риском развития привыкания и опиоидной зависимости при контролируемом применении, чем опиоидные агонисты. Также налбуфин не влияет на гемодинамику.

При внутривенном введении его эффект развивается через 2-3 мин, при внутримышечном – через 10-15 мин, то есть немного быстрее, чем при применении морфина. Максимальный эффект достигается через 30-60 мин, продолжительность действия составляет 3-6 часов.

Налбуфин не требует строгой учетности (отпускается по обычному рецепту в отличие от других опиоидных аналгетиков) и может успешно применяться в амбулаторных условиях.

Читайте также:
Частая или постоянная отрыжка воздухом

На украинском фармацевтическом рынке представлен отечественный и доступный широкому кругу пациентов препарат Налбуфин, который производит фармацевтическая корпорация «Юрия-Фарм».

Подготовила Наталья Мищенко

По материалам Z. Zeng et al. A comparision
of nalbuphine with morphine for analgesic effects and safety: meta-analysis of randomized controlled trials. Sci Rep. 2015 Jun 3;5:10927.

  • Номер:
  • Тематичний номер «Хірургія, Ортопедія, Травматологія» № 1 (23) лютий 2016 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Хірургія, ортопедія та анестезіологія

У жовтні відбулися два масштабних заходи для анестезіологічної спільноти України – ​Національний конгрес анестезіологів України – ​2021 та науково-практична конференція «Cучасні консенсуси в клінічній практиці хірурга та анестезіолога», на яких провідні фахівці галузі розглянули актуальні підходи до раціональної інфузійної терапії невідкладних станів і, зокрема, місце альбуміну в інтенсивній терапії та передопераційній підготовці. Ключові слова: інфузійна терапія, періопераційна підготовка, закрита система для інфузії, альбумін. .

На початку осені, 8-9 вересня 2021 року відбулася найбільша подія для спільноти судинних хірургів, флебологів та ангіологів України – конференція «Сухаревські читання: судинна хірургія, флебологія та ангіологія в епоху COVID-19». У секції «ХЗВ нижніх кінцівок і проблематика набряків» виступив президент Товариства судинних хірургів Польщі, професор кафедри судинної хірургії та ангіології Університету Миколи Коперника (Польща), доктор медичних наук Аркадіуш Джавьєн. .

У статті розглянуто особливості гострого больового синдрому, схеми його лікування у відділенні реанімації та інтенсивної терапії й поза ним, нові підходи до терапії гострого болю, а також найбільш застосовувані знеболювальні препарати. .

21-23 жовтня відбувся VIIІ Національний конгрес анестезіологів України, під час якого провідні фахівці галузі розглянули проблему зростаючої антибіотикорезистентності в умовах пандемії COVID‑19, зокрема особливості менеджменту тяжких інфекцій, викликаних полірезистентними збудниками, як у дорослих, так і у педіатричних пацієнтів. Учасники заходу приділили особливу увагу новим схемам антибіотикотерапії у розрізі надзвичайно важливої сьогодні карбапенем-зберігаючої стратегії. .

В чем преимущества препарата Налбуфин перед Морфином

Известно, что болезни сопровождаются сильными болевыми ощущениями, снимать которые призваны лекарственные средства под общим названием анальгетики. Однако в зависимости от химического состава препараты, обладающие свойствами удалять болевой сидром, делятся на группы.

Группа с сильным болеутоляющим эффектом содержит лекарственные препараты, содержащие наркотические вещества, которые еще называют опиатами. Именно к этой группе относится Налбуфин. Инструкция по применению этого лекарства дает подробную характеристику свойств и возможных побочных эффектов, один из которых – зависимость, однако меньшей, чем у других препаратов этой группы.

  1. Легальность
  2. Общая характеристика
  3. Страны-производители
  4. Фармакологическое действие
  5. Механизм
  6. Результаты
  7. Фармакологическая кинетика
  8. Показания
  9. Схема применения и дозировки
  10. Побочные эффекты
  11. Противопоказания
  12. Особенности применения при патологиях и неординарных состояниях
  13. Особые указания к применению
  14. Отзывы

Легальность

С 1998 года в Российской Федерации существует Перечень III, в который вносятся наркотические и психотропные средства, за оборотом которых на территории страны учрежден государственный контроль. В 2012 году Налбуфин включен в этот список (ПП РФ от 23.04.12 № 359).

Для приобретения Налбуфина нужен, рецепт на латинском языке: Nalbuphine hydrochloride.

Общая характеристика

Химическая формула вещества, называемого налфубином близка к общеизвестному морфину, однако особенность проявляется на молекулярном уровне, поскольку в атомарной структуре молекулы при атоме азота на месте метильной группы, расположился метилциклобутильный радикал.

Это обстоятельство придает веществу свойство быть одновременно агонистом и антагонистом для группы рецепторов, называемых опиатными:

  • Для κ-рецепторов Налбуфин – агонист, и это его свойство выражается в обезболивающем эффекте,
  • Для μ-рецепторов вещество является антагонистом, и это приводит к ослаблению эйфорического воздействия на организм человека и снижает зависимость.

По общему характеру действия налбуфин похож на еще один родственный морфину препарат –Пентазоцин. Однако его обезболивающий эффект на порядок сильнее, а побочные действия, привыкание, при котором необходимы дополнительные дозы и зависимость меньше.

По степени анальгезирующего воздействия налбуфин равноценен морфину, превосходя по этому показателю пентазоцин в три раза.

При внутривенном введении достигается эффект, который в пять раз превосходит результат от внутримышечной инъекции.

Страны-производители

Налбуфин в ампулах производится в трех странах – России, США и Индии:

Производитель Страна Форма и доза
Московский эндокринный завод ФГУП Россия Раствор для инъекций по 10 и 20 мг в 1 мл
International Pharmaceutical Servises Ltd. США Раствор для инъекций по 10 мг в 1 мл
Мосхимпрепараты им. Н.А. Семашко Россия Раствор для инъекций по 10 мг в 1 мл
Rusan Pharma Ltd. Индия Раствор для инъекций по 10 и 20 мг в 1 мл

Фармакологическое действие

Механизм

  1. Нарушает межнейронные связи, в результате чего на разных уровнях центральной нервной системы блокируются болевые импульсы,
  2. Изменяет восприятие болевых ощущений на эмоциональном уровне, за счет воздействия на сегменты головного мозга, которые отвечают за высшую нервную деятельность.

Результаты

Наблюдаемые эффекты от воздействия Налбуфина в ампулах:

  • Обезболивание,
  • Седативный эффект,
  • Стимуляция рвотного центра,
  • Миоз,
  • Торможение условных рефлексов,
  • Угнетение дыхательного центра, но в меньшей степени, чем при приеме морфина и его аналогов.

На работу желудочно-кишечного тракта и кровотока Налбуфин существенно не влияет.

Время получения обезболивающего эффекта:

  • При внутримышечном введении – до 15 минут,
  • При внутривенном введении – от 2 до 5 минут,
Читайте также:
Линекс: инструкция по применению капсул

Максимальный эффект: через 60 – 120 минут.

Устойчивость результата: от 3 до 6 часов.

Фармакологическая кинетика

Процесс метаболизма протекает в печени на протяжении двух с половиной – трех часов.

Метоболы в объеме около 30% выводятся через желчь. Остальные 70% неизмененного вещества выводятся мочой.

Показания

Сильная боль различного происхождения:

  1. Состояния после операций,
  2. Гинекологические вмешательства,
  3. Инфаркт миокарда,
  4. Онкология,
  5. Ингаляционный наркоз (составляющая часть).

Схема применения и дозировки

Дозирование налбуфина и кратность его введения подбирается индивидуально для каждого пациента, и зависит от диагноза, на фоне которого возникает болевой сидром, клинической картины состояния больного и вида инъекции.

Виды инъекций налбуфина в ампулах:

  • Подкожные,
  • Внутримышечные,
  • Внутривенные,

Длительность применения – до 3 суток.

Начальные дозы на килограмм массы тела:

  • Для взрослых – от 100 мкг до 1 мг,
  • Для детей – 300 мкг.

Побочные эффекты

Налбуфин оказывает сильное влияние на центральную и периферическую нервную систему:

  1. Сонливость,
  2. Заторможенность реакций и движений,
  3. Возможны головокружения, головная боль и потеря равновесия,
  4. Иногда возникают невротические расстройства, депрессивные состояния, путанность мыслительного процесса, дисфория,
  5. Бывают единичные случаи размытости зрения и затруднений в речевом аппарате.

Возможные осложнения пищеварения:

  • Сухость во рту,
  • Тошнота,
  • Рвота.

Нарушения сердечно-сосудистой деятельности происходит в единичных случаях:

  • Повышение или понижение артериального давления,
  • Тахикардия или брадикардия.

Аллергия в единичных случаях появляется в виде крапивницы, с возможным отеком Квинке. Иногда наблюдается повышенное потоотделение.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость налбуфина.

Особенности применения при патологиях и неординарных состояниях

Налбуфин при беременности и лактации назначается исключительно по строгому показанию:

  1. Применение при досрочных родах и незрелом плоде требует повышенной осторожности, поскольку активное вещество, поникнув сквозь барьер плаценты, способно угнетать дыхание новорожденного,
  2. По тем же причинам следует избегать назначений во время лактации, хотя в молоке содержится незначительное количество, не превышающее 1% от дозы введения налбуфина.

При функциональных нарушениях работы почек и/или печени, врач тщательно дозирует препарат исходя из особенностей клинической картины, предусматривая альтернативные варианты, для того, чтобы была возможность быстро прекратить введение налбуфина.

Применение налбуфина в пожилом возрасте, требует тщательного предварительного обследования, учитывая возможность побочного действия препарата на сердечно-сосудистую систему.

Особые указания к применению

  1. Налбуфин способен в отдельных случаях привести к сокращению на 20-25% минутного дыхательного объема при дозе 20 мг на 70 кг веса при:
    • Заболеваниях, которые приводят к нарушению дыхания, например, при болезнях легких, бронхов, энфиземе,
    • Уремии,
    • В возрасте после 60 лет.
  1. Применять Налбуфин при травмах головы, повышенном внутричерепном давлении, и повышенном давлении ликвора в канале спинного мозга можно под непрерывным наблюдением врача, поскольку есть риск того, что разовьется угнетение дыхательной функции,
  2. Налбуфин нельзя применять одновременно с другими апиоидами, поскольку есть опасность ослабления его анальгезирующего действия,
  3. Налбуфин не следует комбинировать с другими опиоидными анальгетиками из-за опасности ослабления обезболивания и возможности провоцирования синдрома отмены у больных с зависимостью к опиоидам,
  4. Требуется тщательная индивидуальная дозировка в сторону уменьшения, и непрерывное наблюдение врача, если налбуфин назначают на фоне:
    • Наркоза,
    • Снотворного,
    • Седативных препаратов,
    • Антидепрессантов,
    • Нейролептиков.

В противном случае возникает угнетение Центральной нервной системы с подавлением дыхательных центров.

  • Во время приема налбуфина не рекомендуется водить транспортные средства и управлять механизмами,
  • Не рекомендовано назначать налбуфин для применения амбулаторно лицам, которые заняты на потенциально опасных работах, требующих высокой концентрации внимания и скорости реакции.

Отзывы

Больше трех дней, граждане, не применяйте! После перелома ноги мне не поперли нпвс, и назначили налбуфин после того, как вытяжку и репозицию закончил. Да вот только никто про возможность подсесть не удосужился сказать. Боль снимает быстро и хорошо, но зависимость в полный рост, теперь вот от нее уже лечиться приходится. Не верьте ни инструкциям, ни тому, что скажут врачи, все надо проверять.

Ну, не знаю. Моему приятелю кишечник солидно покромсали, боли были адские, ничего не брало после операции, и хотя по его диагнозу опиаты ему вроде как не положены, налбуфин он делает. Двадцатка оживляет часов на пять, но никакой там эйфории или тяги он не наблюдает. Да и взяться им неоткуда, это ж ни какие-то там трамадолы и катеры… А боль снимает конкретно.

Если сравнивать с Кодеином, то одна ампула НФ пачку коды заменяет. НФ прет мягко, но долго – раза в три дольше. Скажу так – налбуфин где-то в середке между кодой и трамадолом. Но трам трудно достать, да и подсесть на опята не хочется… Так что золотая середина это выход.

Что лучше: Морфин или Налбуфин

Морфин

Налбуфин

Исходя из данных исследований, Налбуфин лучше, чем Морфин. Поэтому мы советуем выбрать его.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Сравнение эффективности Морфина и Налбуфина

У Налбуфина эффективность больше Морфина – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.

Например, если терапевтический эффект у Налбуфина более выраженный, то у Морфина даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Налбуфина и Морфина тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Читайте также:
Можно ли долго принимать Омепразол?

Сравнение безопасности Морфина и Налбуфина

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Налбуфина она выше, чем у Морфина. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Налбуфина, также как и у Морфина мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Налбуфина рисков при применении меньше, чем у Морфина.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Налбуфина и Морфина.

Сравнение противопоказаний Морфина и Налбуфина

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Морфина достаточно схоже с Налбуфином и составляет большое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Морфина и Налбуфина может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Морфина и Налбуфина

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Морфина достаточно схоже со аналогичными значения у Налбуфина. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Морфина значения «синдрома отмены» и «резистентности» большое, впрочем также как и у Налбуфина.

Сравнение побочек Морфина и Налбуфина

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Морфина состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Налбуфина. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Морфина схоже с Налбуфином: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Морфина и Налбуфина

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Морфина примерно одинаковое с Налбуфином. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2021-03-22 07:54:14

В чем преимущества препарата Налбуфин перед Морфином

Острая и хроническая боль сопутствует многим заболеваниям в разных областях медицины, а ее лечение в амбулаторных и домашних условиях часто бывает неадекватным, когда боль достигает степени сильной и не устраняется обычными безрецептурными анальгетиками. В этих случаях необходимы более мощные – опиоидные анальгетики, однако их доступность для пациентов ограничена действующими правилами контроля медицинского применения. Как улучшить противоболевую помощь таким больным?

Главный научный сотрудник ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена» Минздравсоцразвития РФ, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, специалист по боли Надежда Осипова

Класс опиоидных анальгетиков неоднороден. Он включает препараты разного механизма центрального действия. Классическими представителями являются наркотические анальгетики – агонисты основных опиоидных – μ (мю) рецепторов: морфин, кодеин, тримеперидин (промедол), омнопон, просидол, фентанил. Все эти препараты принадлежат к «наркотическим средствам», находящимся под международным контролем, в отношении которых установлены специальные правила назначения, выписывания, учета, отчетности, хранения, доставки, передачи, уничтожения, предусмотренные для наркотических и психотропных средств (список II). К этому списку относятся также частично опиоидный агонист бупренорфин и агонист – антагонист буторфанол. Все перечисленные наркотические анальгетики выписываются на специальном рецептурном бланке на наркотическое и психотропное средство, имеющем штамп лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), серийный номер и степень защиты. Рецепт должен быть подписан выписавшим его врачом, заверен его личной печатью и дополнительно подписан главным врачом поликлиники или его заместителем и заверен круглой печатью ЛПУ. Такая сложная система делает малодоступными наркотические анальгетики для больных даже с очень сильным болевым синдромом, т.к. лечебные и аптечные учреждения стараются максимально сократить или вовсе не иметь дело с наркотическими препаратами.

К опиоидным агонистам принадлежит также трамадол. Он не классифицируется как наркотик, способный вызывать наркотическую зависимость, но причисляется к «сильнодействующим средствам», подлежащим предметно-количественному учету в лечебных и аптечных учреждениях (список III). Трамадол выписывается на рецептурном бланке для сильнодействующих средств № 148-1/у-88 со штампом ЛПУ «Для рецептов». Врач, подписывая рецепт, заверяет его личной печатью. Хотя трамадол подлежит менее строгому контролю, чем опиоиды-наркотики, но, являясь «учетным» сильнодействующим препаратом, значительно менее доступен, чем обычные рецептурные препараты. Это относится и к комбинированному анальгетику «Трамадол 37,5 мг / Парацетамол 325 мг» (залдиар) в таблетках. По отзывам пациентов, процесс получения рецепта на трамадол и залдиар обычно затягивается, а количество выписываемого в рецепте препарата ограничивается и бывает недостаточным для облегчения боли.

Читайте также:
Как лечить ожог после Димексида?

Среди всех существующих опиоидных анальгетиков не подлежит специальному контролю только налбуфин, имеющий свой собственный механизм действия и спектр свойств. Анальгетический эффект налбуфина связан с активацией другого типа опиоидных рецепторов – κ (каппа), а по отношению к мю-рецепторам он является антагонистом (смешанный агонист-антагонист). В связи с этим налбуфину не свойственны многие нежелательные побочные эффекты традиционных опиоидных агонистов наркотического ряда – прежде всего способность вызывать зависимость. Не характерны для налбуфина и такие нередко возникающие побочные явления опиоидной терапии, как тошнота (рвота), головокружение, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта (запоры), моче- и желчевыводящих путей (задержка мочи и желчи). Опасность депрессии дыхания, возможной при использовании эффективных анальгетических доз наркотических анальгетиков, при лечении налбуфином минимальна.

Основное побочное действие налбуфина – дозозависимая седация, сонливость, которая может ограничивать активность пациента в течение 20–30 минут после инъекции препарата.

Важно, что налбуфин не влияет на сердечно-сосудистую деятельность, поэтому безопасен у пациентов с заболеваниями системы кровообращения и может быть использован для купирования стойкой ишемической боли при инфаркте миокарда.

По анальгетическим свойствам налбуфин близок или несколько превосходит тримеперидин и просидол, значительно превосходит трамадол и кодеин и уступает по силе лишь наиболее мощным наркотическим анальгетикам: морфину, омнопону, бупренорфину, фентанилу. Таким образом, налбуфин по своему анальгетическому потенциалу предназначен для боли от умеренной до сильной и, как опиоидный анальгетик, имеет хорошее соотношение эффективности и безопасности, поэтому может применяться для лечения сильной боли разного генеза не только в госпитальных, но и в амбулаторных и домашних условиях при неэффективности неопиоидных анальгетиков, НПВП, трамадола.

Налбуфин на современном этапе является доступным и эффективным средством лечения сильной боли. Он выписывается врачом на обычном рецептурном бланке формы № 107-1/у со штампом ЛПУ «Для рецептов» и не требует специального учета и контроля.

Перечень показаний к применению налбуфина может быть очень широким. Инъекции препарата показаны в периоды обострения хронических заболеваний суставов и позвоночника, когда НПВП и неопиоидные анальгетики не способны облегчить боль, резко ограничивающую или делающую невозможной двигательную активность пациента днем и нарушающую ночной сон. В этих случаях патогенетическую терапию заболевания целесообразно дополнить налбуфином до стихания обострения: 1–3 подкожных инъекции по 10 мг в сутки по назначению врача.

Налбуфин устраняет сильную боль, связанную с травматическими повреждениями мягких тканей, костей и суставов, как перед оказанием врачебной помощи, так и в дальнейшем. Инъекции налбуфина, приобретенного в аптеке по рецепту врача, могут выполняться на дому у негоспитализированных пациентов после хирургической обработки ран, устранения вывихов, репозиции переломов. Продолжительность анальгезии – от 3 до 6 часов.

Налбуфин как гемодинамически безопасный и достаточно сильный опиоидный анальгетик может представлять альтернативу традиционному морфину у пациентов с острым коронарным болевым синдромом (инфаркт миокарда). Седативный эффект налбуфина будет способствовать также устранению психоэмоционального стресса при гораздо меньшей вероятности угнетения дыхания по сравнению с морфином. Целесообразно использовать первоначальную дозу налбуфина 10 мг внутривенно медленно, при недостаточном эффекте инъекцию повторить через 15–20 минут.

Во всех случаях использования налбуфина на дому или в ЛПУ нет необходимости предъявлять пустые ампулы и вести специальную отчетную документацию.

Налбуфин выпускается в растворе для инъекций 10 и 20 мг/мл (ампулы) и может вводиться подкожно, внутримышечно и внутривенно (медленно); при внутривенном назначении препарат разводят в 10– 15 мл физиологического раствора хлорида натрия.

Налбуфин недостаточно востребован как эффективный и безопасный опиоидный анальгетик, который мог бы значительно улучшить противоболевую помощь широкому кругу пациентов разного профиля с сильной болью. Врач поликлиники при наличии показаний может назначить и выписать налбуфин пациенту на обычном рецептурном бланке, по которому препарат может быть приобретен в аптеке.

Следует учитывать антагонизм налбуфина по отношению к традиционным опиоидным агонистам (морфину и др.), используемым для лечения хронической боли у инкурабельных онкологических больных. Налбуфин не следует сочетать с истинными наркотическими анальгетиками, т.к. он ослабляет их действие, и боль может усилиться. Вместе с тем налбуфин у онкологических больных может быть доступным средством выбора при интенсивности боли от умеренной до сильной, пока боль не превысит возможности анальгетического потенциала препарата и станет необходимым переход на наиболее мощные опиоиды наркотического ряда. Лечение хронической раковой боли налбуфином может быть эффективным в течение более или менее длительного времени в зависимости от темпов прогрессирования болезни и усиления болевого синдрома. При этом существенным положительным фактором является доступность этого опиоида для пациентов как обычного рецептурного лекарственного средства, не подлежащего специальному контролю.

Таким образом, налбуфин как опиоидный анальгетик со многими особыми свойствами расширяет возможности эффективной и безопасной терапии разных видов острой и хронической боли и может улучшить состояние противоболевой помощи в России.

Читайте также:
Частая или постоянная отрыжка воздухом

Налбуфин и его действие

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Налбуфин — наркотик, который применяется для лечения болевых синдромов различной степени тяжести. Раствор вводят внутривенно, внутримышечно или подкожно. Среди наркозависимых препарат используется для получения эйфорического и успокаивающего эффекта. Наиболее распространенные нежелательные эффекты —реакции в месте введения, сонливость, головокружение, головная боль, галлюцинации, перепады настроения, потливость, тошнота, рвота и сухость во рту.

Механизм действия

Как и все опиоидные анальгетики, вызывающие привыкание, налбуфин стимулирует мезолимбическую систему головного мозга, которая играет важную роль в формировании чувства удовольствия. Опиоидные рецепторы находятся в разных областях центральной нервной системы и других частях тела, поэтому препарат оказывает разностороннее действие.

Лекарственный препарат приводит к отсроченному опорожнению желудка, зуду кожи, успокоению, эйфории, угнетению дыхания, запорам и брадикардии. Иногда возникает рвота, кашель, сужение зрачков, артериальная гипотония и задержка мочеиспускания.

В основном налбуфин оказывает обезболивающее действие, ослабляет дыхательный центр в головном мозге, а также центр кашля и рвоты. Потребитель может почувствовать выраженную эйфорию и эмоциональное отстранение от существующих проблем.

Применение у наркозависимых

Воздействие налбуфина на организм человека определяется способом введения. Эффекты при внутривенном введении проявляются быстро и длятся от 6 до 8 часов. Опиоидный анальгетик часто приводит к расслабляющим, гипнотическим или анестезиологическим состояниям, а также ослабляет кашель, дыхание и вызывает запор.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 23 апреля 2012 года № 359 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации в связи с совершенствованием контроля за оборотом психотропных веществ» Налбуфин включён в список III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации. Постановление вступило в силу 6 августа 2012 года.

Негативные ощущения — чувство пустоты, беспокойства или тревоги — во многих случаях сменяются ощущением расслабленной эйфории или приподнятого настроения. Продолжительность действия определяется количеством вещества, формой введения, а также физическими факторами — массой тела или пол.

После нескольких недель интенсивного употребления налбуфина в организме развивается толерантность — а это значит, что нужно принять больше психотропного вещества, чтобы снова достичь желаемого эффекта.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Абсолютные противопоказания

Опиоиды имеют множество противопоказаний, не является исключением и налбуфин. Наркотик метаболизируется в печени и выводится почками, поэтому он противопоказан пациентам с печеночными и почечными заболеваниями. Пациенты с умеренной или легкой почечной недостаточностью могут испытывать аномальные реакции на обычные дозы, поэтому следует проявлять осторожность.

Налбуфин не следует вводить совместно с чистыми агонистами опиоидных рецепторов:

  • морфин
  • фентанил
  • петидин
  • декстроморамид
  • дигидрокодеин
  • декстропропоксифен
  • метадон
  • левоацетилметадол

У зависимых пациентов налбуфин не следует использовать в качестве заменителя героина, метадона или других опиоидов, поскольку абстинентный эффект может быть значительно увеличен. Как и в случае со всеми опиоидными анальгетики, хроническое применение налбуфина матерью, особенно в конце беременности, независимо от дозы, вызывает симптомы абстиненции у новорожденного.

Если мать получает налбуфин во время родов, у плода или новорожденного развиваются опасные для жизни побочные эффекты — брадикардия, угнетение дыхания, апноэ, цианоз и артериальная гипотония. В некоторых случаях побочные эффекты разрешаются путем введения налоксона матери во время родов.

Налбуфин следует назначать во время родов, только если потенциальная польза превышает риск для ребенка. Налбуфина гидрохлорид выводится с грудным молоком. Грудное вскармливание следует прекратить на 24 часа после лечения препаратом.

Последствия

Если соблюдаются гигиенические правила и доза, чистые опиоидные препараты не вызывают серьезных побочных эффектов. Риск для здоровья заключается в колеблющейся чистоте исходного продукта, купленного на черном рыке, и нестерильных методах инъекций. Примерно 50% наркозависимых страдают от гепатита С, В и ВИЧ.

Маргинализация потребителей опиоидных анальгетиков ведет к социальной изоляции, сопутствующей преступности, тюремному заключению и социальным проблемам. У наркозависимых наблюдается чувство одиночества и разочарования, плохая самооценка, депрессия и склонность к самоубийству преобладают в дополнение к постоянному психологическому бремени.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

Краткосрочные

10 мг налбуфина вызывает угнетение дыхания, сравнимое с 10 мг морфина. В отличие от морфина, максимальный эффект достигается при дозе около 30 мг, и, несмотря на более высокие дозы, угнетение дыхания больше не увеличивается.

Обезболивающий эффект также показывает потолочный эффект и не увеличивается от дозы около 50 мг, вводимой за короткое время. Налбуфин устраняет вызванное фентанилом угнетение дыхания без потери обезболивающего эффекта. Поэтому его можно использовать для последовательной анальгезии при нейролептаналгезии.

Угнетение дыхания, вызванное налбуфином, можно лечить налоксоном при необходимости. У пациентов с нарушениями дыхания препарат следует применять с большой осторожностью и в малых дозах.

Долгосрочные

Нальбуфина гидрохлорид обладает низким потенциалом для злоупотребления и не оказывает влияния на гладкие мышцы пищеварительного тракта и мочевыводящих путей. Препарат не повышает артериальное давление или частоту сердечных сокращений.

Налбуфин может вызвать синдром отмены у пациентов, которые зависимы от опиатов после инъекции. Поскольку симптомы абстиненции обостряются, налбуфин не следует применять у зависимых пациентов в качестве замены героина, метадона или других опиоидных анальгетиков.

Читайте также:
Когда начинают агукать новорожденные дети

Риски, последствия и вред наркотиков варьируются в широких пределах. Большая часть ущерба, вызванного незаконным употреблением наркотиков, связана с формой потребления (инъекции, курение, вдыхание), чистотой продуктов и в меньшей степени самими веществами. Смертельные передозировки возможны из-за комбинации налбуфина и алкоголя.

Опиоидные анальгетики парализуют гладкую мускулатуру в стенках желудочно-кишечного тракта. В результате фекалии больше не продвигаются должным образом через кишечный тракт. Если увеличивающиеся массы накапливаются при запорах, возникают судороги.

Опиоиды действуют на рвотный центр в стволе мозга, а также на подвижность пищевода, желудка и кишечника. Тошнота и рвота также усиливаются описанным параличом и вздутием толстой кишки.

Искусственные подсластители, алкоголь, а также молоко и молочные продукты усиливают желудочно-кишечные расстройства.

Хронический гепатит также может вызвать дискомфорт в желудке. Однако боль в правой верхней части живота у пациентов почти всегда соответствует опиоидным судорогам толстой кишки. Хронический гепатит на самом деле не вызывает боли. Только в контексте острого тяжелого воспаления печени боль возникает из-за растяжения фиброзной капсулы.

Налбуфин подавляет выброс гормонов стресса — адреналина и норадреналина — которые вырабатываются в надпочечниках. Поэтому под воздействием опиоидных анальгетиков гормоны, как правило, не выделяются в кровь, а остаются до тех пор, пока везикулы, в которых они содержатся, не разрываются. Если пузырьки разрываются и внезапно попадают в кровоток, возникает сильная потливость.

Выводы

Налбуфин — наркотическое средство, которое используется в медицине для лечения болевых синдромов различной степени тяжести. Препарат не приводит к летальному исход в терапевтических дозировках, однако в комбинации с другими психотропными веществами опасен для жизни.

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Налбуфин : инструкция по применению

Состав

Действующее вещество: nalbuphine;

1 мл раствора для инъекций содержит налбуфина гидрохлорида в пересчете на 100% вещество 10 мг

Вспомогательные вещества: лимонная кислота, натрия цитрат, натрия метабисульфит (Е 223), натрия хлорид, кислота соляная концентрированная, вода для инъекций.

Лекарственная форма

Раствор для инъекций.

Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакологическая группа

Анальгетики. Опиоиды. Производные морфина.

Код АТХ N02А F02.

Фармакологические свойства

Фармакологические. Налбуфина гидрохлорид – опиоидный анальгетик группы агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов. Есть агонистом каппа-рецепторов и антагонистом мю-рецепторов, нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях ЦНС, воздействуя на высшие отделы головного мозга. Тормозит условные рефлексы, оказывает седативное действие, вызывает дисфорию, миоз, возбуждает рвотный центр. В меньшей степени, чем морфин, промедол, фентанил, нарушает работу дыхательного центра и влияет на моторику желудочно-кишечного тракта. Не влияет на гемодинамику. Риск развития привыкания и опиоидной зависимости при контролируемом применении значительно ниже, чем для опиоидных антагонистов. При внутривенном введении эффект развивается через несколько минут, при подкожном или внутримышечном введении – через 10-15 мин. Максимальный эффект – через 30-60 мин, продолжительность действия – 3-6 часов.

Фармакокинетика. Препарат оказывает быстрое обезболивающее действие. Время достижения С maxпри введении – 0,5-1 часа. Метаболизируется в печени. Выводится в виде метаболитов с желчью, в незначительном количестве – с мочой. Проходит через плацентарный барьер, в период родов может вызывать угнетение дыхания у новорожденного. Проникает в грудное молоко. Период полувыведения – 2,5-3 часа.

Показания

Болевой синдром сильной и средней интенсивности; как дополнительное средство при проведении анестезии для снижения боли в пред- и послеоперационный период; обезболивания во время родов.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к налбуфина гидрохлорида или любого из ингредиентов препарата.

Угнетение дыхания или выраженное угнетение ЦНС, повышенное внутричерепное давление, травма головы, острое алкогольное отравление, алкогольный психоз, явное нарушение функции печени и почек.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Под пристальным наблюдением и в уменьшенных дозах следует применять препарат на фоне действия средств для наркоза, снотворных препаратов, анксиолитиков, антидепрессантов и нейролептиков для предотвращения чрезмерного угнетения ЦНС и угнетения активности дыхательного центра. Алкоголь также усиливает угнетающее действие налбуфином на ЦНС. Препарат не следует применять вместе с другими наркотическими анальгетиками из-за опасности ослабления анальгезирующего действия и возможность провоцирования синдрома отмены у больных с зависимостью к опиоидов.

Сочетание с производными фенотиазина и препаратами пенициллина может усилить тошноту и рвоту.

Нерекомендованных сообщения. Алкоголь повышает седативный эффект морфоаналгетикив. Следует избегать одновременного употребления алкогольных напитков и применения лекарственных средств, содержащих этанол.

Применять с осторожностью с противокашлевыми средствами или заместительной терапии, а также с бензодиазепинами, барбитуратами, поскольку риск угнетения дыхания, может иметь летальный исход в случае передозировки; с морфиноаналгетикамы, анксиолитиками, седативными антидепрессантами (амитриптилином, Доксепин, Миансерин, миртазапином, тримипрамина), антигистаминными (Н1) средствами, седативными, антигипертензивными средствами, нейролептиками, талидомидом, баклофен, поскольку усиливается угнетение центральной нервной системы.

Особенности применения

У больных, страдающих наркоманией, препарат может вызвать острый приступ абстиненции.

Возможна физическая и психическая зависимость в период длительного применения совместно с другими производными морфина. Внезапное прекращение длительного применения может вызвать синдром отмены.

Не рекомендуется применять Налбуфин в амбулаторных условиях из-за риска возникновения дневной сонливости.

В связи с недостаточной информацией на рекомендуется применять детям до 18 лет.

Читайте также:
Как лечить ожог после Димексида?

Налбуфин следует с осторожностью применять женщинам во время родов, когда раскрытие шейки матки составляет 4 см. В таком случае препарат следует применять исключительно внутримышечно. После применения препарата матери следует проводить постоянный мониторинг у новорожденных таких показателей, как: угнетение дыхания, апноэ, брадикардия, аритмия.

Налбуфин имеет умеренную способность вызывать угнетение дыхания, поэтому его применение может спровоцировать развитие дыхательной недостаточности.

Налбуфин следует с осторожностью применять пациентам с инфарктом миокарда, у которых наблюдается тошнота или рвота.

При печеночной или почечной недостаточности рекомендуется снизить дозу препарата.

Налбуфин следует с осторожностью применять пациентам перед оперативным вмешательством на желчных путях, так как это может вызвать спазм сфинктера Одди.

У больных с зависимостью к опиоидов или пациентов, которые прошли курс терапии опиоидными анальгетиками, может возникнуть синдром отмены через антагонистические свойства налбуфина гидрохлорида. Особенно тяжелые симптомы синдрома отмены можно купировать введением малых доз морфина с постепенным увеличением дозы до исчезновения симптомов. Если предыдущим анальгетиком был морфин, моперидин, кодеин или другой опиоид с похожим продолжительностью действия, сначала вводят ¼ нужной дозы налбуфина гидрохлорида и контролируют появление у пациента симптомов отмены: боли в животе, тошноты и рвоты, слезотечения, ринорея, тревожности, беспокойство, повышение температуры или пилоэрекция. Если симптомы отмены не наблюдается, постепенно, через соответствующие промежутки времени, увеличивают дозу налбуфина гидрохлорида, пока не будет достигнут желаемый уровень анальгезии.

Не рекомендуется применять препарат без проведения соответствующей диагностики при хирургическом брюшном синдроме, поскольку налбуфина гидрохлорид может маскировать его проявления.

После применения налбуфина гидрохлорида брадикардия наблюдалась у тех больных, которые не получали атропин перед оперативным вмешательством.

Это лекарственное средство содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на дозу, то есть практически свободный от натрия.

Применение в период беременности или кормления грудью. Из-за отсутствия исследований препарат нельзя назначать в период беременности и кормления грудью. Препарат применяют только во время родов для обезболивания.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. На период лечения следует воздержаться от управления автотранспортом и работы с механизмами.

Способ применения и дозы

Препарат назначают для подкожного, внутривенного и внутримышечного введения.

Дозировка должна соответствовать интенсивности боли, физическому состоянию пациента и учитывать взаимодействие с другими одновременно применяемыми лекарственными средствами. Обычно при болевом синдроме вводят подкожно, внутривенно или внутримышечно от 0,15 до 0,3 мг на 1 кг массы тела больного; разовую дозу вводят при необходимости каждые 4-6 часов.

Максимальная разовая доза – 0,3 мг / кг массы тела, максимальная суточная доза – 2,4 мг / кг массы тела. Длительность применения – не более 3 дней.

При инфаркте миокарда часто бывает достаточно 20 мг, вводимых внутривенно медленно, но может потребоваться увеличение дозы до 30 мг. При отсутствии четкой положительной динамики болевого синдрома – 20 мг повторно через 30 мин.

Для премедикации – 100-200 мкг / кг массы тела. При проведении внутривенного наркоза для введения в наркоз – 0,3-1 мг / кг в течение 10-15 мин, для поддержания наркоза – 250-500 мкг / кг каждые 30 мин.

При обезболивании во время родов препарат следует применять в дозе 20 мг внутримышечно.

С осторожностью назначают препарат больным пожилого возраста, при общем истощении, недостаточной функции дыхания.

Дети. Не применяют.

Передозировка

В случае передозировки возможны такие симптомы: угнетение дыхания, артериальная гипотензия, недостаточность кровообращения, углубление комы, судороги, рабдомиолиз, что прогрессирует до почечной недостаточности.

При лечения передозировки применяют:

– на ранней стадии пациентам в сознании активированный уголь внутрь;

– поддерживающую терапию (кислород, введение заместительной жидкости, средства, повышающие артериальное давление)

– введение налоксона (специфический антидот).

Побочные реакции

У пациентов, которые лечатся препаратом Налбуфин, чаще всего наблюдается сонливость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, брадикардия, тахикардия, сердцебиение.

Со стороны органа зрения: нечеткость или нарушение зрения, миоз.

Со стороны пищеварительного тракта: запор, тошнота, рвота, сухость во рту, спазмы в животе.

Общие нарушения и реакции в месте введения препарата: гипотермия может возникнуть локальная боль, отек, покраснение, жжение и ощущение тепла, приливы, повышенная потливость.

Со стороны пищеварительной системы: нарушение функциональных показателей печени, спазм желчевыводящих путей.

Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная ригидность, повышение внутричерепного давления.

Психические нарушения: привыкание к препарату, психомиметични реакции, невротические реакции, сонливость, депрессия, спутанность сознания, дисфория, нарушение речи, изменение настроения, беспокойство, нервозность (неугомонность), галлюцинации, эйфория.

Возможность возникновения физической и психической зависимости, а также толерантности во время длительного лечения такая же, как и для других производных морфина.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: антидиуретический эффект, спазм мочевыводящих путей.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: снижение либидо или потенции.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: крапивница, зуд.

При применении препарата в акушерской практике – угнетение дыхания у новорожденных, которое может быть длительным или с задержкой циркуляции кислорода.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: