Кровь из носа у ребенка ночью причины: как лечить

Носовые кровотечения у детей

Огромное спасибо замечательному доктору гинекологу Виктории Викторовне за отличный, очень грамотный, очень профессиональный и очень душевный прием. Я получила рекомендации по лечению и профилактике.

Рекомендую всем женщинам посетить этого замечательного доктора.

Детская оториноларингология основана на возрастном принципе и является довольно разнообразной. В раннем возрасте встречаются заболевания, которые не характерны для взрослых, и наоборот. Но есть патологические нарушения, которые присущи для разных возрастных групп – это острые состояния. В статье будут рассмотрены только некоторые из них, а именно те, с которыми часто сталкиваются родители. Цель статьи – оказание помощи на доврачебном этапе.

Кровотечение из носа у ребенка или эпистаксис – истечение крови из сосудистых структур слизистой оболочки. В 4% случаев ухудшается качество жизни. Больше половины населения сталкивается как минимум с одним эпизодом эпистаксиса. У 20% детей фиксируется носовое кровотечение (НК) рецидивирующего типа, и присутствуют признаки хронической потери крови.

Виды носовых кровотечений

Носовые кровотечения развиваются из-за неправильного строения стенок капилляров или вследствие дефицита факторов свертывания крови. Выделяют однократные, рецидивирующие и привычные (возникают несколько раз в год) эпистаксисы.

Наиболее важной классификацией является разделение по области локализации источника, если смотреть с практической точки зрения:

сосуды полостного типа (передняя или задняя область носа);

внеполостные сосуды (внутричерепные структуры, носоглотка, придаточные пазухи).

Носовое кровотечение переднего типа не несет здоровью никакой опасности. Заднее НК более интенсивное, т. к. при этом происходит нарушение крупных сосудов. Это состояние отличается значительными кровопотерями, и может предоставлять серьезную опасность. Кровь при этом стекает в горло, проникая в желудок и в ротовую полость, а не вытекает из носовых ходов.

Причины

Как правило, кровь из носа идет на фоне двух механизмов: расстройства свертываемости и повышение проницаемости сосудистых структур. Наш нос снабжен множеством мелких кровеносных сосудов. В области передней носовой перегородки они образуют плотную оплетку. Поскольку тонкие кровеносные сосуды плотно прилегают к поверхности тонкой перегородки, они могут быть относительно легко повреждены, вызывая типичное носовое кровотечение. Другие кровеносные сосуды, напротив, очень редко повреждаются.

Основные причины кровотечение из носа у малыша:

1. Инфекционные заболевания (дифтерия, ОРИ или туберкулез).

2. Истончение слизистой (атрофическая форма ринита, длительная терапия сосудосуживающими каплями/спреями).

3. Патологии сосудистых структур и крови (геморрагический васкулит, тромбоцитопения или гемофилия).

4. Симптоматическое повышение АД (эмоциональный стресс, чрезмерные физические нагрузки тепловой или солнечный удар).

5. Соматические заболевания (недостаток витамина C, K и кальция, хронические болезни печени, вегетососудистая дистония и пр.).

6. Травмы носа (перелома, ушиба, повреждение каким-либо предметом и т. д.).

Часто кровь из носа у ребенка идет на фоне нарушений микроклимата в помещении. Недостаточная влажность воздуха или высокие температурные показатели окружающей среды приводят к пересушиванию слизистой оболочки. Это способствует снижению эластичности сосудистой стенки, которая становится хрупкой. Часто кровь из носа у ребенка может идти беспричинно.

Симптомы

Развивается эпистаксис на фоне общего благополучия. Среди возможных предшествующих симптомов следует выделить зуд в области носовых пазух, головные боли или головокружение. Кровь течет в носоглотку по задней стенки гортани или вытекает наружу.

Сопутствующие симптомы при потере крови:

мелькание «мушек» перед глазами;

звон и шум в ушах;

Далее наблюдается снижение показателей АД (артериального давления). Появляется характерная одышка, нарушается сознания и возможен обморок. Рвота с кровью также указывает на наличие носового кровотечения заднего типа (когда кровь затекает в горло, а затем проглатывается).

Возможные осложнения

Если у ребенка течет кровь из носа, то игнорировать данное состояние недопустимо, т. к. оно чревато развитием следующих осложнений:

Геморрагический шок (гиповолемия). Развивается при малом объеме циркулирующей крови в организме. Это сопровождается развитием хронической гипоксии. Кислородное голодание приводит к функциональной недостаточности систем и органов, а также чревато развитием необратимых изменений.

Дегенеративные изменения слизистой. Иссушение слизистой оболочки приводит к ее истончению.

Малокровие. Частые НК приводят к кровопотерям, которые сопровождаются частыми инфекционными заболеваниями, вялостью и снижению защитных функций организма.

Визуально оценить уровень кровопотери при заднем типе носового кровотечения невозможно. Именно поэтому обратиться обратиться к врачу для проведения комплексной диагностики, чтобы исключить вероятность развития осложнений.

Диагностика

Для выяснения, почему у ребенка носовые кровотечения, назначается комплексное обследование:

Читайте также:
Масло расторопши: польза и вред для организма

визуальный осмотр носовой полости;

развернутый анализ крови;

проверка капилляров на механическую устойчивость;

сбор анамнеза для определения причины НК.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика. Врач определяет кровоточащую область: легкие, желудок или носовая полость (симптомы имеют схожесть). В первом случае кровь алая, во втором – пенистая, в третьем – бурая и отсутствует ее стекание по задней стенке глотки.

Лечение

Чтобы оказать ребенку первую помощь, нужно определить зону повреждения. Если поражены передние сосудистые отделы, то носовое кровотечение будет более интенсивным. В этом случае кровь останавливается после проведения первых медицинских манипуляций или же самостоятельно.

Если кровотечение из носа у детей сильное, то речь идет о повреждении крупных сосудистых структур, которые расположены в задних отделах. Такое состояние требует медицинской помощи, т.к. самостоятельно не регрессирует.

Как остановить кровотечение из носа – рекомендации для родителей:

1. Придайте оптимальное положение туловищу ребенка (сидя – голова наклонена вперед).

2. Ведите себя спокойно, чтобы не вызывать своим поведением страх; успокойте ребенка.

3. Положите на переносицу холод (смоченное водой полотенце, лед).

4. Закапайте в нос сосудосуживающими каплями.

5. Если указанные выше меры не помогли, то можно смочить 3% раствором перекиси водорода ватный тампон и вставить его в ноздрю, прижав к носовой перегородке как можно выше.

6. Если манипуляция не дает результата на протяжении 15-20 минут, вызовите скорую помощь.

Что делать не рекомендуется! Нельзя класть ребенка на спину или наклонять голову назад. Эта мера приводит к тому, что кровь течет в горло и желудок, что вскоре вызывает рвоту. Если самостоятельно остановить кровь не удалось, то необходимо вызвать неотложку. При частых явлениях НК рекомендуется отправиться на прием к отоларингологу.

При развитии носовых кровотечений у ребенка, обращайтесь в ЛОР-отделение в клинику «РебенОК». Также можно воспользоваться услугой онлайн-консультации.

Обратиться к врачу необходимо, чтобы выяснить, почему у ребенка идет кровь из носа. Если тампонада не эффективна, то назначается хирургическое лечение методом эндоскопической электрокоагуляции. Чтобы избежать повторяющихся кровотечений, пораженные кровеносные сосуды в слизистой оболочке носа «закрываются». При местной анестезии проводится воздействие электричеством. Данная процедура также может быть проведена с использованием медикаментозных средств.

Профилактика

Родители в состоянии предупредить развитие эпистаксиса. Профилактические меры кровотечения из носа у детей включают адекватную гигиену носа, организацию благоприятного микроклимата в помещении и своевременную лечение нарушений гемостаза.

Для лечения носовых кровотечений обращайтесь в клинику «РебенОК». Пациентов принимают сертифицированные ЛОР-врачи с большим практическим опытом. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса. Используемые инструменты и технические средства рассчитаны на пациентов детского возраста.

Почему по утрам идет кровь из носа, причины

  • Главная
  • О клинике
    • Новости
    • Галерея
    • Акции
  • Годовое прикрепление
  • COVID
  • Услуги
    • Все услуги
    • Взрослое отделение
      • Терапия
      • Гинекология
      • Кардиология
      • Неврология
      • Отоларингология
    • Детское отделение
      • Детская дерматология
      • Детская гинекология
      • Детская кардиология
      • Детская отоларингология
    • Диагностическое отделение
      • Анализы
      • УЗИ-диагностика
      • Функциональная диагностика
      • ЭКГ
    • Стоматология
      • Имплантология
      • Ортопедическая стоматология
      • Протезирование
      • Терапевтическая стоматология
    • Справки
      • Медицинские книжки
      • Паспорт здоровья (приказ 29н)
      • Справка для ГИБДД (ГАИ)
      • Справка на оружие
    • Все услуги
    • Взрослое отделение
      • Терапия
      • Гинекология
      • Кардиология
      • Неврология
      • Отоларингология
    • Детское отделение
      • Детская дерматология
      • Детская гинекология
      • Детская кардиология
      • Детская отоларингология
    • Диагностическое отделение
      • Анализы
      • УЗИ-диагностика
      • Функциональная диагностика
      • ЭКГ
    • Стоматология
      • Имплантология
      • Ортопедическая стоматология
      • Протезирование
      • Терапевтическая стоматология
    • Справки
      • Медицинские книжки
      • Паспорт здоровья (приказ 29н)
      • Справка для ГИБДД (ГАИ)
      • Справка на оружие

    Носовое кровотечение (научное название — эпистаксис) — это патологическое истечение крови из назальных сосудов через ноздри или по глотке. Обычно такое состояние не представляет серьезной угрозы. Но если оно случается часто, то требует врачебной консультации, поскольку может быть симптомом тяжелых заболеваний.

    В случае частых проблем с кровотечением из носа — ни затягивайте с лечением — звоните +7 (499) 653-58-25 или записывайте у нас на сайте онлайн. У нас работают опытные врачи, которые обязательно Вами помогут!

    Причины возникновения

    Возможные причины кровотечения:

    • механическая травматизация слизистой оболочки носа;
    • отклонение носовой перегородки в одну или обе стороны от средней линии;
    • истончение слизистой оболочки носа;
    • воспалительные процессы различного происхождения;
    • доброкачественные или злокачественные образования внутри носоглотки;
    • гипертермия во время инфекционного процесса или после перегревания на солнце;
    • обострение гипертонической болезни;
    • гормональные нарушения;
    • злоупотребление сосудосуживающими каплями;
    • продолжительное употребление НПВС;
    • передозировка антикоагулянтами, приводящая к проблемам со свертываемостью крови;
    • расширение кровеносных сосудов при употреблении спиртного;
    • заболевания кровеносной системы, сердца или сосудов;
    • изменения барометрического давления (ныряльщики, альпинисты, во время авиаперелетов).

    У будущих мам, чаще в третьем триместре, появляются легкие назальные кровотечения на фоне разрастания капиллярной сетки в полости носа из-за повышенной выработки эстрогенов.

    Виды носового кровотечения

    Кровотечение из носа бывает 2-х видов и классифицируется по локализации:

    • Переднего отдела — кровь течет из одной или обеих ноздрей в виде капель или струей. Чаще всего это отклонение от нормы затрагивает капилляры. Такой эпистаксис не опасен и обычно прекращается без посторонней помощи.
    • Заднего отдела — из каналов носа кровь не появляется, а, стекая в глотку, попадает в пищеварительный тракт. Его провоцируют повреждения крупных кровеносных сосудов, локализованных в нижних отделах носа. Для их купирования обычно нужна медицинская помощь.

    Заднее кровотечение — это более редкое явление, чем переднее, но представляет большую угрозу для жизни. Кровотечения из носовой полости также делят по периодичности на: однократные, рецидивирующие или привычные.

    Симптомы

    Главный симптом эпистаксиса — это выход крови наружу из ноздрей или ее попадание в ротовую полость из верхней части глотки. В более тяжелых случаях выявляют сопутствующие признаки:

    • слабость, тошнота, нарушение пространственной ориентации;
    • ощущение заложенности в ушах;
    • головные боли;
    • тахикардия;
    • гипотония;
    • бледность кожных покровов.

    Если кровь оказывается в желудке, то возникает рвота с кровяными сгустками, а стул приобретает темный окрас.

    Первая помощь при носовом кровотечении

    Для остановки кровотечения первая помощь включает следующее:

    • Пострадавшего усаживают на стул или кресло так, чтобы корпус его тела слегка склонялся вперед.
    • Тампон из ваты или марли обильно смачивают водой или 3% перекисью и помещают в ноздрю, из которой течет кровь.
    • Прежде чем достать тампон, его снова увлажняют, подавая жидкость через пипетку, а затем осторожно извлекают.

    Если нет травм перегородки носа или перелома лицевых костей, а под рукой не оказывается ничего для изготовления тампона, то просто прижимают крылья носа к перегородке большим и указательным пальцем. Время такой фиксации — 3-5 минут. Пострадавший должен дышать ртом, слегка наклонив вперед голову.

    Также целесообразно приложить к переносице или затылку что-то холодное на четверть часа. Чтобы убедиться в том, что кровь не стекает в глотку, достаточно просто сплюнуть и оценить состояние слюны. Если в ней отсутствуют прожилки крови, то причин для беспокойства нет.

    Что делать запрещено

    При кровотечении из носа запрещено:

    • придавать больному лежачее положение на спине;
    • поднимать подбородок вверх;
    • сморкаться;
    • употреблять горячую пищу или питье.

    Не допускается продолжать самостоятельно оказывать помощь, если кровь из носа не останавливается более 20 минут.

    Когда обращаться к врачу

    Бригаду скорой медицинской помощи в обязательном порядке вызывают в таких случаях:

    • кровотечение массивное и продолжается слишком долго;
    • имеется подозрение на травматическое повреждение или попадание чужеродного тела;
    • диагностированы любые болезни, связанные с нарушением гемостаза.

    Возраст также может влиять на сложность лечения. Чем старше пациент, тем сложнее остановить кровь и тяжелее последствия от кровопотери.

    Во врачебной консультации также нуждаются те, у кого постоянно идет кровь из носа, когда повышается артериальное давление или на фоне обострения других системных заболеваний. Прежде всего назальные кровотечения — это профиль отоларинголога (ЛОРа), но также таким пациентом могут заинтересоваться эндокринологи, гематологи и другие специалисты.

    Диагностика и лечение

    Обследование носового кровотечения начинают со сбора анамнеза и общего физикального осмотра с применением носорасширителя и носоглоточного зеркала.

    Чтобы точно выявить причину патологии, задействуют дополнительные диагностические методы:

    • общий клинический анализ крови и мочи;
    • коагулограмму;
    • УЗИ;
    • ЭКГ;
    • рентген, КТ, МРТ.

    При кровотечении из носа лечение начинают с быстрого купирования патологического состояния с целью предотвращения большой кровопотери. Затем устраняют причину, вызвавшую эпистаксис, и проводят профилактику возможных последствий острой кровопотери.

    Если кровотечение не удается остановить за счет использования передней или задней тампонады и применения кровоостанавливающих препаратов, то прибегают к следующим манипуляциям:

    • радиоволновой метод — сосуды прижигают аппаратом Сургитрон, который через электроды излучает высокочастотные радиоволны, молниеносно испаряющие влагу в клетках и способствующие коагуляции.
    • электрокоагуляция — сосуды прижигают под воздействием электрического тока;
    • криокоагуляция — прижигание слизистой с помощью жидкого азота;
    • лазерная коагуляция — сосуд выпаривается под действием высокой температуры узконаправленного лазерного луча;

    Если эпистаксис связан с нарушением свертываемости крови, то больному назначаются гемостатики. Если причина кроется в гиповитаминозе, то пациенту подбирают поливитаминный комплекс.

    Профилактика

    Чтобы избежать появления кровотечения у взрослых или детей, полезно придерживаться таких правил:

    • избавиться от привычки ковырять в носу;
    • на фоне аллергической или простудной заложенности носа не сморкаться слишком часто;
    • во время занятий опасными видами спорта (бокс, регби) надевать защитный шлем;
    • сосудосуживающие средства использовать строго по инструкции (не дольше 7 дней);
    • чтобы уменьшить давление в полости носа, чихать следует с открытым ртом;
    • если ранее коагулянты вызывали назальное кровотечение, то при их очередном назначении, обязательно сообщать это своему врачу.

    Также важно не сдирать, образовавшиеся после кровотечения, корочки в носу до тех пор, пока слизистая самостоятельно не восстановится. Иначе кровотечение в таком случае может повторяться каждый день.

    Во время работы на производстве с загрязненным воздухом необходимо использовать индивидуальные средства защиты. Для профилактики кровотечений полезно регулярно проходить плановые профилактические осмотры. При очередном эпизоде эпистаксиса, важно показаться отоларингологу для выяснения причины кровотечения и получения рекомендаций на будущее.

    Носовые кровотечения по утрам: причины и особенности

    Часто люди сталкиваются с тем, что идет кровь из носа по утрам. Такое состояние в научных кругах называют эпистаксис. Данное нарушение может появиться вследствие различных заболеваний, требующих лечения. Чаще всего причины кроются в истощенности слизистой оболочки и ломкости сосудов и капилляров. Однако могут быть и белее серьезные недуги, которые приводят к утренним кровотечениям. При их частом появлении нужно обязательно проконсультироваться с доктором.

    Содержание статьи

    Местные причины утреннего эпистаксиса

    Утром кровь из носа идет чаще всего после того, как человек начинает делать свой туалет. Надавливание на нос при умывании и совершении других гигиенических процедур может вызвать эпистаксис.

    Существуют местные причины, по которым люди страдают от этого нарушения. Рассмотрим их более подробно.

    • Получение травм. При травмировании головы и лица нос страдает в первую очередь, так как он является самой хрупкой и наиболее выступающей частью черепа. Когда разрываются капилляры и сосуды, течет кровь, это вполне нормальное явление. Однако даже на следующий день после ушиба и через несколько дней может случиться рецидив эпистаксиса в утреннее время. Это говорит о том, что в слизистой происходят дегенеративные процессы и нужно обратиться к доктору.
    • Инфекционные поражения слизистой. Постоянное раздражение, воспаление и отек слизистой сопровождает такие заболевания, как синуситы, риниты, аденоиды и другие инфекции. В это время капилляры становятся особенно ломкими, так как внутри них повышено давление. Потому при выполнении утреннего туалета или высмаркивании идет кровь из носа. Если инфекция будет полностью устранена, эпистаксис отступит.
    • Инородное тело. Кровь из носа с утра может идти потому, что в ходы попало инородное тело. Чаще всего это случается у маленьких детей, но и взрослые подвержены данному нарушению. Эпистаксис вызывают предметы с острыми краями, они нарушают целостность слизистой. При обнаружении такой причины кровотечения следует сразу же обратиться к отоларингологу, который удалит из ноздрей чужеродную частицу.
    • Новообразования. Такие новообразования, как полипы, синехии и кисты могут приводить к тому, что образуется кровь в носу, которая вытекает именно по утрам. Они вызывают дегенеративные процессы в слизистой оболочке, делают ее тонкой, сухой и сверхчувствительной к повреждениям. Струйка крови при таких нарушениях тоненькая, эпистаксис длится недолго и легко останавливается. Для полного устранения нарушения необходимо удалить его причину.

    Общие факторы

    Привести к тому, что из носа идет кровь по утрам, могут и общие причины. Они говорят о серьезных нарушениях в организме, которые вызывают осложнения. Если эпистаксис является следствием системного недуга, требуется сложное и длительное лечение. Рассмотрим, какие заболевания могут привести к появлению данной проблемы.

    1. Гипертония. Повышенное давление – самая распространенная причина утренних носовых кровотечений. Когда в сосудах и капиллярах резко повышается давление, самые хрупкие и тонкие из них начинают лопаться. Происходит это не только по утрам, но и в другое время суток. Решить проблему можно применением специальных препаратов, понижающих АД.
    2. Феохромацитома. Таким термином называют новообразования в надпочечниках. Они негативно сказываются на гормональном фоне и провоцируют чрезмерную выработку гормонов стресса. Они, в свою очередь, резко повышают кровяное давление, вот почему из носа течет кровь. Бороться с подобным явлением можно при помощи специальных препаратов, регулирующих гормональный баланс и АД.
    3. Переутомление. Высокий уровень эмоционального напряжения также может вызвать внезапный скачок давления. Когда человек очень устал, его организм может отреагировать на истощение носовым кровотечением. Устранить нарушение можно при помощи полноценного отдыха и повышения иммунитета.
    4. Онкологические опухоли. Раковые новообразования влияют на работу всех органов и систем, кровеносная система не является исключением. Частые утренние кровотечения через нос могут быть следствием разрастания опухоли и распространения метастаз. Помощь в таком случае оказывают незамедлительно, она может включать в себя лучевую и химиотерапию, оперативное вмешательство, медикаментозное лечение.
    5. Нарушение свертываемости крови. При повышении кровяного давления и плохой сворачиваемости крови эпистаксис сложно остановить. Он может быть не сильным, но продолжительным. В таком случае доктор должен назначить специальные препараты, которые нормализуют состояние.
    6. Проблемы с легкими. Заболевания легких, такие как туберкулез и другие, могут вызывать эпистаксис. При этом выделения из ноздрей имеют светлый цвет, их характерная особенность – пенистость. При обнаружении таких кровотечений нужно незамедлительно обратиться к врачу.

    Подведем итоги

    Существуют разные причины утренних носовых кровотечений. Если пациент столкнулся с такой проблемой впервые, и она быстро исчезла сама по себе, то не стоит переживать. Однако регулярно повторяющиеся по утрам эпистаксисы – это серьезный повод для обращения за квалифицированной помощью.

    Вызывать подобное нарушение могут серьезные системные заболевания, требующие немедленного лечения. Задача пациента – не игнорировать патологию, а вовремя пройти обследование – это поможет предотвратить серьезные осложнения.

    Носовое кровотечение: причины, симптомы, методы лечения

    Носовое кровотечение – распространенное заболевание лор-органов, представляющее собой истечение крови из сосудов носа в результате травмы, местного заболевания или на фоне заболевания организма.

    3.38 (Проголосовало: 8)

    • Что такое носовое кровотечение?
    • Причины носового кровотечения
    • Симптомы и классификация носового кровотечения
    • Первая помощь при носовом кровотечении
    • Методы остановки носового кровотечения
      • Хирургические методы остановки носового кровотечения
      • Электрокоагуляция
    • Реабилитационный период после хирургического метода
    • Можно ли избежать частых носовых кровотечений?
    • Заключение

    Что такое носовое кровотечение?

    Носовое кровотечение – распространенное заболевание лор-органов, представляющее собой истечение крови из сосудов носа в результате травмы, местного заболевания или на фоне заболевания организма. Считается острой патологией и требует безотлагательной скорой медицинской помощи. Отсутствие медицинской помощи приводит к ухудшению состояния человека вплоть до летального исхода. Поэтому недооценивать данное состояние и считать его кратковременным недомоганием – частая ошибка пациентов. В истории известен факт, когда предводитель племен Гуннов — Аттила, не захватил римскую империю, скончавшись в западной Европе от носового кровотечения.

    Причины носового кровотечения

    Чтобы разобраться в причинах кровотечения, следует знать анатомическое строение носа и его функции. Нос и полость носа относятся к верхним отделам дыхательной системы. Когда мы делаем вдох, воздух в носу очищается, согревается и увлажняется. Вазомоторную функцию выполняет обширная сосудистая сеть, находящаяся в нем. Когда в нос попадает холодный и сухой воздух, сосуды расширяются, становятся полнокровными, благодаря чему слизистая утолщается и пропускает меньше воздуха, чтобы успеть его согреть и увлажнить. Противоположные процессы происходят при поступлении теплого увлажненного воздуха.

    Сосуды в полости носа берут начало от системы наружной и внутренней сонной артерии. Они отвечают за кровоснабжение передних отделов перегородки носа. Слабым местом сосудистой системы носа предстают анастомозы – места соединения капилляров из систем наружной и внутренней сонной артерии. Таких мест в полости носа два, и оба они расположены в области перегородки носа. В передних отделах это сосудистый пучок Киссельбаха (LocusKisselbahi), в задних отделах это Пучок Вудруфа (plexusWoodruff). У сосудов в области анастомозов тонкая стенка, покрытая сверху тонкой слизистой оболочкой полости носа. Поэтому незначительные травмы, повышение давления, сухой холодный воздух, вызывают повреждение этих сосудов.

    Распространенная причина носового кровотечения — травмы. Такие кровотечения называются посттравматическими. Но, кроме травматических, существуют еще ятрогенные причины. Они представляют собой носовое кровотечение после операций, манипуляций в полости носа (пункции, катетеризации), установки назогастральных или назотрахеальных зондов при наркозе или промывании желудка, эндоскопическом исследовании полости носа.

    Искривленная перегородка носа, аденоидные вегетации, аневризмы сосудов носовой полости, онкологический процесс или новообразования в носу – все это факторы риска.

    Заболевания внутренних органов, болезни сердечно-сосудистой системы также могут стать причиной носового кровотечения. Чаще всего оно встречается у больных с гипертонической болезнью при повышении давления. В случае неправильно подобранной терапии и несоблюдении пациентом рекомендаций врача для стабилизации давления происходят скачки, которые приводят к повреждению сосудов.

    Нередки случаи носового кровотечения у пациентов, принимающих антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови).

    Разрывы капилляров слизистой могут также происходить при:

    • простудных заболеваниях;
    • приеме наркотических препаратов;
    • частом применении сосудосуживающих препаратов;
    • нахождении в сухом и холодном климате;
    • перегревании организма (солнечный удар);
    • при авитаминозах (дефицит витамина С);
    • при злоупотреблении алкоголем;
    • быстром погружении в воду или подъеме на гору.

    Симптомы и классификация носового кровотечения

    Признаками носового кровотечения является стекание крови из ноздрей наружу или по задней стенке глотки через носоглотку. Кровотечение может быть заднее или переднее. Переднее кровотечение затрагивает капиллярное сплетение Киссельбаха, а заднее кровотечение идёт из крупных сосудов, и представляет большую опасность для больного.

    Основную опасность для жизни представляет количество потерянной крови. В норме у здорового человека в теле около 4-5 литров крови. При непродолжительном кровотечении объем кровопотери составляет до 100 мл. Такой объем кровопотери не сильно влияет на здоровье, но в зависимости от типа нервной системы может проявиться эмоциональным возбуждением или обморочным состоянием на фоне вегетососудистой дистонии.

    Но если объем кровопотери составляет больше 400-500 мл, то у пациента появляются слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание звездочек перед глазами, человек становиться бледным, учащается пульс, компенсаторно поднимается артериальное давление.

    Если кровь продолжает течь и объем потерянной крови составляет до 2-3 литров, то у пациента появляются признаки геморрагического шока. Становится сложно установить контакт с больным, нарастает одышка, кожа бледнеет, конечности становятся холодными, синеют руки, ноги, губы. Артериальное давление снижается, пульс практически не прощупывается. Пациент может потерять сознание.

    Первая помощь при носовом кровотечении

    • Вызвать скорую неотложную помощь или обратиться к лор-врачу в ближайшей клинике.
    • Придать пациенту сидячее положение. Закидывать голову назад или ложиться нежелательно. Лучше принять вертикальное положение, подложив под подбородок лоток для определения объема потерянной крови.
    • Если больной страдает гипертонической болезнью, измерить артериальное давление и принять назначенные врачом препараты, снижающие давление.
    • Приложить холод в область носа и приложить холодное полотенце в воротниковую зону.
    • Смочить вату 3% перекисью водорода и установить в преддверие носа.
    • Прижать крыло носа к перегородке на 10-15 минут.

    Методы остановки носового кровотечения

    Древний, но действенный метод— передняя тампонада полости носа. При тампонаде врач использует марлевую турунду, пропитанную лекарственными средствами. Используя носовое зеркало и пинцет, врач послойно устанавливает туры в полости носа от преддверия носа до носоглотки и от дна до верхних отделов. Этот метод эффективен, но имеет отрицательные стороны. Установка турунды занимает от 2-3 минут до 10-15 минут. Процедура достаточно болезненна и переносится больными тяжело. Поэтому для передней тампонады применяют гемостатические тампоны Merocell. Эти тампоны небольшой толщины, поэтому с минимальным дискомфортом устанавливаются в полость носа. После установки тампоны смачиваются физиологическим раствором, под воздействием которого они разбухают и заполняют полость носа.

    При задних носовых кровотечениях, когда источник кровотечения находится в задних отделах полости носа и кровоточат крупные сосуды, показана установка заднего тампона. Особенность этого метода в том, что через нос заводят специальный проводник, который выводят через рот. К концу проводника завязывается тампон, смоченный кровоостанавливающим препаратом. Проводник вытягивают из носа и заводят тампон за мягкое небо в носоглотку, а потом в полость носа. Отрицательная сторона метода – дискомфорт для пациента и техническая сложность проведения при его эмоционально-возбужденном состоянии.

    Эффективным методом борьбы с задним и передним носовым кровотечением, независимо от локализации, является катетер «Эпистоп». Катетер представляет собой трубку, состоящую из системы трех баллонов. После установки катетера в нос, при помощи теплой воды, раздувается задний баллон и пережимает сосуды задней локализации. Затем раздувается баллон средний локализации, пережимая сосуды в области носовых раковин и средней перегородки носа. И в конце расширяется передний баллон, пережимающий сосуды в области локус Киссельбахи. Плюсы данного метода в том, что установка такого катетера занимает 1-3 минуты и процедура менее болезненна для пациента.

    Хирургические методы остановки носового кровотечения

    В специализированных учреждениях и клиниках, при неэффективности остановки заднего носового кровотечения с помощью тампонирования, прибегают к ангиографии (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов) и эмболизации сосудов (прекращение кровотока по сосуду) полости носа под контролем электронно-оптического преобразователя. Перечисленные методы используются в тех случаях, когда доктору не удается выявить локализацию кровотечения. Причиной чему часто являются кровотечения из глубоких отделов полости носа.

    При передних носовых кровотечениях источник кровотечения локализуется в области Локус Киссельбахи. И если доктор выявил кровоточащие сосуды, то тактика остановки кровотечения заметно отличается от перечисленных методов.

    Электрокоагуляция

    Почти во всех случаях в лор-практике для остановки кровотечения из Локус Киссельбахи применяют электрокоагуляцию. После предварительной местной анестезии кровоточащие сосуды прижигают электрокоагулятором или аппаратом Сургитрон. В нашей клинике подобная процедура проводится под контролем эндоскопа. Это позволяет произвести хороший детальный осмотр полости носа, выявить поврежденные сосуды и прижечь их, минимизировав риск возникновения рецидива. Но электрокоагуляция имеет противопоказания. Абсолютным противопоказанием будет искусственный водитель ритма сердца – «пейсмейкер». Электрокоагуляция в данном случае может вывести из строя «пейсмэйкер» и привести к нежелательным последствиям для пациента вплоть до остановки сердца.

    Существуют альтернативные методы остановки носового кровотечения. Такие как прижигание кровоточащих сосудов препаратами, содержащими серебро, или разрушение сосудов в области локус Киссельбахи с помощью острой ложки, которая называется «абразио».

    Нередко причиной кровотечения является искривленная перегородка носа. Образуя острые выступы, искривленная перегородка повреждает слизистую носа, тем самым стимулируя постоянные кровотечения. В данном случае пациенту показано оперативное вмешательство. От локального удаления искривленного участка перегородки носа (кристотомия) до полной коррекции перегородки носа (септопластика).

    Реабилитационный период после хирургического метода

    Остановка носового кровотечения является своего рода оперативным вмешательством, что требует ежедневного наблюдения лор-врача и послеоперационной реабилитации. Больные, которым были установлены носовые тампоны или гемостатические губки, после остановки кровотечения получают кровоостанавливающую терапию. При необходимости им переливают компоненты потерянной крови и проводят терапию, направленную на понижение артериального давления. В среднем пациент находится с тампоном в носу 3-7 дней. После чего тампоны аккуратно удаляются, и пациент на протяжении нескольких дней находится под ежедневным наблюдением врача. В реабилитационном периоде важно продолжать принимать препараты укрепляющие сосуды, ускоряющие заживление и увлажняющие слизистую полости носа.

    Можно ли избежать частых носовых кровотечений?

    Существуют внешние и внутренние факторы, провоцирующие кровотечения из носа. Следовательно, чтобы не допустить этого, следует избегать этих факторов или принять меры по лечению провоцирующих заболеваний.

    • частое использование сосудосуживающих препаратов,
    • сухой, холодный или загрязненный воздух.
    • артериальная гипертензия,
    • искривленная носовая перегородка,
    • новообразования носовой полости.

    Заключение

    Носовое кровотечение является опасным для жизни состоянием, серьезность которого нельзя недооценивать. При возникновении носового кровотечения у вас или у окружающих вас людей, нужно немедленно обращаться за специализированной медицинской помощью. Существуют различные методы остановки носового кровотечения, которые будут применены врачом в зависимости от клинической картины заболевания. Во избежание возникновения носовых кровотечений нужно ежегодно проходить осмотр лор-врача, и при выявлении предрасполагающих и способствующих факторов провести профилактическое лечение.

    Самые распространенные причины кровотечения из носа

    ” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2022/01/Самые-распространенные-причины-кровотечения-из-носа.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2022/01/Самые-распространенные-причины-кровотечения-из-носа.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

    Кровотечение из носа случается у всех, чаще всего по банальным причинам. Важно не паниковать, когда из носа течет кровь, и знать, как правильно остановить кровотечение из носа.

    Чаще всего причины кровотечения стандартны, например, травма или реакция организма на прием какого-либо лекарства. С другой стороны, частые, особенно ежедневные кровотечения из носа, кажущиеся беспричинными, должны вызвать у человека беспокойство о своем здоровье. Частые носовые кровотечения могут означать симптомы более серьезных заболеваний, поэтому об этом необходимо сообщить своему врачу.

    Анатомические причины кровотечения из носа

    Полость носа изнутри состоит из сетки сосудов, благодаря чему вдыхаемый воздух очищается, согревается и увлажняется. Сеть кровеносных сосудов образует сосудистые сплетения в передней и задней части носовой полости.

    • Первая структура называется переплетением Киссельбаха. Оно расположено в передней нижней части перегородки.
    • Вторая — переплетением Вудраффа. Оно располагается в задней части боковой стенки носовой полости.

    Подавляющее большинство кровотечений из носа происходит в передней части носовой полости, так как эта область очень чувствительна к травмам и высыханию. Кровотечение в задней части носовой полости происходит гораздо реже. В этом случае сгустки крови в носу скапливаются в задней части глотки.

    Кровотечение из носа может проявляться как в виде небольших кровяных пятен, так и в виде сильного кровотечения. Кровь всегда течет из одной ноздри. Незначительное кровотечение из-за сухой слизистой оболочки, не серьезной травмы или аллергии обычно быстро останавливается.

    Виды кровотечений

    Кровотечение из носа время от времени случается у всех, а корнем проблемы могут быть как незначительные причины, так и симптомы серьезного заболевания. Чаще всего оно появляется по банальным причинам, таким как травма носа, раздражение слизистой, насморк или аллергия, такие носовые кровотечения обычно имеют низкую интенсивность, они легко и быстро останавливаются. Некоторые лекарства также способствуют кровотечению из носа, особенно чрезмерное использование назальных капель при насморке.

    Чаще всего носовые кровотечения прекращаются быстро. Однако в случае, когда оно очень интенсивное, потребуется госпитализация. Прежде всего, должны беспокоить частые носовые и ежедневные кровотечения из носа, особенно те, которые появляются без всякой причины. Если у человека частые носовые кровотечения, об этом необходимо сообщить врачу, который назначит необходимые анализы для постановки диагноза, также необходимо обратить внимание в случае, когда частым интенсивным кровотечениям сопутствуют дополнительные симптомы.

    Причины носового кровотечения у взрослых

    Наиболее частыми причинами носового кровотечения у взрослых являются:

    • травмы, ковыряние в носу;
    • сухая слизистая носа;
    • злоупотребление лекарствами от насморка;
    • заболевания системы кровообращения, такие как атеросклероз и гипертония.

    Наиболее частыми причинами кровотечений из носа являются незначительные или серьезные травмы и раздражение слизистой оболочки носа. Микротравмы могут возникнуть при ковырянии в носу, слишком энергичном сморкании, сильном чихании или кашле. Причиной кровотечения также может быть вдыхание раздражающих и токсичных веществ, таких как краски или лаки, или курение. Носовые кровотечения также могут вызвать перепады барометрического давления, вызванные быстрым подъемом, например, в самолете.

    Люди, которые часто находятся в отопляемых, недостаточно увлажненных и кондиционированных помещениях, могут страдать кровотечением из носа. Слизистая носа становится сухой, также может воспаляться горло или среднее ухо. При иссушении слизистой носа появляются такие симптомы, как снижение обоняния, сухость, головные боли, образуются корки в носу. Чрезмерная сухость слизистой оболочки носа может возникнуть в результате чрезмерного и длительного применения капель в нос от насморка. Сухость слизистой оболочки носа — одна из частых причин носовых кровотечений.

    Ещё одной причиной носовых кровотечений может стать высокое кровяное давление. Бывает, что кровь течет из носа на ранних стадиях гипертонии. Носовое кровотечение также может возникнуть в результате очень высокого, быстро повышающегося артериального давления.

    Причины носовых кровотечений у детей

    Частые и даже ежедневные носовые кровотечения — проблема, с которой сталкиваются некоторые родители маленьких детей. Наиболее частые причины носовых кровотечений у детей — инородное тело в носу. Дети часто кладут в нос мелкие детали игрушек, бус, шариков и не могут их самостоятельно достать. В этом случае стоит помнить, что нельзя пытаться удалить инородное тело самостоятельно, так как это может усугубить ситуацию. Следует обратиться к врачу, который извлечет инородное тело специальным инструментом.

    Бывает, что инородное тело в носу у ребенка родители не замечают. Признаками наличия инородного тела являются частые периодические кровотечения из носа в сочетании с неприятным запахом. Такие признаки могут указывать на повреждение носовой полости ребенка.

    Носовое кровотечение также часто встречается у детей, принимающих противовоспалительные или антикоагулянтные препараты. Также частой причиной кровотечений у детей является раздражение носовой полости сухим воздухом и длительный прием назальных препаратов при аллергическом рините.

    Способы остановки кровотечения из носа

    Множество вопросов задается о том, как остановить кровотечение из носа. Многих интересует, куда необходимо наклонять голову, назад или вперед. Прежде всего, следует наклонить голову вперед, чтобы кровь вышла, а не потекла в организм. Запрокидывать голову назад — это ошибка, из-за которой кровь течет по горлу, что может привести к рвоте.

    После этого нужно пальцами осторожно надавить на ноздри, прижимая их к носовой перегородке. Также можно положить в нос ватный диск, смоченный сосудосуживающим средством. Дополнительно можно положить холодный компресс на место кровотечения, то есть на переносицу, а также положить холодный компресс на верхнюю часть шеи. Кровотечение должно прекратиться в течение 10 минут.

    Если кровотечение из носа продолжается более 20 минут, требуется медицинская помощь. В этом случае врач сначала удаляет тромбы из носа с помощью специального инструмента. Затем применяют прижигание, криотерапию или коагуляцию, а если эти методы оказываются неэффективными, проводят тампонаду.

    Способы предотвращения кровотечения из носа

    В первую очередь следует избегать ковыряния в носу, так как это приводит к микротравмам и, как следствие, кровотечению из носа. Также стоит позаботиться о правильном увлажнении воздуха в квартире. Особенно осенью и зимой, когда включено отопление, слизистая оболочка носа пересыхает, что может привести к кровотечению.

    Следует остерегаться назальных противозастойных препаратов. Их нельзя использовать более 5 дней, так как они могут повредить слизистую оболочку и нарушить естественный процесс увлажнения вдыхаемого воздуха.

    В случае отсутствия улучшения или ухудшения состояния здоровья обязательно как можно скорее обратитесь к врачу! Приведенные выше советы относятся к традиционным домашним процедурам, а не к медицинской науке, подтвержденной исследованиями. Поэтому их использование не может быть альтернативой использованию стандартных медицинских услуг и медицинских консультаций!

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.

    Кровотечение из носа причины, способы диагностики и лечения

    Кровотечение из носа или эпистаксис – патологическое состояние, характеризующееся выделением крови из носовой полости. Кровь при этом вытекать наружу из ноздрей или стекать в глотку. В большинстве случаев носовое кровотечение люди останавливают самостоятельно. При наличии сопутствующих заболеваний, травм и сильной кровопотери требуется госпитализация.

    Симптомы кровотечения из носа

    При кровотечении из передних отделов носа кровь может вытекать каплями или струей, из одной или обеих ноздрей. При заднем кровотечении кровь попадает в горло и может спровоцировать тошноту, кровохарканье и мелену. Если у человека незначительная потеря крови, то его состояние остается в пределах нормы. У людей, страдающих гемофобией, может произойти обморок. При продолжительном эпистаксисе человек ощущает слабость, у него ухудшается зрение, появляется шум в ушах, усиливается частота сердечных сокращений, возникает жажда, бледнеет кожа и видимые слизистые оболочки.

    Статью проверил

    Дата публикации: 24 Марта 2021 года

    Дата проверки: 24 Марта 2021 года

    Дата обновления: 27 Января 2022 года

    Содержание статьи

    Причины кровотечения из носа

    Носовое кровотечение у взрослых возникает на фоне следующих причин:

    • травмы сосудов носа и головы;
    • хирургическая операция в области носовой полости;
    • опухоли носа;
    • вдыхание газов, химических веществ и горячего пара;
    • пониженная влажность воздуха;
    • заболевания крови;
    • гипертония;
    • нарушения свертываемости крови;
    • вегетососудистая дистония;
    • острый ринит;
    • плохая привычка часто ковырять в носу;
    • искривление носовой перегородки;
    • наличие инородных тел в носовой полости;
    • туберкулезные и дифтерийные язвы;
    • общее перегревание;
    • длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
    • физическое перенапряжение;
    • гипо- и авитаминозы;
    • септические состояния;
    • тяжелая анемия.

    Кроме того, эпистаксис возникает при длительном использовании сосудосуживающих капель при ОРВИ и гриппе, резких перепадах атмосферного давления и при неаккуратной чистке носовой полости.

    В детском возрасте причинами кровотечения из носа могут стать табачный дым, пыль и шерсть животных. Эти факторы приводят к повышенному образованию слизи в носу и ломкости сосудов. К более серьезным причинам эпистаксиса относятся травмы внутренних органов, патологии печени, нарушения кровообращения и заболевания сердечно-сосудистой системы. Важно вовремя обратиться к педиатру и пройти обследование, тогда удастся избежать опасных осложнений.

    У детей чаще отмечается переднее носовое кровотечение. Кровь вытекает только из одной ноздри и быстро останавливается. В холодное время года кровотечения из носа случаются у детей гораздо чаще, чем летом.

    Виды кровотечения из носа

    По локализации врачи выделяют 4 виды носового кровотечения:

    • переднее – из сплетения Киссельбаха, в передних отделах носа;
    • заднее – из задних отделов полости носа;
    • одностороннее – кровоточит одна ноздря;
    • двустороннее – кровоточат обе ноздри.

    По частоте появления кровотечение бывает 2 видов:

    • однократное или спорадическое, возникающее крайне редко;
    • повторяющееся или рецидивирующее.

    Носовое кровотечение может быть спонтанным или травматическим. В редких случаях оно наблюдается после перенесенной операции.

    В зависимости от вида поврежденного сосуда кровотечение из носа бывает венозным, капиллярным и артериальным.

    По объему кровопотери различают незначительное кровотечение, умеренное, массивное и профузное.

    Диагностика

    Для определения причины возникновения кровотечения ЛОР проводит анализ жалоб больного и собирает историю болезни. Также в ходе беседы он уточняет, имеется ли сопутствующая патология, к примеру, нарушения свертываемости крови, заболевания сосудов, печени или повышенное артериальное давление. При повторяющихся кровотечениях врач проводит общий осмотр, измеряет уровень кровяного давления и выполняет риноскопию с фарингоскопией. Иногда требуется сдача общего анализа крови и коагулограмма. Эти методы помогают исследовать свертываемость крови, проверить уровень гемоглобина, тромбоцитов и эритроцитов.

    К какому врачу обратиться

    Посетите терапевта, который проведет диагностику, даст рекомендации, как избежать кровотечений в дальнейшем. При выявлении заболевания доктор привлечёт профильного специалиста — флеболога, кардиолога, эндокринолога или ЛОРа.

    Лечение кровотечения из носа

    Первая помощь при носовом кровотечении заключается в выполнении ряда действий:

    • пальцами аккуратно прижать крылья носа к носовой перегородке на пару минут;
    • приложить ненадолго к носу холодный компресс или лед;
    • смочить в сосудосуживающем средстве ватный тампон и ввести в кровоточащую ноздрю.

    Остановить кровотечение можно тампонадой носовой полости. Также кровоточащий сосуд разрешается прижигать химическими веществами или электрокоагулятором. Врач нередко назначает препараты для повышения свертываемости крови и гемостатики. В домашних условиях для остановки кровотечения можно смочить клочок стерильной ваты в 3% растворе перекиси водорода и ввести в ноздрю. Для увлажнения носовой полости полезно использовать специальные аптечные капли, физраствор или оливковое масло.

    При тяжелых носовых кровотечениях требуется хирургическое вмешательство. Если частые кровотечения из носа вызваны высоким артериальным давлением, тогда пациенту следует принимать антигипертензивные препараты. При значительной кровопотери необходимо восполнить объем циркулирующей крови.

    Осложнения

    Обильные кровотечения приводят к значительной кровопотери и нарушениям работы внутренних органов, возникновению геморрагического шока. Если не вылечить причину эпистаксиса у ребенка, то он может привести к существенному снижению гемоглобина и развитию хронической анемии. Последующие кровотечения станут более длительными и остановить их будет сложнее.

    Профилактика кровотечения из носа

    Для предотвращения носового кровотечения врачи рекомендуют соблюдать такие правила:

    • увлажнять воздух в помещении;
    • при сильной сухости в носу увлажнять слизистую оболочку;
    • избегать травм головы и носа;
    • стараться не вдыхать аллергены и другие раздражители;
    • своевременно проводить профилактику инфекционных заболеваний;
    • контролировать артериальное давление;
    • внести в рацион питания больше ягод, свежих овощей и фруктов;
    • чаще гулять на улице после дождя;
    • при приеме медикаментов, влияющих на кровь, регулярно контролировать ее свертываемость.

    Когда кровь из носа – повод для записи к ЛОР-врачу?

    От пересушенной слизистой по причине недостаточной влажности воздуха до рака, от приёма аспирина до заболеваний печени. Почему идёт кровь из носа? На одно только перечисление причин уйдёт много времени.

    Начать паниковать при его возникновении или отнестись как к небольшому инциденту? И, наконец, что делать, если оно случилось?

    С вопросами по проблеме носовых кровотечений мы пришли на приём к нашему постоянному эксперту, врачу-отоларингологу ООО «Клиника Эксперт Курск» Емельяновой Александре Николаевне.

    - Александра Николаевна, насколько распространённой является проблема носовых кровотечений у ваших пациентов?

    Врачи сталкиваются с этой патологией достаточно часто. Согласно открытым сведениям отечественных и зарубежных исследователей, носовое кровотечение встречалось хотя бы единожды в жизни 60% людей. 6% из них обращались к докторам, порядка 1,6 из 10000 требовалось лечение в стационарных условиях. По другим данным, примерно у 5-10% людей бывает ежегодный эпизод носового кровотечения. К доктору при этом обращаются менее 10% из них, и лишь 1% из этих 10 требуется госпитализация.

    - Носовое кровотечение как-то отражено в МКБ-10?

    Да, его код – R04.0

    - По каким причинам происходят носовые кровотечения? Когда кровь из носа может идти ночью?

    Наиболее часто это не самостоятельное заболевание, а проявление какой-то иной патологии или воздействия.

    От чего может быть кровотечение из носа? Причины можно разделить на две группы: местные и общие (системные).

    В первую входит травматизация слизистой носа (в т.ч. пальцевая), инородные тела, операции, инфекционные болезни воздухоносных путей, аллергические процессы, носовые полипы, пониженная влажность воздуха, новообразования (в частности, ювенильная назофарингеальная ангиофиброма, носовая гемангиома, папиллома, эстезионейробластома), вдыхание раздражающих веществ (среди которых и кокаин).

    Во вторую группу входит повышение артериального давления, нарушения процессов свертывания крови (в том числе, связанные с заболеваниями печени, химио- и антикоагулянтной терапией), приобретенные нарушения функций тромбоцитов (например, после использования ацетилсалициловой кислоты и иных подобных препаратов), уремия, патология сосудов, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, патологические изменения коллагена, васкулиты, системные инфекции (например, брюшной тиф, дифтерия носа, врожденный сифилис, туберкулез и другие).

    Таким образом, кровотечение из носа может быть признаком серьезных патологических состояний и потому требует обязательного уточнения вызвавшей его причины.

    Каких-то особых причин именного ночного носового кровотечения нет.

    - Одинаковы ли причины носовых кровотечений у детей, подростков и взрослых? Или они различны?

    В принципе они одинаковы. Тем не менее, существуют некоторые особенности – например юношеская ангиофиброма или кровотечения, связанные с изменениями гормонального статуса в подростковом возрасте. Помимо этого, по сравнению со взрослыми, в детском возрасте чаще встречаются кровотечения на фоне травмы слизистой оболочки носа (например, пальцевой), инфекционных патологий, лейкозов (лейкемий).

    - Александра Николаевна, а при каждом ли кровотечении из носа нужно обращаться к врачу?

    Если оно незначительное, возникло единожды, и его удалось успешно остановить в домашних условиях, то повода для немедленного обращения к доктору с целью остановки кровотечения нет.

    Но даже здесь выяснение причины кровотечения обязательно, не говоря уже обо всех остальных их случаях (незначительное по объему, но часто повторяющееся, или одномоментное обильное кровотечение). Почему? Потому что без этого нельзя быть до конца уверенным, насколько опасна вызвавшая его причина. Поэтому без похода к доктору человеку в любом случае не обойтись.

    - Какие методы исследований применяются для уточнения причины, вызвавшей носовое кровотечение?

    Это различные лабораторные и инструментальные методы.

    Лабораторные методы направлены, в частности, на поиск нарушений системы свертывания крови (исследование ее плазменного, тромбоцитарного звена).

    Инструментальные включают осмотр полости носа (риноскопия), в том числе и с помощью эндоскопической техники, магнитно-резонансную и компьютерную томографию полости носа и носоглотки.

    Разумеется, что рациональный алгоритм диагностического поиска и необходимых исследований должен подбираться доктором в зависимости от конкретной клинической ситуации.

    - Как можно остановить кровь из носа в домашних условиях?

    Первая помощь при носовых кровотечениях заключается в зажатии носа (прижатии крыльев носа к носовой перегородке) на 5-20 минут. Если есть носовые сосудосуживащие капли, то можно сначала заложить в полость носа немного ваты или, предпочтительнее, марли, смоченной в 3-4 каплях этого препарата, а затем зажать нос.

    Нужно помнить, что сосудосуживающие капли могут повышать артериальное давление (поэтому обязательно смотрите инструкцию к конкретным каплям), в связи с чем могут быть противопоказаны при гипертонической болезни. Поэтому при кровотечении из носа и одновременно повышенном артериальном давлении эти капли использовать не следует.

    - Что нельзя делать при кровотечении из носа?

    Когда идет кровь из носа, нельзя запрокидывать назад голову. Это одна из наиболее частых ошибок. Почему этого не следует делать? Это может привести к попаданию крови в пищевод и далее желудок, вызвав кровавую рвоту, или в дыхательные пути, с последующим развитием удушья. По этой же причине нельзя ложиться.

    Во время возникновения кровотечения и какое-то время после не следует употреблять горячие напитки и еду.

    Следует исключить воздействие фактора, предположительно вызвавшего носовое кровотечение: например, уйти в тень, если это случилось на солнце, прекратить работу, особенно если это была физическая деятельность.

    - Как правильно проводить профилактику кровотечений из носа?

    Необходимо обеспечить должную гигиену дома и на рабочем месте. В первую очередь это чистота и нормальная влажность воздуха. Если имеются профессиональные вредности в виде загрязненного воздуха – использовать индивидуальные средства защиты. Обязательно проходить плановые диспансеризации и профилактические осмотры. При возникновении эпизода кровотечения следует показаться ЛОР-врачу для выяснения причины кровотечения и придерживаться его рекомендаций.

    Емельянова Александра Николаевна

    Кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог ООО «Клиника Эксперт Курск».

    Выпускница Курского государственного медицинского университета. Прошла первичную специализацию в ординатуре по специальности «оториноларингология». В этом же учебном заведении закончила очную аспирантуру.

    Другие интервью с Емельяновой А.Н.:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: