Мазь от боли в плечевом суставе

Лечение артроза плечевого сустава

Плечевой сустав не относится к опорным, в отличие от тазобедренного и коленного, поэтому изнашивается не так быстро. Артроз плечевого сустава встречается не очень часто, зато, если болезнь уже дала о себе знать, она будет прогрессировать. Заболевание поражает, как правило, пожилых людей. Так, в развитых странах в категории «65+» более 70 % уже знакомы с этой патологией, и у большинства развиваются деформации сустава.

Причины развития артроза плечевого сустава

  • Избыточная продолжительная нагрузка на плечо, в том числе профессионального характера (например, у строителей, штукатуров, грузчиков).
  • Приобретенный или врожденный дефект хрящей, связок и других структур, на фоне которого сустав быстро изнашивается даже при обычной нагрузке.
  • Травмы руки – вывихи, переломы, неудачные падения.
  • Отложение солей в суставной полости вследствие нарушения обмена веществ.
  • Постоянная микротравматизация на протяжении длительного времени, например из-за регулярных спортивных нагрузок.
  • Хронические и острые воспаления суставов.

Артроз плеча – заболевание наследственное: если болели родители, будьте бдительны

Степени развития артроза плечевого сустава

Ноющие боли в плече – начальный признак, который нельзя игнорировать. Если артроз не лечить, не уменьшать нагрузку на проблемный сустав и вообще верить, что «поболит и перестанет», события будут развиваться по такому сценарию.

  • Первая степень заболевания сопровождается ноющими болями, которые усиливаются по ночам. Человек еще может свободно двигать рукой, но уже отмечает ограничение амплитуды движения, особенно при отведении конечности назад. На рентгеновском снимке заметен «симптом кольца» – суставная впадина напоминает овальное кольцо.

Первая стадия артроза плеча может длиться несколько лет

  • Вторая степень дает о себе знать гораздо более яркими симптомами. Боли усиливаются и не прекращаются, движения руки сопровождаются характерным хрустом, амплитуда значительно сокращается. На снимке заметно сужение суставной щели, костные наросты и утолщение поверхностей костей. В ряде случаев обнаруживают и атрофию плечевых мышц.

На второй стадии соединить руки в замок за спиной – настоящий подвиг!

  • Третья степень всегда сопровождается выраженной деформацией сустава и постоянной болью. На этой стадии двигать рукой уже практически невозможно – только качать с небольшой амплитудой. В области соединения лопатки и плеча визуально заметны костные выросты. Положение руки становится неестественным: пациент рефлекторно ищет наименее болезненную позу.

Не перестаете нагружать больной сустав? Велик риск развития артроза третьей степени

Как лечат артроз плечевого сустава

Классическая медицина предлагает традиционную схему лечения артроза, направленную на снижение симптоматики и предупреждение осложнений. В нее входят:

  • нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и отека тканей плюс обезболивающие;
  • местные противовоспалительные мази;
  • хондропротекторы, восстанавливающие структуру хряща.

Для улучшения трофики пораженного сустава медики рекомендуют начать его дозированную разработку с помощью лечебной физкультуры, а для закрепления эффекта – регулярно проходить физиотерапевтические процедуры. В разных случаях показаны лечебные ванны, сухие прогревания, магнитотерапия, грязелечение и другие манипуляции. Все это разрешено только в период ремиссии.

Лечебная физкультура при второй или третьей степени артроза должна выполняться только под наблюдением специалиста. А вот с профилактической целью, чтобы укрепить плечевой сустав, заниматься можно еще до появления тревожных симптомов. Например, по такой простой схеме:

Какие еще рекомендации дают при артрозе плеча

Пациенту рекомендуют ограничить потребление острых и соленых продуктов, а увеличить – коллаген-содержащих: свежей зелени, мяса птицы, морепродуктов, рыбы семейства лососевых. Диета способствует более быстрому устранению боли, но отнюдь не является самостоятельным лечебным методом. Комплексный подход помогает снизить симптоматику, устранить воспаление и перевести болезнь в стадию ремиссии.

Однако традиционное лечение не влияет на первопричины дегенеративных внутрисуставных изменений. Одна из них – недостаток синовиальной жидкости, выполняющей функцию внутрисуставной смазки. На фоне ее дефицита начинается чрезмерное трение суставных тканей и их быстрое изнашивание. Устранить проблему можно путем внутрисуставных инъекций.

Механизм действия внутрисуставных инъекций «Нолтрекс»

Для восстановления вязкости синовиальной жидкости разработан специальный искусственный эндопротез Noltrex с добавлением ионов серебра. Гель вводится в суставную полость в условиях медкабинета с интервалом несколько раз. Состав полностью биосовместим с тканями, поэтому не вызывает аллергических или других реакций.

Путем введения препарата в суставную полость удается достичь таких результатов:

  • защитить хрящ – гель покрывает синовиальную оболочку и суставные поверхности равномерным слоем, смягчает механическую нагрузку и приостанавливает дальнейшие разрушения;
  • восстановить вязкость синовиальной жидкости – препарат, обладающий близкими к естественным вязкостными характеристиками, нормализует свойства суставной среды;
  • развести трущиеся поверхности – средство восстанавливает нормальную вязкость синовиальной жидкости, вследствие чего суставные щели расширяются и трение прекращается.
Читайте также:
Семена мака: польза и вред для здоровья

Noltrex избавляет от болей в плечевом суставе на год-полтора

Как часто проходить курс инъекций

В отличие от препаратов с гиалуроновой кислотой, «Нолтрекс» имеет гораздо более пролонгированное действие. Вводить его рекомендуют с интервалом от 9 месяцев до 2 лет – в зависимости от степени поражения плечевого сустава. Лекарство имеет синтетическое происхождение, поэтому не обнаруживается и не отторгается фагоцитами – иммунными клетками организма. Этим и объясняется длительный лечебный эффект.

Безусловно, любое лечение артроза будет эффективным только при условии снижения нагрузки на сустав. В случае с плечом прогнозы всегда благоприятные, особенно если обратиться за помощью своевременно, не дожидаясь критических симптомов. «Поболит и перестанет» – при этом диагнозе такой вариант, к сожалению, исключен.

Боль в плече далеко не всегда свидетельствует о начале артроза. Иногда причина – и правда, в переутомлении сустава, неудобной позе во время сна или пребывании на сквозняке. Но гораздо чаще болевой синдром вызывают другие серьезные заболевания, например остеохондроз шейного отдела или плечелопаточный периартрит. Чувствуете дискомфорт? Посоветуйтесь со специалистом!

Мазок у женщин: показания

Мазок – это один из методов исследования в гинекологии, который позволяет выявить у женщины урогенитальные заболевания. Биоматериалом служит отделяемое половых путей. Собранный материал направляется в лабораторию, где исследуется под микроскопом.

Виды мазков в гинекологии

В гинекологии различают несколько видов мазков, выполняемых с разными диагностическими целями. У каждого из них есть свои показания.

Общий мазок на флору (степень чистоты)

Мазок на флору позволяет определить характер микрофлоры влагалища, цервикального канала и уретры. В норме микрофлора женских половых органов представлена лактобактериями. Поддерживаемая ими кислая среда способствует подавлению активности патогенных бактерий.

Показания к взятию мазка на флору:

изменение количества и характера влагалищных выделений;

появление отталкивающего запаха;

боли в нижней части живота.

Мазок на флору рекомендуется сдавать даже при отсутствии жалоб, 1–2 раза в год, во время плановых визитов к гинекологу.

В результатах мазка указывается степень чистоты влагалища. Под понятием степень чистоты подразумевается количество и соотношение нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлоры. 1 и 2 степень чистоты являются нормой, количество лейкоцитов находится в пределах нормы, во влагалище установлена кислая среда. 3 и 4 степень чистоты говорят о преобладании кокковых бактерий и грибов, количество лейкоцитов превышает допустимые значения. 3 и 4 степень чистоты влагалища свидетельствуют о течении воспалительного процесса. При таких результатах анализов необходимо назначить лечение.

Мазок на флору при беременности

Во время беременности у женщины значительно изменяется гормональный фон, возрастает риск развития воспалительных процессов во влагалище. Это может привести к выкидышу, инфицированию плода или преждевременным родам. Поэтому беременным женщинам необходимо сдавать мазок на флору при постановке на учет, на 30 и 36 неделе. Эти сроки ориентировочны, врач может взять анализы раньше, если у женщины появились жалобы на дискомфорт и необычные выделения.

Мазок на половые инфекции методом ПЦР

Мазок на инфекции методом ПЦР позволяет выявить инфекции, передаваемые половым путем: хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, гонорея, трихомониаз и т.д..

изменение характера выделений (необычный цвет, консистенция, отталкивающий запах);

боли при мочеиспускании;

боли внизу живота;

сыпь в области половых органов;

дискомфорт во время полового акта;

Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) отличается высокой степенью чувствительности. ПЦР выявляет любую половую инфекцию бактериального, вирусного, грибкового или протозойного происхождения. Суть метода заключается в значительном увеличении малых концентраций определенных фрагментов ДНК в биологическом материале. Это позволяет безошибочно дифференцировать возбудителя.

Мазок на онкоцитологию

Мазок на онкоцитологию выявляет различные заболевания шейки матки. Его рекомендуется сдавать всем женщинам 1 раз в 2–3 года. Это помогает выявить злокачественные процессы в шейке матки на самых ранних стадиях.

Показания к взятию мазка на онкоцитологию:

неудовлетворительные результаты кольпоскопии;

отягощенный семейный анамнез (в семье были случаи заболевания раком шейки матки);

подготовка к установке внутриматочной спирали;

Целью исследования является определение атипичных клеток шейки матки, имеющих отличия в строении от нормальных клеток. Если такие клетки не определены – значит, женщина здорова. Если анализ обнаруживает атипичные клетки, можно говорить о развитии предраковых процессов.

Бактериологический посев

Бактериологический посев (бакпосев) из влагалища помогает определить возбудителей бактериальной инфекции во влагалище и выяснить степень их чувствительности к антибиотикам. С помощью этого анализа врач сможет назначить пациентке эффективное лечение.

Показания к взятию мазка на бакпосев:

неспецифический бактериальный вагинит;

Общий мазок помогает установить степень чистоты влагалища, но не может

Читайте также:
Кофе при панкреатите: можно или нет?

вычленить конкретный вид бактерий, провоцирующих воспаление (стафилококки, стрептококки, превотеллы). Бакпосев покажет, с какими микроорганизмами нужно бороться, чтобы восстановить здоровую микрофлору, и какие антибактериальные препараты стоит использовать в первую очередь.

Как сдают мазок

К процедуре взятия мазка необходимо подготовиться заранее. Общие правила подготовки к сдаче всех видов мазков:

нельзя сдавать анализы во время менструации и за несколько дней до нее, нужно дождаться, когда кровянистые выделения полностью закончатся;

за 2–3 дня нельзя спринцеваться, использовать интравагинальные лекарственные препараты: свечи, кремы, гели;

за 2–3 дня воздерживаться от половых контактов;

за 1–2 часа до взятия мазка не мочиться.

Сдача анализа проходит совершенно безболезненно. Пациентка располагается в гинекологическом кресле, врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы получить доступ к шейке матки. Биоматериал берется с помощью специальных медицинских инструментов: щеточек, шпателей.

Что делать при плохих результатах мазка

При плохом результате мазка на микрофлору гинеколог назначит лечение. Как правило, назначается комплексная терапия: антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные свечи, спринцевания антисептическими растворами.

Лечение половых инфекций проводится с применением сильнодействующих антибиотиков. Врач подберет препарат, воздействующий на конкретного возбудителя.

Плохой мазок на онкоцитологию – повод к расширенному обследованию. Скорее всего, женщине назначат биопсию шейки матки. Биопсия точно ответит на вопрос, есть ли у пациентки рак.

Интимная тема

Нормальная микрофлора

Микрофлора влагалища – это сообщество разных микроорганизмов, живущих в определенной среде. В норме 95% микрофлоры влагалища – это молочнокислые бактерии, палочки Дедерлейна (лактобактерии): они вырабатывают молочную кислоту и не дают возможности закрепиться и размножаться во влагалище нежелательным бактериям. Благодаря деятельности лактобактерий среда во влагалище кислая, именно такая среда подавляет рост различных болезнетворных микроорганизмов. Если по каким-то причинам среда становится щелочной, то ее защитные свойства снижаются и вероятность заболеть увеличивается. Остальные 5% микроорганизмов во влагалище – это условно патогенная флора: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, гарднерелла, грибы (условно патогенной флора называется потому что, присутствуя в организме в небольшом количестве, она не наносит ему вреда). При особых обстоятельствах (стресс, прием антибиотиков, снижение иммунитета, изменение гормонального фона) условно патогенные бактерии могут активизироваться и начать размножаться. Однако более неприятны для женщины те микроорганизмы, которые попадают во влагалище извне, например, во время полового акта. Самые частые опасные микроорганизмы – это гонококки, (вызывающие гонорею), трихомонады (из-за которых начинается трихомониаз), вирус герпеса, хламидии, микоплазмы.

Микрофлора и беременность

Во время беременности под влиянием гормонов флора влагалища меняется. Чаще всего в ней появляется избыточное количество микроорганизмов рода Candida – грибка, который входит в состав нормальной микрофлоры ротовой полости, влагалища и толстого кишечника большинства здоровых людей. Грибок может мирно обитать в организме человека, не доставляя ему абсолютно никаких неудобств.

У беременных женщин кандидоз встречается в 2–3 раза чаще, чем вне беременности. Основная причина – это повышение уровня женских половых гормонов, что и приводит к созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности среда во влагалище становится более кислой, и именно в таких условиях легко размножаются грибки рода Candida.

Еще одна причина возникновения молочницы – снижение иммунитета в период ожидания малыша. Изменение иммунного статуса наблюдается у каждой беременной и не является патологией. Сам по себе плод чужероден для тканей матери и для того, чтобы иммунная система его «не замечала», природой запланировано закономерное снижение активности защитной системы материнского организма. Кроме того, прогестерон – гормон беременности, достигая высокого уровня, сам по себе оказывает иммуносупрессивное действие.

При кандидозе чаще всего женщину беспокоят обильные выделения творожистой консистенции (отсюда и название «молочница»), которые имеют кисловатый запах и раздражают кожу, что сопровождается зудом, чувством жжения. Уже по одним только этим признакам врач может заподозрить кандидоз влагалища. Почему же нет стопроцентной гарантии и уверенности в диагнозе? Все дело в том, что похожие симптомы (зуд, жжение, выделения) имеют и другие инфекционные заболевания, и чтобы точно знать, от чего лечить женщину, требуется сначала выявить возбудитель заболевания.

Исследование под микроскопом

Для того чтобы определить состав микрофлоры влагалища, а заодно и определить, в чем причина неприятных ощущений во влагалище, проводят бактериоскопию – оценку окрашенного мазка на флору под микроскопом.

Обычно это исследование назначают не менее двух-трех раз за всю беременность. Сначала мазок из влагалища берут при постановке на учет в женскую консультацию, потом его повторяют во время II–III триместра, и последний раз мазок берут перед родами, на 37–38-й неделе беременности. Почему нужно проводить бактериоскопию несколько раз? Некоторые влагалищные инфекции и заболевания часто являются причиной невынашивания ребенка или преждевременных родов. Также может произойти внутриутробное инфицирование или ребенок может заразиться инфекцией во время родов. Да и сама воспаленная слизистая родовых путей становится очень ранимой, и роды могут осложниться разрывами. Поэтому необходимо узнать об этих болезнях в начале беременности и вовремя их пролечить.

Читайте также:
Норма лейкоцитов в крови у мужчин

При сдаче мазка на флору надо предварительно подготовиться к анализу:

  • Воздержаться от секса в течение двух суток перед процедурой.
  • Отказаться от свечей, таблеток, мазей. Они могут повлиять на состав микрофлоры и исказить результаты.
  • Не применять щелочных средств гигиены. Лучше всего провести ополаскивание без использования мыла и спринцевания.
  • За два часа до взятия мазков воздержаться от мочеиспускания.

Мазок берется во время обычного гинекологического осмотра на кресле: врач специальной палочкой делает соскоб влагалищной слизи и наносит ее на предметное стекло. В лаборатории после высыхания секрета его покроют красителями и посмотрят под микроскопом. Благодаря этой процедуре врачи оценивают состав микрофлоры влагалища.

В норме в мазке можно обнаружить:

  • Палочки Дедерлейна (их количество преобладает). Количество других микроорганизмов (кокков) – незначительно.
  • Эпителиальные клетки (поверхностный слой стенок влагалища, которому свойственно шелушиться).
  • Незначительное количество лейкоцитов (белых кровяных телец, которые ведут борьбу с различными возбудителями инфекций). Лейкоцитов в мазке должно быть до 20 в поле зрения микроскопа. Если же их число превышает допустимые нормы, значит, у женщины имеется какая-то инфекционная патология.
  • Эритроциты (красные клетки крови) – их не должно быть больше 5 в поле зрения. Повышенное количество говорит о нарушении целостности сосудов.
  • Слизь: ее количество должно быть умеренное.

Важно: Мазок на флору не выявляет таких инфекций, как микоплазма, уреаплазма и хламидии, их можно обнаружить только при посеве на скрытые инфекции. Также в мазке не определяются вирусы (герпеса, папилломы человека) – чтобы обнаружить эти заболевания, также потребуется дополнительное исследование.

Исследование микрофлоры влагалища – анализ хотя и очень простой, но необходимый, сделать его надо, даже если будущую маму ничего не беспокоит. Проводится бактериоскопия в любой женской консультации (бесплатно) или медицинском центре, а результаты будут готовы уже на следующий день.

Как снизить риск нарушения влагалищной микрофлоры

  1. Совершать туалет половых органов лучше под проточной водой, струя воды должна быть направлена спереди назад, чтобы патогенные микроорганизмы из заднего прохода не попали во влагалище.
  2. Не надо постоянно использовать моющие средства – они часто сушат и раздражают слизистую наружных половых органов и влагалища.
  3. Ежедневные прокладки не должны иметь в своем составе отдушек (ароматических веществ): это снизит риск аллергических реакций. Менять прокладки следует каждые 3–4 часа.
  4. У женщины должны быть личные средства гигиены: мочалка, отдельное полотенце для интимного ухода.
  5. Белье не должно содержать синтетику – она не пропускает воздух и создает благоприятную среду для ускоренного размножения патогенных микроорганизмов.

Мазок на флору при беременности: расшифровка, норма. Степень чистоты влагалища

Практически у каждой женщины, хоть раз бывавшей у гинеколога, брали мазок на флору. Во время беременности этот анализ очень важен. Как часто его берут и зачем проводится это исследование?

Мазок на флору при беременности из влагалища берет акушер-гинеколог при первом визите будущей мамы в женскую консультацию. При необходимости, если обнаружены какие-то проблемы, доктор может назначать это исследование повторно. Оно позволяет оценить состояние слизистой влагалища — посмотреть, есть ли воспалительные процессы, не нарушена ли нормальная микрофлора, нет ли болезнетворных микроорганизмов. Все это влияет на здоровье мамы и малыша- ведь различные вагинальные инфекции провоцируют выкидыши, преждевременные роды, заражение плода и плодных оболочек.

Помимо этого, если у женщины перед родами в мазке обнаруживаются болезнетворные микроорганизмы (гонококки, трихомонады, грибок рода кандида), при прохождении через родовые пути малыш может заразиться этими заболеваниями. Да и сама воспаленная слизистая родовых путей становится очень ранимой, и роды могут осложниться разрывами.

Готовимся к сдаче мазка

Чтобы результаты анализа были достоверными, гинекологи рекомендуют за 1-2 дня исключить половые контакты. Если женщина использует вагинальные свечи, лубриканты, таблетки или кремы для лечения инфекции, их применение стоит отложить на 3-4 дня перед приемом у гинеколога. В день консультации не стоит слишком тщательно подмываться- мыло и другие средства гигиены вымывают на время микроорганизмы, поэтому картина мазка может стать лучше» чем она есть на самом деле.
По этой же причине не стоит принимать ванну накануне сдачи мазка и за несколько часов до приема нежелательно ходить в туалет.

Читайте также:
Как промывать ребенку нос физраствором

Расшифровка мазка на флору

Врач берет мазок стерильным пластиковым инструментом из трех точек. На предметном стекле, куда наносятся выделения, бывает написано «С», «V» и «U».
«С» означает cervix, то есть шейка матки. Все изменения, которые врач обнаружит в этой части исследования, касаются только выделений из шейки — то есть из цервикального канала.

«V» означает vagina, то есть влагалище. Выделения из влагалища в норме немного отличаются от того, что покажет анализ отделяемого из шейки матки.
«U» означает uretra, то есть уретра — мочеиспускательный канал. Он расположен на небольшом расстоянии от влагалища и имеет другую микрофлору.
Анализ обычно готовится 1-3 дня в зависимости от лаборатории.

Сколько раз сдавать мазок на флору при беременности

Гинеколог обычно берет мазок у будущей мамы при первом визите, когда она встает на учет по беременности в женскую консультацию. Затем этот анализ проводят в каждом триместре. Он необходим, если женщина принимает антибиотики.
Кроме того, повторять исследование придется, если вас беспокоит:
• зуд
• жжение в области гениталий
• неприятные выделения с запахом
• творожистые выделения
• обильные слизистые выделения
• боли внизу живота

Норма мазка на флору

Микрофлора половых путей представляет собой «компанию» разных микроорганизмов, живущих в определенной среде. Это своеобразная экосистема, в норме достаточно стабильная. Среда во влагалище кислая. Она выполняет охранную роль, губительно действуя на болезнетворные микроорганизмы. Если по каким-то причинам среда становится щелочной, то ее защитные свойства снижаются и вероятность заболеть становится больше. В мазке можно обнаружить следующие компоненты:
Лейкоциты — клетки иммунной системы. Их количество не должно превышать 10 во влагалище, 20 в шейке, 5 в уретре. Повышенное количество лейкоцитов свидетельствует о воспалении слизистой.

Эритроциты красные клетки крови. Их не должно быть больше 5. Повышенное количество говорит о нарушении целостности сосудов при воспалении.
Количество слизи должно быть умеренное или она должна вовсе отсутствовать. Большое количество слизи (иногда его обозначают несколькими крестиками, например, +++) также говорит о воспалении слизистой.

Лактобактерии в норме составляют 95 % всех микроорганизмов влагалища. Эти бактерии представляют собой палочки, вырабатывающие перекись водорода, что и делает среду во влагалище кислой, повышая ее защитные свойства. Снижение количества лактобактерии — это неблагоприятный признак, так как риск воспалительных заболеваний возрастает.
В норме клетки эпителия должны слущиваться для того, чтобы слизистая обновлялась. Поэтому их незначительное количество в мазке вполне допустимо.

В норме гонококков и трихомонад в мазке быть не должно. Обнаружение этих микроорганизмов в мазке говорит об инфекции, передающейся половым путем — гонорее или трихомониазе.
Если в мазке обнаружены ключевые клетки, беременной ставят диагноз «бактериальный вагиноз»- заболевание невоспалительной природы, возникающее при интенсивном росте бактерии гарднереллы. В небольшом количестве она является вполне нормальным обитателем влагалищной среды. Но во время беременности иммунитет будущей мамочки снижается, и гарднереллы получают шанс для активного размножения.

В норме грибок рода кандида присутствует в микрофлоре влагалища, но его количество столь мало, что в обычном мазке грибок не определяется. Если же он вес же обнаружен, это означает, что норма превышена и может начаться кандидоз (молочница).
В зависимости от того, что врач обнаружит в мазке и на каком сроке беременности, он назначает местные антибиотики, свечи или противовоспалительные мази или противогрибковые средства.

К сожалению, во время беременности нельзя применять очень многие препараты. Но в любом случае врач взвесит все «за» и «против» и назначит безопасное и эффективное лечение. Чтобы малыш родился здоровым и роды прошли хорошо, необходимо регулярно сдавать анализы. А врач сделает все необходимое, чтобы воспоминания о рождении малыша и роддоме остались только позитивными.

Степень чистоты влагалища

Акушеры-гинекологи выделяют четыре степени чистоты влагалища. Эта классификация отражает, насколько баланс микрофлоры соответствует норме, а также когда необходимо приступить к лечению пациентки.
Первая степень чистоты. Среда во влагалище кислая, в мазке содержится очень много лактобактерий.
Полностью отсутствует болезнетворная микрофлора, лейкоциты и эритроциты. Такая ситуация принята за идеал и практически не встречается.

Вторая степень чистоты. Среда во влагалище кислая, но показатели рН уже больше, чем при первой степени чистоты (чем больше показатель рН, тем среда более щелочная).
В мазке есть единичные лейкоциты, количество лактобактерий снижено, определяются единичные болезнетворные микроорганизмы. Такая картина определяется у большинства здоровых современных женщин.

Читайте также:
Электрофорез: что это такое, чем полезен

Третья степень чистоты. Среда во влагалище уже щелочная, содержание лейкоцитов выше нормы, лактобактерий отсутствуют или их количество резко снижено. В мазке обнаруживаются стрептококки, кишечная палочка, стафилококки. В этой ситуации необходимо лечение.

Четвертая степень чистоты. Среда во влагалище щелочная, лактобациллы отсутствуют совсем, количество лейкоцитов в несколько раз превышает норму. В большом количестве определяется слизь, эпителий, иногда эритроциты, а также множество патогенных микроорганизмов. Эта ситуация требует немедленного лечения антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Мазки при беременности

Автор: Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года.

В период беременности у женщины неоднократно берутся мазки на микрофлору урогенитального тракта, так как любой воспалительный процесс может сказаться на вынашивании плода.

Исследование микрофлоры урогенитального тракта проводится посредством изучения мазков, которые берутся из трех мест: цервикальный канал, слизистая влагалища и уретра.

Частота забора мазков

Согласно приказу Минздрава РФ от 17.01.14 г. мазки на микрофлору урогенитального тракта сдаются трижды:

  • первый раз при постановке женщины на учет (как правило, в 1 триместре);
  • второй раз перед уходом в декретный отпуск (в 30 недель);
  • в третий раз перед родами, в конце 3 триместра (в 36 недель).

Дополнительное взятие мазков осуществляется по показаниям:

  • жалобы беременной на бели, зуд и жжение;
  • контроль проведенного лечения подтвержденного лабораторными анализами вульвовагинита;
  • угроза прерывания беременности или преждевременных родов;
  • многоводие и маловодие;
  • невынашивание и замершая беременность в анамнезе;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • внутриутробная инфекция плода;
  • хориоамнионит.

В некоторых случаях назначается ПЦР-диагностика по мазку для выявления инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, цитомегаловирусная и прочие).

Цель исследования микрофлоры половых путей

Наружные половые органы, влагалище и шейка матки женщины являются родовыми путями, по которым проходит плод. В случае обнаружения в мазках воспалительного процесса возникает риск инфицирования ребенка во время родов, заселение кожи и кишечника патологической микрофлорой и развития кишечных, кожных и дыхательных заболеваний.

При неблагоприятных результатах мазка в 1-2 триместрах беременности высока вероятность инфицирования плодных оболочек и вод (патогенная микрофлора через цервикальный канал легко проникает в полость матки), поражения плаценты/хориона и внутриутробной инфекции плода. Вследствие чего беременность может закончиться спонтанным выкидышем, преждевременными родами или нарушится механизм образования вод (мало- и многоводие) и/или развитие плода (фетоплацентарная недостаточность и внутриутробная задержка развития).

Кроме того, патологическая микрофлора половых путей женщины оказывает влияние и на течение послеродового периода. Возрастает риск развития гнойно-септических осложнений после родов (начиная с нагноения швов промежности и заканчивая эндометритом и сепсисом). Также взятие контрольных анализов позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

«Плохой» мазок в третьем триместре беременности опасен инфицированием плодных оболочек и преждевременным их разрывом, что ведет к преждевременным родам, а также к инфицированию плода. Кроме того, кольпит в последнем триместре беременности разрыхляет родовые пути, они отекают и легко травмируются, что приводит в родах к многочисленным разрывам промежности, влагалища и шейки матки.

Кроме того, патологическая микрофлора половых путей женщины оказывает влияние и на течение послеродового периода. Возрастает риск развития гнойно-септических осложнений после родов (начиная с нагноения швов промежности и заканчивая эндометритом и сепсисом). Также взятие контрольных анализов позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

Исследование мазков урогенитального тракта при беременности позволяет выявить:

  • гонорея;
  • трихомониаз;
  • вагинальный кандидоз (молочница);
  • бактериальный вагиноз;
  • цервицит;
  • неспецифический вагинит.

Оценка и расшифровка результатов мазка

Показатели анализа мазка (во влагалище, шейке матки и уретре):

1. Лейкоциты.
Нормальное содержание лейкоцитов во влагалище не превышает 15 в поле зрения, в цервикальном канале до 30, а в мочеиспускательном канале не более 5. Большое количество лейкоцитов – признак воспалительного процесса. Как правило, повышенное количество лейкоцитов в “беременном” мазке сопровождается одним из перечисленных выше заболеваний. Терапия при этом направлена не на снижение уровня лейкоцитов, а на устранение причины его повышения.

2. Эпителий (плоский эпителий, образующий верхний слой слизистой).
Количество эпителиальных клеток в половых путях и уретре не должно быть выше 5-10 в поле зрения. Большое количество эпителия свидетельствует о воспалении. Лечение проводится также в направлении устранения причины увеличения эпителиальных клеток.

3. Бактерии (преимущественно палочки).

  • В норме в мазке содержатся Гр(+) – грамположительные бактерии, 90% которых составляют молочнокислые бактерии или палочки Додерлейна.
  • Гр(-) – бактерии говорят о патологии.
  • Лактобактерии содержатся только во влагалище, в уретре и цервикальном канале они отсутствуют.
Читайте также:
Как лечить пульпит?

4. Слизь.
Умеренное количество слизи в шейке матки и во влагалище, отсутствие слизи в уретре – признак нормального мазка. При определении слизи в мочеиспускательном канале или наличия ее большого количества в половых путях подозревают воспаление.

5. Кокки.
Допускается незначительное количество кокков во влагалище (стрептококки, стафилококки, энтерококки), увеличение их содержания в половых путях говорит о неспецифическом вагините. Обнаружение гонококков в мазках – признак гонореи.

6. Ключевые клетки.
Ключевые клетки представляют собой скопление патогенных и условно- патогенных микроорганизмов (гарднереллы, мобилинкус, облигатно-анаэробных бактерий) на слущенных клетках плоского эпителия. Обнаружение ключевых клеток говорит о бактериальном вагинозе, поэтому в норме их быть не должно.

7. Дрожжеподобные грибы (рода Кандида).
Допускается незначительное количество дрожжеподобных грибов во влагалище в норме, в уретре и цервикальном канале они отсутствуют. При большом содержании грибов во влагалище ставится диагноз кандидозный кольпит (молочница).

8. Трихомонады.
В норме трихомонады отсутствуют в мазках из влагалища, шейки матки и уретры. Обнаружение трихомонад свидетельствует о трихомониазе.

Лечение во время беременности

При патологических результатах мазков назначается лечение. Во время беременности предпочтение отдается местной терапии, что снижает вероятность негативного воздействия лекарственных средств на плод. Лечение зависит от выделенного возбудителя и протекает в 2 этапа. Первый этап – назначение этиотропной терапии (направленной на устранение причины «нехорошего» мазка), второй этап – восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

При выявлении в мазке трихомонад в первом триместре назначаются спринцевания раствором фурациллина, перманганата калия или отварами лекарственных трав, а начиная со второго триместра – интравагинальное введение свечей с метронидазолом (тержинан, клион-Д). Пероральный прием препаратов метронидазола разрешается в 3 триместре (трихопол, орнидазол).

Бактериальный вагиноз при беременности на ранних сроках лечат тампонами с клиндамицином, во втором триместре назначаются свечи с метронидазолом, а в третьем системное лечение препаратами метронидазола (тержинан, тинидазол).

При выявлении гонореи показано лечение антибиотиками цефалоспоринового ряда (цефиксим, цефтриаксон).

Терапия молочницы включает введение свечей с противогрибковой активностью (Гино-Певарил, клотримазол, пимафуцин). В поздних сроках назначаются таблетки флуконазола.

Второй этап лечения «плохих» мазков включает назначение пробиотиков интравагинально (свечи и тампоны с бифидумбактерином, лактобактерином, апилак, бифидин). Продолжительность лечения составляет 10-14 дней.

Некоторые исследования при беременности

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Зачем берут мазок у беременных?

Мазок – цитологическое исследование микрофлоры влагалища у беременных

Руслан Карагулян заведующий женской консультацией Химкинской центральной районной больницы, врач акушер-гинеколог высшей категории

  • Как берут мазок и когда исследуют микрофлору влагалища у беременных
  • Как расшифровать результаты мазка у беременных?
  • Мазок при беременности. Контроль за равновесием

Мазок из половых путей — один из самых распространенных методов диагностики в акушерстве и гинекологии. Это исследование совершенно безопасно для женщины и весьма информативно для врача. На основе таких мазков у женщин могут проводиться два анализа: исследование микробной флоры влагалища и ориентировочная цитологическая диагностика. Мы расскажем лишь о первом, потому что именно он является обязательным для любой женщины во время беременности.

Примечание. Цитологическое исследование — микроскопия клеток и клеточных элементов с цепью диагностики патологических процессов (с помощью этого исследования выявляют изменения свойств клеток слизистой, воспаление и его характер, а также уточняют, какой именно вид микроорганизмов вызвал воспаление). Мазок для цитологического исследования берется лишь при необходимости (например, при наличии эрозии шейки матки). Более глубокую информацию дает не мазок, a биопсия слизистой, т.е. взятие специальными щипчиками небольшого участка ткани с последующей его микроскопией.

Как берут мазок и когда исследуют микрофлору влагалища у беременных

Мазки, с помощью которых определяют состояние микрофлоры, берутся у женщины во время беременности как минимум трижды: при первичном обращении к гинекологу, на сроке 30 недель во время выдачи обменной карты и на сроке 36-37 недель. Необходимость в дополнительном исследовании возникает в том случае, если у беременной появляются жалобы на зуд, жжение в области наружных половых органов и/или влагалища, изменение количества, цвета или запаха выделений: такие симптомы могут быть признаком воспаления.

Читайте также:
Как промывать ребенку нос физраствором

Для того чтобы результат исследования получился достоверным, необходимо за 7-10 дней до взятия мазка исключить применение антибактериальных препаратов. Кроме того, за 24 часа до анализа следует прекратить проведение спринцевания, лечения вагинальными свечами и т.п.

Для исследования врач берет три мазка: из цервикального канала (канала шейки матки), со стенки влагалища и из устья парауретральных ходов (для каждого из этих мазков используется отдельный шпатель).

Взятие мазка — простая и безболезненная процедура. Чтобы гинекологическое зеркало не было холодным и не доставляло вам неприятных ощущений, перед манипуляцией врач может нагреть его горячей водой.

Содержимое мазков наносится на предметное стекло, которое затем поступает в лабораторию, где материал анализа окрашивают по специальной методике и рассматривают в микроскоп. В некоторых ситуациях врачи не только проводят анализ мазка с помощью микроскопа, но и помещают полученный материал в питательную среду в чашке Петри. При размножении бактерии образуют колонии, внешний облик которых зависит от вида бактерий. Кстати, с помощью этого метода определяют и чувствительность микробов к различным антибиотикам.

Как расшифровать результаты мазка у беременных?

Ознакомившись с результатами исследования мазка, врач может получить информацию о составе микрофлоры влагалища, об общем количестве микробов, о наличии и выраженности воспаления и, наконец, о состоянии эпителия влагалища.

Микрофлора влагалища — это те микробы, которые его заселяют. Во влагалище здоровой женщины преобладают полезные микроорганизмы. Ведущее место среди них занимают лактобактерии, которые формируют своеобразный барьер на пути распространения патогенных (болезнетворных) микробов. Кроме того, молочная кислота, которая образуется в процессе их жизнедеятельности, в значительной мере определяет кислотность (рН) среды влагалища. При достаточном количестве лактобактерии кислая среда влагалища подавляет рост патогенных микробов. В условиях, когда лактобактерии погибают, кислотность среды понижается и число патогенных бактерий увеличивается.

Примечание. Название образована от латинского слива lactis — “молоко”. Лактобактерии разлагают углеводы с образованием молочной кислоты.

Бок о бок с полезными живут бактерии, имеющие болезнетворные свойства, но эти свойства не имеют возможности проявиться, пока этому мешают их полезные соседи. При нормальном иммунитете, как правило, различные микроорганизмы, заселяющие влагалище, пребывают в состоянии перемирия. При ослаблении иммунитета создаются благоприятные условия для расширения сферы влияния патогенных микробов.

Интимная микрофлора чутко реагирует как на внешние, так и на внутренние изменения, происходящие в организме женщины. Негативное воздействие на нормальную флору влагалища может оказывать использование антибиотиков, гормональные колебания, химио- или гормональная терапия, лучевая терапия, хирургические воздействия, стрессовые ситуации и другие факторы.

Беременность также оказывает влияние на микрофлору влагалища, поскольку в этот период существенно меняется гормональный фон, иммунитет. Своего пика эти изменения достигают в III триместре. Поэтому именно в этот период женщин очень часто беспокоят те симптомы воспаления, о которых говорилось выше. Чаще всего причиной этого состояния в период беременности является дрожжеподобный гриб Candida albicans, а само заболевание носит название кандидоза, кандидомикоза, или просто молочницы. Грибок Candida albicans обитает на коже и слизистой любого человека, но активизируется он лишь при ослаблении иммунитета или гибели бактерий, сдерживающих его размножение, в том числе лактобактерий. Проявляется молочница признаками воспаления и молочно-белым налетом на слизистой; такой налет напоминает крупинки творога или остатки молочной пищи.

Мазок при беременности. Контроль за равновесием

Почему мазок на микрофлору необходим каждой беременной женщине? Дело в том, что инфекционный процесс, затрагивающий родовые пути (шейку матки, влагалище, наружные половые органы), чреват инфицированием ребенка во время родов. Микрофлора влагалища матери оказывает существенное влияние на формирование микробиоценоза кишечника и кожи новорожденного. Кроме того, в некоторых ситуациях возможно внутриутробное заражение плода. Иногда измененная микрофлора неблагоприятно сказывается на течении послеродового периода: может замедлиться восстановительный процесс, не исключено развитие инфекционных осложнений у женщины. Контрольный мазок после курса терапии поможет оценить эффективность проведенного лечения.

Примечание. Микробиоценоз — совокупность микроорганизмов, заселяющих какую-то территорию, в частности слизистые ротовой полости, кишечника, кожу и т.д.

Уменьшение процента молочнокислых бактерий и увеличение количества патогенных микробов — один из признаков воспаления. Наличие воспаления подтверждается также большим количеством лейкоцитов — клеток-защитников, ведущих борьбу за здоровье.

Для оценки состояния микрофлоры влагалища врачи используют понятие “степень чистоты”. Таких степеней — четыре. Первая характеризует оптимальное состояние: в микробном “пейзаже” преобладают лактобактерий, кислотность среды нормальная, признаков воспаления нет. При четвертой степени отсутствуют лактобактерий, много болезнетворных микробов, выражены признаки воспаления, из кислой среда превращается в щелочную. Вторая и третья степени — промежуточные между первой и четвертой.

Читайте также:
Развитие двойни по неделям беременности

При выборе лечения врач будет ориентироваться на общее состояние беременной женщины и результаты обследования. Конечно, он выберет тот метод лечения, который в конкретной ситуации будет безопаснее для плода.

В ситуациях, когда признаки воспаления налицо, но причина его по результатам обычных мазков не ясна, врачи могут прибегнуть к дополнительным методам исследования, например к ПЦР-диагностике по мазку. Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) основан на многократном увеличении числа ДНК патогенных микробов до такого количества, при котором можно определить вид возбудителя заболевания даже в том случае, если в мазке содержалось очень малое количество болезнетворных бактерий. Для проведения этого анализа необходимо специальное оборудование, поэтому сделать его можно лишь в хорошо оснащенных лабораториях.

Результатам вагинальных мазков придают большое значение при госпитализации в родильный дом: если результаты отсутствуют или в них обнаруживается большое количество лейкоцитов или патогенная микрофлора, а также если результаты получены более 40 дней назад, беременную госпитализируют во II родильное отделение, предназначенное для женщин с инфекционными заболеваниями и патологией беременности, которое есть во всех роддомах.

Конечно, беременная женщина имеет полное право отказаться от взятия мазка из влагалища: этот анализ, как и все остальные, проводится добровольно. Но практика показывает: все будущие мамы хорошо понимают, что обследование проводится в их интересах и определяет их здоровье, исход родов и здоровье новорожденного.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Гинекологические мазки на флору: как берут, что показывают, как расшифровываются

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Процедура взятия мазка на флору известна каждой женщине, посетившей смотровой кабинет. Так как анализ позволяет определить микробиологический состав, выявить гормональные нарушения и воспалительные процессы, мазок берётся независимо от того, имеет ли женщина жалобы на здоровье или нет.

СТОИМОСТЬ МАЗКА НА ФЛОРУ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

гинекологические мазки на флору в спб

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb-825×550.jpg?resize=790%2C550″ alt=”гинекологические мазки на флору в спб” width=”790″ height=”550″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb.jpg?zoom=2&resize=790%2C550&ssl=1 1580w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb.jpg?zoom=3&resize=790%2C550&ssl=1 2370w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″ />

Звоните бесплатно: 8-800-707-1560

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Виды мазков

В зависимости от места взятия, мазки бывают:

  • вагинальные (V-vagina);
  • с поверхности шейки матки (C-cervix);
  • из мочеиспускательного канала (U- uretra).

Как берут мазок из половых органов

С половых губ мазок берётся редко, если только для этого имеются особые показания, например, наличие воспалённых участков. В этом случае мазок заменяют соскобом. Чаще гинекологу нужен влагалищный мазок. Он берётся шпателем из заднего свода влагалища, при воспалении — с видимого участка.

Полученный материал наносится на стекло, подсушивается, сверху наносится несколько капель этанола. Образец маркируется и отправляется в закрытой ёмкости в лабораторию.

При выявлении ИППП (ЗППП) мазок берётся с помощью тампона, который помещается в стерильную пробирку и передаётся на исследование.

Во многих медицинских учреждениях практикуется приём пациенток с одноразовыми диагностическими наборами. Например, часто используется набор «Юнона», предназначенный специально для взятия проб различного характера (венерологические, гинекологические). Все предметы асептично упакованы, и имеют разный состав в зависимости от характера осмотра.

  • Набор «Юнона-0» состоит из смотровых перчаток, пелёнки и ложки Фолькмана, которой берётся образец слизистой поверхности влагалища, уретры или шейки матки.
  • «Юнона-1» включает вместо ложки Фолькмана зеркало Куско. С его помощью область осмотра увеличивается в 2 раза, можно увидеть отёки, окраску тканей, рубцы. Руки доктора свободны, и он может проводить любую манипуляцию.
  • «Юнона №3» имеет как зеркало Куско, так и ложку Фолькмана. Это нужно для того, чтобы была возможность взять мазки как из влагалища, так и из шейки матки или уретры без боязни случайного переноса микрофлоры.
  • Набор «Юнона» №4 имеет дополнительно цитощётку, с помощью которой безболезненно берётся мазок из цервикального канала.
  • «Юнона-5» дополнена шпателем Эйра с микропорами на конце, с его помощью берётся мазок с любой поверхности. Предметные стёкла нужны для переноса на них материала мазка, но обычно стёкла имеются в каждом смотровом кабинете.

В клинике Диана все одноразовые расходные материалы уже включены в стоимость приема или анализов, поэтому с собой ничего нести не нужно.

Как берут мазок из уретры

Забор мазка из уретры проводится двумя способами:

  • Ложка Фолькмана вводится в уретру на несколько сантиметров, делается соскоб эпителиальных клеток путём прижимания аппликатора к стенкам уретры и вращая его в разные стороны. Это довольно болезненная процедура, если имеется травма или воспаление мочеиспускательного канала.
  • При сильных выделениях размещать ложку Фолькмана внутрь уретры не нужно. Достаточно надавить а переднюю стенку влагалища, чтобы содержимое мочеиспускательного канала вышло наружу. Затем оно собирается аппликатором и помещается в пробирку.
Читайте также:
Как часто можно принимать мидокалм

Как берут мазок из шейки матки

Существует 4 вида мазков из шейки матки:

  • исследование на флору;
  • обследование на стерильность;
  • исследование на скрытые инфекции методом полимеразной цепной реакции;
  • ПАП-тест на цитологию.

Мазок на флору из шейки матки выявляет не только болезнетворные бактерии, но и патогенные эпителиальные клетки.

Процедура проводится с помощью зеркала Куско. Это зеркало не в привычном понимании этого слова. Оно больше похоже на прозрачные щипцы, которые раздвигают стенки влагалища, освобождая доступ к шейке матки. Затем шпателем или цитощёткой делается соскоб, по которому оценивается состояние эпителиальных клеток.

Расшифровка результатов анализов гинекологического мазка. Норма

Показатель Из влагалища Их уретры Из шейки матки
Лактобактерии Палочки Дедерлейна Нет Нет
Количество палочковой флоры от + до ++++ от + до ++++ от + до ++++
Кандида до 104 КОЕ/мл отсутствует отсутствует
Плоский эпителий 5-10 5-10 5-10
Лейкоциты 0-10 0-5 0-30
Эритроциты 0-2 0-2 0-2
Слизь умеренное количество отсутствует умеренное количество
Гонококки Gn отсутствует отсутствует отсутствует
Трихомонада Trich отсутствует отсутствует отсутствует
Ключевые клетки отсутствуют отсутствуют отсутствуют

Что означают отклонения в мазке из влагалища

Отклонения от нормы в мазке из влагалища говорят о следующем:

Низкое содержание палочек Дедерлейна указывает на плохой микробиоценоз с преобладанием болезнетворной микрофлоры. Палочки Дедерлейна — это вытянутые по форме лактобактерии, которые в качестве продукта жизнедеятельности образуют молочную кислоту. Благодаря им поддерживается кислая среда во влагалище, защищающая от проникновения патогенных микроорганизмов. Молочная кислота активизирует иммунные клетки, ведущие борьбу с микробами.

При снижении числа палочек Дедерлейна у женщины развивается влагалищный дисбактериоз. Это случается во время болезни, гормональной терапии, приёме антибиотиков и гормонов, сильном или затяжном стрессе, заражении ЗППП.

При обнаружении малого количества лактобактерий женщине дополнительно назначают ПАП-тест на скрытые инфекции. Если он не даст положительного ответа, то пациентки прописывают вагинальные свечи, которые подавляют патогенную микрофлору, помогая палочкам Дедерлейна.

Высокое содержание кокковой флоры и снижение палочковый флоры указывает на ослабление иммунитета или активизацию условно-патогенной микрофлоры. Степень чистоты влагалища определяется от нормоциноза до вагинита.

  • При 1 степени (нормоценоз) кислотность влагалища составляет рН 3,8 ̶ 4,2, много палочек Дедерлейна, нет лейкоцитов, имеются единичные клетки эпителия.
  • При 2 степени чистоты количество лейкоцитов увеличивается до 10, а клеток эпителия имеется довольно много. Кислотность увеличивается до рН 4,0 ̶ 4,5.
  • При 3 степени чистоты кислотная среда сменяется слабощелочной (рН 5,0 ̶ 5,5), кокковая микрофлора доминирует над лактобактериями, лейкоциты в пределах норма. 4 степень чистоты лактобактерий нет вообще, среда во влагалище щелочная (рН 6,0 ̶ 6,5). Помимо различных кокков, встречаются единичные трихомонады и ключевые клетки.

Нормальный мазок соответствует 1 и 2-й степеням чистоты. В этом случае «население» слизистой поверхности влагалища должно соответствовать параметрам:

  • лактобактерии в количестве 10 7 — 10 9 КОЕ/мл (КОЕ — это одна микробная клетка (колониеобразующая единица), которая в питательной среде активно размножается и образует колонию);
  • стрептококки до 10 5 КОЕ/МЛ;
  • кандида, клостридии, стафилококки, превотеллы — до 10 4 КОЕ/мл;
  • уреаплазма, микоплазма — до 10 3 КОЕ/мл;

При 3 степени чистоты у женщины диагностируется бактериальный вагиноз — нарушение естественного баланса при снижении количества лактобактерий и увеличении содержания грамотрицательных палочек.

Также при 3 и 4 степени чистоты влагалища характерен вагинит (кольпит) — увеличение количества условно-патогенной микрофлоры, сопровождающееся воспалением поверхности влагалища.

Какие патогены и отклонения обнаруживаются в плохих мазках

  • Кандида — это грибковое поражение влагалища, уретры или шейки матки, вызванное снижением иммунитета, дисбактериозом влагалища. С заболеванием сталкивалась хотя бы раз каждая женщина. Оно достаточно легко и быстро лечится, но иногда свидетельствует о более серьёзной патологии — сахарном диабете.
  • Повышение числа эпителиальный клеток свидетельствует о воспалительном процессе, а полное отсутствие — об атрофии стенок влагалища или дефиците эстрогена. Плоский эпителий -— это отмершие, слущенные с поверхности стенок влагалища слизистые клетки. Они постоянно отпадают, и на их месте зарождаются новые клетки. В норме в мазке не должно быть более 10 эпителиальных клеток.
  • Лейкоциты . Это иммунные клетки, которые ведут борьбу с патогенной микрофлорой. В мазке у небеременной женщины их не более 10, у беременной — до 30 штук. Увеличение лейкоцитов выше нормы свидетельствует как о неспецифическом воспалении (при кольпите, вагинозе), так и специфическом (при ИППП). Обязательно нужно найти источник воспаления. Это может быть аднексит (воспаление придатков), эндометрит (воспаление эндометрия), дисбактериоз влагалища, острая форма кандидоза.
  • Повышение эритроцитов свидетельствует о сильном воспалении. Эритроциты — это красные кровяные тельца, в норме их количество не должно превышать 2 штуки. Если их больше, это означает, что при соприкосновении цитощётки со стенкой влагалища были повреждены мелкие сосуды. Также число эритроцитов повышается сразу после менструации.
  • Большое количество слизи в мазке указывает на воспаление шейки матки, потому что слизь выделяется именно там (влагалище не имеет желез). В норме в сутки у женщины истекает 4 мл слизи. Если она розоватого цвета, и при анализе в ней обнаруживаются лейкоциты, это свидетельствует о воспалении цервикального канала. Также количество слизи увеличивается у беременных женщин.
  • Гонококки . Это микроорганизмы, передающиеся половым путём. Этой бактерии в мазке быть не должно. Если к тому же лейкоциты и эритроциты также высоки, то пациентке требуется сдать ПАП-тест и пройти ПРЦ-диагностику на выявление ДНК микроба.
  • Трихомонада . Это ИППП, свидетельствующая о заражении трихомониазом. Даже один микроб требует срочного лечения.
  • Ключевые клетки указывают на воспалительный процесс, вызванный попаданием внутрь организма ИППП, а также развитием заболеваний детородной системы — эрозии шейки матки, эктопии, полипов эндометрия. Они появляются при изменении кислотной среды влагалища на щелочную. Ключевые клетки (это обычный плоский эпителий, окружённый патогенными микроорганизмами) имеют свойство перерождаться, поэтому при выявлении хотя бы одной из них женщине следует регулярно проходить обследование.
Читайте также:
Когда новорожденный начинает видеть

Нормальные показатели мазков из уретры

При взятии мазка из уретры норма мазка является таковой:

Количество эпителиальных клеток Лейкоциты Эритроциты Кандида Слизь Состав флоры
до 10 до 5 до 2 нет нет в малом количестве золотистый стафилококк, синегойная палочка, нейссерия
  • В норме 95% микрофлору уретры должны составлять лактобактерии. Если условно-патогенная микрофлора доминирует, это говорит об ослаблении иммунитета или о болезнях органов малого таза.
  • Большое количество плоского эпителия указывает на перенесённые ранее заболевания воспалительного характера (цистит, болезни почек).
  • Эритроциты свидетельствуют о сильном отёке, вызванном воспалительном процессе, а также о повреждении мочеиспускательного канала.
  • Лейкоциты выше нормы бывают при воспалении, вызванным переохлаждением, падением иммунитета или инфекцией.
  • Дрожжи, в частности, кандида, является следствием переноса инфекции из влагалища, когда заболевание достигает серьёзной формы. В норме никаких дрожжей в уретре быть не должно. Как и слизи, появление которой в мочеиспускательном канале указывает на инфицирование.

Чтобы узнать возбудителя инфекции, у пациентки берётся бактериальный посев — лабораторный анализ, позволяющий найти грамотный антибиотик, к которому имеется хорошая чувствительность.

Нормы мазка из цервикального канала

Мазок из цервикального канала и соскоб с шейки матки имеют разное значение.

Соскоб относится к области цитологии — выявление патологического размножения клеток, способных перерождаться или уже переродившихся в рак. Процедуру проводят девушкам старше 18 лет.

Мазок проводится из самого цервикального канала. Для этого с помощью зеркала раздвигаются стенки влагалища, и из канала берётся биоматериал. Процедура довольно неприятная, но очень информативна.

Результаты мазка должны быть такими:

  • Эпителий (отмершие клетки слизистой оболочки) возможен, но не более 10 единиц. Если его больше, это говорит о прогрессивном воспалительном процессе, причём не только на шейке матки, но и в фаллопиевых трубах или самой матке.
  • Если во влагалище количество лейкоцитов не должно превышать 10 штук, то в цервикальном канале их число увеличивается до 30. Фагоцитоз (повышенная активность лейкоцитов) указывает на активную деятельность болезнетворных бактерий.
  • Палочки Дедерлейна в цервикальном канале отсутствуют.
  • Слизь вырабатывается желёзками шейки матки, поэтому содержится в небольшом количестве в цервикальном канале

Что делать, если результаты мазка плохие?

Результаты анализов выдаются на руки или приходят лечащему гинекологу. При наличии отклонений от норм, доктор назначает лечение или дополнительную диагностику.

После прохождения курса лечения, нужно ещё раз сдать анализы, чтобы убедиться, что болезнь полностью ушла. Недолеченные заболевания заканчиваются осложнениями и хроническими формами. Хронические заболевания можно только гасить, а вот полностью избавиться от них нельзя.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: