Коксит тазобедренного сустава: лечение, причины

Коксит

Общие сведения

Коксит тазобедренного сустава (син. артрит тазобедренного сустава) – представляет собой воспаление различной этиологии соединительной ткани/синовиальной оболочки сочленения тазовой/бедренной кости (головки бедренной кости и поверхности вертлужной впадины). Является наиболее часто встречаемым заболеванием крупных суставов и встречается как у взрослых, так и у детей, однако наибольшую значимость имеют в детском/юношеском возрасте. Могут иметь разное происхождение.

Тазобедренный сустав является самым крупным опорным суставом, глубоко расположенным в тканях. Формируется головкой бедренной кости, которая входит в вертлужную впадину тазовой кости. Удерживают его в нормальном положении и слой мягких тканей. Тазобедренный сустав выполняет функции опоры/движения в различных плоскостях (отведение/приведения нижней конечности, сгибание/разгибание, вращение наружу/внутрь).

Частота встречаемости коксита тазобедренного сустава у взрослых/детей достоверно неизвестна, поскольку он является частью суставных синдромов различного генеза. При отсутствии своевременного/адекватного лечения присутствует высокий риск его трансформации в остеоартроз тазобедренного сустава, сопровождающегося деструктивно-дегенеративными изменения субхондральной кости/суставного хряща. Выраженный хронический болевой синдром при коксите тазобедренного сустава и нарушение его функции существенно ограничивают физическую активность, что снижает качество жизни и даже может являться первопричиной инвалидности в последующем периоде.

Патогенез

Патогенез коксита тазобедренного сустава значительно различается в зависимости от его вида. Рассмотрим лишь патогенез септического/гнойного артрита, который является многофакторным и определяется взаимодействием патогенного микроорганизма и иммунного ответа организма. Инфекционный агент, попав в полость сустава присоединяется к внеклеточному суставному и костному матриксу, содействуя бактериальной адгезии и быстрой колонизации микроорганизмов в полости сустава. После колонизации сустава происходит быстрое размножение бактерий и активизация острого воспалительного ответа, что обусловлено их возможностью вырабатывать различные факторы вирулентности (протеазы), способные разрушать компоненты матрикса. Ответом синовия на это является пролиферативная гиперплазия слизистой оболочки и приток воспалительных клеток. Местная бактериальная пролиферация способствует привлечению в очаг активированных макрофагов/полиморфноядерных гранулоцитов и Т-клеток. Именно массивное воспаление при септическом артрите предшествует процессу эрозии хряща/кости.

Воспалительные цитокины человека (интерлейкины) в суставную жидкость выделяются синовиальными клетками, которые, в свою очередь, активируют процесс высвобождения белков острой фазы из печени (С-реактивного белка), которые непосредственно связываются с клетками бактерий, способствуя тем самым активации системы комплемента. Это способствует хемотаксической миграции фагоцитов (макрофаги /нейтрофилы) в пораженный сустав, являющихся медиаторами иммунного ответа, что активирует высвобождение других воспалительных цитокинов и колониестимулирующего фактора макрофагов. Высвобождаемые из макрофагов цитокины (IL-ip, TNF-a, IL-6), стимулируют резорбцию кости и запускают синтез хемокинов, привлекающих дополнительные нейтрофилы.

Массивная инфильтрация в инфицированный сустав нейтрофилов за счет свободных радикалов/тканеразрушающих протеолитических, нацеленных на протеогликаны/коллаген способствует разрушению хряща/кости и персистенции воспалительного процесса.

Воспалительный процесс, бактериальные токсины/ферменты изменяет синовий и состав синовиальной жидкости, способствуют деградации коллагена, что негативно влияет на структуры сустава. Впоследствии происходит повышение внутрисуставного давления, что препятствует поступлению в сустав крови/питательных веществ в достаточном количестве и приводит к дальнейшему разрушению синовия/хряща.

Классификация

По патогенетическому механизму принято выделять:

  • первично-костные кокситы, при которых в патогенезе заболевания первоначально поражается кость, а затем — синовиальная оболочка (туберкулезный коксит);
  • первично-синовиальные кокситы, при которых в основе заболевания лежит первичное поражение синовиальной оболочки, а затем костной ткани (реактивный/ревматоидный коксит).

По этиологическому признаку различают:

  • Посттравматический коксит.
  • Инфекционный коксит (бактериальный, вирусный, грибковый, паразитарный).
  • Инфекционно-аллергический коксит.
  • Ревматоидный коксит.
  • Реактивный артрит (постэнтероколитический/урогенитальный).
  • Пориатический коксит.

По клиническому течению выделяют:

  • острые кокситы (длительность суставной атаки до двух месяцев);
  • затяжные кокситы (длительностью до 1 года);
  • хронические кокситы (более года);
  • рецидивирующие кокситы (повторная суставная атака, наступающая через 6 и более месяцев после периода ремиссии).

Причины

Этиология коксита тазобедренного сустава чрезвычайно разнообразная. Основными из причин их развития являются:

  • Механические травмы сустава (удар/падение).
  • Осложнения травм, операций/диагностических пункций сустава, способствующие непосредственному его инфицированию.
  • Прорыв гнойного очага из прилегающих к суставу тканей (остеомиелит, флегмона).
  • Метастатическое инфицирование сустава из воспалительных очагов, удаленных от него (при пневмонии, фурункулезе, отите, тонзиллите).
  • Инфекции, вызываемые специфическими инфекционными агентами (возбудителями бруцеллеза, туберкулеза, гонореи, сифилиса) и неспецифическими возбудителями — гноеродная флора (стрепто/стафилококки).
  • Перенесенные кишечные/урогенитальные заболевания (дизентерия, сальмонеллез, уреаплазмоз, хламидиоза, иерсиниоз, микоплазмоз).
  • Асептические артриты, ассоциированные с системной красной волчанкой, псориазом и др.
  • Аутоиммунные реакции (ревматоидный коксит с аутоиммунным механизмом развития).

К факторам риска развития тазобедренного сустава коксита относятся: дисплазия тазобедренных суставов, травматические вывихи бедра, высокая масса тела, чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы

Симптомы коксита определяются преимущественно выраженностью/характером воспаления в суставе и прежде всего изменениями в синовиальной оболочке. При острой форме в начальных стадиях пациенты жалуются преимущественно на ноющие тупые боли в области паха, ягодиц, с наружной стороны бедра, что затрудняет ходьбу и ограничивает объем движений в суставе. Боль/скованность в тазобедренном суставе чаще возникает после длительной его фиксации в неудобном положении/одной позе (сидение, при сидении или длительное нахождение в положении стоя). Из-за развивающейся тугоподвижности в суставе и образование миогенных контрактур происходит установка конечности в порочном положении, походка становится прихрамывающей, а движения в суставе — скованными.

Выпот в тазобедренном суставе приводит к образованию над ним припухлости, но определить ее удается только при выраженном скоплении жидкости/у истощенных субъектов, а у детей — при слабом развитии мышц. При выходе экссудата за пределы суставной капсулы может формироваться флегмона/абсцесс. Характерно повышение температуры тканей над суставом, но степень ее повышения определяется остротой воспалительного процесса. Общая симптоматика (слабость, лихорадка, вегетативные нарушения) и местные проявления могут иметь различную выраженность, что определяется реактивностью организма, характером инфекционного патогена, общим состоянием организма.

Для гнойного коксита тазобедренного сустава у взрослых характерно острое начало с преобладанием общей интоксикации: потливости, головной боли, лихорадки, слабости, потери аппетита. Местные изменения более выражены: кожные покровы над суставом напряженны, гиперемированы и на ощупь горячие. Характерна резкая пульсирующая/стреляющая боль, которая усиливается во время движения. Из-за гнойного выпота в полости сустава и воспалительной инфильтрации может изменяться форма сустава.

Читайте также:
Все о том, как правильно закапывать капли

Проявлениям туберкулезного коксита предшествует специфическая симптоматика туберкулезной интоксикации, в ходе которой усиливается процесс разрушения головки/шейки бедренной кости и вертлужной впадины, что часто сопровождается атрофией мышц бедра, патологическим вывихом, неподвижность тазобедренного сустава, а у детей и укорочением конечности.

Для псориатических кокситов характерно появление синюшно-багрового окрашивания кожных покровов над суставом, а также выраженного болевого синдрома в нижних отделах позвоночника. В случаях коксита ревматоидного генеза отмечается симметричное поражение тазобедренных суставов. При отсутствии адекватного лечения отмечаются прогрессирующие дистрофические изменения в пораженном суставе, что сопровождается риском развития вторичного коксартроза.

Анализы и диагностика

Постановка диагноза проводится на основании данных анамнеза (длительность заболевания, сопутствующая патология), жалоб (интенсивность/характер болей в положении стоя /лежа, во время ходьбы), физикального обследования (форма тазобедренных суставов, наличие контрактур/атрофии мышц, положение конечностей, особенности походки, сохранность и амплитуда активных/пассивных движений) и данных инструментального/лабораторного обследования:

  • Методы лучевой диагностики: МРТ, УЗИ, ТБС, рентгенография тазобедренного сустава, контрастная артрография.
  • Лабораторные исследования (для определения генеза коксита проводится ИФА, СРБ, исследования синовиальной жидкости).
  • При необходимости поводится диагностическая артроскопии/пункция тазобедренного сустава, биопсии синовиальной оболочки сустава. При наличии признаков туберкулезного коксита — проведение туберкулинодиагностики.

Важно не просто диагностировать коксит тазобедренного сустава, чрезвычайно важно определить его происхождение и установить причину развития.

Лечение

Лечение коксита комплексное, включающее фармакологические, ортопедические, хирургические, физиотерапевтические методы и санаторно-курортное лечение. Лечение коксита у взрослых в большинстве случаев начинается с иммобилизации сустава, для чего используются гипсовые повязки, вытяжение и медикаментозная терапия. По мере затихания воспалительного процесса необходимо уменьшать степень иммобилизации сустава, то есть переводить пациентов в вертикальное положение. С целью снятия нагрузки на сустав при передвижении пациента используются приспособления различного рода (ходунки, трости, костыли и др.), постепенно увеличивая нагрузку на ноги. Затем, по показаниям, с целью коррекцию деформаций, санации очагов деструкции, восстановления функции сустава могут проводиться хирургические методы лечения. После купирования воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические методы, массаж и ЛФК.

Медикаментозное лечение коксита направлено на купирование болевого синдрома, для чего могут назначаться анальгетики в таблетках или уколах (Анальгин, Дексалгин). Чаще для этих целей используются нестероидные противовоспалительные средства, которые кроме купирования болевого синдрома оказывают и выраженное противовоспалительное действие. Могут использоваться как препараты местного действия, которые наносятся на область тазобедренного сустава 3-4 раза в день (Диклоран гель, Диклак гель, Вольтерен Форте, Финалгель, Долгит крем, Наклофен гель, Ибупрофен-Нортон гель, мазь Хотемин, гель Ревмадор), так и препараты в таблетированной форме/в уколах (Мелоксикам, Коксиб, Дилакса, Кеторолак, Целебрекс, Амелотекс, Кетопрофен, Ксефокам и др.). Также могут одновременно назначаться компрессы на сустав на 40-60 минут с Димексидом в разведении 1:1 с водой. Димексид способствует устранению устраняет боли, отека и воспаления, а также является хорошим проводником для НПВС, аналгетиков, гормонов.

При развитии реактивного синовита показано внутрисуставное введение глюкокортикоидов — Преднизолон, Дипроспан коротким курсом (10-14 дней). При хроническом реактивном коксите показаны иммуносупрессивные препараты (Лейкеран, Азатиоприн, Метатрексат, Имуран, Хлорбутин).

Обязательной является антибактериальная терапия. Выбор антибактериального препарата определяется видом инфекционного патогена, вызвавшего коксит. Чаще используются антибиотики из группы тетрациклина, макролидов, фторхинолонов.

При коксите ревматического генеза назначаются базисные противоревматические лекарственные средства, оказывающие влияние на иммунопатологический процесс (Метотрексат, Лефлуномид, Азатиоприн, Циклоспорин) и биологические препараты (Актемра, Ремикейд, Хумира, Энбрел и др.), что позволяет существенно снизить активность прогрессирование заболевания. Но поскольку начало действия базисных препаратов наступает только через 2-3 месяца, на этот период необходимо назначать НВПС/кортикостероиды. При коксите туберкулезного генеза проводят специфическую антибактериальную терапию одновременно двумя/тремя противотуберкулезными препаратами (ПАСК, препараты изоникотиновой к-ты, стрептомицин).

После стихания воспалительного процесса, особенно с при рисках перехода в артроз с целью восстановления структур сустава могут назначаться хондропротекторы (глюкозамин сульфат/хондроитин сульфат), которые улучшают состояние хрящевой ткани и достаточно эффективно предотвращают процесс прогрессирование дистрофических изменений в суставе. С этой целью могут назначаться Алфлутоп, Мукосат, Структум, Сустагард Артро, Хондрогард, Артрадол или комбинированные препараты Хондроитин Комплекс, Терафлекс, КондроНова, Артра. Прием в течение длительного периода (4-6 месяцев). Для улучшения процесса образования коллагена показан прием витаминов группы В, С, Е, D2/D3, Никотиновой кислоты, макро-микроэлементов (Меди сульфат, Магнерот, Магне В6, Селен, Цинк Аспартат), Солкосерила, Стекловидного тела.

Коксит тазобедренного сустава

Коксит тазобедренного сустава – заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором развивается воспалительный процесс в самой подвижной кости бедренного сочленения. Этот диагноз относят к деформирующим состояниям соединительной ткани, из-за чего болезнь чаще называют артритом шейки бедра. Почему появляется эта болезнь, и как с ней бороться?

  • Описание заболевания
  • Причины
  • Симптомы
  • Детский коксит
  • Лечение

Описание заболевания

Коксит наиболее часто протекает на фоне инфекции, которая уже имеется в месте соединения, вращения костей. Ее локализацией может быть как головка, так и шейка бедра, а также вертлужная впадина и даже синовиальная сумка. К самому заболеванию же подводят как анатомические особенности тазобедренного сустава, так и нагрузки, которые он претерпевает ежедневно. В зависимости от того, с какой именно стороны бедра происходят изменения в суставе, различают правосторонний или левосторонний коксит.

Кроме того, этот диагноз редко ставят абсолютно здоровым в отношении других органов и систем людям. Иными словами, если у человека выявлен коксит тазобедренного сустава, то имеет смысл проверить весь организм. Артритные процессы могут свидетельствовать как о недостаточном ответе организма на любые внешние инфекции, так и более грозных состояниях, включая лейкоз и системные нарушения соединительной ткани.

Читайте также:
МРТ малого таза - что показывает исследование

Причины

Основными причинами, приводящими к кокситу в области таза, являются:

  • Чрезмерные нагрузки на сочленение . Если человек не просто носит на себе большой груз, а при этом еще и производит движения тазобедренным суставом, это может привести к истиранию частей последнего.
  • Инфекции . Некоторые из них имеют хроническую форму. Например, ангина – это бактериальное заболевание задних отделов ротовой полости, при котором происходит резкая активизация имеющихся здесь бактерий. Но патогенная флора здесь «живет» постоянно, а значит, в кровоток регулярно поступают продукты их жизнедеятельности и распада. Острая инфекция, например, туберкулез или бруцеллез, также нередко приводят к заболеваниям суставов, в частности, кокситу, а потому пациентов при выявлении этих заболеваний нужно ставить в группу риска по патологиям скелета.
  • Интоксикация организма . Токсические вещества могут попасть в организм разными путями, начиная от профессиональной деятельности человека, когда тому приходится дышать или непосредственно соприкасаться с такими составами, и заканчивая передозировками лекарственных средств. Кстати, такие случаи могут говорить и о недостаточно функции печени.
  • Аутоиммунные заболевания . Болезни, которые возникают из-за неправильной реакции организма на те или иные внешние раздражители, сами по себе являются нагрузкой на организм. В качестве побочных эффектов может начаться и коксит тазобедренного сустава.
  • Наследственная предрасположенность . Склонность к кокситу имеется у тех лиц, прямые родственники которых сталкивались с этим заболеванием.
  • Травмы . Нарушение целостности структур костей, соединительной и хрящевой ткани значительно увеличивает вероятность развития коксита в будущем.
  • Нарушение обменных процессов . При неправильной усвояемости питательных веществ происходит метаболический дисбаланс. Проблем, которые могут появиться вследствие этого, великое множество, и коксит – лишь одна из них.

Чем опасен коксит тазобедренного сустава? При недостаточном или несвоевременном лечении человек может столкнуться со сращиванием костей, в связи с чем подвижность не только сустава, но и всей нижней конечности будет под вопросом. В дальнейшем человек становится инвалидом и не может передвигаться без средств реабилитации.

Симптомы

Симптоматика очень сильно зависит от причины заболевания. Так, туберкулезный коксит характеризуется очень слабыми, смазанными проявлениями, что мешает в диагностике болезни. При гнойной форме заболевания боль у пациентов стреляющая, порой резкая. В целом проявления болезни таковы. Утренняя скованность. Иными словами, пациент с утра не чувствует легкости в теле, а жалуется на ощущение «деревянного тела».

Через несколько часов эти симптомы исчезают, но на их место приходит усталость, слабость, вялость. Боль может локализоваться в области ягодиц, а также разливаться по паху и наружной части бедра. Усиление болевых ощущений вызывают нагрузки, даже небольшие. Увеличение лимфатических узлов в области паха. У ряда пациентов этот синдром коксита выражен крайне слабо.

Ограничение подвижности. Некоторым пациентам становится трудно делать простейшие движения, например, отведение ноги назад. Небольшая отечность тканей в верхней части бедра.

Этот признак можно заметить только у пациентов, не страдающих избыточным весом. У людей крупного телосложения небольшие увеличения объема бедер не видны.

Нарушение походки. Человек инстинктивно при ходьбе старается оградить больную ногу, а потому перекладывает часть нагрузки на здоровую. И конечно, разрушительный процесс в организме может сопровождаться головными болями, общим недомоганием, расстройством пищеварения.

Детский коксит

Коксит тазобедренного сустава у детей требует особого к себе внимания. Почему заболеваниями опорно-двигательного аппарата иногда страдают самые юные лица? Все дело в особенностях детского метаболизма. Так, у малышей великолепная микроциркуляция крови, и отчасти это их преимущество. Но, посещая различные учреждения (медицинские, образовательные, развлекательные) дети невольно подхватывают массу патогенов от других людей.

Любые инфекции, попадая в кровоток, быстро распространяются по всему организму. В сочленениях циркуляция крови протекает чуть медленнее и инфекция здесь задерживается. А поскольку большинство суставов у ребенка на 40% состоят из хрящевой ткани, то вероятность развития коксита появляется очень быстро.

Какие же инфекции могут привести к этому диагнозу? Это скарлатина, ангина, ветряная оспа, краснуха. Но, помимо «детских» инфекций, у малышей бывают и довольно серьезные «взрослые» болезни, такие как туберкулез, сифилис и гонорея. Как правило, груднички заражаются ими от матерей еще в младенчестве. Такой вид заболевания называют реактивным. Его проявления наиболее сильны, в отличие от других форм заболевания, но после коксита у юного пациента обычно не развиваются осложнения.

Наиболее опасен у детей туберкулезный коксит. Скорость развития этой болезни – очень большая. Кроме того, у ребенка появляются множественные очаги воспаления. Также на рентгеновском снимке можно увидеть гнойный экссудат в полости сустава, да и деформация сустава не заставляет себя ждать. Следующей стадией такого состояния будет некроз тканей, а также вероятность получения вывиха со смещением кости.

Еще один вид коксита у детей – транзиторный – появляется на фоне травмы. Чаще он появляется у дошкольников. Наконец, с недостаточным развитием иммунитета особенно сталкиваются юные пациенты. Аллергия подтачивает весь организм, а если к нему присоединяется еще и инфекция, то результат может абсолютно полностью изменить жизнь ребенка.

Инфекционно-аллергический коксит лечат сразу у нескольких специалистов, включая педиатра, ортопеда, аллерголога, иммунолога. Симптоматика заболевания почти не отличается от той, что появляется у взрослых, за исключением того, что у младших пациентов чаще поднимается температура до 38 градусов.

Если пропустить первые признаки, то изменения могут привести к изменениям положения ягодичных и паховых складок, что говорит о меняющейся, вследствие болезни, анатомии ребенка. Коксит у детей требует незамедлительного лечения, поскольку он может привести к необратимым последствиям – нарушению развития нижних конечностей.

Читайте также:
«Глицин» – эффективный препарат для борьбы с ВСД

Лечение

Вся терапия подразумевает применение 4 методов лечения.

Прием медикаментов

В первую очередь, выявляют причину заболевания и проводят соответствующую терапию. При туберкулезе пациенту необходимо пить противотуберкулезные препараты, при аллергических реакциях – антигистаминные средства, при эндокринных и метаболических нарушениях – гормоны щитовидной железы и другие лекарства, помогающие устранить эту проблему. Также больному необходимо пройти курс противовоспалительных и антибактериальных средств.

При низкой эффективности этих препаратов к ним добавляют инъекции глюкокортикостероидов. Нелишним будет укрепить свой организм витаминно-минеральными комплексами. Отличие этой фазы лечения у взрослых и детей отличается только в дозировке лекарственных препаратов.

Ортопедическая терапия

Она предполагает фиксирование больной конечности к туловищу, позвоночнику. Нередко при этом гипсуют не только пораженную кокситом ногу, но и ту часть здорового бедра. И конечно, пациенту показан только строгий постельный режим, что позволит избежать развития контрактур, которые будут мешать подвижности сустава. Это особенно тяжело пережить маленьким пациентам, но никаких возражений не допускается.

Гипсовая повязка должна находиться выше уровня головы. Снимать ее разрешается только на время гигиенических или диагностических процедур. Как только симптомы будут стихать, а состояние больного улучшаться, врач может допустить укорочение гипсовой повязки, а больному разрешать вставать. Когда выздоровление и вовсе будет идти очень хорошо, то гипс заменят на корсет-тутор, а пациенту разрешат передвигаться самостоятельно, но очень аккуратно, постепенно.

Оперативное вмешательство

Оно необходимо в случаях, когда в суставе имеются участки гноя, и необходимо удалить это содержимое из сочленения. Иногда во время операции приходится удалять части разрушенного сустава. Также хирург может провести пластику сустава, и отдельные части заменяются искусственным.

Физиотерапия

Здесь применяют электрофорез (для улучшения всасываемости применяемых местных средств от воспаления в суставе), и УФ-облучение (оно улучшает и восстанавливает метаболизм в костных структурах).

Массаж и ЛФК (лечебная физкультура)

Массаж поможет улучшить местное кровообращение, а ЛФК восстановит подвижность сустава и улучшит эластичность связок. Коксит является опасным воспалительным заболеванием, которое способно превратить молодого и цветущего человека в инвалида.Если своевременно предпринять действия, пройти современную диагностику и приступить к лечению, то можно пережить эту болезнь с минимальными последствиями для организма.

Сержанин Алексей Анатольевич

Пн, ср, пт с 09:00 до 12:00

Вт, чт с 14:00 до 17:30

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Болезнь коксит тазобедренного сустава

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
    Прием ведут врачи
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Услуги и цены
  • Отзывы

Коксит сустава – это заболевание исключительно тазобедренного сочленения костей. Не бывает коксита голеностопного или коленного, локтевого или плечевого сустава. Патология носит острый характер и чаще всего развивается под влияем патогенной микрофлоры или воздействием факторов асептического воспаления. В первом случае инфекция может распространяться по организму из очагов её хронического присутствия с током крови и лимфатической жидкости. Также инфицирование может произойти в результате нарушения правил асептики и антисептики при постановке внутрисуставных инъекций или во время проведения эндоскопического хирургического вмешательства. Не редко инфицирование становится следствием нарушения целостности кожных покровов в области тазобедренного сустава. Даже простая ссадина или царапина может стать причиной инфицирования мягких тканей и распространения инфекции в суставную капсулу.

Коксит тазобедренного сустава на фоне асептического воспалительного процесса может начать развиваться при длительной ишемии мягких тканей (например, при их сдавливании), при диабетической ангиопатии, при осложнённом радикулитом пояснично-крестцовом остеохондрозе.

Заболевание коксит развивается постепенно, по мере усиления воспалительных процессов появляется ограничение подвижности, стойкая отечность окружающих мягких тканей, боль, ощущение пульсации внутри сустава. Может значительно ухудшаться общее самочувствие пациента.

При правильном и своевременном лечении болезнь коксит хорошо поддается купированию, улучшение самочувствия начинается с 3-4 дня после начала этиотропной терапии. Но не стоит сразу же прекращать восстановление сустава. Дело в том, что коксит любой этиологии приводит к тому, что хрящевая синовиальная ткань, которой покрыта внутренняя поверхность вертлужной впадины и головка бедренной кости, при воспалении частично разрушается и утрачивает свои физиологические свойства. Хрящевой слой становится более тонким и не способным в отдельных местах усваивать синовиальную жидкость. Начинается процесс рубцового перерождения хряща. Это чревато тем, что буквально в течение 1 – 2-х лет у пациента начнет развиваться деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.

Это заболевание, при котором оголяются участки костной ткани, разрушается хрящевой синовиальный слой, начинают откладываться соли кальция, на головке бедренной кости образуются грубые костные наросты, которые препятствуют нормальной подвижности и вызывают сильнейшие боли при ходьбе.

Для того, чтобы избежать развития коксартроза (деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава) нужно после завершения этиотропного лечения провести качественную реабилитацию с целью устранения потенциальной причины воспаления и устранения негативных последствий его воздействия. Сделать это можно с применением методов мануальной терапии, физиотерапии, лечебной гимнастики и т.д.

В Москве вы можете записаться за бесплатную консультацию к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Опытный доктор проведет осмотр, ознакомиться с вашей медицинской документацией (историей болезни, результатами проведенных обследований). После этого он сможет дать индивидуальные рекомендации по проведению комплексной реабилитации, расскажет о перспективах применения различных методик в вашем случае.

Причины коксита тазобедренного сустава

Потенциальные причины коксита тазобедренного сустава – это инфицирование, компрессия, ишемия, травма, гематома внутри сустава. Часто диагностируется полиомиелитный, туберкулезный и сифилитический коксит. У детей причиной коксита может стать аутоиммунная реакция, дисплазия хрящевой ткани, суставная инъекция, или распространение стафилококковой микрофлоры из поражённых небных миндалин.

Читайте также:
Какая нормальная температура у ребенка?

Другие причины коксита включают в себя:

  • тяжелый физический труд, при котором задействуют тазобедренные суставы;
  • избыточная масса тела, создающая повышенную физическую нагрузку на все суставы нижних конечностей;
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, при котором развивается ангиопатия, или подагра, при которой происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в проекции крупных и мелких суставов);
  • ревматоидные процессы (ревматический полиартрит, системная красная волчанка, склеродермия и т.д.);
  • реакция на острые инфекции в полости кишечника (сальмонеллёз, амебная дизентерия, холера, пищевая токсикоинфекция);
  • неправильная постановка стопы (косолапость или плоскостопие) или искривление костей голени и бедра, что приводит к нарушению положения головки бедренной кости в вертлужной суставной впадине;
  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением процесса иннервации мягких тканей, окружающих тазобедренный сустав, что приводит к тому, что нарушается процесс диффузного питания и начинается дегенеративный дистрофический процесс, приводящий к вторичному воспалению;
  • травмы (ушибы, переломы, трещины, вывихи, растяжения и разрывы связочной и сухожильной ткани);
  • вялотекущий деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.

Исключение всех потенциальных причин воспаления – это первый и важнейший шаг на пути к полному выздоровлению. В зависимости от причины развития патологии врач сможет назначить соответствующее этиотропное лечение. Напрмиер, если воспаление хрящевых тканей тазобедренного сустава спровоцировано распространением синегнойной палочки, то будет совершенно бесполезно принимать противотуберкулезные препараты и наоборот. Поэтому часто в поисках потенциального этиотропного фактора негативного влияния доктор проводит диагностическую пункцию тазобедренного сустава. Полученная синовиальная жидкость отправляется в бактериологическую лабораторию. Там проводится посев с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальной и противомикробной терапии.

Признаки и симптомы коксита тазобедренного сустава

Первые признаки коксита появляются спустя несколько часов после начала воспалительной реакции. Это острая боль в области тазобедренного сустава. Ограничивается подвижность ноги – наступать на неё становится больно. При острой инфекционной или гнойной форме повышается температура тела, появляются признаки интоксикации (головная боль, головокружение, мышечная слабость, повышенная потливость и т.д.).

Общие для детей и взрослых клинические симптомы коксита тазобедренного сустава:

  1. тупая, ноющая или пульсирующая боль в области вертела тазобедренного сустава;
  2. тянущие неприятные ощущения в области ягодиц, паха и бедра;
  3. хромота при ходьбе;
  4. после длительного статичного положения сустав становится малоподвижным;
  5. отечность мягких тканей, что приводит к исчезновению естественных кожных складок в области ягодиц и паха;
  6. нарушается положение головки бедренной кости в вертлужной впадине;
  7. при положении сидя пациент стремится отвести ногу в сторону от тела.

При длительном течении хронической формы вялотекущего воспаления происходит постепенное отложение фибрина, развивается анкилоз. Сустав утрачивает свою подвижность. Пациенту сложно совершить приседание или отведение ноги в сторону.

Реактивный коксит тазобедренного сустава у детей

Реактивный коксит тазобедренного сустава чаще всего развивается у детей, как следует из названия формы патологии – это острая реакция иммунной системы на инфекцию или воспаление в другой части тела малыша. В результате сбоя или гиперфункции иммунной системы она начинает атаковать хрящевые ткани своего организма. В первую очередь страдают крупные суставы верхних и нижних конечностей. Отличительная особенность реактивного коксита заключается в том, что он почти всегда бывает двусторонним. При поражении тазобедренных суставов также определятся воспалительный процесс в коленях и голеностопе. Это форма полиартрита, сопровождающегося разрушением хрящевой ткани внутри сустава.

Часто реактивный коксит у детей возникает на фоне острой кишечной инфекции, ангины, тонзиллита, пиелонефрита, пневмонии и коклюша. Для того, чтобы не допустить развития данного заболевания врач должен проводить адекватное лечение основной инфекции и оказывать десенсибилизационную помощь с целью исключения гиперактивного ответа иммунной системы. Нестероидная противовоспалительная терапия позволяет купировать болезнь на начальной стадии. Но затем ребенку требуется длительное восстановительное лечение. Без правильной и полноценной реабилитации высока вероятность первичного разрушения хрящевой ткани, деформации шейки бедренной кости и развитие искривления конечностей в будущем.

Формы коксита

Диагностируются разные формы коксита у детей и взрослых. Классификации начинается с локализации процесса:

  • двусторонний коксит – поражаются сразу два сустава (бывает при генерализованной форме инфекции, распространяющейся с током крови и лимфатической жидкости);
  • левосторонний коксит или правосторонний коксит чаще всего бывает посттравматическим или постинъекционным.

Также при постановке диагноза во внимание принимается форма течения воспалительного процесса:

  • острый коксит – отличается бурным началом и быстрым выздоровлением;
  • хронический процесс начинается в случае отсутствия своевременного адекватного лечения;
  • транзиторный коксит у детей – может быть следствием циркуляции инфекционного агента в организме,
  • хронический рецидивирующий – постоянное нарастание тяжести симптомов.

Синдром транзиторного коксита может возникать у младенцев после проведения плановой вакцинации. Также заболевание развивается на фоне дисплазии хрящевой ткани тазобедренных суставов.

В классификации заболевания учитывается этиотропное воздействие, В зависимости от причины возникновения выделяют:

  • инфекционный коксит – развивается при внедрении бактерий, вирусов, грибов и т.д.;
  • аллергический коксит – возникает под воздействием гиперактивности иммунной системы;
  • инфекционно-аллергический коксит – смешанная форма, при которой на фоне инфекции развивается аллергия или наоборот;
  • подагрический или ревматоидный;
  • туберкулезный;
  • реактивный тип патологии.

Подобная классификация не полная. Также учитывается состояние пациента (легкая, средней тяжести или тяжелая форма), степень разрушения хрящевой ткани сустава (первая, острая или третья).

Как лечить коксит

Перед тем, как лечить коксит, врач должен установить причину его возникновения. Основное лечение коксита заключается в устранении фактора негативного влияния. В зависимости от формы патологии применяются антибиотики, иммуномодуляторы, антигистаминные, нестероидные противовоспалительные средства, метаболики, витамины и т.д. В острой фазе используется физиотерапия. Массаж и лечебная гимнастика показаны на этапе, когда начинается восстановительный процесс.

Читайте также:
Карциноид - Лечение

Реабилитация или восстановительное лечение коксита тазобедренного сустава проводится в тот момент, когда полностью устраняются клинические симптомы воспаления. Для этих целей применяется массаж и остеопатия, лечебная гимнастика и кинезиотерапия, рефлексотерапия, лазерное воздействие, физиотерапия и многое другое.

Запишитесь на бесплатную консультацию к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Доктор расскажет вам о возможностях проведения реабилитации в вашем индивидуальном случае.

Артрит тазобедренного сустава ( Коксит )

Артрит тазобедренного сустава – это патологические воспалительные реакции, развивающийся в суставных поверхностях вертлужной впадины и головки бедренной кости. При артрите тазобедренного сустава пациентов беспокоит боль в паховой области, бедре или ягодицах, скованность и ограничение диапазона движений, трудности при ходьбе, прихрамывающая походка. Разновидность артрита устанавливается с помощью проведения УЗИ, рентгена, МРТ тазобедренных суставов, диагностической пункции, исследования показателей крови. Общий лечебный алгоритм при артрите тазобедренного сустава включает иммобилизацию, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию; в случае неэффективности – оптимальное хирургическое лечение.

МКБ-10

  • Причины артрита
  • Анатомия
  • Классификация
  • Симптомы артрита ТБС
  • Диагностика
  • Лечение артрита тазобедренного сустава
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Артрит тазобедренного сустава (коксит) – воспалительный процесс различной этиологии, в который вовлекается соединительная ткань в области сочленения тазовой и бедренной кости. При артрите воспаление развивается в синовиальной оболочке, выстилающей суставную полость. Однако без своевременного и адекватного лечения коксит быстро трансформируется в остеоартроз тазобедренного сустава, при котором происходят дегенеративно-деструктивные изменения суставного хряща и субхондральной кости.

Хронический болевой синдром и нарушение функции тазобедренного сустава при артрите не только ограничивает физическую активность пациентов, но и может служить причиной приобретенной инвалидности. Поскольку артрит тазобедренного сустава может являться частью суставных синдромов различной этиологии, истинная распространенность заболевания остается неизвестной. Считается, что по частоте развития коксит уступает только артриту коленного сустава.

Причины артрита

Воспаление тазобедренных суставов может вызываться инфекционными агентами, механическими травмами, имунными механизмами. По ведущему этиологическому фактору выделяют:

  1. Гнойные артриты. Могут являться осложнением травм, ранений, диагностических пункций сустава, операций, в результате которых происходит прямое инфицирование полости сустава. В других случаях септический коксит может развиваться при прорыве гнойного очага из соседних тканей (при флегмоне, остеомиелите и т. п.) либо метастатическом инфицировании полости сустава из удаленных воспалительных очагов (при фурункулезе, тонзиллите, отите, пневмонии и т. п.).
  2. Специфические артриты. Кроме инфекционных артритов, вызываемых неспецифической гноеродной флорой, встречаются специфические кокситы, связанные с туберкулезом, бруцеллезом, гонореей, сифилисом.
  3. Вторичные асептические артриты. Могут быть ассоциированы с такими заболеваниями, как псориаз, системная красная волчанка, болезнь Крона, анкилозирующий спондилоартрит и др.
  4. Реактивные артриты. Возникают после перенесенных кишечных (сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза) или урогенитальных инфекций (хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза) и также являются асептическими.
  5. Ревматоидный артрит. Характеризуется сложным аутоиммунным механизмом развития; чаще встречается у лиц-носителей антигена HLA-DR1, DR4. Пусковым фактором в данном случае могут выступать вирусы – простого герпеса, цитомегалии, паротита, кори, Эпштейна-Барра, респираторно-синцитиальный, гепатита и пр.

В группе риска по развитию артрита находятся дети с дисплазией тазобедренных суставов, лица с отягощенной наследственностью, ожирением, вредными привычками, травматическими вывихами бедра, испытывающие чрезмерные физические нагрузки.

Анатомия

Тазобедренный сустав образован сочленением чашеобразной вертлужной впадины тазовой кости и головки бедренной кости. По виду соединения он относится к шаровидным суставам. Полость вертлужной впадины и головка бедренной кости покрыты гиалиновым хрящом. В центре суставной впадины имеется зона рыхлой соединительной ткани, служащая местом прикрепления связки головки бедренной кости. Важную роль в стабилизации и функционировании тазобедренного сустава играет мощный связочный аппарат. Тазобедренный сустав выполняет сложные функции опоры и движения (сгибания и разгибания, отведения и приведения нижней конечности, вращения внутрь и наружу).

Классификация

Общепринятой классификации коксита не разработано. В современной ревматологии, травматологии и ортопедии артрит тазобедренного сустава принято классифицировать в зависимости от этиологических и патогенетических механизмов, выделяя следующие виды:

  • ревматоидный артрит;
  • реактивный артрит (урогенитальный и постэнтероколитический);
  • инфекционный артрит (вирусный, бактериальный, грибковый, паразитарный, посттравматический, инфекционно-аллергический);
  • псориатический артрит и др.

По клиническому течению артриты тазобедренного сустава могут быть острыми (с длительностью первичной суставной атаки менее 2-х месяцев), затяжными (до 1 года), хроническими (дольше 1 года), рецидивирующими (при возникновении повторной суставной атаки после периода ремиссии продолжительностью не менее 6 месяцев).

Кокситы могут быть первично-костными либо первично-синовиальными. Примерами первично-синовиальных артритов тазобедренного сустава служат ревматоидный и реактивный артриты. О первично-костном артрите говорят в том случае, когда первоначально поражается костная ткань, а затем – синовиальная оболочка (например, при туберкулезном артрите).

Симптомы артрита ТБС

Наиболее частыми формами артрита тазобедренного сустава, встречающимися в клинической практике, служат туберкулезный и острый гнойный коксит. Остальные формы наблюдаются значительно реже.

При гнойном коксите отмечается бурное начало заболевания с преобладанием симптомов общей интоксикации: лихорадки, слабости, потливости, потери аппетита, головной боли. Значительно выражены местные изменения: кожа над областью сустава становится напряженной, гиперемированной и горячей на ощупь. Отмечается резкая боль (стреляющая, пульсирующая), которая еще более усиливается при движении. Вследствие воспалительной инфильтрации и образования гнойного выпота в полости сустава, форма последнего существенно изменяется.

Для остальных форм артрита тазобедренного сустава характерно постепенное развитие. В начальных стадиях преобладают тупые, ноющие боли в паховой области, с наружной стороны бедра, ягодицах, которые ограничивают объем движений или затрудняют ходьбу. Вследствие тугоподвижности тазобедренных суставов движения становятся скованными, неуверенными, а походка – прихрамывающей (походка Тренделенбурга). Чаще всего боль и скованность в тазобедренном суставе возникает после его длительной фиксации в одной позе в или неудобном положении, например, при сидении или длительном стоянии. С течением времени у больных может развиваться атрофия бедренных и паховых мышц, фиброзный или костный анкилоз.

Читайте также:
Но-шпа No-spa инструкция по применению

Манифестации туберкулезного артрита обычно предшествуют симптомы туберкулезной интоксикации. В исходе специфического воспаления часто развивается патологический вывих бедра, неподвижность тазобедренного сустава, атрофия мышц и укорочение конечности. У детей артрит тазобедренного сустава протекает острее, с более выраженными локальными и общими симптомами воспаления.

Псориатические кокситы сопровождаются появлением характерного синюшно-багрового окрашивания кожи над воспаленным суставом, болями в нижних отделах позвоночника. При ревматоидном артрите тазобедренные суставы поражаются симметрично. Прогрессирующие дистрофические изменения в суставе со временем приводят к развитию вторичного коксартроза.

Диагностика

При проведении обследования больного с воспалительным поражением тазобедренных суставов нельзя ограничиваться постановкой синдромального диагноза; в обязательном порядке необходимо определить первопричину артрита. С этой целью из анамнеза выясняется характер и интенсивность болей, длительность течения заболевания, сопутствующая патология. Обследование пациента проводится в положении лежа, стоя и во время ходьбы. При этом особое внимание обращается на форму суставов и положение конечностей, наличие атрофии мышц и контрактур, походку, возможность выполнения и амплитуду пассивных и активных движений.

Наряду с клиническим обследованием, решающее значение в диагностике артрита играют:

  • Методы лучевой диагностики: рентгенография тазобедренного сустава, УЗИ ТБС; МРТ; контрастная артрография и др.
  • Инвазивные исследования. Для оценки характера воспаления проводится диагностическая пункция тазобедренного сустава под УЗИ-наведением. В некоторых случаях в целях подтверждения диагноза возникает необходимость в проведении диагностической артроскопии и биопсии синовиальной оболочки тазобедренного сустава.
  • Лабораторные исследования. С помощью лабораторных методов (ИФА крови, определения СРБ и РФ, исследования синовиальной жидкости) уточняется происхождение артрита тазобедренного сустава.
  • Другие методы. При подозрении на туберкулезный артрит показана консультация фтизиатра и проведение туберкулинодиагностики.

Лечение артрита тазобедренного сустава

В зависимости от причины и стадии артрита тазобедренного сустава его лечение может осуществляться врачом-ревматологом, хирургом, травматологом-ортопедом, фтизиатром. В острой стадии для обеспечения максимальной разгрузки и покоя тазобедренного сустава накладывается гипсовая повязка. Для облегчения передвижения рекомендуется использовать трости, костыли, ходунки и другие приспособления. Лечение включает:

  • Фармакотерапию. Проводится с учетом этиологии коксита и может включать прием НПВС, специфическую химиотерапию (при туберкулезном артрите), антибиотикотерапию (при инфекционных артритах) и пр.
  • Внутрисуставные манипуляции. По показаниям выполняются внутрисуставные инъекции кортикостероидов, блокады. При гнойном коксите проводится серия лечебных пункций, лаваж сустава антисептическими растворами, проточное дренирование сустава.
  • Физиолечение. После купирования острых проявлений артрита тазобедренного сустава назначается массаж, лечебная гимнастика и плавание, физиолечение (магнитотерапия, ультразвук, УВЧ, парафинотерапия, грязелечение и пр.).
  • Операции. При безрезультатности попыток консервативной терапии артрита, в случае хронических болей и стойкого ограничения функции сустава решается вопрос о хирургическом вмешательстве (синовэктомии, тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, артропластике, артродезе, артротомии и др.).

Прогноз и профилактика

Исходом артрита может служить, как легкая тугоподвижность, так и полный анкилоз тазобедренного сустава. Осложнением гнойного артрита может явиться инфекционно-токсический шок или сепсис. Своевременное и полноценное лечение позволяет минимизировать нарушения функции тазобедренного сустава, предотвратить развитие остеоартроза. В целях профилактики артрита необходимо следить за весом, серьезно относиться к лечению любых инфекций и сопутствующих заболеваний, осуществлять ПХО проникающих ранений суставов.

Коксит – воспаленность тазобедренного сустава. Диагностика, причины и лечение

Коксит – заболевание, которое поражает тазобедренное соединение костей. К разновидностям заболевания относят такие формы: туберкулезные и нетуберкулезные.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Недуг развивается плавно, по мере усиления воспалительных процессов. Со временем проявляется нарушение подвижности, боль, отечность, слабость, общее состояние заболевшего ухудшается. Довольно частое явление, по официальным данным, на него приходится немалая часть заболеваний суставного аппарата нижних конечностей.

Что же такое коксит, его проявления и разновидности

В зоне соединения таза с бедром, есть сустав, роль которого – обеспечивать подвижность нижних конечностей. Состоит он из связки головки бедра, шейки и впадины. Когда происходит воспаление, этот сустав начинает разрушаться. Процесс может происходить достаточно быстро, деформируя шейку бедра и голову (не исключен вариант некроза головки бедра).

В зависимости от типа заболевания и причины, послужившей этому, симптомы могут отличаться, однако доктора медицины называют и общие. При возникновении коксита выделяют такие симптомы:

  • Болезненность.
  • Нарушение походки и осанки.
  • Отечность.
  • Снижение подвижности.
  • Атрофия мышц.
  • Сглаживание складок в области паха и ягодиц.
  • Потенциальное развитие костного анкилоза.
  • Деформирование тазобедренного сустава (способен послужить в дальнейшем причиной искривления позвоночника и возникновение сколиоза или лордоза).

К разновидностям патологии относят:

  • Гнойный.
  • Специфический (туберкулезный, гонорейный, сифилитический).
  • Инфекционно-аллергический.
  • Асептический.

Диагностирование заболевания и причины его возникновения

Для того чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение, врачи должны провести анамнез и детальный осмотр. Так же берется анализ мочи, делается МРТ, КТ, рентген и УЗИ, проводится пальпация пораженного участка. Возможно, потребуется провести биопсию пораженного сустава, попутно при подозрении на какой-то из специфических типов болезни, нужно будет пройти обследование на выявление возбудителя. Наличие симптомов характерных для того ли иного типа коксита, даст возможность назначить правильное лечение и спрогнозировать развитие.

Обычно недуг свойствен людям преклонного возраста, но в последнее время можно наблюдать «омоложение» болезни и ее проявление у людей более раннего возраста, так же у детей и свойственно подросткам в период полового созревания.

Так же причинами возникновения могут послужить различные травмы позвоночника, большая физическая нагрузка на сустав, лишний вес, инфекции, ранения, врожденная дисплазия, наследственность, заболевание соединительных тканей.

Читайте также:
Как делать турунды в уши

Не редкими факторами бывает нарушение обмена веществ, либо же аутоиммунная реакция, влияние токсических веществ или банальное пренебрежение лечением основных болезней.

Проявление заболевания и интенсивность боли

  • Подагрический. Интенсивные боли, длительные, повышенная чувствительность.
  • Ревматоидный. Скованность движения по утрам, симметричные боли.
  • Гнойный. Отечность и болезненность сустава. Слабость, температура, потные выделения. Процесс поражает окружающие ткани.
  • Реактивный. Типичен для детей. Слабость, воспаленность, инфекционный процесс.
  • Псориазный. Синюшность, переход боли в другие области.
  • Коксартроз. Нарастающие боли, с характерным хрустом при движении.

Лечение коксита

Лечение должно быть комплексным, включающее обезболивающие медикаменты, ортопедические методы, санаторное лечение, массаж, ЛФК, физиотерапия, посещение бассейна.

Ортопедические методы направлены на затухание очага болезни, предупреждение деформации. Фиксация тазобедренного сустава, вытяжение, восстановление функций, коррекция деформации, упор на снижение нагрузки, массаж, мануальная терапия.

Медикаментозное лечение предписывает принятие обезболивающих, витаминов, антибиотиков, хондропротекторов для восстановления хрящевой ткани. Бывают случаи назначения противомикробной терапии и глюкокортикостероидов.

Хирургическое вмешательство допустимо, когда медикаментозное не дает должного результата. В таком случае возможны варианты артропластики, внутрисуставная резекция, остеотомия, в крайних случая вероятность протезирования.

Народные способы лечения и уменьшение болевого синдрома

Лечение воспаления согласовывается с ведущим доктором и является дополнительным к основной терапии. Несколько рецептов для снижения отечности, воспаления и боли:

  • Берем 100 грамм сухих цветов конского каштана и настаиваем на водке в течение 2 недель. Настойкой обрабатываем пораженный участок 3-4 раза в день.
  • На 0,5 л водки берем 100 грамм цветов сирени и настаиваем 1,5 недели. Принимать по 30 капель перед едой 3 раза в день.
  • Делаем компресс из листьев капусты, смазанных медом на сустав, заматываем в теплый шарф и оставляем на ночь. Для большего эффекта можно провести массаж с применением меда.

Реабилитация

При успешном лечении пациента в дальнейшем ждет процесс реабилитации для полноценного возвращения к нормальной жизни и движению.

Процесс восстановления может продолжаться несколько месяцев, все это время нужно придерживаться программы, которая будет разработана индивидуально для каждого пациента, с учетом особенностей и протекания его болезни. Требуется уделить особое внимание физическим упражнениям. Так же рекомендуется регулярно наблюдаться у врача.

Заключение

При своевременном визите к врачу и лечении можно остановить патологические процессы и восстановить эластичность сустава. В ином случае коксит может стать причиной инвалидности, абсцесс, инфекционно-токсический шок, срастание либо же нарушение целостности сустава, укорачивание или удлинение конечностей и даже довести до летального исхода.

Как лечить коксартроз (остеартроз) тазобедренного сустава?

Позвоночник сильно подвержен различным заболеваниям, особенно в том случае, если человек не слишком заботится о его здоровье. Одним из таких недугов является коксартроз.

В этой статье рассмотрим причины появления недуга, его симптомы, диагностику данного заболевания, а главное — как лечить коксартроз (остеартроз) тазобедренного сустава.

Общая информация

Коксартроз тазобедренного сустава — частый недуг, связанный с работой костно-мышечной системы. Иначе его называют остеоартрозом или артрозом тазобедренного сустава

Стоит подробнее рассказать о воздействии коксартроза на тело. Данное хроническое воспаление деструктивно влияет на хрящ сустава, и в итоге происходит его разрушение. Суставная щель у сустава становится уже, что приводит к ухудшению подвижности ног.

Если не уделять должное внимание лечению коксартроза, то заболевание будет активно прогрессировать. На костях появляются остеофиты, и эти наросты будут сильно ограничивать движения нижних конечностей. В терминальной стадии перестают работать суставы.

Причины заболевания

Большинство людей считают коксартроз тазобедренного сустава недугом пенсионеров, что подтверждает статистика: каждый десятый человек в возрасте от сорока лет сталкивается с подобным диагнозом, после шестидесяти лет – каждый третий, а если больному от семидесяти и старше – то вероятность обнаружить данный диагноз составляет 80%.

Недуг возникает при благоприятных для него условиях, появлению которых служат такие факторы:

  • нарушение кровообращения;
  • нарушение обмена веществ;
  • перенапряжение тазобедренного сустава;
  • гормональные изменения;
  • стресс.

Коксартоз появляется из-за следующих проблем:

  • деформация сустава;
  • разрушение кости;
  • инфекции;
  • врождённая дисплазия (проблемы с развитием) сустава;
  • травмирование из-за физических нагрузок;
  • болезнь Пертеса;
  • деструктивные процессы, вызванные кифозом, плоскостопием, сколиозом.

Важно! Дисплазия себя может не проявляться на протяжении очень долгого времени.

Коксартрозу подвержены следующие группы людей:

  • старики;
  • спортсмены;
  • люди, страдающие от ожирения;
  • родственники тех, кто болел коксартрозом ранее;
  • люди с малой физической активностью.

Если больной входит в одну из этих категорий риска, ему стоит заняться профилактикой коксартроза.

Симптомы болезни

Самый явный признак недуга – боль. Она обычно возникает после тяжёлой работы. Бедро, пах, колено – во всех этих местах чувствуется дискомфорт.

Важно! При коксартрозе источник боли находится в суставе колена.

Как правило, больной обращается с этой жалобой в больницу. Плохо, если попадётся неопытный доктор: он назначит рентген колена, и даже при незначительных патологических изменениях он, скорее всего, поставит диагноз — «гонартроз первой степени». И это будет ошибочно. Время будет упущено, а вылечиться потом будет труднее.

При развившемся коксартрозе человек страдает от следующих симптомов:

  • скованность конечности;
  • хруст, который издаёт сустав;
  • «утиная» походка (с целью уменьшения неприятных ощущений);
  • хромота;
  • болезненные ощущения во время движения;
  • атрофированность бедренных мышц.

Со временем патология приводит к уменьшению длины конечности. На последней, терминальной, стадии коксартроз переходит в другой вид болезни – анкилоз. Этот недуг представляет собой слияние бедренной кости и таза. Это вызывает исчезновение двигательной функции ноги. Проще говоря — она становится подобием костыля.

Степени коксартроза

Для быстрого определения характера болезни врачи сформировали классификацию коксартроза. В ней они выделили три степени развития заболевания.

Читайте также:
Ламикон инструкция, цена в аптеках на ламикон

Таблица № 1. Степени коксартроза

Степень коксартроза тазобедренного сустава Описание
Первая степень Такой диагноз ставится при наличии у больного умеренных болей. Скованных движений нет. Рентгенография выявляет сужение суставной щели. Кроме того, имеются единичные остеофиты.
Вторая степень Появляется боль ноющего характера. Она преследует постоянно. Движения ногами делать всё труднее – возникают трудности с подъемом и отведением ноги вбок. Появляется хромота, а иногда и хруст. Рентгеновские снимки показывают деформации головки бедренной кости, остеофиты и средней степени сужение суставной щели.
Третья степень Боль в суставе не прекращается ни на минуту, мышцы бедра и ягодиц атрофируются. Рентген показывает сильно деформированный сустав и практически соединённые костные поверхности.

Опасности

Болезнь развивается довольно стремительно, и отсутствие своевременного лечения может вызвать осложнения. Ниже перечислены следующие из них:

  • боль в нижних конечностях, которая чувствуется постоянно;
  • неправильная осанка;
  • остеохондроз;
  • потеря нормальной чувствительность в нижней конечности;
  • атрофия конечности.

При запущенной форме коксартроза движение возможно только с тростью.

Диагностика коксартроза

Прежде чем начать лечение, больной должен проконсультироваться с врачом. Тот проведёт первичные действия – осмотр и сбор анамнеза.

Затем больного направляют на сдачу анализов мочи и крови и иммунологические пробы.

Если нужно воочию увидеть перемены в суставе, больной должен пройти инструментальные обследования:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ).

Всё это делается для уточнения и постановки окончательного диагноза.

Как правило, снимки с томографии или рентгенографии помогают определить степень заболевания по прямым и косвенным признакам. Они показывают изменения суставной щели (особое внимание акцентируется на её ширине), а также деформацию хрящевой ткани костей.

Рентгенограммы у больных коксартрозом также выделяются наличием изменений, которые связаны с ранее перенесенными травмами.

Компьютерная томография даёт полные данные об изменениях в костных структурах, вызванных патологией. Магнитно-резонансная томография помогает оценить деструктивный фактор коксартроза, который воздействует на мягкие ткани.

Есть несколько характерных признаков заболеваний, по которым можно определить их развитие.

Таблица № 2. Признаки заболеваний.

Заболевание Признаки
Дисплазия Рост шеечно-диафизарного угла, вертлужная впадина выглядит скошенной и уплощенной.
Болезнь Пертеса Проксимальная часть бедренной кости претерпевает значительные изменения формы.
Эпифизиолиз (у юношей) Те же самые признаки, что и у болезни Пертеса.

Наружный осмотр помогает выявить ограничения двигательной активности конечностей и суставов. Также в ходе осмотра обнаруживается боль, которая появляется при движении.

Лечащий врач на основании полученных данных ставит окончательный диагноз, а затем назначает подходящий курс лечения.

Как лечить

Лечение требует от больного строгого соблюдения правил во всевозможных методиках, начиная от приёма лекарств, заканчивая курсами упражнений. Если консервативным лечением невозможно добиться нужного эффекта или оно неэффективно, то принимается решение о проведении хирургического вмешательства, которое призвано избавить пациента от источника проблем.

Консервативное лечение

Желание вылечиться без того, чтобы проходить сложные хирургические операции, требует большого количества времени и финансовых трат. Однако это осуществимо. Более того – так можно улучшить состояние больного вплоть до того, что операция не потребуется вовсе.

Первое, что нужно больному — лекарства, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектами. К таким относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Расслаблению скелетной мускулатуры способствуют другие лекарственные средства – миорелаксанты. Для улучшения кровообращения и восстановления хряща назначаются хондропротекторы и препараты, действие которых направлено на расширение сосудов.

Помимо этого, предлагается методика, цель которой – стимулирование регенеративных процессов. Она называется плазмолифтинг. Данная процедура представляет собой введение внутривенным образом обработанных частиц крови в область, поражённой коксартрозом.

Важно! Плазмолифтинг эффективен вплоть до второй степени болезни.

Стоит выделить то, что правильное лечение коксартроза в начальной (первой) степени может остановить развитие заболевания полностью и устранить все симптомы.

Нехирургические методики лечения

Помимо использования лекарственных препаратов в форме инъекций, мазей или таблеток, такого рода заболевание лечится посредством диетологии, кинезитерапии и физиотерапии.

Курс лечения, выписанный квалифицированным врачом-ортопедом, позволит людям не прибегать к хирургической операции и уменьшить приём фармакологических средств.

Физиотерапия

Ударно-волновая терапия (УВТ) – методика лечения, которая основана на звуковых волнах. Они обеспечивают постоянное кровообращение в поражённом болезнью участке тела, стимулируют и ускоряют метаболизм.

Она применяется кардиологами, ортопедами, неврологами и специалистами спортивной медицины.

Хотя такой метод является сравнительно новым, он уже сейчас даёт великолепные результаты в излечении от заболеваний скелетно-мышечной системы. Это делает её самой популярной методикой среди большинства врачей.

Миостимуляция – процедура восстановления активности мышц, которые ослабли по причине ограничения движений из-за поражённых суставов. Данная лечебная методика является частоназначаемой и используется в физиотерапевтическом комплексе лечения.

Фонофорез – физиотерапевтическая процедура, в которой сочетаются преимущества сразу двух видов воздействия на тело – лекарственного и ультразвукового. Основа процедуры – введение лекарственного препарата в густой форме (крема, мази) под кожу посредством специального прибора. Таким образом лекарства эффективнее взаимодействуют с поражённой областью.

Озонотерапия – отдельная процедура, которая помогать снизить неприятные симптомы и ускоряет рост тканей хряща, окружающего бедренную кость, за счёт особых свойств смеси с высокой концентрацией озона и кислорода.

Кинезитерапия

Лечебная физкультура (ЛФК) считается основным и результативным способом лечения такого заболевания. Главное, что нужно делать больному, – регулярно выполнять особый комплекс упражнений. В нём упор идёт на укрепление связок и мышц больного сустава. Это поможет значительно снизить дискомфорт, который каждый день чувствуется человеком, страдающим от этого заболевания.

Видео – Упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава

Массаж и мануальная терапия – все это направлено на оздоровительную деятельность по отношению к локомоторной системе.

Если вы хотите более подробно узнать, как проводится мануальная терапия позвоночника, а также рассмотреть основные техники и их влияние на организм, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

В механотерапии работа над восстановлением опорно-двигательного аппарата проводится с использованием тренажеров, которые должны помочь с восстановлением сустава без особых физических усилий. Эта методика особенно популярна для пожилых людей.

Есть ещё одна терапия, в которой больному помогают вытягивать суставы. Это делается с помощью специального аппарата или руками мануального терапевта. Цель методики – увеличение пространства, которое находится внутри сустава. Это замедляет развитие патологического процесса, облегчает болевые симптомы и даёт время на восстановление работы нижних конечностей.

Все эти подходы, которые применяются с целью помочь людям, страдающим от такого рода заболевания, снижают фармакологическую нагрузку, которую производят лекарства и инъекции на организм.

Диетотерапия

Больным коксартрозом обязательно назначается диетотерапия. В ней особенно нуждаются те, кто страдает ожирением.

Лечение производится путём изменения вкусовых привычек и сбалансирования питания. Похудение полезно тем, что нагрузка на воспалившийся сустав снижается, а метаболизм значительно улучшается. Диетотерапия, которая совмещена с другими безоперационными методиками, помогает забыть о боли и других симптомах болезни.

Народные средства

Оперативное лечение

Оперативное лечение – методика, при которой пациент ложится под нож хирурга с целью избавиться от первопричины заболевания. Данное решение принимается только в крайнем случае, когда ничто другое уже не может помочь.

Как правило, от больного требуется госпитализация и прохождение реабилитации, которая может длиться месяцы и даже годы. Исключение составляет только одна операция – пункция тазобедренного сустава.

Обычно такое решение принимается при коксартрозе 3 степени. В этот момент консервативное лечение уже неэффективно. Единственным выходом из положения выступает протезирование, поскольку только оно избавит от дискомфорта и вернет возможность двигаться.

Виды операций

Пункция – малоинвазивное операционное вмешательство, принцип которого заключается в откачивании жидкости из полости сустава. Данная операция снимает болевые ощущения и помогает лучше двигать ногами. Это особенно полезно, когда больному назначили приём стероидных препаратов.

Важно! Пункция при необходимости может проводиться неоднократно без вреда для здоровья: это подтверждено специалистами.

Артроскопический дебридмент – операция, в которой проводится очистка внутренней поверхности сустава. В ходе данной операции врач удаляет фрагменты хрящевой ткани, которые претерпели деструктивные изменения, а также промывает полость лечебным раствором. Этот раствор помогает снять воспаления хряща в тазобедренном суставе. Эта операция также является малоинвазивной, поскольку полости сустава не вскрываются. Всё, что нужно, – несколько проколов.

Эндопротезирование – хирургическая операция по замене сустава на металлический протез. Он служит обычно до двадцати лет. Операция сложная, поскольку требуется полное извлечение проблемной части сустава для последующей замены. Тем не менее, она хорошо переносится людьми самых разных возрастов. После неё проходится активная реабилитация. В ней на протяжении нескольких месяцев пациент заново учится ходить и привыкает к протезу. Врачи отмечают, что главное условие того, что будет достигнут успех в операции, — принятие предварительных мер по похудению и прохождение кинезитерапии для восстановления работы мышц.

Околосуставная остеотомия — операционное вмешательство, суть которого заключается в том, что врач осознанно ломает бедренную кость, а затем сращивает её, но уже под другим углом. Таким образом достигается снижение нагрузки на больной сустав.

Однако такого рода операция не является панацеей, поскольку рано или поздно боль вернётся. При этом бывают условия, когда эндопротезирование провести попросту невозможно. В таком случае можно смело заявить о том, что околосуставная остеотомия — наилучший выход из ситуации с коксартрозом.

Профилактика болезни

Для избежания коксартроза врачами даются конкретные рекомендации, и если человек будет их аккуратно исполнять, то рецидив ему не грозит.

  1. Занятия спортом. Полезно заниматься танцами, плаванием, бегом. Можно даже ходить пешком, главное – делать это побольше и активнее.
  2. Следить за температурой. Суставы не должны быть переохлаждены.
  3. Меньше напряжения ногам. Суставы и связки ног нужно стараться не перегружать.
  4. Вода. Нужно пить не менее полутора литров чистой воды в день.
  5. Вес. Правильное питание не допустит прибавки в весе.
  6. Контроль сил. Лучше не переутомляться, чтобы не возникло боли.
  7. Изменение рациона. Лучше включить больше продуктов молочного происхождения, рыбы, мяса (брать только нежирное), каши, фасоли.
  8. Желатин. Он крайне полезен для здоровья хрящевой ткани. Его можно «найти» в желе, холодце и др.

Итоги

Коксартроз – опасное для здоровья нижних конечностей заболевание, которое возникает из-за различных факторов. Его симптомы проявляются ярко, что говорит о необходимости незамедлительной консультации с врачом. Несвоевременное лечение ведёт к серьёзным осложнениям вплоть до паралича.

Меры, принятые больным, позволят вылечиться от болезни или приостановить её развитие на долгие годы. Соблюдение профилактических мер после лечения позволит жить долго и счастливо без воспоминаний о таком неприятном недуге, как коксартроз.

Артроз тазобедренного сустава

Что такое артроз тазобедренного сустава

Синонимы: коксартроз, деформирующий артроз тазобедренного сустава, остеоартроз тазобедренного сустава.

Артроз тазобедренного сустава — это понятие, включающее все дегенеративные заболевания тазобедренного сустава, возникшие по разным причинам (дисплазия сустава, травма сустава, заболевания связанные с нарушением обмена веществ, некоторые инфекционные болезни, сверхнагрузки, воздействие токсических веществ и радиации и др.) характеризующееся общим для всех прогрессивным течением, разрушением суставного хряща, болевым синдромом и нарушением функции сустава.

Так как у женщин чаще встречается дисплазия тазобедренных суставов, а так же в связи с большей устойчивостью хряща к нагрузкам у мужчин, женщины страдают артрозом тазобедренного сустава чаще, чем мужчины. Риск развития коксартроза увеличивается с возрастом. Так у людей в 70-ти летнем возрасте в 70-80% выявляются признаки артроза.

Причины развития артроза тазобедренного сустава

Существенный фактор риска для возникновения или ускорения артроза тазобедренного сустава — это избыточный вес (ожирение).

В тех случаях, когда причина развития артроза тазобедренного сустава не известна — говорят о первичном или идиопатическом коксартрозе. Первичный артроз тазобедренного сустава (коксартроз) как правило, развивается в более пожилом возрасте в среднем после 50-60 лет, и часто бывает двусторонним.

В случаях, когда причина развития заболевания известна, говорят о вторичном артрозе тазобедренного сустава. Данный вид коксартроза чаще встречается в более молодом возрасте и, как правило, односторонний. В большинстве случаев причина развития коксартроза не известна.

Существуют различные причины развития артроза тазобедренного сустава:

  1. Частичный или полный врожденный вывих головки бедра (у 10% — новорожденных головка бедра не правильно расположена в вертлужной впадине);
  2. Дисплазия тазобедренного сустава, проявляющаяся нарушением развития анатомии проксимального отдела бедренной кости или вертлужной впадины;
  3. Метаболические нарушения, такие как сахарный диабет и подагра могут приводить к нарушению питания головки бедренной кости;
  4. Инфекционные заболевания тазобедренного сустава (бактериальный коксит);
  5. Эпифизеолиз головки бедренной кости (у детей и подростков, чаще мальчиков в 12 — 16-м возрасте, у девочек, как правило, между 10 и 14-м возрасте);
  6. Хондроматоз суставов — образование свободных внутрисуставных тел, которые могут повреждать хрящ;
  7. Некроз головки бедренной кости;
  8. Болезнь Пертеса;
  9. Остеорадионекроз — один из видов некроза головки бедренной кости возникает на фоне лучевой терапии опухолевых заболеваний недалеко от тазобедренного сустава;
  10. Ревматоидный артрит;
  11. Травмы тазобедренного сустава (перелом вертлужной впадины, вывих бедра, перелом шейки бедра, неправильно сросшиеся переломы и др.).

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Основной симптом артроза тазобедренного сустава — это боль в области данного сустава при ходьбе. Коксартроз представляет собой хроническое заболевание, которое развивается в течение нескольких лет. Как любое хроническое заболевание артроз тазобедренного сустава развивается с периодами обострения, когда болевой синдром резко увеличивается — активизация артроза и ремиссии.

Боль связана с механическими перегрузками — ходьбой. Она чаще появляется утром (после сна) или после длительного периода сидения, это так называемые «стартовые боли». Боль исчезает после непродолжительных движений, например ходьбы.

Обычно боль локализуется в паховой области, или по наружной области бедра (вертельная область), в области ягодиц, по передней поверхности бедра с иррадиацией в колено. В зависимости от интенсивности болевого синдрома формируется ограничение движений в суставе. Стоит отметить, что ограничение движения изначально связано с болезненным напряжением мышц, а в дальнейшем — сокращением капсулы сустава.

В связи с развитием болевого синдрома формируется нарушение походки — как правило, пациент избегает болезненных движений. В дальнейшем развитие артроза тазобедренного сустава приводит к более грубым нарушениям, формированию стойких контрактур, укорочением конечности.

Диагностика артроза тазобедренного сустава

Клиническая диагностика артроза тазобедренного сустава включает:

  • Исследование объема движений и интенсивности болевого синдрома;
  • Определение нарушения походки;
  • Определение различия в длине ног;
  • Выявление атрофии мышц;
  • Определение болезненности при пальпации;
  • Определение функции соседних суставов;
  • Исследование чувствительности и кровоснабжения нижних конечностей.

Инструментальная артроза тазобедренного сустава диагностика:

  • Обзорная рентгенография таза;
  • Осевая рентгенограмма;
  • В некоторых случаях — УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томографии (МРТ), сцинтиграфия.

Клинические, лабораторные исследования для дифференциальной диагностики артроза тазобедренного сустава:

  • Пункция сустава с анализом синовиальной жидкости.

Операция при артрозе тазобедренного сустава проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

Лечение артроза тазобедренного сустава

Общая цель лечения артроза тазобедренного сустава сводится к снижению боли, сохранению или улучшению подвижности в суставе, замедлению прогрессирования артроза и улучшению “качества жизни” пациента. Основным в лечении на ранних стадиях заболевания является исключить так называемые «факторы риска». Например, одностороннее нарушение оси нижней конечности, избыточный вес или нарушение обмена веществ.

Консервативная терапия:

Требует от пациента изменения образа жизни и привычек. Наиболее часто из лекарственных средств для лечения артроза тазобедренного сустава применяются:

  • Противовоспалительные препараты;
  • В начальных стадиях артроза, применяют препараты группы хондропротекторов и протезы синовиальной жидкости.

Физиотерапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава в настоящее время очень разнообразно и включает:

  • Различные виды массажа (в том числе подводный массаж);
  • Использование «влажного тепла»;
  • Физические упражнения для укрепления мышц, растяжения и координации;
  • Тепловая терапия (сочетание теплого и холодного воздействия);
  • Гидро-и бальнеотерапия;
  • Электротерапия.

Использование ортопедических конструкций:

  • Разгрузка больной ноги при ходьбе с помощью трости;
  • Применение клиновидных подушек, подъемных сидений, ортезов.

Оперативное лечение

Оперативное лечение при артрозе тазобедренного сустава используется при неэффективности консервативного лечения в далеко зашедших стадиях заболевания. Среди оперативных методов лечения артроза тазобедренного сустава в зависимости от этиологии, клинико-рентгенологической картины и др. факторов применяются:

  • Сохраняющие сустав операции — корригирующие остеотомии проксимального отдела бедренной кости и таза;
  • Операции, при которых тазобедренный сустав замыкается — артродез;
  • Операции, при которых замещается тазобедренный сустав — эндопротезирование.

Видеоотзывы об эндопротезировании тазобедренного сустава при артрозе

Екатерина Акимовна 74 года — артроз тазобедренного сустава

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: