Как сдать анализ на гепатит

Анализы на гепатит: диагностика заболеваний печени

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/analizyi-na-gepatit.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/analizyi-na-gepatit.jpg?fit=828%2C550&ssl=1″ />

Одно из самых опасных вирусных заболеваний печени — гепатит. Ключевой фактор успешной терапии против вирусов – ранняя и точная диагностика, проводящаяся на основе лабораторных исследований. Поэтому анализ на гепатит назначается многими узкопрофильными врачами перед проведением любой манипуляции, при беременности или при подозрении на патологические процессы в этом органе.

СТОИМОСТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/uretroskopiya.jpg?fit=448%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/uretroskopiya.jpg?fit=821%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/uretroskopiya-821×550.jpg?resize=413%2C277″ alt=”уретроскопия” width=”413″ height=”277″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/uretroskopiya.jpg?resize=821%2C550&ssl=1 821w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/uretroskopiya.jpg?resize=448%2C300&ssl=1 448w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/uretroskopiya.jpg?resize=768%2C514&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/uretroskopiya.jpg?w=836&ssl=1 836w” sizes=”(max-width: 413px) 100vw, 413px” data-recalc-dims=”1″ />

Звоните бесплатно: 8-800-707-1560

Чем опасен гепатит для человека

Любые патологии, развивающиеся в печени – серьезный повод для беспокойства. Этот орган — своеобразный фильтр, очищающий кровь от токсинов. Печень выводит ядовитые соединения из организма или нивелирует их влияние. Больная печень не справляется со своими функциями, и организм постепенно отравляется.

Гепатиты – это коварные заболевания, которые приводят к циррозу и раку печени, поэтому их нужно срочно выявлять и лечить. И цирроз, и рак печени практически неизлечимы.

Что такое анализ на гепатит: экспресс тест и полная диагностика

Анализами или тестами называют методы лабораторного исследования, выполняемые для точного определения наличия антител к вирусам гепатита. Сначала может проводиться экспресс тест. Его назначают когда все симптомы заболевания налицо, и нужно получить результаты срочно.

Экспресс-метод подразумевает прокол пальца для получения капли крови. Ее помещают на специальную чувствительную тест полоску, и результат через несколько минут готов. Полученные данные не являются основанием для постановки точного диагноза, но дают возможность определиться с тактикой дальнейшей диагностики.

Комплексное обследование на гепатит – это не одна процедура, а несколько методов получения и анализа биологического материала, дополняющие друг друга:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмма (тест на свертываемость крови);
  • исследование сыворотки крови на антитела (ИФА);
  • определение ДНК или РНК вируса.

Вероятность инфицирования печени при таком обследовании будет самой точной, поскольку основанием для постановки диагноза является целый ряд показателей.

Дополнить диагностику нужно УЗИ брюшной полости, с тщательным осмотром печени.

Когда назначается

Любой желающий может проверить свое здоровье и сдать анализы в процедурном кабинете клиники. Для этого не потребуется направление — достаточно сказать о свое желании пройти тест.

Обязательное направление на обследование от терапевта, гастроэнтеролога или гепатолога получают пациенты с желтушностью кожных покровов, слабостью, тошнотой, лихорадочным состоянием, потерей аппетита и тяжестью в правом подреберье. Это основные клинические проявления гепатита любого вида.

Также назначается процедура, когда повышена концентрация внутриклеточных ферментов АсАт и АлАт.

В обязательном порядке кровь сдают доноры, сотрудники медучреждений, специалисты, контактирующие с людьми и беременные женщины.

Подготовка к анализам

Взятие биоматериала проводится на голодный желудок: последний прием пищи осуществляется не позднее, чем за 8 часов до проведения диагностики. Рекомендуется отказаться накануне от курения, употребления алкоголя, жирной еды, физических нагрузок.

Как проводится анализ

Это несложная быстрая процедура – кровь берется из вены, заключение готово, как правило, на второй день. Для получения более корректного результата требуется соблюдать рекомендации доктора по подготовке. Негативное влияние на результаты могут оказать бессонница, стресс. После взятия биоматериала человек может сразу отправляться домой.

Что показывает тест на гепатит

Возможны 2 варианта ответа в результатах анализа:

  • Формулировка в заключении «отрицательный результат» – РНК вирус не обнаружен, инфицирования нет. Отрицательный ответ свидетельствует о том, что реакции на присутствие антигеном соответствующего типа не произошло.
  • Формулировка в описании анализа «положительный», говорит о необходимости повторного обследования для уточнения результата и предположительно, что человек серьезно болен.

Также в результатах указывается, какой именно вирус присутствует в печени.

Маркеры инфицирования вирусом по видам гепатита

Гепатит A – самая доброкачественная форма инфекции, практически не вызывает осложнений и серьезных поражений печени.

Показания для назначения анализа на гепатит А:

  • клинические проявления вируса;
  • повышенный уровень АлАТ и АсАТ;
  • контакт с носителем инфекции;
  • холестаз (задержка выхода желчи).
Читайте также:
Инструкция по применению растительной мази 911 Окопник

Уточнить диагноз помогают следующие исследования сыворотки крови:

  • метод полимеразной цепной реакции на обнаружение в крови участков РНК вируса;
  • определение антител G-igG, которые вырабатываются во время развития патологии и остаются в крови навсегда;
  • выявление в крови иммуноглобулинов M-igM.

Гепатит B приводит к осложнениям и значительному поражению печени, нередко результатом запущенного заболевания является цирроз и рак органа.

Показания для назначения анализов на гепатит В:

  • подготовка к проведению вакцинации или подтверждение ее эффективности;
  • клинические проявления вируса в отсутствие HBs-антигена.

Для постановки точного диагноза проводятся следующие тесты:

  • анализы на наличие антител Anti-HBclgG и антигена HBsAg;
  • качественные тесты на антитела Anti-HBcgM и на белок HBeAg.

Гепатит C – самая коварная форма проявления болезни, отличающаяся бессимптомным течением. Обнаруживается, как правило, в хронической форме, когда начался процесс поражения печени.

Показания для сдачи анализов на гепатит С:

  • клинические проявления вируса;
  • подготовка к операции;
  • планирование беременности;
  • парентеральные манипуляции;
  • холестаз;
  • внутривенная наркомания.

Для постановки точного диагноза проводятся следующие анализы крови:

  • на присутствие Anti-HCV и lgG;
  • метод полимеразной цепной реакции на определение РНК вируса;
  • исследование интерлейкин-25-бета;
  • тест на антитела к разным антигенам вируса гепатита C.

Единственный точный метод диагностирования гепатита – исследование крови.

Что делать после анализа

Получив на руки анализ теста, не стоит его расшифровывать самостоятельно. Результаты нужно показать терапевту, а он уже решит что делать. При сомнительных результатах врач может отправить на повторную диагностику. Если результат на 100% подтверждает наличие гепатита, лечением пациента занимается инфекционист или гепатолог.

Популярные записи и страницы
  • Задержка месячных при отрицательном тесте на беременность: причины, последствия, что делать
  • Сыпь на коже: как по высыпаниям определить, чем болеет человек
  • Тест CRP – норма, анализ результатов. Повышенный СРБ и диагностика заболеваний
  • 10 признаков проблем с щитовидной железой и 7 шагов к здоровью щитовидки
  • Онлайн калькулятор ХГЧ: расшифровка анализа бета-ХГЧ
  • Избыток и недостаток селена – симптомы, причины, последствия, нормы
  • Самые важные симптомы диабета. Как распознать первые симптомы заболевания?
  • Щелочная фосфатаза в крови – норма и причины отклонения от нормы
  • Признаки беременности: две полоски, тест и другие способы определить беременность
  • Какие таблетки назначают для прерывания беременности
Новые статьи

Дисплазия шейки матки, лицензия: Envato Elements Item

Анализ на гепатит

Гепатиты – это обширная группа протекающих остро либо хронически воспалительных болезней печени различной (чаще вирусной) природы. Наиболее распространенными считаются гепатиты, вызванные инфекционным вирусным фактором, – гепатиты А, В, С, D, E, F, G. Компонентно-составные гепатиты при паротите, лихорадке, герпесах, цитомегаловирусной инфекции, краснухе и др. отмечаются значительно реже. Также заболевание может вызываться токсическим фактором (алкоголем, отравлением химическими реактивами либо лекарствами) или же специфической аутоиммунной болезнью. Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. Заражение возникает в основном фекально-оральным путем из-за несоблюдения правил личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Протекает в форме кишечной инфекции. Вирус гепатита В, С может передаваться половым путем при незащищенном половом акте, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, при переливании инфицированной донорской крови, от инфицированной матери – плоду во время родов, при различных немедицинских манипуляциях (татуаж, пирсинг, маникюр, бритье, обрезание, ритуальные насечки и т. п.), редко внутрисемейное заражение в очагах гепатитов В и С. Гепатит D – болезнь-спутник, осложняющая течение гепатита В.

При раннем выявлении болезнь достаточно легко взять под контроль и не допустить необратимых поражений. Но для этого необходимо сдать анализ крови на гепатит, не дожидаясь развития симптомов заболевания.

Когда необходим анализ

  • При наличии вышеперечисленных факторов риска.
  • Парентеральные манипуляции: донорство, необходимость переливания крови, гемодиализ.
  • Тесный (внутрисемейный) контакт с человеком, у которого выявлен гепатит.
  • Результаты анализов крови, указывающие на возможное инфицирование.
  • Клинические признаки гепатита: астенические жалобы, зуд либо желтизна кожи и белков глаз, чувство тяжести или распирания под ребрами справа, боль в правой половине живота, появление непереносимости жирной пищи, потемнение мочи или обесцвечивание стула и т. д.
  • Плановое обследование у определенных контингентов: медработников, военнослужащих.
  • Незащищенные половые контакты, частая смена партнеров.
  • Подготовка к оперативному вмешательству.
  • Внутривенная наркомания.
  • Если Вы получили травму (порезались или укололись) предметом сомнительного происхождения, которым могли пользоваться до Вас (иголка от шприца, бритвенный станок и др.).
Читайте также:
Восстановление эмали зубов

м. Алексеевская (СВАО)

ул. 3-я Мытищинская, д. 14А

м. Планерная (р-он Куркино, СЗАО)

Район Куркино, ул. Родионовская, д. 2, к. 1

м. Братиславская (р-он Марьино, ЮВАО)

ул. Перерва, д. 39, 41

м. Коммунарка (ТиНАО)

Липовый парк, д. 4, к. 1, стр. 1

м. Юго-Западная (ЮЗАО)

ул. Никулинская, д. 5, к. 2

м. Строгино (СЗАО)

ул. Маршала Катукова, д. 24, к. 5

Методы лабораторной диагностики гепатита

При лабораторном исследовании крови на гепатит могут использоваться различные методы.

  • Печеночные пробы и биохимический состав крови. В ходе этого исследования определяются критерии, по которым можно судить о степени поражения печени инфекцией, о состоянии ее тканей и о ряде функций.
  • Выявление маркеров гепатита. При этом анализе выявляются специфические белки вирусов гепатита (антитела и антигены), специфичные для того или иного типа гепатита. Диагностическую ценность представляют собой антитела и антигены, указывающие на присутствие в организме вируса.
  • ПЦР. Метод полимеразной цепной реакции считается одним из наиболее достоверных, так как позволяет обнаружить вирус по его генетическим признакам и идентифицировать его по типу (A, B, C, D).

В ряде случае может быть рекомендовано несколько анализов, которые дополняют и уточняют результаты друг друга.

Как подготовиться к сдаче анализа

При необходимости сдать анализ на гепатит какой-либо особой подготовки не требуется.

  • Достаточно прийти в кабинет для забора крови натощак (последний прием пищи должен быть не позже чем за 8 часов до сдачи крови). С утра и до момента сдачи крови нельзя пить чай, кофе, соки, можно употреблять только чистую питьевую воду. За двое суток до исследования необходимо исключить из рациона жирную и жареную пищу, а также алкоголь.
  • Если Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты или прошли курс противовирусной или антибактериальной терапии, сообщите об этом врачу. Если потребуются другие меры подготовки, он сообщит об этом отдельно.
  • Как минимум в течение часа до сдачи крови следует воздержаться от курения сигарет.
  • Сразу после рентгенографических, ультразвуковых и инструментальных исследований, а также после массажа и физиотерапии кровь сдавать не рекомендуется.
  • За 24 часа до забора крови необходимо прекратить прием лекарств и не допускать больших физических нагрузок, в том числе интенсивного подъема по лестницам и бега. Эмоциональное перевозбуждение также противопоказано.

Преимущества клиник IMMA

Доступные цены анализов на гепатит – далеко не единственное преимущество. Кроме этого, мы предлагаем:

  • удобное расположение клиник в различных районах Москвы;
  • высокую точность и достоверность результатов, так как в ходе обследования используются последние достижения в области диагностики инфекционных заболеваний;
  • быстрое получение результатов исследования;
  • консультации квалифицированных врачей, которые специализируются в различных областях медицины;
  • диагностику и лечение по программам, разработанным индивидуально для каждого отдельного пациента;
  • возможность получения справки или больничного листа.

Как записаться на прием

Записаться на прием можно наиболее удобным для Вас способом:

  • позвонив нам по единому телефону колл-центра, укзанному на сайте;
  • посетив одну из наших клиник в Москве.

Стоимость комплексной диагностики в нашей клинике формируется с учетом перечня процедур и мероприятий, необходимых в конкретном случае. Получить более детальную информацию Вы можете на нашем сайте или у непосредственно в клинике.

Для «больницы» и на «всякий случай»: анализы на гепатиты B и С

Какие анализы нужны для госпитализации и «после контакта»? Что делать, если первичные анализы пришли положительными? И как правильно проверять уровень антител после вакцинации от гепатита В?

«Вирусные следы»

Диагностика вирусных гепатитов (чаще B и С) для некоторых пациентов может показаться тем еще квестом.

Все дело в том, что выявление первичных маркеров этих инфекций, используемых для госпитализации или планового скрининга, не всегда означают «катастрофу» для сдавшего анализ.

Читайте также:
При гипертонии применяют

1. Так, к примеру, положительный анализ крови на HBs-антиген (= поверхностный, австралийский) гепатита В может означать:

  • как острый инфекционный процесс, требующий лечения,
  • так и носительство, не представляющее особой опасности ни для пациента, ни для окружающих.

Кроме того, в некоторых случаях, например, у беременных, анализ может оказаться и ложно положительным, придя в норму спустя некоторые время. Причем какого-либо научного объяснения этому явлению на сегодняшний день еще не найдено.

Если же требуется оценить степень напряженности иммунитета к вирусу после вакцинации, а также подтвердить ее наличие, в случае утери «прививочного паспорта», нужен уже не сам HBs-антиген, а антитела к нему (anti-HBs).

2. В случае гепатита С, положительный анализ на суммарные (IgG + IgM) антитела (anti-HCV) также имеет место не только в случае острого процесса, но и в случае хронического заболевания. А также, если имело место спонтанное самоизлечения от вируса в прошлом, а антитела остались в память о встрече с инфекцией

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, это явление наблюдается примерно у 30% инфицированных. При этом антитела IgG в крови, разумеется, остаются надолго или пожизненно и могут «серьезно напугать» не знающего о них носителя.

Оба скрининговых маркера (HBs-антиген и anti-НCV) прекрасно подходят и для «самопроверки» после подозрительного, в отношении гепатитов, контакта. Однако для достижения максимальной достоверности результата, анализы надо сдавать с учетом:

  • длительного инкубационного периода обеих инфекций (до полугода),
  • вероятности «попадания» в так называемое серологическое окно (инфекция есть, маркеров – еще нет)
  • и индивидуальных особенностей скорости реагирования иммунитета

анализ рекомендуется сдавать трижды – через 1, 3 и 6 месяцев от вероятного «дня» заражения.

При этом, согласно статистике, большая часть инфицированных выявляется уже спустя месяц после контакта, однако 1-5% – лишь спустя 6 месяцев.

Дополнительные «подсказки»

Получение положительного первичного анализа на гепатит В или С потребует ряда дополнительных исследований для определения активности процесса, тактики лечения (или наблюдения), а также степени «заразности» для окружающих.

В частности, для гепатита В потребуется сдать кровь на:

  1. антигены вируса
    • HBe-антиген, как маркер репликации (размножения) вируса и ранней фазы острого инфекционного процесса,
    • а также HBs-антиген, но уже количественно, с подсчетом его концентрации в крови;
  2. антитела к антигенам
    • антитела к HBe антигену, также выявляемые во время активного (в том числе и хронического) гепатита,
    • антитела к HBcor-антигену, свидетельствующие о «встрече» организма с вирусом, даже в том случае, если остальные тесты отрицательные и/или сомнительные,
  3. ДНК вируса в крови методом ПЦР
    • качественное, в формате «обнаружено/не обнаружено»,
    • или количественное, с подсчетом вирусной нагрузки (важно в процессе лечения),

отражающие не только активность инфекционного процесса, но и «заразность» для окружающих.

Если же положительным пришел первичный анализ на гепатит С, то дополнительно потребуется сдать:

ПЦР-исследование (качественное или количественное при назначении лечения.

А, в дальнейшем, при необходимости врач может назначить генотипирование вируса, поскольку разные его типы проявляют разную степень агрессии к печеночным клеткам и чувствительность к лекарственным средствам.

При этом, стоит помнить, что количественный «формат» генотипирования вируса и «обычный» ПЦР-«подсчет» вирусных частиц – вовсе не одно и тоже, и не могут заменить друг друга.

Ведь чувствительность – минимальное количество вирусных частиц в крови, когда становится возможным определение генотипа – для успешного генотипирования должно быть не менее 5000 МЕ на мл крови, а обычный качественный тест на обнаружение РНК вируса – обнаруживает возбудителя уже при его концентрации в 15 МЕ/мл.

Гепатит С: какие анализы нужно сдать

Согласно эпидемиологическим данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на 2017 год в мире насчитывается около 150 миллионов человек, которые были инфицированы вирусом гепатита С. Гепатит С — это опасное вирусное заболевание печени. Этот вирус может приводить к развитию как острой, так и хронической формы гепатита, которая варьируется по тяжести – от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении данная патология полностью излечима, особенно, если не медлить со сдачей анализов на выявления гепатита С в крови. Иначе последствия могут быть трагическими — гепатит С часто приводит к развитию необратимых изменений, потенциально угрожающих для жизни.

Читайте также:
Как лечить ДОА голеностопного сустава

Благодаря наличию в своих стенах современного медицинского оборудования, Юсуповская больница занимается диагностикой всех видов вирусных гепатитов. В клиники терапии каждому пациенту окажут не только квалифицированную помощь от специалистов высшей категории с многолетним стажем работы, но и понимание, поддержку в его нелегкой борьбе с ужасным заболеванием.

Гепатит С: что нужно знать пациенту

Гепатит С — один из самых коварных и смертельных вирусов. В 90% случаев протекают бессимптомно. Из-за способности маскировать истинную причину под видом множества других заболеваний, его прозвали «ласковый убийца». Если болезнь все-таки дала о себе знать, активная ее фаза делится на два основных периода: преджелтушный и желтушный. В первом (раннем) периоде отмечаются такие характерные для вирусных инфекций симптомы, как:

  • общая слабость;
  • кожный зуд;
  • расстройства пищеварения: тошнота, рвота, диарея;
  • повышение температуры тела до 38°С;
  • головные боли, миалгия, артралгия.

На втором (желтушном) периоде, когда поражена печень, в кровь выбрасывает большое количество билирубина — желтого пигмента. Именно благодаря иктеричному окрашиванию кожных покровов пациента становится очевидно, что у него присутствуют явные проблемы с печенью, и назначается комплекс лабораторных исследований крови, мочи и кала.

Однако многие случаи заражения протекают бессимптомно, без характерной клинической картины. После инкубационного периода, который длиться от пары недель до пары месяцев, пациент может и не подозревать, что он является носителем вируса не только в продромальной (преджелтушной) стадии, но и в желтушной — по причине отсутствия ее как таковой. Например, в 2/3 всех случаев гепатит С проходит в атипичной (безжелтушной, или субклинической) форме.

Анализ гепатит С: особенности и подготовка

Всегда кровь на биохимический анализ сдается строго натощак, непосредственно в утренние часы, до полудня. Это обусловлено суточными ритмами в организме человека, которые влияют на содержание гормонов в крови. Количественный анализ на гепатит С (антигены и антитела) сдается в любое время суток, но тоже, обязательно, натощак: важно не принимать пищу в течение 4–6 часов до забора крови. В обоих случаях используется венозная кровь, которая как биоматериал более качественна, чем капиллярная либо артериальная.

Накануне сдачи любых анализов крови рекомендуется избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок, приема алкоголя и тяжелой пищи. Питьевой режим должен быть обычным.

Количественные и качественные анализы на гепатит С

Этот вид гепатита имеет шесть разновидностей, поэтому анализы необходимо проводить в комплексе. К группе риска относятся люди, принимающие внутривенные наркотики (кокаин, героин), ведущие беспорядочную половую жизнь, медработники (особенно хирурги и анестезиологи), а также пациенты, которым показаны гемодиализ или переливания крови.

В профилактических целях либо при подозрении вирусное поражение печени сдаются следующий качественный и количественный анализ на гепатит С:

  • Анализ на anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C). Качественный анализ. Положительный результат означает инфицирование или период восстановления после перенесенной инфекции. Отрицательный результат – инкубационный период;
  • Определение РНК (HCV-RNA) в сыворотке или плазме крови. Может быть качественным и количественным. При качественном анализе результат «обнаружено» подтверждает заражение гепатитом C. Отрицательный результат говорит об отсутствии вируса в крови пациента;

При количественном анализе плазмы крови на гепатит С:

  • «не обнаружено»: РНК гепатита С не выявлена;
  • 100 000 000 МЕ/мл: результат интерпретируется как: «РНК гепатита С выходит за пределы линейного диапазона, тест ставился в разведении 1: Х».

При количественном анализе сыворотки крови на гепатит С:

  • «не обнаружено»: РНК гепатита С не выявлена;
  • 2 до 10 8 МЕ/мл: результат положительный;
  • 10 8 МЕ/мл: результат положительный, концентрация РНК гепатита С более 108 МЕ/мл.
  • Определение антител IgG (recomBlot HCV IgG). Качественный тест. Отрицательный результат говорит об отсутствии инфицирования. Положительный результат – пациент был инфицирован ранее. Сомнительный результат – возможно, была инфекция.
Читайте также:
Ихтиоловые свечи при простатите цена отзывы

Расшифровка анализа крови на гепатит С

Расшифровка анализа крови на гепатит С и верификация диагноза, с учетом клинической и эпидемиологической картины, под силу только специалисту.

При отрицательном результате в крови, по итогам всех проведенных тестов, не находят никаких маркеров вирусного гепатита. Тогда можно говорить об отсутствии заболевания. Однако в некоторых случаях врачи рекомендуют сделать анализы повторно через две недели.

При положительном результате анализа на гепатит проводится повторный уточняющий анализ через две-три недели. Возможен вариант, когда пациент только что переболел острой формой вирусного гепатита и маркёры в крови пока еще сохраняются.

Анализ на гепатит С: цена, Москва

Стоимость анализа на гепатит С в частных клиниках Москвы варьируется в диапазоне от 500-2000 рублей. Качественный анализ на гепатит С стоит в среднем 700 рублей. Количественный анализ на гепатит С методом ПЦР обойдется жителям Москвы примерно в 2500 рублей.

Юсуповская больница специализируется на диагностике и проведении анализов на выявление всех типов вирусных гепатитов. В стационаре клиники работает собственная современная лаборатория, сотрудники которой постоянно усовершенствуются в своей профессии и проходят специальные курсы по повышению квалификации. В больнице разрабатывают новые медикаментозные методики лечения различных видов вирусных гепатитом, в том числе и гепатит С. Ответственность перед каждым пациентом и высокий уровень профессионализма сотрудников – это визитная карточка Юсуповской больницы. Для записи на прием, звоните по телефону.

HCV анализ крови: что это значит, положительный и отрицательный результат анализа на гепатит

Гепатит С – наиболее тяжелая форма заболевания, поражающего клетки печени и некоторые клетки крови. При длительном течении такая патология может стать причиной цирроза и рака печени. При подозрении на вирус гепатита С пациенту назначают анализ крови. Если диагноз подтверждается, в крови одновременно обнаруживают антитела классов IgG и IgM.

  • Показания к проведению анализа на HCV
  • Рекомендации по подготовке к анализу
  • Анализы на гепатит С и их расшифровка
  • Дополнительные исследования
  • Причины получения ошибочных результатов анализов на гепатит С

Показания к проведению анализа на HCV

Анализ крови на наличие вируса гепатита С назначают при:

  • подготовке пациента к операции;
  • подготовке к беременности;
  • непосредственно беременности;
  • повышении концентрации маркеров повреждения клеток печени (АЛТ и АСТ, билирубин) по результатам биохимического анализа;
  • симптомах вирусного гепатита (желтизна кожи и слизистых оболочек, кожный зуд, тошнота и рвота);
  • контакте с кровью, которая, возможно, была инфицирована вирусом гепатита С;
  • подготовке к донорству или переливанию крови.

Если у пациента был незащищенный половой акт с непроверенным партнером, ему также рекомендуется сдать анализ на выявление гепатита С.

Рекомендации по подготовке к анализу

Пациентам, которым назначен анализ крови на выявление антител к вирусу гепатита С, нужно подготовиться к этой процедуре. Сдавать кровь на исследование нужно натощак, после сна.

Основные правила подготовки:

  • прекращение приема пищи за 8–12 часов до забора крови;
  • отказ от жареной, острой, жирной пищи и алкоголя за 2 дня до анализа;
  • исключение физических нагрузок и эмоциональных потрясений за сутки до забора крови.

Анализы на гепатит С и их расшифровка

Диагностику вируса гепатита С проводят методом иммуноферментного анализа и ПЦР. Это основные способы выявить заболевание.

Иммуноферментный анализ крови (ИФА) позволяет определить антитела к вирусу герпеса типа С, их комбинации и количество. Такой метод характеризуется высокой специфичностью и скоростью получения результатов. Риск получения ложноположительного результата крайне низкий.

По результатам иммуноферментного анализа выявляют такие антитела:

  • Anti HCV IgG. Их выявляют в крови больных, которые заразились не ранее, чем 11–12 недель назад. Такие антитела являются иммуноглобулинами. Они также присутствуют в крови в период выздоровления, после перенесенного острого гепатита С, во время ремиссии при хроническом течении гепатита С.
  • Anti HCV IgM. Иммуноглобулины данной группы вырабатываются в период активности вируса: при обострениях хронического гепатита С, при остром течении заболевания. Они появляются в крови через 5–6 недель после заражения.
Читайте также:
Причины и способы лечения лунатизма у взрослых людей

Положительный тест ИФА указывает не на наличие вируса в организме в данной момент, а на наличие антител к нему. Их присутствие может означать, что организм справился с вирусом самостоятельно.

Еще один метод выявления гепатита С – метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот анализ рекомендуют выполнять после выявления антител к вирусу. С его помощью выявляют РНК патогенного микроорганизма в крови человека, а также определяют степень нагрузки и генотип заболевания.

ПЦР может быть качественным и количественным. Качественный анализ проводят в целях выявления генетического материала вируса в крови. В таком случае результат определяется как «Положительный» (если выявлен вирус) или «Отрицательный» (если вирус не был обнаружен).

Количественный анализ ПЦР позволяет оценить концентрацию вируса. Он незаменим для разработки схемы лечения гепатита С. В таком случае результаты оформляются в цифровом значении и указывают на то, что концентрация вируса:

  • не достигла нижнего порога;
  • присутствует в незначительном количестве (это свидетельствует о начале заболевания);
  • высокая;
  • находится в пределах выше линейной границы.

Кроме качественного и количественного анализа ПЦР, выполняют генотипирование гепатита С. Такая манипуляция позволяет узнать, какой будет реакция вируса на лечение конкретным препаратом и, отталкиваясь от этого, подобрать оптимальную схему лечения.

Дополнительные исследования

Помимо перечисленных методов исследования, для определения гепатита С могут проводить биохимический анализ крови. Это информативный метод диагностики, по результатам выполнения которого можно оценить степень поражения печени, а также определить общее состояние пациента.

Биохимический анализ крови дает представление о таких важных показателях, как:

  • Билирубин. В норме количество этого вещества не должно превышать 19,8 мкмоль/л. Если концентрация билирубина повышается, то это свидетельствует о наличии патологий печени. Если у пациента есть гепатит С, протекающий в легкой форме, то показатели билирубина находятся в пределах 30-86 мкмоль/л. При показателях от 87 до 160 мкмоль/л подозревают среднюю степень повреждения печени. О тяжелой форме патологии свидетельствуют показатели в пределах более 160 мкмоль/л.
  • Ферменты АЛТ и АСТ. При гепатите типа С уровень этих показателей резко увеличивается. В норме у мужчин АЛТ не превышает 18 Ед/л, у женщин – 15 Ед/л. Что касается показателей АСТ, то у мужчин они не должны превышать 22 Ед/л, у женщин – 17 Ед/л.
  • Белок. У пациентов с подозрением на наличие гепатита С концентрация белка часто снижается. Это указывает либо на гепатит, либо на цирроз.

Дополнительно пациенту, которого обследуют на предмет наличия вируса гепатита С, могут назначить процедуру вычисления коэффициента де Ритиса. Его суть заключается в вычислении соотношения показателей АЛТ и АСТ.

Причины получения ошибочных результатов анализов на гепатит С

Существует риск получения ложноположительных результатов анализа на вирус гепатита С. На это влияют такие факторы, как:

  • Аутоиммунные заболевания. При таких патологиях иммунная система может определять собственные ткани организма как чужеродные и направлять антитела для их уничтожения. В таких случаях возможен ложноположительный результат анализа на гепатит С.
  • Наличие злокачественных новообразований.
  • Период беременности. В организме женщины, которая ждет ребенка, происходят изменения и появляются радионуклиды. Это влияет на результаты анализа.

Также есть риск получения ложноотрицательного результата. Он возможен при слишком раннем проведении анализа, если с момента заражения еще не прошло 6 недель и в организме не успели сформироваться антитела.

Анализ крови на гепатит

Гепатиты — это группа болезней печени, которые различаются по причинам и происхождению. Последствие у всех гепатитов одно — различной тяжести повреждение ткани печени. Некоторые гепатиты возникают как последствие других болезней или отравлений токсичными веществами. Но чаще встречаются вирусные гепатиты, которые опасны своей способностью передаваться от носителя другим людям через кровь или при половом контакте, реже — через предметы быта..

Виды вирусных гепатитов

Гепатит А, который также называется болезнью Боткина, передается через посуду, продукты и воду. Это острое заболевание, которое всегда проявляется яркими симптомами (пожелтением кожи, изменением цвета мочи и стула).

Читайте также:
Все, что нужно знать о размере полового члена

Гепатиты В и С и С передаются через кровь и половым путем. Они могут существовать в острой и хронической формах. Следует также помнить еще об одном виде течения болезни — носительстве. Гепатит В часто проходит в виде острого заболевания, которое заканчивается выздоровлением при хорошем иммунитете, или превращается в носительство вируса (при слабой иммунной защите).

Самым опасным считается вирусный гепатит С, который доктора называют «ласковым убийцей». Шансы переболеть им остро, чтобы полностью выздороветь, малы. Обычно болезнь переходит в хронический процесс, и тогда повреждение клеток печени продолжается в течение десятков лет.

Все может закончиться фиброзом, раком и полным нарушением работы этого важного органа. Носительство болезни проходит без симптомов и представляет опасность больше для других, чем для самого носителя, поскольку его кровь может стать источником заражения..

Опасность вирусных гепатитов

Особенно опасны для здоровья человека вирусы гепатитов В и С. Способность долгое время существовать в организме без заметных проявлений приводит к тяжелым осложнениям из-за постепенного разрушения клеток печени. Еще одна характерная особенность вирусных гепатитов — это то, что заразиться ими может любой. Конечно, риск заразиться не только гепатитом, но и ВИЧ повышается при наличии таких факторов, как:

  • переливание крови или работа с ней;
  • наркомания;
  • беспорядочные половые контакты.
  • Поэтому, например, медицинским работникам регулярно следует сдавать кровь на анализ на гепатит и его маркеры. Но заразиться можно также во время:

  • переливания крови;
  • укола нестерильным шприцем;
  • операции;
  • визита к зубному, в косметологический кабинет или на маникюр.
  • Поэтому сдача анализа крови на гепатит рекомендована всем, кто подвергается любому из подобных факторов риска.

    Гепатит С также может стать причиной внепеченочных проявлений, например, таких, как аутоиммунные болезни. Постоянная борьба с вирусом способна приводить к извращенной реакции иммунитета на собственные ткани организма, в результате чего появляются гломерулонефриты, поражения кожи и т.д.

    Ни в коем случае нельзя оставлять болезнь без лечения, поскольку в этом случае выше риск ее перехода в хроническую форму или стремительного повреждения печени. Поэтому единственный доступный способ защититься от последствий заражения гепатитом — это сделать ставку на раннюю диагностику с помощью анализа на гепатит и последующего обращения к врачу.

    Какие анализы нужно сдать на гепатит?

    Для подтверждения диагноза гепатит А достаточно биохимического анализа крови с определением концентрации в плазме ферментов печени, белка и билирубина. Концентрация всех этих фракций будет повышена в связи с разрушением печеночных клеток.

    Биохимические анализы крови помогают также определять активность течения гепатита. Именно по биохимическим показателям можно составить впечатление, насколько агрессивно ведёт себя вирус по отношению к клеткам печени и как изменяется его активность по прошествии времени и после лечения.

    Для определения заражения двумя другими видами вируса сдают анализ на гепатит с целью проведения исследования крови на антигены и антитела к гепатитам С и В. Сделать это можно быстро, не затрачивая много времени, зато результаты анализов позволят врачу получить подробную информацию. Оценив количество и соотношение антигенов и антител к вирусу гепатита, можно узнать:

  • о наличии заражения;
  • об обострении либо ремиссии;
  • как болезнь отвечает на лечение.
  • Опираясь на данные анализа на гепатит в динамике, доктор может скорректировать свои назначения и сделать прогноз на дальнейшее развитие болезни.

    Кому необходима сдача анализов крови на гепатит?

    Периодически проверять себя на носительство гепатита желательно каждому, особенно при смене половых партнеров и планировании беременности. Это поможет защитить близких вам людей и будущего малыша от заражения вирусом. Срочный анализ крови на гепатит нужно сдать, если вы получили травму (порезались или укололись) предметом сомнительного происхождения, которым могли пользоваться до вас (иголка от шприца, бритвенный станок и др.). В таких случаях необходим анализ на гепатит В и С и на ВИЧ.

    Желательно сдать анализ на гепатит и провести исследование крови на маркеры гепатита В и С, если вас беспокоят какие-либо неприятные симптомы со стороны печени. Например, такие проблемы, как:

    Читайте также:
    Квас – напиток здоровья
  • зуд либо желтизна кожи и белков глаз;
  • чувство тяжести или распирания под ребрами справа;
  • боль в правой половине живота под ребрами;
  • появление непереносимости жирной пищи;
  • потемнение мочи или обесцвечивание стула и т.д.
  • К счастью, стоимость анализа на гепатит вполне доступна, а полученный результат сможет гарантировать вам спокойствие или даст возможность своевременно начать лечение. Это снизит риск осложнений для печени и всего организма. Не стоит затягивать с исследованием, боясь огласки вашего диагноза, поскольку сейчас обычно сдают анализ на гепатит анонимно.

    Где сдать кровь на гепатит?

    Наша лаборатория оснащена современным оборудованием, которое обеспечивает быстрое получение подробных результатов. Мы гарантируем надежность, анонимность и высокую точность сделанных анализов. Кроме того у нас можно провести анализ на гепатит по ценам, доступным каждому.

    Чтобы не дать болезни шанса нанести непоправимый урон вашему организму, необходимо вовремя проверить кровь на маркеры вирусных гепатитов. Мы создали все условия, чтобы вы могли без лишних затрат времени и средств анонимно провести анализ на гепатит.

    Анализы крови на гепатит: подготовка к сдаче и расшифровка результатов

    Гепатиты представляют собой серьезные заболевания, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств могут приводить к раку печени, циррозу или печеночной недостаточности. В основе патологии лежат воспалительные процессы, обусловленные инфекционными или токсическими поражениями печени. Распространению гепатитов в обществе способствуют наркомания, алкоголизм, беспорядочные половые связи и низкое качество медицинских услуг.

    Ключевым фактором в успешном лечении заболевания является его ранняя и точная диагностика при помощи лабораторных исследований крови. Рассмотрим основные виды анализов, которые необходимо сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие гепатита.

    Какой анализ сдать? Маркёры вирусных гепатитов

    Анализ может сдать любой желающий. Также пройти обследование рекомендуется лицам, у которых наблюдаются желтушность, изменение цвета экскрементов, слабость, тошнота, утрата аппетита, лихорадочные состояния, суставно-мышечные боли, тяжесть в правом подреберье. Если клинические симптомы вирусного гепатита отсутствуют, основанием для анализов являются повышенные концентрации внутриклеточных ферментов АсАт и АлАт, холестаз (уменьшение выделения желчи в двенадцатиперстную кишку) и контактирование с инфицированными гражданами. Обязательно сдавать кровь должны сотрудники медицинских учреждений, больные, которым предстоят операции, доноры крови и беременные женщины.

    Гепатит A (болезнь Боткина) передается через жидкости организма, продукты питания, воду и предметы быта. Патология может протекать в острой, подострой и субклинической (бессимптомной) формах. Она считается самой доброкачественной из всех форм инфекции и практически не вызывает хронических поражений печени. Смертность составляет менее 0,4%. Чаще всего симптомы патологии исчезают за 2 недели, а период восстановления функций печени не превышает 1,5 месяцев. Заболеваемость в странах СНГ составляет 20–50 человек на 100 000 населения.

    Для диагностики проводятся следующие качественные методы исследования сыворотки крови:

    • определение специфичных участков РНК вируса в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени – обеспечивает 100% точность результата;
    • иммуноглобулины класса М–IgM обнаруживаются при первых клинических симптомах и далее 90–180 дней вплоть до полного выздоровления;
    • антитела класса G–IgG начинают вырабатываться во время болезни и остаются в организме навсегда. Исследование сыворотки крови на данные маркёры гепатита А может проводиться в целях контроля проведенной вакцинации, поскольку эти антитела показывают наличие иммунитета к заболеванию.

    Гепатит B вызывается вирусом Hepadnaviridae, передается половым путем или через кровь. Протекает в острой и хронической формах. Он приводит к значительному поражению печени, а нередко – к циррозу или раку. В данный момент около 300 млн людей на планете являются носителями этой инфекции. Для уточнения диагноза следует сделать такие тесты:

    • качественные или количественные анализы на антиген HBsAg, а также антитела Anti-HBc IgG, которые есть у больных, выздоровевших лиц и здоровых носителей. Содержание HBsAg в плазме крови у здорового человека не превышает 0,05 МЕ/мл;
    • качественные тесты на белок HBeAg и антитела Anti-HBc IgM, свидетельствующие об остром течении болезни;
    • определение ДНК вируса методом ПЦР в режиме реального времени.
    Читайте также:
    Остеохондрома кости

    Гепатит C считается самым распространенным и наиболее опасным среди всех разновидностей заболевания. Часто он протекает бессимптомно на начальных стадиях и обнаруживается только при появлении таких серьезных осложнений, как цирроз или карцинома. Вирус передается преимущественно через жидкости организма и плохо поддается лечению. Его носителями в настоящее время считаются 500 млн людей.

    Положительный анализ на гепатит С предполагает наличие соответствующего РНК-вируса в крови больного. Присутствие Anti-HCV и HCV IgG в организме, выявляемое качественными методами тестирования, говорит об острой стадии болезни. Количественные методы определения РНК методом ПЦР используются для оценки результативности терапии. Для генотипирования вируса и выбора тактики лечения необходимо исследование на интерлейкин-28-бета. Для проверки скрининговых анализов при положительном результате используется тест на антитела – рекомбинантный иммуноблот для выявления IgG-антител к различным антигенам вируса гепатита С.

    Гепатиты D, G. Активность вируса гепатита D зависит от наличия в организме вируса типа B. Заболевание протекает очень тяжело. Если заражение двумя типами вируса происходит одновременно, то у больного диагностируется патология в острой стадии, если же дельта-вирус (гепатит D) развивается на фоне уже имеющейся печеночной инфекции, то отмечается обострение заболевания. Гепатит G предположительно активизируется при наличии других типов инфекции, сам же он не вызывает активную форму болезни.

    Лабораторное тестирование предусматривает выявление РНК-цепочек вирусов, а также выявление антител класса IgM, позволяющих отличить острую форму заболевания от хронической. Эти исследования являются качественными.

    Гепатит E по своему течению имеет сходство с вирусом типа А. Он передается через жидкости организма, сопровождается выраженным болевым синдромом и может принимать молниеносные формы. Эта патология особенно опасна для беременных женщин. У них болезнь может осложниться острой печеночной недостаточностью и энцефалопатией. В 20–30% случаев заболевание заканчивается смертью беременной. Если при лабораторном тестировании у пациента обнаруживаются антитела класса IgG и IgM, то это свидетельствует о патологии в острой стадии.

    Подготовка к сдаче анализа и процедура забора крови

    Биоматериал необходимо сдавать строго натощак. Также в течение суток перед посещением лаборатории следует воздерживаться от употребления жирной пищи и алкоголя. Результаты качественных тестов в большинстве случаев готовы уже через четыре часа после забора крови. На проведение количественного исследования может уйти до одного рабочего дня, не считая дня сдачи анализов.

    Расшифровка результатов анализов на гепатит

    Особенности расшифровки ответов зависят от типа исследования. Качественный тест позволяет установить факт наличия или отсутствия инфекции, а количественный дает возможность определить конкретную концентрацию исследуемого вещества. В некоторых случаях позитивным знаком является полное отсутствие антигена или белка, а в некоторых – содержание вещества в количестве ниже установленного уровня.

    «Отрицательный» результат

    Формулировка «анализ на гепатит – отрицательный» в бланке анализа свидетельствует об отсутствии заболевания. Подобный результат можно получить при прохождении качественного исследования методом ПЦР, объектом которого является РНК- или ДНК-цепочка вируса. Отрицательный ответ при проведении количественного иммунологического анализа говорит об отсутствии положительной реакции на наличие антигенов соответствующего типа. Но иногда при серологических (иммунологических) исследованиях в бланке анализов пишут величину ниже определенного значения, и в таком случае результат количественного теста считают отрицательным. Например, для вируса гепатита B пороговый уровень содержания антигена HBsAg в сыворотки крови составляет 0,05 МЕ/мл (единиц на миллилитр), когда показатель ниже – результат отрицательный, выше – положительный. На самом деле концентрацию ниже 0,05 МЕ/мл оборудование просто не может обнаружить, но, если де факто HBsAg присутствует в сыворотке крови в сколь угодно малом количестве – это означает инфицирование. Нормой является полное отсутствие как ДНК- или РНК-цепочек вирусов, так и их антигенов в биоматериале. А вот наличие антител к антигенам при отсутствии последних свидетельствует о том, что у вас выработан иммунный ответ на определенный вирус, либо вы переболели вирусным гепатитом ранее или прошли вакцинацию.

    Анализ на гепатит «положительный»

    Если результаты оказались положительными, то пациенту рекомендуется повторно пройти обследование, так как в некоторых случаях ложноположительный ответ может объясняться нарушением техники проведения тестирования, некачественными реактивами, неправильной подготовкой к процедуре (проведением теста после приема пищи), чувствительностью и специфичностью метода исследования, точностью анализаторов. Позитивный результат также может наблюдаться у человека, который некоторое время назад переболел острой формой вируса или является его здоровым носителем.

    Читайте также:
    Как сдать анализ на гепатит

    Согласно постановлениям Главного государственного санврача РФ от 22.10.2013 г. № 58 и от 28.02.2008 г. № 14, а также приказу Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 01.10.2008 г. № 122 сведения о положительных результатах исследований на маркёры вирусных гепатитов передаются в ОРУИБ центров Госсанэпиднадзора.

    Для того чтобы пройти обследование, нужно предъявить сотруднику диагностической лаборатории паспорт или документ, заменяющий его. Документ должен содержать информацию об адресе регистрации больного, а также его фотографию. При желании пациент может пройти тестирование анонимно, но подобные результаты не принимаются для оказания медпомощи.

    При получении положительного ответа больной должен обратиться к врачу-инфекционисту, который назначит дополнительные исследования с целью подтверждения диагноза. Во время терапии тестирование может проводиться раз в 3 дня с целью отслеживания динамики состояния больного и эффективности лечения. При хроническом гепатите анализы сдаются каждые 6 месяцев с целью контроля состояния пациента.

    Полное излечение возможно при своевременном проведении и правильно выбранной тактике терапии. Эффективность лечения зависит от конкретной инфекции, стадии болезни и общего состояния больного. Необходимость госпитализации определяется индивидуального для каждого пациента, в зависимости от тяжести его состояния. После выздоровления у человека сохраняются антитела, обеспечивающие ему пожизненный иммунитет либо устойчивый иммунный ответ на несколько лет, что зависит от многих факторов: возраста, индивидуальных особенностей организма и других.

    Может ли анализ на гепатит быть ошибочным?

    Ошибочные результаты нередко фиксируются при использовании некачественных реактивов, проведении исследования на устаревшем оборудовании или нарушении технологии тестирования. Иногда точность метода исследования предполагает определенный процент ошибки. Ложноотрицательный ответ возможен при тестировании на слишком ранней стадии заболевания, когда антитела еще не начали вырабатываться в нужном количестве, ложноположительный – на последней стадии острого гепатита, в период выздоровления.

    Стоимость анализа

    В государственных клиниках по направлению врача можно сдать анализ на гепатит бесплатно. Исследование на платной основе проводится в большинстве крупных городов страны. Цена зависит от конкретной лаборатории, используемого оборудования, сроков проведения, типа теста, региона и ряда других факторов.

    Качественный тест на антитела к РНК- и ДНК-вирусу можно сделать в Москве и Санкт-Петербурге по цене 550–900 рублей. Стоимость количественного исследования варьируется в пределах 1200–10 000 рублей в зависимости от конкретного антигена, метода исследования, класса медицинского оборудования. Например, оценка вирусной нагрузки с детекцией в режиме реального времени, необходимая для определения эффективности лечения гепатита С, обойдется в 17 000–22 000 рублей. Выявление антигенов качественным методом в таких городах, как Новосибирск, Мурманск, Кострома, Махачкала, Симферополь будет стоить 300–800 рублей.

    Сдача анализа на гепатит позволяет оперативно выявить заболевание и начать его лечение. А своевременно проведенная терапия в большинстве случаев обеспечивает полное выздоровление пациента или подавление активности вируса. Одним из главных способов профилактики гепатита B (наряду с соблюдением правил гигиены, а также с избеганием беспорядочных половых связей и отказом от приема наркотиков) является вакцинация. Ее обязательно нужно проводить тем, кто находится на гемодиализе, часто меняет сексуальных партнеров, работает с кровью или проживает в одной квартире с лицами, страдающими хронической формой болезни. Самые эффективные вакцины – отечественные. Они прицельно рассчитаны на те штаммы (генотипы) вируса, которые преобладают в нашей стране. Кроме того, современные российские вакцины производят без консерванта, в основе которого содержится ртуть.

    Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: