Эшерихиозы (коли-инфекция)

Кишечная палочка

Кишечная палочка – это грамотрицательная бактерия, которая живет в толстом кишечнике человека с первых дней и на протяжении жизни. Называется она эшерихия коли (лат. E.coli) и составляет до 1% бактерий, населяющих толстый кишечник.

Все слышали о таком понятии как микробиота человека (микробиом). Это огромное количество бактерий и других микроорганизмов, постоянно живущие в пищеварительном тракте и играющие важнейшую роль в поддержании жизни и здоровья человека. Количество бактерий в кишечнике близко к общему количеству клеток организма, а вес может достигать 1,5-3 кг!

Основные обитатели микробиоты – полезные для человека бифидобактерии, бактериоиды – 90-97%, и лактобактерии. Эти микроорганизмы анаэробы, т.е. живут в отсутствии кислорода. Кишечная палочка относится к аэробам, ей нужен кислород. Забирая кислород, палочки создают благоприятную среду для бифидо- и лактобактерий и препятствуют развитию вредной патогенной анаэробной микрофлоры.

Помимо поддержания полезной микрофлоры, кишечные палочки E. coli вырабатывают ряд необходимых для человека витаминов: В1, В2, В3, В5, В6, биотин, В9, B12, К, жирные кислоты (уксусную, муравьиную, а ряд штаммов также молочную, янтарную и другие), участвуют в обмене холестерина, билирубина, холина, желчных кислот, оказывают влияние на всасывание железа и кальция.

Существуют разные виды кишечных палочек: полезные выполняют те важные функции, о которых рассказано выше, и есть патогенные штаммы E.coli. Патогенная кишечная палочка вызывает разнообразные болезни под общим название эшерихиозы, или в просторечии эти болезни называют просто “кишечная палочка”.
Полезные и патогенные кишечные палочки не отличаются по морфологическим признакам ( по форме, окрасу и т.п.), поэтому при анализе отличить их невозможно.
Вероятно, те палочки, которые живут в кишечнике в симбиозе у человека, не патогенны, т.е. организм к ним приспособлен. Болезнь вызывают попавшие извне E.coli.

Откуда берется патогенная кишечная палочка и какие симптомы она взывает? Как можно заразиться кишечной палочкой?

Путь заражения кишечной палочкой – фекально-оральный. Палочка устойчива к влиянию внешней среды, сохраняет жизнеспособность длительное время. Проникая в почву с фекальными массами, палочка может попадать на растения, продукты переработки – молоко, мясо, овощи, фрукты. В теплый период кишечных палочек много в водоемах. Именно превышение показателей по содержанию кишечной палочки является причиной запрещения купания в разных водоемах.

При потреблении зараженной пищи или заглатывании воды при купании, палочка проникает в организм и начинает активно размножаться в кишечнике, вытесняя полезные микроорганизмы и приводя к болезни.

Разновидности кишечной палочки и симптомы

Патогенные палочки бывают разных видов, и симптомы, ими вызываемые, могут отличаться.

Однако не только эти симптомы кишечной палочки опасны.

Кишечная палочка является самой частой причиной заболеваний мочеполовой сферы у женщин и у мужчин.

У женщин кишечная палочка вызывает циститы, пиелонефриты, и является причиной острого кольпита, вульвовагинита.

У мужчин кишечная палочка вызывает острый уретрит, а из уретры кишечная палочка может проникать в предстательную железу, яички, вызывая простатит, орхит, эпидидимит. Известно, что не менее 2/3 хронических простатитов у мужчин старше 35 лет обусловлены кишечной палочкой 1 .

Как происходит заражение?

Инфицирование кишечными палочками (а также другими уропатогенными микробами, обитающими в кишечнике) мочеполовых органов, и у мужчин, и особенно у женщин, часто происходит непосредственно из желудочно-кишечного тракта при недостаточном соблюдении гигиены или применении специфических сексуальных практик.
У мужчин кишечные палочки являются причиной:

  • около 80 % внебольничных инфекций мочевыводящих путей
  • 64 % всех заболеваний острым простатитом
  • 80 % всех хронических простатитов
  • для пациентов старше 35 лет — большей части всех эпидидимитов (воспалительный процесс в придатке яичка), орхитов (воспаление яичка) и эпидидимоорхитов (сочетанное воспаление яичка и придатка яичка)
  • 70-95 % инфекций мочевых путей, достигающих мочевого пузыря или почки восходящим путем
  • других заболеваний мочеполовых органов 2

Именно поэтому задача адекватной терапии кишечной палочки приобретает особую остроту.

Как лечить кишечную палочку?

При легких формах у детей и взрослых, лечение патогенных кишечных палочек и кишечных инфекций, ими вызываемых, может проводиться без антибиотикотерапии. Обычно достаточно регидратации – восполнение потери жидкости, диеты, щадящего режима. Также в процессе лечения могут быть назначены энтеросорбенты и пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Терапию пробиотиками рекомендуют продолжать 2-3 недели после заболевания.

При более тяжелых состояниях, а также при инфицировании кишечной палочкой мочеполовых путей, назначают антибактериальную терапию. В этих случаях важно выбрать препарат, к которому отмечается наибольшая чувствительность возбудителя.

Оптимальным препаратом для эмпирического лечения болезней, вызванных кишечной палочкой, является Макмирор – противомикробный препарат группы нитрофуранов. Кишечная палочка чувствительна к нитрофуранам: чувствительность E.coli к нитрофурантоину составляет 94,1% 3 .

Макмирор является противомикробным средством, востребованным при заражении E.coli, сальмонеллами, шигеллами, амебами, хеликобактером и многими другими возбудителями.

Читайте также:
Лактацид от молочницы: применение и выбор геля

Поскольку энтерит, вызываемый кишечной палочкой, часто встречается у детей, и он особенно опасен у детей до 1 года и чуть старше, при назначении лечения необходим препарат, который разрешен детям уже с самого раннего возраста. По инструкции, Макмирор может использоваться в лечении детей любого возраста. При этом грудному ребенку выписывать этот препарат обязательно должен врач, определяя нужную дозировку индивидуально. Также Макмирор разрешен к применению у беременных женщин.

Какого-либо отрицательного воздействия Макмирора на другие лекарства производитель не отмечает. Медикамент может назначаться и с другими антибиотиками, и с пробиотиками, и с сорбентами или другими средствами, показанными для лечения кишечных инфекций (Лактофильтрум, Смекта, Амоксициллин, Бифиформ и др. ) 4 .

Эти свойства препарата Макмирор делают его препаратом выбора в терапии кишечной палочки.

Лечение мочеполовых заболеваний, вызванных кишечной палочкой.

Макмирор при этих болезнях также является оптимальным препаратом, так как помимо высокой чувствительности к нему E.coli, создает высокие концентрации в моче и действует также на других частых возбудителей цистита и уретрита, а также на грибы рода Кандида и простейших. Препарат преимущественно выводится с мочой, что является важным в подборе антимикробного лекарственного средства при инфекциях нижних мочевых путей.

Лечение диареи у детей и диареи путешественников, вызванной кишечной палочкой, помимо антибактериальной терапии, включает:

При инфицировании кишечной палочкой мочевых путей, вместе с препаратом Макмирор, рекомендуется обильное питье для усиления диуреза, применение препаратов для коррекции гормонального статуса и иммунной системы, симптоматическая терапия (НПВС и т.п.).

Этмоидит (этмоидальный синусит)

Этмоидит — это патология, которая сопровождается воспалением решетчатой пазухи носа. Другое название — этмоидальный синусит. Заболевание диагностируется довольно часто, особенно среди детей в возрасте до 7 лет. Болезнь считается опасной, поэтому требует обязательного лечения.

Классификация

Виды воспаления классифицируются в зависимости от характера, локализации и течения.

С учетом распространенности бывают такие этмоидиты:

  • двухсторонний — решетчатые пазухи носа поражены с двух сторон;
  • правосторонний — воспаление в ячейках справа;
  • левосторонний — поражены пазухи слева.

Согласно особенностям течения выделяют такие формы этмоидита:

Катаральный.
Возникает из-за вирусов. У больного пропадает обоняние, развиваются симптомы интоксикации, краснеют белки глаз, лопаются капилляры, возникает отек переносицы и уголков глаз.

Полипозный.
Развивается на фоне длительного насморка, чаще, аллергического происхождения. Характеризуется отечностью слизистой и решетчатой кости, полипами, обострением при ОРВИ.

Гнойный.
Самая опасная и сложная форма с ярко выраженной симптоматикой. У больного сильно повышается температура, мучает боль в глазах, переносице, во лбу и зубах, наблюдается слезотечение, повышается уровень интоксикации.

По характеру течения болезнь может быть хронической и острой.

Этиология

Чаще всего патологический процесс развивается как осложнение инфекционных, грибковых, вирусных заболеваний. Возбудители активно размножаются на слизистых носа, ослабевает иммунитет, начинается воспаление решетчатой пазухи.

К основным причинам этмоидита относят:

  • инфекционные заболевания;
  • иммунодефицит;
  • приобретенные или врожденные аномалии в развитии носоглотки;
  • воспаление околоносовых пазух или слизистой оболочки;
  • травмы;
  • переломы;
  • полипы;
  • аденоиды;
  • хронические ЛОР-заболевания;
  • аллергический ринит.

Часто этмоидит возникает на фоне фронтита, гайморита. У новорожденных патологию может вызвать сепсис (внутриутробный, кожный).

Патогенез

Причина болезни — прекращение воздухообмена и проникновения в пазухи патогенных агентов. Поражение решетчатых лабиринтов — это вторичный процесс, поэтому локализация воспаления будет зависеть от первичного очага.

Патология вызывает отек слизистой и насморк. Отечное набухание возникает быстро из-за рыхлости стромы, что ухудшает дренирование и воздухообмен и усугубляет состояние слизистой оболочки. Входные отверстия закупориваются, наблюдается местная гипоксия, аэробный гликолиз.

В результате возникает метаболический ацидоз и нарушается активность фермента, который отвечает за местную защиту. Все эти факторы вызывают воспаление и активное размножение патогенной флоры.

К основным возбудителям заболевания относят вирусы, которые провоцируют ОРВИ, аденовирусную инфекцию, грипп и т. п. Виновниками воспаления также могут стать грибки, стафилококк, стрептококк, сразу несколько агентов. Возбудители попадают в пазухи реже контактным, чаще гематогенным путем.

Симптомы этмоидита

К основным клиническим проявлениям этмоидального синусита относятся:

  • симптомы интоксикации;
  • головная боль в области переносицы;
  • усиление болевого синдрома при наклонах головы;
  • насморк.

Острый этмоидит возникает внезапно, проявляется яркими симптомами, протекает тяжело. При риноскопии врач может наблюдать скопление экссудата (гнойного или гнойно-слизистого) на задней стенке глотки и в среднем носовом ходу.

Симптомы острого воспаления:

  • сильная головная боль, которая может фокусироваться в глазницах, области корня и основания носа, усиливаясь в ночное время;
  • фотофобия;
  • ухудшение общего состояния и работоспособности;
  • повышение температуры;
  • усталость, разбитость;
  • повышенная чувствительность и утолщение кожи внутри глазницы;
  • нарушение или потеря обоняния;
  • затруднение носового дыхания;
  • появление синдрома интоксикации;
  • боль, слабость в мышцах;
  • появление гнойных выделений из носа со слизью, с запахом или без.

В зависимости от возбудителя может пострадать нервная система, развиться нейротоксикоз, сильная головная боль, рвота. Если заболевание вызвали токсины, тропные к ЖКТ, преимущественно наблюдается расстройство кишечника. Септическая форма провоцирует почечную недостаточность.

Читайте также:
Лакунарная ангина у ребенка

При сохранении симптомов этмоидита от 12 недель болезнь переходит в хроническую форму. Во время ремиссии больной чувствует себя нормально, иногда наблюдается головная боль и насморк.

При обострении возникают такие признаки этмоидита:

  • болевые ощущения при движении глаз;
  • отек верхнего века;
  • появление гнойного экссудата, часто скудного, с неприятным запахом;
  • боль и тяжесть в переносице, которая усиливается при наклонах головы;
  • скопление по утрам в носоглотке большого количества слизи и гноя, которые сложно отхаркать;
  • нестерпимая головная боль.

У детей заболевание развивается быстро, практически за несколько часов.

Острая форма сопровождается:

  • повышением температуры до 39 °C и больше;
  • отеком век;
  • гнойными или слизисто-гнойными выделениями из носа;
  • болью в переносице;
  • длительным насморком.

Для хронической формы характерна вялотекущая симптоматика, которая возникает вследствие первичной патологии верхних дыхательных путей.

У новорожденных воспаление протекает тяжело. Малыш отказывается от груди или бутылочки, часто срыгивает и рвет, плачет, наблюдается беспокойство, отек в области переносицы. Такое состояние требует срочной госпитализации.

Особенности течения этмоидита во время беременности

Во время вынашивания малыша воспаление может возникнуть на фоне ОРВИ, ринита и других инфекционных патологий. Патология развивается также при гормональной перестройке.

Заболевание начинается с насморка, который не исчезает через 2 недели, обильных выделений, иногда гнойных. Воспаление вызывает боль между бровями, около крыльев носа, в переносице, затылке, темени. У некоторых больных наблюдается температура, ухудшение зрения, обоняния, слуха, сухой кашель.

Для лечения могут использоваться противоотечные назальные средства, препараты с кортикостероидами. При бактериальной форме назначаются антибиотики, безопасные для плода, анальгетик. Любые лекарства необходимо принимать только после консультации врача-отоларинголога или лечащего врача.

Особенности этмоидита у детей

Дети более подвержены развитию этмоидального синусита. Патология возникает в межсезонье, как осложнение ОРВИ, простуды и пр. В группе риска — дети с искривлением носовой перегородки и нарушением воздушности ячеек.

Основные симптомы заболевания у детей:

  • заложенность носа;
  • мигрень;
  • боль в области глазниц и основания носа;
  • ухудшение обоняния;
  • нарушение концентрации и памяти;
  • быстрая утомляемость;
  • серозные или гнойные выделения из носа.

При появлении первых признаков, нужно незамедлительно показать ребенка детскому врачу-отоларингологу или педиатру. Иначе могут возникнуть серьезные осложнения. Заболевание может поражать ЦНС, что приводит к отклонению в развитии, менингиту, патологиям мозга и т. п.

Последствия этмоидита

При отсутствии терапии или ее неэффективности гной распространяется на близлежащие органы, вызывает осложнения, опасные для здоровья и жизни. Среди них:

  • Разрушение решетчатого лабиринта
  • Эмпиема
  • Абсцесс мозга
  • Флегмона глазницы
  • Ретробульбарный и гнойный менингит
  • Энцефалит
  • Тромбоз венозных синусов и др.

При сниженном иммунитете инфекция проникает в дыхательные пути, где провоцирует пневмонию, бронхит, бронхиальную астму.

Нельзя интенсивно высморкаться, чтобы не создавать высокое давление в воздухоносных путях и патогены не смогли проникнуть в придаточные синусы. Секрет удаляется аспиратором и соленой водой.

Этмоидит: диагностика заболевания

Диагноз устанавливается на основе физикальных, инструментальных и лабораторных данных. На приеме врач узнает о симптомах, наличии первичных заболеваний. Проводится дифференциация с другими патологиями.

Инструментальное исследование включает:

  • эндоскопический осмотр;
  • рентген пазух;
  • КТ, МРТ;
  • риноскопия.

Лабораторные анализы:

  • общий анализ крови;
  • бактериологическое исследование материалов, взятых при пункции.

На КТ отчетливо видны признаки этмоидита — отек слизистой оболочки, наличие секрета с гноем.

Лечение этмоидита

Терапия легких форм заболевания проводится амбулаторно, при среднетяжелом течении необходима госпитализация.

Консервативное лечение этмоидита включает:

  • прием антибиотиков широкого спектра действия — по результатам бактериологического исследования подбирается препарат, к которому чувствительны патогены;
  • устранение симптомов — при отечности используют сосудосуживающие средства, для снятия боли и температуры назначают НПВС; чтобы укрепить иммунитет, показаны иммуномодуляторы и витамины;
  • физиотерапия — необходима для ускорения выздоровления, применяется после купирования острой фазы; пациенту назначают УВЧ, электрофорез, фонофорез.

А также, проводится промывание придаточных пазух носа по Проетцу (кукушка).

Операции при этмоидите

Хирургическое лечение показано при хронической форме, осложнениях в виде полиповидного разрастания слизистой, распространении воспаления на надкостницу, костную ткань.

Малотравматичным и эффективным методом считается эндоскопическая операция, которая проводится с применением специального инструмента. Врач наблюдает за ходом вмешательства на мониторе. Ячейки вскрываются, пораженные участки устраняются. Операция безболезненна, так как пациент находится под наркозом.

Контроль излеченности

Лечение считается эффективным, если воспалительный процесс был купирован, восстановлена нормальная аэрация, предотвращены потенциальные осложнения, отсутствует симптоматика, удалось добиться стойкой ремиссии при хроническом течении.

Профилактика этмоидита

Воспаление пазух редко возникает без сопутствующих патологий, поэтому основной профилактической мерой можно считать своевременное лечение вирусных, грибковых и бактериальных заболеваний. Рекомендуется не переохлаждаться, обрабатывать раны на голове, повышать иммунитет, есть овощи, фрукты. Правильно принимайте препараты, назначенные при первичном заболевании, вовремя корректируйте врожденные дефекты носоглотки.

Читайте также:
Мази от отеков ног : названия и способы применения

Советы и рекомендации

Этмоидит снижает качество жизни, плохо сказывается на жизненном тонусе и эмоциональном состоянии. Смягчить проявления симптоматики помогут такие рекомендации:

  • обеспечьте хороший отдых и здоровый сон;
  • не забывайте о легких физических нагрузках;
  • снизить раздражение помогут травяные чаи из ромашки, мелиссы, мяты;
  • после ужина подождите 2-3 часа, а затем отправляйтесь спать;
  • перед сном устраните любые источники света, проветрите комнату.

Простые советы помогут улучшить настроение и спокойно дождаться выздоровления.

Острый этмоидит

Что такое Острый этмоидит –

Острый этмоидит – острое воспаление решетчатой пазухи по типу остеопериостита, сопровождается симптомами поражения надкостницы орбитальной и медиальной стенок пазухи.

Что провоцирует / Причины Острого этмоидита:

У новорожденных и грудных детей обычно возникает изолированно, преимущественно гематогенным путем вторично на фоне сепсиса (внутриутробного, пупочного, кожного) как метастатический гнойный очаг и протекает наиболее тяжело.

У детей более старшего возраста после формирования верхнечелюстной и лобной пазух острый этмоидит сочетается с их поражением и определяется как гаймороэтмоидит или фронтоэтмоидит.

Предрасполагающим моментом является узость среднего носового хода и выводных отверстий. При легко возникающем отеке слизистой оболочки быстро затрудняется и прекращается отток отделяемого из пазухи.

Симптомы Острого этмоидита:

Клиническое течение заболевания у детей раннего возраста имеет значительные отличия.

Острый этмоидит у новорожденного. Быстро протекающее тяжелое заболевание, приводящее в течение нескольких часов к тяжелым осложнениям: остеомиелиту верхней челюсти, сепсису. У новорожденных и детей грудного возраста поражаются одновременно все клетки решетчатого лабиринта и верхнечелюстные пазухи. В этой возрастной группе оториноларинголог практически не встречается с катаральной формой острого синусита, так как в течение нескольких часов процесс переходит в гнойный.

При первичном остром этмоидите изменения общего состояния наиболее выражены. Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 39-40 °С, беспокойства, срыгивания, рвоты, парентеральной диспепсии, быстрого нарастания явлений токсикоза, эксикоза и нейротоксикоза.

В первые часы заболевания носовое дыхание свободное, выделений из носа нет. В дальнейшем почти одновременно с затруднением носового дыхания и выделениями из носа развивается воспалительный процесс в окологлазничной клетчатке, а также в верхней челюсти.

Довольно быстро, в течение 1-х суток, появляются и прогрессируют глазничные симптомы: припухлость и отек мягких тканей верхневнутреннего угла гл а з -ницы, верхнего, затем нижнего века, что связано с возникновением периостита латеральной стенки решетчатого лабиринта. Глаз закрыт или полузакрыт, возникает слезотечение. В дальнейшем появляются покраснение и хемоз конъюнктивы у внутреннего угла глаза. В течение 1 сут глазное яблоко смещается книзу или кнаружи, его подвижность ограничивается. Восходящий отросток верхней челюсти, кости носа болезненны при пальпации, боль особенно выражена у внутреннего угла глаза, к которому ребенок не позволяет прикоснуться (периостит).

При передней риноскопии определяются умеренная гиперемия, отек слизистой оболочки, затрудняющий осмотр более глубоких отделов носа без предварительной анемизации сосудосуживающими растворами, отделяемое в среднем носовом ходе чаще отсутствует.

Общие и местные проявления наиболее выражены на 2-6-е сутки заболевания. При передней риноскопии отмечаются резкие воспалительные изменения на стороне поражения, пролабирование латеральной стенки полостидо соприкосновения с перегородкой носа, резкое сужение общего носовой хода, гнойное отделяемое в среднем или общем носовом ходе из свищей латеральной стенки и дна полости носа. По задней стенке глотки стекают слизисто-гнойные выделения из носоглотки.

Ухудшение состояния свидетельствует о генерализации воспалительного процесса с развитием множественных септикопиемических очагов: остеомиелита верхней челюсти, орбитальных, внутричерепных осложнений, поражения бронхолегочной системы.

На 3-5-й день при прорыве гноя под надкостницу возникают субпериос-тальный абсцесс и свищи дна полости носа, альвеолярного и лобного отростков верхней челюсти, твердого неба, абсцесс и флегмона орбиты.

При отсутствии адекватной терапии на 6-9-й день заболевания развиваются сепсис, тяжелые орбитальные и внутричерепные осложнения.

Вторичный этмоидит протекает значительно тяжелее и прогрессирует быстрее, чем первичный. Осложнения возникают уже на 2-3-й день заболевания.

Состояние больных, как правило, очень тяжелое, выражены явления септического процесса при множественных метастатических гнойных очагах (омфалит, пиодермия, острый гнойный этмоидит, остеомиелит верхней челюсти, пневмония, стафилококковая деструкция легких, пиелонефрит), токсикоз и эксикоз, парентеральная диспепсия.

Выявляется яркая орбитальная симптоматика: напряженная плотная и болезненная инфильтрация век, гиперемия и синюшный оттенок их кожи, плотно сомкнутая глазная щель, хемоз конъюнктивы, резкий экзофтальм и неподвижность глазного яблока, резкое пролабирование латеральной стенки полости носа с сужением общего носового хода и нарушением носового дыхания. Вследствие остеомиелитического процесса решетчатого лабиринта и латеральной стенки полости носа обнаруживаются гнойные выделения в носовых ходах. У детей грудного возраста гнойная форма заболевания протекает менее тяжело, чем у новорожденных, и возникает реже.

Читайте также:
Первая помощь при остановке сердца: алгоритм действий

Острый гнойный этмоидит у 1-3-летних детей не менее тяжелый по клиническому течению, но развивается значительно медленнее и реже приводит к осложнениям.

На фоне общих симптомов (лихорадка, умеренно выраженные явления токсикоза) местно выявляются отек внутреннего угла и век глаза на стороне поражения, глазная щель обычно закрыта, отек и гиперемия слизистой оболочки полости носа, слизисто-гнойное отделяемое в среднем носовом ходе.

Осложнения (чаще всего флегмона и абсцесс глазницы) возникают без лечения на 5-7-й день заболевания.

При катаральном остром этмоидите наблюдается следующая картина. Общая симптоматика (субфебрильная температура, недомогание) выражена нерезко. При риноскопии определяется отек слизистой оболочки; отделяемое, как правило, отсутствует и появляется только после смазывания слизистой оболочки в области среднего носового хода сосудосуживающими препаратами. Есть умеренный отек в области внутреннего угла глаза и век, небольшое сужение глазной щели.

У детей старшей возрастной группы преобладает первичный этмоидит, возникающий на фоне острых респираторно-вирусных заболеваний. У них возможно также изолированное поражение задней группы ячеек решетчатой кости с развитием так называемого заднего этмоидита, но чаще процесс бывает генерализованным с поражением всех групп ячеек решетчатого лабиринта.

Заболевание также начинается с повышения температуры тела, головной боли, резко выраженного насморка (одно- или двустороннего). Дети жалуются на боль в области корня носа или внутреннего угла глаза, обусловленную невралгией первой и второй ветвей тройничного нерва. Припухание верхнего века и смещение глаза у них наблюдаются не столь часто, но характерно снижение или полная потеря обоняния на пораженной стороне.

В начале заболевания отмечаются признаки катаральной формы этмоидита: умеренные воспалительные проявления в полости носа, выделения в средних носовых ходах обычно отсутствуют, выявляется умеренное сужение глазной щели в результате «мягкого» отека век, распространяющегося от переносья, внутреннего угла глазницы; глазное яблоко не изменено, его подвижность не ограничена.

При несвоевременной диагностике и отсутствии адекватного лечения на 23-й день заболевания начинают нарастать глазничные симптомы, состояние больных ухудшается. Отек век становится плотным, усиливается гиперемия кожи, глазная щель суживается или полностью смыкается. Появляется экзофтальм с ограничением подвижности глазного яблока и его смещением кнаружи. Появление экзофтальма связано с поражением задних клеток лабиринта и отеком, переходящим на ретробульбарную клетчатку.

При риноскопии обнаруживаются выраженное в разной степени пролабирование латеральной стенки полости носа (проявление периостита внутренней стенки решетчатой пазухи), гиперемия и резкий отек слизистой оболочки средней носовой раковины. Гной в среднем носовом ходе указывает на передний этмоидит, а в верхнем носовом ходе или в обонятельной щели – на воспаление задних клеток.

В процессе накопления гноя в пазухе он может прорваться в глазничную клетчатку с образованием у внутреннего угла глаза субпериостального абсцесса с последующим формированием гнойного свища вследствие некроза решетчатой кости. Свищ может закрыться, но при каждом обострении или рецидиве процесса открывается вновь. Иногда наступает секвестрация частей решетчатого лабиринта, которая требует наружного подхода при операции.

Рентгенологически выявляются завуалированность и расширение зоны решетчатого лабиринта.

Осложнения. Задние этмоидиты могут вызвать ретробульбарные осложнения.

Диагностика Острого этмоидита:

Диагностика синусита у детей грудного и раннего возраста нередко затруднена из-за анатомических особенностей и скудости объективной и субъективной симптоматики, которая затушевана нарушением общего состояния ребенка.

Следует учитывать, что этмоидит редко бывает изолированным, он преимущественно комбинируется с острым гайморитом, а после 7-9 лет – с острым фронтитом.

В диагностике существенны данные рентгенографии. Следует иметь ввиду сезонность заболевания, так как в основном острый этмоидит наблюдается в осенне-зимний период и расценивается как острое респираторное заболевание, а внутриорбитальные осложнения – как проявление аденовирусной инфекции, аллергический отек век, конъюнктивит, ячмень, дакриоцистит, абсцесс век или укусы насекомых.

Детей лечат не в связи с основным заболеванием, госпитализируют в специализированные отделения поздно с уже развившимися осложнениями: реактивным отеком век, периоститом и деструкцией стенок глазницы, абсцессами и свищами век, флегмоной глазницы, внутричерепными осложнениями.

Дифференциальная диагностика. Острый этмоидит необходимо дифференцировать с остеомиелитом верхней челюсти, поражением зубов, дакриоциститом, нагноением врожденной кисты спинки носа, рожистым воспалением.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый этмоидит:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого этмоидита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Этмоидит: симптомы, причины, лечение

Этмоидит – это заболевание воспалительного характера слизистой клеток решетчатой кости. Выделяют острое и хроническое течение данного заболевания, которые также разделяют на подвиды в зависимости от возбудителя, причины возникновения и особенности протекающего воспалительного процесса.

Читайте также:
Резус-фактор при беременности: что необходимо знать

Среди заболеваний ЛОР-органов широко известно такое как гайморит, а о патологических состояниях других придаточных полостей носа – фронтит, сфеноидит, этмоидит – говорят гораздо меньше, хотя частота заболеваемости достаточно высокая.

Содержание

Виды этмоидита

Этмоидит бывает:

  • По характеру воспалительного процесса – катаральный, экссудативный, гнойный;
  • По возбудителю – вирусный, бактериальный, грибковый;
  • По локализации патологического процесса – этмоидит передне-средней группы и этмоидит задней группы клеток решетчатой кости;
  • По характеру течения процесса – неосложненный (в процесс не вовлекаются рядом расположенные органы и структуры), осложненный (воспалительное поражение глазницы, мягких тканей лица, внутричерепные осложнения).

Хронический:

  • По характеру патологического процесса – аллергический, полипозный, гнойный;
  • По локализации патологического процесса – поражение передней или задней группы клеток решетчатой кости;
  • По первичности патологического процесса – первичный (болезнь развилась в результате патологического процесса непосредственно в пазухе) и вторичный, то есть воспаление возникает из-за проблем со здоровьем общего характера (например, синуситы на фоне аутоиммунных процессов, заболеваний крови).
  • Этмоидит может встречаться как у детей, так и взрослых. Симптомы заболевания схожи и не зависят от возраста пациента. Стоит отметить, что у детей чаще случаются острые формы заболевания, для взрослого населения более характерны хронические заболевания.

Симптомы этмоидита

Заболевания полости носа и его придаточных полостей достаточно схожи между собой (заложенность носа, выделение слизи из носа и т.д.) и не всегда можно понять какие именно признаки будут указывать на то, что у данного пациента именно этмоидит.

Наиболее характерные признаки этмоидита:

  • ощущение распирания и боль в полости носа, переносице, в области между глаз;
  • болезненные ощущение во внутренней части глаза, покрасенение и отечность данной области;
  • ограничение подвижности глаз или боль при движении глаз в сторону переносицы;
  • усиление болевых ощущений в ночное время;
  • прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов не дает полного снятия болевых ощущение.

Менее показательные симптомы, но часто сопровождающие этмоидит:

  • заложенность носа;
  • наличие выделений из полости носа или ощущение затекания выделений по задней стенке глотки;
  • снижение обоняния, вплоть до его отсутствия (аносмия);
  • головная боль;
  • общая слабость, недомогание, раздражительность;
  • повышенная температура тела.

Причины заболевания

Основной и наиболее распространенный путь возникновения этмоидита – риногенный (возникший по причине воспалительного процесса полости носа).

При остром рините (воспаление слизистой полости носа) возникает отек слизистой полости носа и внутриносовых структур, что в свою очередь ведет к нарушению оттока слизи из полости клеток решетчатого лабиринта и нарушению полноценной аэрации (циркуляция воздуха). Данные обстоятельства создают условия для возникновения воспалительного процесса в клетках решетчатой кости.

Такой же механизм развития заболевания характерен и для хронических этмоидитов – постепенное ухудшение вентиляции клеток решетчатого лабиринта, недостаточная эвакуация слизи из пазухи создают условия для развития не такого заметного, как при остром процессе, но не менее неприятного болезненного состояния.

Ещё один вариант развития этмоидита – гематогенный (распространяющийся с током крови). Данный вариант встречается реже, но его стоит учитывать при диагностике – не всегда этмоидиту предшествует ринит или ОРВИ.

Стоит также отметить травматический путь развития воспалительного процесса клеток решетчатого лабиринта, в том числе после хирургических вмешательств полости носа, околоносовых пазух, офтальмологических и пластических операций.

Диагностика этмоидита

Безусловно обследование пациента начинается с подробного расспроса пациента и его физикального осмотра отоларингологом, что даст возможность определится врачу в дальнейшей тактике обследования и лечения пациента.

При наличии значительного разнообразия диагностических методов все же наиболее достоверными являются:

  • КТ-исследование полости носа и придаточных полостей носа;
  • Эндоскопическое исследование полости носа.

Другие существующие на сегодняшний день методы дополнительных исследований – рентгенография придаточных полостей носа, УЗ-исследование ППН, диафаноскопия и т.д. – не дают достаточного объема информации для достоверного установления диагноза.

В ряде случаев даже КТ- и эндоскопическое исследование не решают поставленные диагностические задачи и возможно проведение диагностической эндоскопической этмоидотомии (хирургического вмешательства на клетках решетчатого лабиринта при помощи эндоскопической техники), что дает хорошую возможность для визуализации патологического процесса в пазухе, проведения лечебных манипуляций и взятия содержимого пазухи на гистологическое исследование (при необходимости).

Лечение этмоидита

Тактику лечения этмоидита будут определять, прежде всего, следующие факторы:

  • Общее самочувствие пациента и тяжесть течения болезни;
  • Наличие местных и общих осложнений;
  • Локализация и распространенность патологического процесса;
  • Характер течения заболевания (острый или хронический);
  • Длительность процесса;
  • Эффективность предыдущих курсов терапии.

Отметим основные средства для лечения острого этмоидита:

  1. Солевые промывания полости носа;
  2. Сосудосуживающие капли;
  3. Топические кортикостероиды;
  4. Системные антибактериальные средства (при наличии показаний к их применению);
  5. Препараты симптоматической терапии – жаропонижающие, муколитики, антигистаминные и др., которые также назначаются по показаниям;
  6. Возможно также применение промываний придаточных полостей носа методом перемещения жидкости (в народе “кукушка”) – но, согласно рекомендаций врача и под его контролем (попытки произвести данную манипуляцию самостоятельно дома нередко приводят к ненужной травматизации пациента).
Читайте также:
ZB Pain Relief — эффективный ортопедический пластырь

Основные методы лечения хронического этмоидита:

  • Медикаментозные – солевые промывания полости носа, топические кортикостероиды, при показаниях – антигистаминные, противовоспалительные препараты;
  • Хирургические – этмоидотомия (объем вмешательства зависит от очага поражения и распространенности процесса), которая может быть классическая или эндоскопическая (с использованием специальной техники). В наши дни чаще прибегают к эндоскопической методике.

Этмоидит у детей

Как было сказано ранее основные симптомы и признаки этмоидита у детей достаточно схожи с тем же заболеванием у взрослых.

В силу незрелости иммунной системы и анатомических особенностей строения черепа (а также незрелости этих структур) у детей раннего возраста могут чаще встречаться осложненные формы острого этмоидита, которые имеют достаточно стремительный темп ухудшения клинической картины.

Поэтому при выявлении таких симптомов как отек век и/или мягких тканей лица, ограничение подвижности глаз, значительное ухудшение общего состояния ребенка на фоне заложенности носа и слизистых выделений из него, стоит незамедлительно обратиться за помощью к ЛОР-специалисту. Чем раньше выявляется проблема – тем легче её решать с меньшими затратами сил, времени и ресурсов.

Этмоидит у детей: симптомы и как лечить ребенка

Симптомы и признаки этмоидита ячеек решетчатой кости

Выделяют такие симптомы и признаки этмоидита ячеек решетчатой кости:

  • Боль. Локализуется в переносице и лобно-глазничном районе. Сопровождается головными болями, высокой температурой, светобоязнью, нарушением зрения. В хронической форме наблюдается бессонница, утомляемость глаз и отечность.
  • Чувство распирания в носовой полости из-за возникновения гноя и отека ячеек. Заложенность носа.
  • Затрудненное дыхание носом из-за отекания слизистой оболочки. У детей возможно полное отсутствие носового дыхания.
  • Выделения из носа, которые характеризуют экссудат, скопившийся в воспаленных ячейках. Бывают слизистыми, гнойными или кровянистыми. Сначала являются скудными, а потом становятся обильными.
  • Частичное или полное отсутствие обоняния.

Данные симптомы характерны как острой, так и хронической форме. Следующие признаки проявляются ярко лишь при острой форме этмоидита, а при хронической – являются слабыми и невыраженными:

  • Повышенная температура.
  • Срыгивание (у детей) и рвота.
  • Недомогание.
  • Потеря аппетита.
  • Нейротоксикоз.
  • Слабость.
  • Кишечные расстройства: как при колите или проктите наблюдается нарушение стула.
  • Почечная недостаточность.
  • Слезоточивость.
  • Опухлость век, которые слегка или полностью закрыты. Возникает в результате разрушения части решетчатой кости и проникновения экссудата в ткань глазницы. Здесь наблюдается отклонение, выпячивание глазного яблока, снижение зрения и боль при движениях глазом.
  • Кожа горячая и влажная.

Во время ремиссий при хроническом этмоидите симптоматика усугубляется лишь в интоксикации (слабость, температура, снижение работоспособности, боль в голове).

Симптоматика течения этмоидита у детей

Этмоидит бывает двух видов: острый и хронический.

Симптомы острого этмоидита

При острых формах заболевания основными симптомами являются: заложенность носа и выделение гнойной слизи, все эти проявления могут сопровождаться головной болью, которая возникает у основания носа. У ребенка появляется сильная утомляемость и вялость, тем не менее, малыш плохо спит или ворочается. В области глаз носа и лба могут возникать пульсирующие боли. Также одними из главных симптомов у детей могут быть рвота, отсутствие аппетита и расстройства стула.

Симптомы хронического этмоидита

Вовремя не диагностированный или не долеченный этмоидит может со временем перейти в хроническую форму. Дефекты строения носа тоже могут способствовать развитию хронического этмоидита. Помимо всего прочего наличие полипов или аденоидов иногда также является причиной воспалительного процесса.

Симптомы при обострении хронического этмоидита:

  • головная боль;
  • затруднение дыхания;
  • выделения из носа;
  • снижается обоняние;
  • повышается температура.
  • у грудничков частое срыгивание.

Симптомы у новорожденных и грудных детей

У новорожденных и грудных детей болезнь прогрессирует невероятно быстрыми темпами. От начала заболевания до полной закупорки носовых ходов может пройти всего пару часов. Объективно: появляется ярко выраженная глазная симптоматика, веки оттекают, меняется цвет, они становятся синюшными, глазная щель плотно смыкается. Если не предпринимать своевременных мер, то симптомы будут усиливаться и становиться более выраженными.

Диагноз этого заболевания должен ставить врач – отоларинголог, на основании комплексного обследования: общие анализы, осмотр (риноскопия), рентген, томография, и эндоскопическое исследование. Успех лечения любого заболевания, в том числе и этмоидита, зависит от правильной диагностики. К счастью, сегодня это заболевание можно вылечить консервативными методами и только в сильно запущенных случаях врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Лечение

Лечение этмоидита заключается в прохождении медикаментозных и физиотерапевтических процедур. Чем лечить воспаление ячеек решетчатой области носа? ЛОР-врач прописывает следующий курс лекарств:

  • Антибиотики и противовирусные лекарства.
  • Иммуностимулирующие препараты. Иммуномодуляторы.
  • Сосудосуживающие лекарства.
  • Жаропонижающие медикаменты.
  • Антигистаминные лекарства.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Обезболивающие препараты.
    1. Галазолин.
    2. Ксимелин.
    3. Оксиметазолин.
    4. Амоксициллин.
    5. Аугментин.
    6. Цефотаксим.
    7. Биопарокс.
    8. Цефтриаксон.
    9. Ринофлуимуцил.
    10. Парацетамол.
    11. Аква Марис.
    12. Синуфорте.
Читайте также:
Милдронат влияние на потенцию — Prostatittut

В домашних условиях больной должен придерживаться правил:

  • Повышать иммунитет.
  • Проветривать помещение и увлажнять воздух.
  • Соблюдать диету:
    1. Пить много жидкости.
    2. Употреблять овощи, фрукты, молочные продукты, орехи, мясо, крупы, бобовые продукты.
    3. Исключить алкоголь, жирное, жареное, вызывающие аллергию продукты.
    4. Использовать отвары из трав, ягод и фруктов.

В качестве физиопроцедур и хирургического вмешательства используются:

  • Синус-катетер «ЯМИК» промывание ячеек антибиотиками.
  • Другие виды промывания.
  • Электрофорез с антибиотиками.
  • УВЧ.
  • Фонофорез с гидрокортизоном.
  • Гелий-неоновый лазер.
  • Эндоскопическое устранение экссудата.
  • Септопластика.
  • Резекция.
  • Полипотомия.

Этмоидит у взрослых

Этмоидит встречается и у взрослых часто в зимнее время, когда заболевают простудными заболеваниями и не занимаются их лечением. Наличие хронических болезней также провоцирует перенос инфекции к ячейкам решетчатой кости.

Причины этмоидита

Воспаление вызывается инфекционными возбудителями. Острый этмоидит развивается на фоне вирусного респираторного заболевания, гриппа, кори, скарлатины. Присоединение бактериальной инфекции способствует нагноению клеток синуса.

Этмоидит: симптомы и лечение у детей

Детские респираторные заболевания – явление обычное. Насморк у малышей возникает очень часто, так как их слизистые оболочки намного тоньше и чувствительнее, чем у взрослых. А значит, они легче раздражаются и повреждаются. Иммунная защита у детей также формируется постепенно, поэтому патогенной микрофлоре легче проникнуть вглубь организма и спровоцировать патологические процессы. Органы дыхания чаще всего подвергаются их атаке, а из полости носа или рта воспаление может распространиться дальше.

Содержание статьи

Механизм развития заболевания

Причины воспаления слизистых оболочек носовых пазух очень разнообразные. Чаще всего встречается этмоидит у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Связано это с анатомическим строением черепа – придаточные пазухи носа у малышей расположены ближе друг к другу, чем у взрослых. А также с тем, что дети, в силу не слишком мощного пока иммунитета, болеют простудными и респираторными заболеваниями в три раза чаще, чем взрослые: примерно 5-6 раз в год.

Придаточные пазухи носа – это полые образования в костях черепа, выстеленные внутри слизистыми оболочками. Всего их существует четыре типа:

  • фронтальные – расположенные симметрично по центру лба над внутренней частью бровей;
  • верхнечелюстные – располагаются под глазницами, по обе стороны от крыльев носа, гранича визу с костями верхней челюсти;
  • решетчатый лабиринт – ячеистое симметричное образование, которое локализовано по обе стороны от средней части переносицы и граничит с внутренней частью глазницы;
  • клиновидная пазуха – располагается в одной из костей, образующих основание черепа.

Воспалительные процессы в каждой из пазух имеют свое название: фронтит (фронтальные или лобные), гайморит (верхнечелюстные), этмоидит (решетчатый лабиринт) и сфеноидит (клиновидная). Это полезно знать, так как нередко у детей одновременно оказываются пораженными и соседние пазухи, и тогда может быть диагностирован, например, фронтоэтмоидит.

В 90% всех случаев острый этмоидит возникает при попадании болезнетворных бактерий в дыхательные пути. Из носовой полости инфекции несложно проникнуть в придаточные пазухи и вызвать воспаление эпителиальных клеток. Результатом патологических процессов становится набухание и отечность слизистых. Узкий проход, соединяющий ее с полостью носа, частично или полностью перекрывается, и нормальная циркуляция воздуха в ячейках решетчатого лабиринта нарушается.

Так создаются идеальные условия для развития анаэробных бактерий и образования скоплений гнойной слизи, которой просто некуда выходить. Жидкость давит на воспаленные слизистые и раздражает их нервные гиперчувствительные окончания, провоцируя болевые ощущения, порой достаточно сильные.

При отсутствии лечения болезнь быстро распространяется на соседние пазухи носа и даже может создавать метастатические гнойные очаги в других органах.

Основные причины

Хотя в основном острый этмоидит развивается у детей как осложнение после вирусного респираторного заболевания, это не единственная вызывающая его причина. У новорожденных и деток грудного возраста он может появиться под влиянием внутренней инфекции, на фоне уже имеющегося сепсиса, когда инфекция проникает в решетчатый лабиринт через кровоток.

Наиболее часто провоцируют этмоидит у детей:

  • регулярные простудные и вирусные заболевания – ослабляют иммунитет, создают благоприятные условия для размножения инфекции;
  • хронические заболевания носовых пазух (гаймориты, фронтиты) – воспаление у детей с легкостью переходит из одной носовой пазухи в другую;
  • застревание в носу мелкого инородного тела – может не слишком затруднять дыхание, но при этом нарушать нормальную циркуляцию воздуха и мешать оттоку слизи;
  • травмы костей носа – из-за них сужаются носовые проходы, или искривляется носовая перегородка;
  • некоторые лекарственные препараты – при неправильном или неконтролируемом использовании могут привести с отеку слизистых носа;
  • сильные аллергические реакции – при них возникает отечность, и полностью закупоривается естественный проход в решетчатый лабиринт;
  • разрастание аденоидов – сдавливает слизистые, нарушая приток кислорода и нормальную циркуляцию воздуха.
Читайте также:
Как вылечить аденому простаты без операции

Выяснение основной причины, вызвавшей заболевание, очень важно и сделать это надо как можно быстрее. В противном случае лечение, даже правильное и качественное, не даст результата, и болезнь перейдет в хроническую форму, которая провоцирует впоследствии серьезные осложнения.

Признаки болезни

Диагностика этмоидита у маленьких детей сильно затруднена, так как одним из главных его симптомов являются четко локализованные с одной или обеих сторон от средней части переносицы болевые ощущения, отдающие иногда в глаз. Малыши не могут описать эти состояния. И хорошо, если попадается опытный педиатр, который производит тщательную пальпацию черепа, а ребенок спокойно ее переносит и начинает плакать только при нажиме на болезненное место.

Чаще случается так, что на острой стадии начинают лечить ОРВИ или грипп, а болезнь развивается дальше и к моменту обнаружения уже присутствует в осложненной форме.

Чтобы этого не произошло, обязательно показать ребенка врачу надо, если у него одновременно присутствуют три и более из перечисленных ниже симптомов:

  • постоянный беспричинный плач;
  • малыш часто мотает головкой;
  • затруднено дыхание через одну ноздрю;
  • ребенок постоянно дышит ртом;
  • из носа периодически появляются гнойные выделения;
  • нарушен дневной или ночной сон;
  • ребенок вялый, быстро устает;
  • потерян интерес к любимым игрушкам;
  • пропал аппетит, малыш теряет вес;
  • держится субфебрильная температура тела;
  • резко повысилась температура тела;
  • присутствует периодический непродуктивный кашель.

Некоторые из этих симптомов могут указывать и на другие заболевания. Но все это выяснится в процессе диагностического обследования. В любом случае присутствие указанных признаков говорят о явных неполадках в детском организме, природу которых необходимо выяснить как можно быстрее.

Методы диагностики

Первичный осмотр ребенка всегда проводит педиатр. Но с уверенностью диагностировать этмоидит он не может, поэтому просите о консультации у отоларинголога, если он не предложил ее сам.

Врач располагает необходимыми инструментами для более тщательного осмотра ротовой и носовой полости малыша, а также знаниями об особенностях протекания респираторных заболеваний.

Окончательный диагноз ставится только на основании аппаратных методов диагностики и данных клинических лабораторных анализов:

  • анализ крови – покажет, присутствует ли активный воспалительный процесс и насколько интенсивно он протекает;
  • бактериальный посев слизи – выявит патогенные микроорганизмы и определит их чувствительность к различным видам лекарственных препаратов;
  • эндоскопическое исследование – позволит тщательно осмотреть состояние ячеек лабиринта и проверить его на наличие полипов и других новообразований;
  • рентгеновские снимки – делаются обычно в нескольких проекциях, показывают поврежденные ячейки лабиринта, а также наличие воспаления в других придаточных пазухах;
  • компьютерная томограмма – делается очень маленьким детям и в тех случаях, когда диагностика другими способами затруднена, самый информативный вид обследования.

Лечение назначается по результатам обследования. Если ребенок находится в удовлетворительном состоянии, помещать его в стационар нет необходимости. Достаточно соблюдения постельного режима, некоторых изменений в рационе питания и четкого соблюдения врачебных назначений. При большом скоплении гноя и сильном распространении инфекции может быть предложена госпитализация.

Способы лечения

Внимание родителям! Лечение этмоидита народными средствами неэффективно, а у детей – категорически недопустимо! Это приведет лишь к потере драгоценного времени, развитию осложнений или переходу заболевания в хроническую форму. Если вам дорого здоровье вашего ребенка – обращайтесь к врачу и выполняйте все рекомендации. В этом случае реально быстрое и полное излечение заболевания.

Курс интенсивной терапии строится на комплексном подходе. Он включает в себя: медикаментозную терапию, промывание носа, укрепление иммунитета и на стадии затухания болезни – физиотерапевтические процедуры. Только такой подход дает быстрые и хорошие результаты и способен устранить как причину болезни, так и ее симптомы.

Исключение составляет только лечение аллергического этмоидального ринита, который развивается у детей, склонных к частым и сильным аллергическим реакциям. В этом случае необходимо выявить и по возможности полностью устранить аллергены, а пока это будет происходить, вместе с аллергологом подобрать для ребенка хороший антигистаминный препарат.

Лечение этмоидита инфекционной природы, скорее всего, не обойдется без антибиотиков. Только так можно полностью нейтрализовать провоцирующие воспалительные процессы патогенные микроорганизмы. Они тоже подбираются индивидуально, а дозировки должны строго соблюдаться.

Кроме того, при лечении могут быть использованы:

  • жаропонижающие – для снижения температуры тела превышающей 38 о С;
  • противовоспалительные – чтобы убрать боль и купировать воспалительный процесс;
  • противовирусные – если болезнь находится в острой фазе и спровоцирована вирусами;
  • сосудосуживающие – чтобы быстро снять отечность и восстановить циркуляцию воздуха;
  • антигистаминные – как профилактика аллергии на антибиотики и для устранения отека;
  • муколитические – для разжижения густой слизи и ее активного отхождения;
  • иммуностимулирующие – для активизации защитных сил орагнизма.

Конкретные препараты назначать должен лечащий врач. Самостоятельные корректировки курса лечения недопустимы.

Несколько раз в день необходимо промывать нос ребенка солевым раствором или специальными препаратами: «Аквамарис», «Долфин» и др. Хорошим антисептическим эффектом обладает масляный раствор хлорофиллипта. Можно использовать «Пиносол» – он содержит экстракты растений, обладающие антибактериальными и антисептическими свойствами.

Читайте также:
Можно ли при месячных делать массаж?

Очень важно обеспечить ребенку щадящий режим дня, на время оградить его от контактов с другими детьми и слишком активных игр.

Питание должно быть полноценным и качественным, с обилием свежих фруктов и овощей. Если такой возможности нет, попросите врача порекомендовать вам хороший детский мультивитаминный комплекс.

При правильно подобранном лечении, отсутствии осложнений и соблюдении всех врачебных рекомендаций значительное улучшение наступает уже на 3-4 день, а полное выздоровление – за 7-10 дней. Осложненная форма может требовать 2-3 недельного курса терапии и даже хирургического вмешательства, так что не стоит допускать ее развития.

Этмоидит

Этмоидит – это один из видов синусита. Воспаление распространяется на решетчатый лабиринт носа. Этмоидит опасен тем, что в острой форме затрагивает костные стенки носовых перегородок и распространяется на близлежащие органы. Из-за этого велик риск тяжелых осложнений, которые, в частности, поражают глаза пациента.

Симптомы

У взрослых и детей этмоидит протекает одинаково. Заболевание дает о себе знать ноющей болью в области основания носа и переносицы. Если пациент пробует принять обезболивающий препарат, боль не проходит. Отличить заболевание от других форм синусита без специальных обследований практически невозможно. Но если пациент ощущает локализованную боль в области переносицы, а не пазух, то шанс того, что это именно этмоидит, очень высоки.

Среди других симптомов этмоидита выделяют:

  • ухудшение зрения;
  • боль в области глазниц;
  • опухание окологлазничной области;
  • покраснение кожи вокруг глаз;
  • тяжесть в области носа, особенно при наклоне головы вперед;
  • повышение температуры тела до 38 градусов.

Выделения из носа редко сопровождают этмоидит. Это связано с тем, что слизь выделяется из сфеноэтмоидального кармана. Оттуда ей ближе дотечь до задней стенки глотки, куда она благополучно и удаляется.

У маленьких детей синусит (в том числе этмоидит) подозревают, если после успешного лечения насморка через несколько дней он возвращается вновь, причем сопровождается повышением температуры тела.

Причины развития

Этмоидит развивается так же, как и другие виды синусита. Причиной может быть инфекция или нарушение регуляции тонуса мелких сосудов (вазомоторный этмоидит).

Инфекционные синуситы – самые распространенные. Инфекция, проникшая в организм, может быть вирусной, бактериальной или грибковой. Все из них могут вызывать любой вид синусита, включая этмоидит. Чаще всего он развивается в качестве осложнения при скарлатине.

Вазомоторный этмоидит чаще всего встречается у взрослых пациентов, дети им практически не страдают. Заболевание вызывает чрезмерная сухость воздуха, которым человек дышит постоянно и на протяжении длительного времени. Вазомоторный этмоидит часто носит хронический характер и обостряется в зимние месяцы, когда на улице сухо, а в квартирах работает центральное отопление, еще сильнее иссушающее воздух.

Как можно заразиться

Этмоидит может возникнуть при заражении гриппом, стафилококковой или стрептококковой инфекцией. Аденовирус и риновирус тоже могут спровоцировать воспаление решетчатых пазух. Заболевание передается воздушно-капельным путем, контактным путем и через нестерильные повреждения кожи. Организм особенно восприимчив к инфекциям при сниженном иммунитете, например, если вы только что перенесли простудное заболевание, страдаете от депрессии или нехватки витаминов.

Факторы риска

Этмоидит чаще всего поражает пациентов в возрасте от 3 до 15 лет, но и более взрослые люди не защищены от него (как, впрочем, и от других форм синусита). Это расстройство часто развивается у людей, уже перенесших какой-либо вид синусита. В зоне риска пациенты с врожденными или приобретенными патологиями строения носа, например, искривлением носовых перегородок.

Если вы страдаете от ослабленного иммунитета, этмоидит или другие формы синусита не заставят себя ждать. Обратитесь к терапевту, чтобы выяснить причину ослабления защитных функций. В зоне риска люди, страдающие тяжелыми заболеваниями, например, ВИЧ или СПИД, туберкулезом, сахарным диабетом. Иммунитет снижается и при некоторых онкологических заболеваниях.

Осложнения

Острый этмоидит при отсутствии должного лечения может перерасти в хронический. В этом случае пациент будет страдать от периодических приступов заболевания, поэтому лечение острой формы лучше не откладывать. Хронический этмоидит вызывает постоянное утолщение слизистой носа. При этом у пациента могут параллельно развиваться грануляции и полипозные новообразования в клетчатых стенках, в среднем ходе и на средней раковине.

Полипозный этмоидит предполагает развитие или наличие у пациента полипов в носовых полостях. От них можно избавиться только хирургическим путем.

Самое неприятное осложнение – это эмпиема решетчатых клеток. Из-за затрудненного оттока гноя воспаление распространяется на глазничную клетчатку. У пациента отекают веки и ткани около глазниц. Глазное яблоко либо подается наружу (эмпиема передних решетчатых клеток) либо отклоняется (эмпиема задних решетчатых клеток). При этом пациент страдает от ухудшения зрения.

Читайте также:
Милдронат влияние на потенцию — Prostatittut

Когда нужно обратиться к отоларингологу

Все формы синусита лечит отоларинголог. Определить самостоятельно тип синусита практически невозможно (если только вы не страдаете хронической формой одного из них и ощущаете обострение), поэтому к врачу нужно записаться, обратив внимание на общие симптомы воспаления носовых слизистых:

  • тяжесть в области носа;
  • отек и припухлость вокруг носа, пазух и/или глазниц;
  • боль при высмаркивании.

Обязательно сообщите врачу, если вы испытываете ухудшение зрения и чувствуете давление в глазах. Это поможет специалисту быстрее поставить диагноз и начать эффективное лечение.

Диагностика

Обычно врач устанавливает диагноз «синусит» еще на первичном осмотре, но иногда для его уточнения требуется ряд обследований. Чтобы однозначно отделить этмоидит от остальных форм синусита, придется прибегнуть к:

  • рентгену;
  • пункции пазух;
  • компьютерной томографии околоносовых пазух.

Последняя диагностическая процедура позволяет с высокой точностью определить состояние перегородки носа, носовых раковин, околоносовых пазух и решетчатых стенок.

Лечение

Медикаментозное лечение этмоидита малоэффективно, а потому редко применяется. Антибиотики при этмоидите (и любых других формах синусита) не дают нужный эффект.

Во многих случаях отоларинголог назначает хирургическое лечение – эндоскопической операции на решетчатой пазухе. Этмоидотомия – самый эффективный метод лечения заболевания. Процедура сразу возвращает пациенту нормальное носовое дыхание, избавляет от чувства давления и позволяет воспалению сойти на нет. Наличие качественного современного оборудования позволяет хирургу без лишних проколов и надрезов добраться до пазух пациента и удалить их патологическое содержимое.

В качестве дополнения к хирургическому вмешательству отоларинголог может назначать сосудосуживающие лекарства, обезболивающие и жаропонижающие средства. Выбор лекарств зависит от причин, вызвавших этмоидит.

Домашнее лечение

Народные средства борьбы с воспалением слизистых крайне не рекомендуются, если вы подозреваете у себя этмоидит. Попытки вылечить острый воспалительный процесс домашними рецептами приведут лишь к развитию хронической формы этого заболевания. Вместо этого прислушивайтесь к предписаниям лечащего врача, который подскажет, как вылечить этмоидит.

Профилактика

Чтобы защититься от этмоидита и избежать повторного развития заболевания, старайтесь укреплять иммунитет. В подавляющем большинстве случаев синуситы вызваны инфекционными заболеваниями, а потому вам следует их избегать. Носите маску во время эпидемии гриппа, старайтесь не общаться с заболевшими коллегами или приятелями, а также поддерживайте гигиену рук.

Опасные мифы о синуситах

Больше всего мифов и заблуждений скопилось вокруг хирургического лечения этмоидита и других синуситов. Многие люди уверены, что «прокол» – это болезненная, травмирующая и даже вредная операция, которую впоследствии придется повторять вновь и вновь. Это не так. Пункция пазухи не оставляет никаких следов и полностью заживает уже через 3-4 дня. А постоянные и повторяющиеся «проколы» требуются лишь в том случае, если причины развития болезни (например, полипы или искривленная перегородка) так и не были устранены.

Страх перед операцией заставляет пациентов искать консервативные методы лечения. Правда в том, что большинство видов синусита нельзя эффективно вылечить с помощью обычных лекарств. Как правило, пациенту требуется операция. Но не нужно бояться. Этмоидотомия – совершенно безболезненная, быстрая и малоинвазивная процедура.

Еще одно опасное заблуждение – вера в безобидность синуситов. Некоторые люди рассчитывают, что этмоидит пройдет сам собой, но это невозможно. При отсутствии лечения острой формы этмоидит просто перекочует в хроническую, но уж никак не излечится.

Некоторые пациенты убеждены, что отсутствие выделений из носа – верный признак отсутствия этмоидита, но это не так. Из-за особенностей локализации воспаления слизь стекает по задней стенке гортани, а не через ноздри. Поэтому во время этмоидита насморка, как правило, не бывает.

Как записаться к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: