Киста в горле: признаки, лечение и последствия

Киста в горле

Киста горла представляет собой полость, заполненную серозной или гнойной жидкостью. Доброкачественные опухоли могут быть врожденными или формироваться под действием ряда факторов. Врачи-онкологи при обращении пациентов с данной проблемой проводят диагностику и выявляют причины развития новообразования, после чего разрабатывают тактику его устранения.

Современные средства, используемые в клинике онкологии Юсуповской больницы при лечении кисты в горле, позволяют удалять новообразование при минимальном вмешательстве. Внимательное и уважительное отношение персонала и высокий уровень сервиса обеспечивают комфортное пребывание в медицинском учреждении пациентов и их родственников.

Киста в горле: симптомы и фото

Киста гортани, симптомы и лечение при которой зависят от стадии патологического процесса, развивается медленно. На фото небольшое новообразование округлой формы имеет розовую или желтую окраску, гладкую поверхность.

Если у больного развивается небольшая киста в горле, то она может быть обнаружена при плановом посещении врача-стоматолога или отоларинголога, так как опухоль на начальной стадии вызывает неприятных ощущений. При росте кисты появляются характерные симптомы, вызванные давлением на близлежащие ткани и перекрытием дыхательных путей.

Основные симптомы кисты в горле:

  • боль при глотании пищи;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • регулярное першение и сухой кашель;
  • осиплость голоса;
  • высокая температура тела;
  • головные боли.

Киста гортани, симптомы которой зависят от локализации новообразования, может стать причиной косметического дефекта. Врачи-онкологи Юсуповской больницы совместно с опытными хирургами проводят лечение опухоли и сопутствующих эстетических проблем. Если развивается киста в горле, не следует самостоятельно искать симптомы и фото заболевания, так как данные проявления характерны для других стоматологических проблем. Установить причину дискомфорта и поставить диагноз может только квалифицированный специалист.

Киста в горле: лечение в Москве

Небольшие новообразования в горле не вызывают неприятных симптомов, однако вероятность их перерождения в злокачественную опухоль высока. Маленькая киста гортани требует регулярного наблюдения и лечения даже при отсутствии симптоматики. Опасность большого новообразования заключается в том, что оно может перекрыть дыхательные пути и вызвать удушье.

В клинике онкологии Юсуповской больницы проводится качественное лечение новообразований любого размера, локализованных в горле. Врачи-онкологи обращают внимание пациентов на то, что медикаментозная терапия не способствует рассасыванию опухоли. Однако современные препараты снижают риск их инфицирования и воздействуют на симптомы.

Киста в горле, симптомы которой ярко выражены, удаляется высококвалифицированными хирургами Юсуповской больницы. В зависимости от расположения опухоли специалисты используют различные методы оперативного лечения. Удаление кисты гортани лазером в Москве позволяет быстро и эффективно избавить пациентов от болезненных симптомов и сдавливания дыхательных путей.

Для ускорения заживления после хирургического вмешательства пациентам назначается медикаментозная терапия и щадящая диета. После операции пациенты в период восстановления регулярно посещают врача-онколога, который оценивает состояние больного, процесс заживления раны.

Лечение

Современное техническое оснащение Юсуповской больницы позволяет проводить различные операции по удалению новообразований в горле с минимальным вмешательством и повреждением слизистой оболочки.

В клинике онкологии Юсуповской больницы для пациентов, у которых диагностирована киста гортани, подбираются методы лечения, имеющие научное обоснование. Регулярная диагностика, проводимая в рамках терапии, позволяет отслеживать состояние новообразования и вносить необходимые коррективы в план лечения.

Если у Вас обнаружена киста горла или имеются признаки данного заболевания, обратитесь в клинику онкологии Юсуповской больницы.

Лечение кисты в горле

Содержание статьи

Как правило, однокамерные полости заполнены серозным или гнойным экссудатом, вследствие чего киста приобретает желтоватый оттенок.

Большие по размерам опухоли частично или полностью перекрывают воздухоносные пути, что затрудняет дыхание и приводит к асфиксии.

Читайте также:
Ожог крапивой: чем лечить и что делать

Несвоевременное иссечение кист чревато проникновением патологического секрета в более глубокие ткани глотки, что может привести к развитию сепсиса, паратонзиллярного абсцесса, менингита и т.д.

Киста – что это?

Киста гортани – не раковое полое новообразование, заполненное патологическим секретом. Доброкачественные опухоли в ЛОР-органах в большинстве случаев относятся к ретенционным формациям, которые образуются при закупорке лимфаденоидных тканей и утолщении стенок ацинусов. Плотность экссудата, содержащегося в кисте, зависит от концентрации коллоидных белков: чем больше белков, тем плотнее консистенция патологического секрета.

Образуются опухоли преимущественно на небных миндалинах, стенках гортани,голосовых связках и надгортаннике. При несвоевременной диагностике и терапии кисты могут существенно увеличиться в размерах.Кистозные образования диметром более 7 мм внешне напоминают сосудистые пузырьки, заполненные желтой жидкостью.

По неизвестным причинам в 80% случаев доброкачественные опухоли локализуются с левой стороны гортани. Кисты представляют особую опасность для детей в возрасте до 5 лет. В связи с узостью воздухоносных каналов, даже небольшие по размерам опухоли могут спровоцировать гипоксию (недостаток кислорода), которая негативно влияет на физическое и умственное развитие детей. Со временем в кистозных образованиях развивается бактериальная флора, вследствие чего серозный экссудат замещается гнойными массами. Проникновение гноя вглубь слизистой оболочки глотки приводит к воспалению эпителиальных и лимфоидных тканей, что чревато развитием осложнений.

Классификация кист

Как удалить кистозную опухоль на горле? Принципы терапии зависят от места локализации, типа и размеров новообразования. Несмотря на то, что кисты отличаются медленным экспансивным ростом, увеличение их размеров приводит к нарушению дыхания. В отоларингологии различают несколько видов опухолей, которые локализуются в ЛОР-органах, а именно:

  • ретенционные – новообразования, которые возникают вследствие закупорки желез гортани;
  • ларингоцеле – заполненные воздухом образования, возникающие преимущественно в области желудочков гортани;
  • дермоидные – кисты с толстыми стенками, заполненные полужидким экссудатом;
  • вторичные – мешковидныеновообразования, которые образуются при перерождении других видов доброкачественных опухолей.

Врожденные кисты возникают вследствие патологического эмбрионального развития плода. Спровоцировать разрастание опухоли может нерациональный прием гормональных препаратов женщиной в первом триместре беременности.

Этиология

Почему возникают кисты в области горла и гортани? Истинные причины возникновения кистозных образований не известны. Ретенционные опухоли чаще всего образуются в результате нарушения дренажной функции лимфоидных тканей и мерцательного эпителия. Впоследствии железистая ткань горла заполняется макроскопическим мусором, который и стимулирует образование кист.

Существует несколько провоцирующих факторов, влияние которых повышает риск развития мешкообразных опухолей в ЛОР-органах:

  • табакокурение;
  • недостаточная гигиена ротоглотки;
  • плохая экология;
  • работа на вредных производствах;
  • аутоиммунные сбои;
  • частые рецидивы инфекционных патологий.

Лечение патологии начинают с устранения провоцирующих факторов и приема препаратов противовоспалительного действия. Однако для полного исчезновения опухолей необходимо оперативное вмешательство, в ходе которого хирург дренирует патологическую полость и иссекает ее стенки, после чего обеззараживает слизистую антисептическим раствором.

Клинические проявления

Какие симптомы указывают на образование кист в области горла? Небольшие по размерам новообразования не вызывают дискомфорта, поэтому диагностируют патологию при плановом медосмотре у отоларинголога. Клинические проявления патологии во многом определяются местом локализации опухоли.

В случае существенного разрастания кисты больныезачастую жалуются на:

  • затрудненное дыхание;
  • хрипы в горле;
  • припухлость на шее;
  • ощущение комка в глотке;
  • осиплость голоса;
  • дискомфорт при глотании;
  • афонию.

В зависимости от места локализации опухоли, могут проявляться следующие характерные симптомы:

Локализация кистозных образований Клинические проявления
голосовые складки учащенное дыхание, хриплость голоса
гортанные желудочки дисфония, синдром комка в гортани
надгортанник умеренные боли при глотании, ощущение инородного предмета в глотке, припухлость шеи
голосовая щель осиплость и снижение тембра голоса, периодический кашель
задняя стенка глотки учащенное дыхание, незначительная боль при глотании слюны

Важно! Кисты могут воспаляться при развитии инфекционных ЛОР-заболеваний.

Симптомы интоксикации организма (гипертермия, лихорадка, головные боли, болезненность горла) могут указывать на развитие инфекции в слизистой горла. Если содержимое кисты при этом изменяет цвет, скорее всего, возбудителями заболевания являются бактерии. В таком случае пациенту назначаются лекарства противомикробного и антифлогистического действия.

Медикаментозная терапия

Каким должно быть лечение кистозных образований в гортани? Приостановить разрастание доброкачественной опухоли и снизить вероятность нагноения позволяют средства фармакотерапии. Консервативная терапия нацелена на подавление активности условно-патогенных микроорганизмов в ЛОР-органах, которые могут спровоцировать воспаление кисты.

Важно! Медикаментозная терапия не приводит к полному рассасыванию доброкачественных опухолей, однако снижает риск их инфицирования.

Для обеззараживания ротоглотки и уменьшения количества болезнетворных агентов в слизистых оболочках могут использоваться такие виды медпрепаратов:

  • растворы для полоскания («Хлоргексидин», «Фурацилин», «Йодинол») – обеззараживают слизистую горла и ускоряют клеточный метаболизм, что способствует восстановлению дренажной функции лимфоидных тканей;
  • лимфотропные лекарства («Умкалор», «Тонзилотрен», «Лимфомиозот»)–восстанавливают структуру поврежденных тканей и повышают местный иммунитет за счет сокращения периода созревания иммунных клеток;
  • топические глюкокортикостероиды («Фликсоназе», «Дексазон», «Кленил») – тормозят пролиферацию фибропластов и препятствуют деструкции мягких тканей;
  • иммуностимулирующие препараты («Эхинацея Гексал», «Бетаферон», «Глутоксим») – повышают резистентность организма за счет стимуляции активности иммунокомпетентных клеток.

При активном разрастании кистозных опухолей пациенту назначается хирургическое лечение. Запоздалое удаление новообразований влечет за собой распространение гнойных очагов на соседние ткани, что чревато проникновением болезнетворных агентов в системный кровоток.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение – один из самых действенных методов терапии кист в горле. Стремительное развитие и кератинизациякист повышает риск озлокачествления опухолей. Поэтому при обнаружении кистозных новообразований пациенты в обязательном порядке проходят оперативное лечение. В зависимости от места локализации опухоли, применяются следующие методы хирургического лечения заболевания:

  • пункция – прокол стенок кисты с последующим откачиванием серозного или гнойного содержимого; чтобы предотвратить воспаление, в патологическую полость вводят лекарственные препараты, которые ускоряют процесс заживления тканей;
  • эндоларингеальное выкусывание – иссечение патологических тканей и грануляций в гортани под эндотрахеальным наркозом и наружным доступом для ревизии оперируемой полости;
  • внегортанное удаление – оперативное вмешательство, в ходе которого кистозные образования удаляются через разрез в шее, в которую вставляется металлическая канюля.

К внегортанным операциям прибегают только в случае непроходимости воздухоносных путей.

Острый стеноз гортани, вызванный разрастанием кистозной опухоли, может привести к гиповентиляции легких или удушью. Для нормализации дыхания пациента прибегают к трахеостомии с последующим удалением кисты. Чтобы убедиться в доброкачественности опухоли, иссеченные ткани отправляют на гистологический анализ. При отсутствии риска рецидива патологии пациенту назначают щадящую диету и медикаментозную терапию для ускорения процесса заживления слизистой ЛОР-органов.

Альтернативные методы лечения

Лечение небольших кист, не склонных к разрастанию, можно проводить с помощью фитопрепаратов. Народные методы терапии препятствуют скоплению патологического секрета в новообразованиях, вследствие чего замедляется их развитие. Однако следует учесть, что пациенты, страдающие патологией, должны проходить плановый осмотр у отоларинголога хотя бы 1 раз в 3 месяца.

Санирующие процедуры с применением лекарственных отваров способствуют очищению слизистой горла от микроскопического мусора. Восстановление дренажной функции железистых тканей предупреждает развитие кист, что позволяет избежать хирургического лечения. Для приготовления растворов для полоскания можно воспользоваться такими рецептами:

  • залейте 2 ст. л. коры дуба ½ л теплой воды и проварите на небольшом огне 10 минут; процедите настоявшийся отвар и полощите им горле не менее 3 раз в день;
  • 3 ст. л. корня лопуха залейте 600 мл воды; добавьте в процеженный отвар 1 ст. л. цветочного меда и используйте раствор для полоскания ротоглотки 3-4 раза в сутки;
  • заполните стеклянную банку мелко нарезанными белыми грибами, после чего залейте их водкой и храните в темном месте не менее 10 дней; добавляйте по 3 ст. л. настойки в 300 л кипяченой воды для полоскания ротоглотки.

Важно! Нежелательно использовать спиртовые настойки для лечения кист во время обострения инфекционных ЛОР-заболеваний.

Прогноз

В виду возможного развития осложнений и малигнизации кистозные опухоли в ЛОР-органах целесообразно удалять хирургическим способом. Эндоскопические процедуры являются наименее травматичными, поэтому период реабилитации, как правило, не превышает 7-10 дней. После иссечения патологических тканей рецидивы встречаются только у тех пациентов, которые страдают аутоиммунными и эндокринными заболеваниями.

При своевременном удалении и проведении медикаментозного лечения кистозные образования имеют благоприятный для выздоровления прогноз. Сложность заключается в своевременном диагностировании патологии и предупреждении распространения опухоли. Наибольшую опасность для пациентов представляют кисты, локализующиеся на голосовых связках. При глубоком проникновении опухоли в ткани восстановления голоса не происходит.

Предвестник рака? Почему образуется киста в горле и чем она опасна

Образование разнообразных кист, папиллом и прочих наростов снаружи тела никого особо не удивляет. При этом такие доброкачественные образования не так сильно и беспокоят. Другое дело, когда какое-то из них образуется внутри, например в горле. Тут уже повод для беспокойства вполне понятный — образование не видно, оно создает дискомфорт, а в некоторых случаях нет-нет да и закрадется шальная мысль: а не рак ли это?

Какие есть доброкачественные образования в горле, чем они могут быть чреваты и как с ними справляться, АиФ.ru рассказал врач-оториноларинголог высшей категории, к. м. н. Владимир Зайцев.

Переживание о кисте

«Некоторые люди очень боятся кист, считая, что это одно и то же, что и онкологическое образование. Тут не все так однозначно. Да, из плохого можно выделить, что это все же образование, а значит, плюс лишняя ткань, значит, что чего-то раньше в норме не было, а теперь появилось. Из хорошего — то, что такие кисты редко когда озлокачествляются, то есть шансы, что это станет раком стремятся к нулю», — отмечает лор.

При этом Владимир Зайцев также говорит, что на фоне таких данных игнорировать кисту не стоит. «Если кисту не лечить, а смириться и свыкнуться с нею, то можно довести дело до поликистоза, когда вчера была одна киста, сегодня две, а завтра уже и третья появится», — объясняет врач.

Никакого самолечения быть не должно, есть риски только своими руками ухудшить ситуацию. Так, например, поликистоз может развиться и в том случае, если человек сам решил удалить образование. «Если киста неправильно удаляется, например просто вскрывается, вследствие чего кистозная жидкость выходит, а оболочка сохраняется, то дальше будет следующее: оболочка схлопнется, киста потеряет тонусность, затем она вклеится в ткани, разовьется перемычка, и появится уже две кисты в одном месте», — отмечает лор. При этом нельзя лазить себе в горло ни подручными средствами, ни небольшими скальпелями, которые можно приобрести в той же аптеке.

Киста или папиллома?

Кисты бывают разными. Самое частое — это образование в небной миндалине. «Например, у человека развился хронический тонзиллит, затронуты ткани гланд, в толще небных миндалин образуются пробки — их вполне можно увидеть самостоятельно, открыв рот пошире и заглянув в него с фонариком. Они выглядят как скопление гноя», — рассказывает Владимир Зайцев.

При этом что с такими образованиями делать, человек не знает. То ли их нужно игнорировать — они сами пройдут, то ли к врачу идти, то ли попытаться выдавить их самостоятельно. Бывают ситуации, когда их удаляют неправильно. «И вот такое содержимое, которое долго находится в толще миндалины, начинает капсулироваться. Капсула эта прозрачная, на фоне чего ее никто не видит, а почему не выходит содержимое, понять не может. Понятно, что оно и не выйдет, так и образуется киста. Она может быть маленькой, но через некоторое время начать увеличиваться в размерах. И чем больше будет дальше бушевать тонзиллит, тем она будет становиться больше», — говорит лор. Специалист отмечает, что кисты могут образовываться как в одной, так и в двух миндалинах, а значит, не стоит доводить до поликистоза — лучше обращаться к специалистам как можно раньше.

Для пациента рекомендация здесь простая — не пытаться устранить ее самостоятельно. Не секрет, что многие пытаются сами себе папиллому отгрызть, откусить, оторвать и т. д. «Это в корне неправильно, так как папиллома требует морфологического исследования. Киста, в принципе, тоже, но в меньшей степени. А папиллому должен оценить врач, определить, есть ли тенденция к озлокачествлению, не рак ли это изначально», — говорит Владимир Зайцев.

Почему появляются

Для появления кист в горле есть несколько причин. Так, например, они могут быть генетически обусловленными, причем нередко могут проявляться через поколение, отмечает Владимир Зайцев. Еще один пункт — это проблемы с носовым дыханием. «Если оно отсутствует, то глотка недополучает кислород, образуется состояние гипоксии, и растет риск развития кист и полипов. Также причина может крыться в анатомической особенности строения черепа, когда он развивается нетипично, что приводит к склонности к гипоксии носоглотки. Например, когда мягкое небо прилипает к задней стенке глотки, не дает вентилироваться полноценно носоглотке, это тоже является прецедентом для образования опухолей», — говорит врач.

Как диагностировать?

Человеку, который ощущает у себя кисту, надо идти к врачу. И первый вопрос, на который ему придется ответить, — когда именно он впервые обнаружил образование. Это важно. «В первую очередь человек смотрит сам себе в горло, берет фонарик и пытается рассмотреть, есть ли что-то. Как правило, это происходит на фоне ряда симптомов», — отмечает лор.

В числе симптомов, которыми может сопровождаться киста в горле, Владимир Зайцев называет следующие состояния:

  • ощущение инородного тела;
  • сухость в горле;
  • ощущение комка.

Иногда бывает ситуация, когда в обычном состоянии все в порядке — никаких неожиданностей нет, а вот во время, например, глотка, очень четко ощущается проблема.

Другие образования

Кроме кист и папиллом в горле могут быть и другие доброкачественные образования, доставляющие дискомфорт. В их числе могут быть аденоидные вегетации, иначе называющиеся доброкачественной аденоидной гиперплазией, болезнь Торнвальдта.

Лечение, как правило, хирургическое. Если киста большая, ее удаляют и чистят, она полностью вылущивается. Если кисточка небольшая, есть два метода. Один — с помощью лазера, когда ткани выпариваются. Второй — с помощью криотерапии, когда ткани сжигаются, образуется струп, который позже отваливается в виде корки.

Киста гортани

Киста гортани представляет собой полостное образование с тонкими стенками округлой или мешкообразной формы, заполненное жидкой или полужидкой субстанцией. Локализация кист может быть в разных отделах участках гортани: гортанной, надгортанной, у основания языка, в области неба и миндалин.

Киста гортани относится к группе доброкачественных опухолей и при точной ее диагностике сам факт ее наличия не угрожает жизни пациента. Однако при увеличении в размерах она может привести к опасному состоянию — перекрыть просвет гортани, и блокировать дыхание.

Киста образуется в следствие нарушения оттока секрета из слизистой железы в результате сдавления ее выводного протока.

К формированию кист гортани могут приводить повышенные нагрузки на голос в следствие: особенностей профессиональной деятельности, остро протекающих ОРВИ, крика, кашля, а также генетическая наследственность, злоупотребление алкоголем и курением, некачественная гигиена ротовой полости.

Симптомы кисты гортани

Если киста долгое время сохраняет небольшой объем она может не проявлять симптомов. С ее увеличением человек начинает испытывать дискомфорт в виде затрудненного дыхания, постоянной осиплости и подкашливания, а в дальнейшем и вовсе полного нарушения дыхания и потери голоса.

Врачи советуют оперировать кисту гортани, не дожидаясь появления тяжелой симптоматики.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают специализированные обследования: эндоскопию глотки и гортани, видеотрахеобронхоскопию, исследование функции внешнего дыхания. Кроме того, необходимо сдать анализы, а также пройти полный комплекс общих инструментальных исследований, необходимых для постановки точного диагноза и предоперационной подготовки пациента.

Оперативное лечение

При больших размерах кисты гортани и проявлении болезненной симптоматики единственным выходом избавления от патологии становится операция.

Микрохирургическое удаление кисты гортани и голосовых связок проводится эндоларингеальным способом (с помощью ларингоскопа). Манипуляции выполняются с применением современнейшего специализированного оборудования: микроскоп OPMI MOVENA (Германия), набор микроинструментов для хирургии гортани, радиоволновая техника и гольмиевый лазер AURIGA XL 50 W производства США.

Удаление кисты гортани показано при таких состояниях:

  • длительная осиплость голоса;
  • затрудненное дыхание;
  • резкий стеноз (закрытие просвета) гортани;
  • проблемы с приемом пищи — поперхивание пищей и ее заброс в полость носа.

Операцию не выполняют пациентам с диагнозами: острый инфаркт миокарда, инсульт мозга, онкологические заболевания, болезни крови, диабет в стадии декомпенсации. Если эти состояния исключены, то при наличии показаний операция по удалению кисты является необходимой и неотложной мерой для сохранения физиологически нормального дыхания и голоса пациента.

Операции при кисте гортани

Удалением кист гортани занимаются высококвалифицированные ЛОР-хирурги, имеющие большую практику проведения подобных манипуляций.

Суть операции — в вылущивании кисты из капсулы, в которой она находится, и последующем ее выпаривании.

Применяется современная методика — микроларингеальное (под контролем микроскопа) удаление кисты гортани и голосовых связок специальными микрохирургическими инструментами. При этом используется новейшее лазерное и радиоволновое оборудование. Все это позволяет нам быстро и качественно устранить патологию гортани и вернуть пациенту полноценное дыхание и голос.

Конкретную тактику хирургических манипуляций врачи подбирают индивидуально, учитывая масштабы и динамику развития патологии.

Реабилитация после хирургического лечения

Пребывание пациента в стационаре занимает не более 2 дней. В это время необходимо соблюдать полный голосовой покой.

После выписки из стационара на полное восстановление уходит от 14 до 21 дня. В отдаленный послеоперационный период рекомендуется придерживаться следующего образа жизни: ограничить крик, форсирование голоса, тяжелые физические нагрузки и тепловые процедуры. Полностью необходимо исключить: занятия фитнесом (подъем штанги, силовые упражнения), разговор шепотом, перелеты самолетом до 3 месяцев.

Киста шеи

Киста шеи – это полое патологическое образование, которое располагается в области шеи и содержит жидкость или кашицеобразную массу. Относится к числу врожденных патологий, может быть боковой или срединной. Боковые кисты выявляются сразу после рождения, срединные могут обнаруживаться по мере роста ребенка или становиться случайной находкой в ходе каких-либо медицинских исследований. Возможные осложнения – нагноение, образование свища и злокачественное перерождение. В большинстве случаев кисты шеи подлежат хирургическому удалению. Пункции кисты неэффективны, поскольку в последующем в ее полости снова скапливается содержимое. Консервативного лечения не существует.

МКБ-10

  • Причины
  • Виды кисты шеи
    • Боковые кисты шеи
    • Срединные кисты шеи
  • Лечение кисты шеи
  • Цены на лечение

Общие сведения

Киста шеи – полое опухолевидное образование, располагающееся по передней или боковой поверхности шеи. Формируется при нарушениях на ранних стадиях эмбрионального развития. В некоторых случаях сочетается с врожденным свищом шеи. Иногда свищ образуется уже в детском или даже взрослом возрасте в результате нагноения кисты. Возможно перерождение кисты шеи в злокачественную опухоль. Лечение только хирургическое.

Боковые кисты шеи обычно выявляются при рождении ребенка, срединные обнаруживаются в возрасте 4-7 или 10-14 лет, иногда протекают бессимптомно. У одного из 9-10 больных боковая киста наблюдается в сочетании с врожденным свищом шеи. Примерно в 50% случаев кисты нагнаиваются, а свищ формируется в результате опорожнения гнойника через кожу.

Причины

Боковая киста шеи представляет собой полость между жаберными бороздами, которые в норме должны исчезать по мере развития плода. Она формируется при аномалии развития жаберных щелей на четвертой-шестой неделях беременности. Срединная киста образуется при перемещении зачатка щитовидной железы из места ее формирования на переднюю поверхность шеи по щитовидно-язычному протоку. Это происходит на шестой-седьмой неделях беременности.

Врожденный свищ не является самостоятельной патологией и всегда сочетается с боковой или срединной кистой шеи. Выделяют два вида свищей: полные (с двумя выходными отверстиями: на коже и слизистой полости рта) и неполные (с одним отверстием, которое может располагаться как на коже, так и на слизистой).

Виды кисты шеи

Боковые кисты шеи

Боковые кисты шеи встречаются чаще срединных (примерно в 60% случаев). Они располагаются на передне-боковой поверхности шеи, в ее верхней или средней трети, кпереди от кивательной мышцы и локализуются прямо на сосудисто-нервном пучке, рядом с внутренней яремной веной. Бывают как многокамерными, так и однокамерными. Боковые кисты шеи большого размера могут сдавливать сосуды, нервы и расположенные рядом органы.

Симптомы

При отсутствии нагноения или сдавления сосудисто-нервного пучка жалоб нет. В ходе осмотра выявляется округлое или овальное опухолевидное образование, особенно заметное при повороте головы пациента в противоположную сторону. Пальпация безболезненна. Киста имеет эластическую консистенцию, подвижна, не спаяна с кожей, кожные покровы над ней не изменены. Как правило, определяется флюктуация, свидетельствующая о наличии жидкости в полости кисты. При пункции в полости образования обнаруживается мутная жидкость грязновато-белого цвета.

Осложнения

При нагноении киста шеи увеличивается в размере, становится болезненной. Кожа над ней краснеет, выявляется локальный отек. В последующем формируется свищ. При вскрытии на кожу устье свища располагается в области переднего края кивательной мышцы. При вскрытии на слизистую полости рта устье находится в области верхнего полюса небной миндалины. Отверстие может быть как точечным, так и широким. Кожа вокруг устья нередко покрывается корками. Наблюдается мацерация кожных покровов и гиперпигментация.

Диагностика

Диагноз боковой кисты шеи выставляется на основании анамнеза и клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза выполняют пункцию с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости. Могут использоваться такие дополнительные методы исследования, как УЗИ, зондирование и фистулография с рентгенконтрастным веществом.

При неинфицированной кисте шеи проводится дифференциальная диагностика с лимфогранулематозом и внеорганными опухолями шеи (липома, невринома и т. д.). Нагноившуюся кисту дифференцируют от аденофлегмоны и лимфаденита.

Срединные кисты шеи

Симптомы

Срединные кисты в травматологии составляют около 40% от всех кист шеи и располагаются на передней поверхности шеи, по средней линии. При осмотре выявляется плотное, безболезненное, четко отграниченное образование эластической консистенции диаметром до 2 см , не спаянное с кожей. Киста незначительно подвижна, спаяна с телом подъязычной кости, смещается при глотании. В ряде случаев опухолевидное образование располагается в корне языка. При этом язык приподнимается, возможны нарушения речи и глотания.

Осложнения

Срединные кисты нагнаиваются чаще боковых – примерно в 60% случаев. При инфицировании образование увеличивается в размере, становится болезненным. Окружающие ткани отекают, кожа краснеет. При вскрытии гнойника образуется свищ с устьем, расположенным на передней поверхности шеи, между щитовидным хрящом и подъязычной костью. Если свищ открывается в ротовую полость, его устье располагается на передней поверхности языка, на границе между его корнем и телом.

Диагностика

Диагноз срединной кисты выставляется на основании анамнеза и клинических данных. В качестве методов инструментальной диагностики используется УЗИ и пункция кисты с последующим цитологическим исследованием. При пункции получают тягучую мутную жидкость желтоватого цвета, содержащую лимфоидные элементы и клетки многослойного плоского эпителия. Для исследования свищевых ходов применяется фистулография и зондирование.

Срединную кисту шеи дифференцируют от струмы языка, дермоидной кисты, лимфаденита, специфических воспалительных процессов и аденомы аномально расположенной щитовидной железы.

Лечение кисты шеи

Лечение кист шеи только оперативное. Объем операции определяется состоянием больного, наличием и видом осложнений. У пожилых больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями выполняется аспирация содержимого кисты с последующим промыванием ее полости антисептическими препаратами. В остальных случаях этот метод не используется из-за недостаточной эффективности и высокого риска развития рецидивов.

  • Неосложненные кисты. Хирургическое удаление кисты шеи показано при всех боковых кистах, срединных кистах любого размера в детском возрасте и срединных кистах диаметром более 1 см у взрослых. Для предупреждения рецидивов кисту иссекают вместе с капсулой. При хирургических вмешательствах по поводу срединной кисты также удаляют часть подъязычной кости, через которую проходит тяж от опухолевидного образования. При операциях по поводу боковой кисты возможны затруднения из-за расположенных рядом сосудов и нервов. В зависимости от размеров кисту корня языка могут удалять как через разрез на коже, так и через рот.
  • Нагноившиеся кисты. При нагноении кисты ее полное удаление не показано. Выполняется вскрытие и дренирование. Показанием к экстренной операции является наличие острого воспалительного процесса, особенно – при закрытии свища и формировании абсцесса. В последующем проводятся регулярные перевязки с промыванием полости кисты антисептическими препаратами, назначается противовоспалительная терапия. Иногда полость кисты рубцуется. Если этого не происходит, ее удаление производят не раньше, чем через 2-3 месяца после ликвидации воспаления.
  • Кисты со свищами. Срединные и боковые свищи шеи необходимо иссекать и удалять. Эта задача может быть сопряжена с рядом трудностей из-за тонкой стенки и извилистых ходов свища. Поэтому перед операцией в свищевой ход вводят зонд или окрашивающий препарат (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий). В ходе операции удаляют все свищевые ходы, в том числе – тонкие и малозаметные, иначе возможен рецидив. Особой сложностью отличается операция по иссечению бокового свища шеи, поскольку в этом случае свищевой ход проходит между внутренней и наружной сонными артериями.

Киста миндалины: лечить или удалять

Киста – это доброкачественное новообразование на миндалинах, которое наполнено гноем, патологическим экссудатом, сукровицей и кровью. Миндалины оказывают защиту нашему организму от вирусов, бактерий и инфекций.

Кисты на миндалинах: причины образования

Такое новообразование появляется вследствие хронического воспалительного процесса, нарушения лимфотока и обмена веществ или же хронического тонзиллита, когда происходит закупорка лакун пробками, содержащими гной.

Кисты могут возникать по следующим причинам:

при снижении иммунитета

при наличии вредных привычек, таких как курение и алкоголизм

Симптомы при кисте миндалин

Симптомы при кисте миндалин

Симптоматика, как правило, отсутствует, и кисты можно обнаружить только при посещении ЛОРа. Такие новообразования при обычной диспансеризации, в основном, не находятся. Жалобы могут появиться в том случае, если киста достигает 1 см:

появление неприятного запаха изо рта вследствие скопления остатков пищи на миндалинах

чувство жжения и присутствия инородного предмета в горле

болезненность во время принятия пищи

может также появляться примесь крови в слюне

Диагностику наличия кисты глоточной миндалины проводит врач-отоларинголог при помощи фарингоскопа. В том случае, если ЛОРу понадобятся дополнительные методы обследования, то пациенту назначают риноскопию, а также возможно назначение аудиометрии.

Для того, чтобы провести гистологический анализ материала, назначают взятие биоптата с поверхности нёбных миндалин – этим методом возможно определить доброкачественный или злокачественный характер новообразования.

ТОП процедур в нашей клинике:

Лечение кисты миндалин

Терапия должна проводиться профильным специалистом, и может быть выполнена как консервативным методом, так и с помощью хирургической операции. На начальных этапах заболевания проводится консервативное лечение, целью которого является улучшение микроциркуляции лимфы и выведение лишней жидкости, ускорение регенерации клеток, что приводит к рассасыванию кисты. Также пациенту рекомендовано полоскание горла и промывание антисептическми растворами.

При комплексной терапии проводят аккуратное снятие налета с поверхности кист, а также дренаж кисты вакуумным прибором тонзилор.

Пациенту может быть назначено физиотерапевтическое лечение: ультрафиолет, инфракрасное излучение, проведение ингаляции с использование лекарственных трав, физиотерапевтических растворов или минеральной воды.

Медикаменты, используемые при лечении кисты нёбной миндалины – это средства, направленные на снятие воспаления, препараты имеющие противогрибковый эффект, витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы.

Лечение кисты миндалин

В том случае, если объем кисты не позволяет провести традиционную терапию, и новообразование представляет опасность для организма пациента, ему назначается хирургическое удаление кисты на миндалине. Как правило, анестезия используется местная, но в редких случаях применяется общая. После проведения операции пациенту назначается промывание горла антисептиками, уход за полостью рта, исключение пищи, способной повредить горло, а также прием витаминов и минералов.

Осложнения кисты нёбных миндалин

Если вовремя не начать лечение, то киста может переродиться в злокачественную опухоль, привести к сепсису в организме, менингиту, сильному снижению иммунитета, поскольку это новообразование представляет собой очаг хронической инфекции, не говоря о том, что киста нёбной миндалины может вызвать хроническое заболевание других ЛОР-органов.

Боковая киста шеи – бранхиогенная опухоль, причины, диагностика и лечение

Причины развития боковой кисты шеи

Боковая киста шеи или бранхиогенная опухоль (название заболевания произошло от греческого слова “kystis”- пузырь) относится к врожденным доброкачественным опухолевым образованиям, которая является следствием патологического эмбрионального развития плода. Многолетние исследования указывают на прямую связь с аномальным внутриутробным развитием плода на начальном сроке беременности.

Уже начиная с четвертой недели беременности происходит формирование у зародыша жаберного аппарата, состоящего из 5-и пар полостей или «жаберных карманов», жаберных щелей и соединяющих их дуг, участвующих в развитии и формировании структур головы и шеи ребенка. При нормальном анатомическом развитии плода жаберные карманы постепенно зарастают, но в некоторых случаях, они сохраняются и образуют различные виды кист (боковая, срединная).

Признаки и симптомы боковой кисты шеи

Боковая киста шеи представляет собой безболезненное образование округлой формы с четкими границами, имеющее плотную и эластичную консистенцию, которая располагается в области так называемого «сонного треугольника шеи». Как правило, кожа над боковой кистой достаточна подвижна и не имеет изменения цвета кожного покрова. Клиническая практика показывает, что боковые кисты могут достигать значительных размеров, что и приводит к сдавливанию в области гортани, трахеи и вызывает не только дисфагию, нарушение дыхательной функции, но и расстройство речи человека. Обычно наличие боковой кисты шеи не представляет опасности здоровью, но тем не менее, вследствие скрытой формы заболевания, шейная киста может развиться в злокачественную опухоль.

Раннюю стадию развития шейной кисты обнаружить бывает крайне сложно. Это связано с тем, что существует довольно много других болезней, имеющих сходную симптоматику. Однако существуют параметры симптомов наличия боковой кисты шеи, проявляющиеся вследствие различных инфекционных воспалительных процессов или травматизации :

– появление небольшой по размерам припухлости в области сонной артерии;
– нарушение глотательного процесса пищи;
– болевые ощущения вследствие давления на сосудисто-нервный пучок;
– ощущение эластичного, безболезненного новообразования подвижного характера при пальпации;
– увеличение лимфатических узлов на шее;
– смещение гортани;
– нарушение дыхания и дикции, наличие стридора ( свистящего звука при дыхании);
– нагноение с образование абсцесса в случае инфицирования кисты.

Диагностика боковой кисты шеи

Для подтверждения диагноза «боковая киста шеи» необходим дифференциальный подход к медицинскому обследованию с применением современного диагностического оборудования – компьютерная томография, УЗИ и при необходимости пункция.

Как правило, диагностику боковой кисты шеи выполняют при наличии у пациента осложнения, при котором уже наблюдаются заметное увеличение кисты в размерах, флегмона или характерный абсцесс. Очень важно при проведении диагноза кисты шеи исключить другие заболевания в области шеи, имеющие подобные проявления и сходные симптомы. Бранхиогенная киста может дифференцироваться со следующими заболеваниями шеи : липома шеи, лимфосаркома, лимфангиома, тератома шеи, лимфаденит, включая неспецифическую туберкулезную форму, опухоль гломуса ( блуждающий нерв), бранхиогенная карцинома, метастазы при онкологии щитовидной железы.

Диагностика боковой кисты шеи состоит из следующих этапов:

– полный сбор анамнеза болезни, включая наследственный фактор;
– внешний осмотр с пальпацией области шеи и лимфоузлов;
– компьютерная томография шеи с контрастированием для уточнения размеров опухоли, ее локализации, вида свища, содержимого полости;
– УЗИ шеи;
– пункция кисты ( по показаниям);
– фистулограмма или окрашивание свищевого хода.

Лечение боковой кисты шеи

Лечение боковой (бранхиогенной) кисты проводится только хирургическим путем. Во избежание осложнений, развития воспалительных процессов и нагноений, проводить операцию по удалении кисты нужно как можно раньше. В наше время операции по радикальному рассечению кисты не относятся к сложным оперативным вмешательствам, но требуют высокого профессионализма, внимания и опыта, так как оставшиеся частички эпителия новообразования могут в дальнейшем вызвать рецидив с последующим хирургическим лечением.

Данные операции проводятся под эндотрахеальным наркозом (интубирование трахеи), длительность операции от 30 минут до одного часа в зависимости от локализации опухоли, возраста пациента и сложности случая. По окончании операции пациенту проводят антибактериальное, противовоспалительное лечение. Физиотерапевтические процедуры и УВЧ. Через пять-семь дней после операции снимаются швы. Для исключения рецидива пациент находится на диспансерном наблюдении в течение одного года.

Особенности развития шейной кисты и лечения в детском возрасте

Боковые кисты шеи у новорожденных и детей младшего возраста протекают в латентной форме и не выражаются клинической симптоматикой до тех пор, пока не появляется провоцирующий фактор – травматизация ребенка, появление респираторной инфекции или других воспалительных процессов. Иногда таким фактором может стать и гормональная перестройка организма.

Клиническая практика показывает, что у детей формированию боковой кисты всегда предшествуют ОРЗ, грипп и другие заболевания верхних дыхательных путей. Прослеживается связь опухоли с лимфатическими путями, при которых происходит проникновение микробов патогенного характера во внутреннюю полость кистозного образования, которые вызывают нагноение.

В детском возрасте хирургическое лечение боковой кисты проводят от трех лет вне стадии обострения. Но в случае серьезных осложнений, ведущих к угрозе жизни, хирургическое вмешательство показано и в раннем возрасте ребенка.

Прогноз лечения боковой кисты шеи

Прогноз боковой кисты шеи зависит от следующих факторов:

– общее состояние здоровья пациента;
– возраст;
– размер кисты и ее локализация по отношению к важным органам, крупным сосудам;
– длительность развития кисты;
– формы кисты – воспаление, нагноение;
– содержание полости – гной или экссудат;
– вид фистулы;
– наличие или отсутствие хронических заболеваний.

В целом прогноз от лечения боковой кисты шеи можно считать благоприятным. Риск перерождения боковой кисты в злокачественную форму крайне мал.

Существует ли профилактика бранхиогенной шейной кисты?

К сожалению, не существует профилактических мер по предупреждению развития данного заболевания в связи с ее характером аномального внутриутробного зарождения. Скорее всего это вопрос для генетиков, занимающихся проблемами этиологии и патогенеза врожденных аномалий эмбрионального развития. Но, если все-таки боковая киста определена, то малышам рекомендовано динамическое наблюдение до трех лет с периодическими осмотрами раз в 3-и месяца. Дети должны проходить регулярную диспансеризацию с обязательным осмотром ЛОР-врача, который сможет контролировать развитие опухоли и исключить различные риски и осложнения.

Клинический случай в отделении гортани ФГБУ НМИЦО ФМБА России

Пациентка М., 26 лет, 20.06.2016 года обратилась за медицинской помощью к специалистам отделения заболеваний гортани ФГБУ НМИЦО ФМБА России с жалобой на наличие образования на шеи справа. Со слов пациентки образование появилось в сентябре 2015 года, был отмечен постепенный рост. После проведения МРТ исследования и УЗИ шеи выставлен диагноз «боковая киста шеи». Справа на боковой поверхности шеи визуализируется контуры кисты от сосцевидного отростка височной кости до ключицы, при пальпации плотная, поверхность гладкая.

Вид шеи пациентки до операции

Снимки МРТ пациентки М.

21.06.2016 года пациентке было выполнено удаление доброкачественного образования шеи.

Операция по удалению боковой кисты пациентке М.

Размер удаленной опухоли: 20 см на 6 см

В послеоперационном периоде пациентка М. получала антибактериальную терапию, шов удален на 7-е сутки.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: