МРТ малого таза – что показывает исследование

МРТ органов малого таза

МРТ сканирование органов малого таза — высокотехнологичный метод диагностики, который не предусматривает физическое проникание в человеческий организм, его информативность и эффективность считается максимальной. В результате полученных снимков врач радиолог может провести детальный анализ и оценить состояние органов. Женщинам и девушкам МРТ показано для обследования полости матки, придатков, проходимости труб, визуализации всех тканей, локализирующихся в зоне малого таза и брюшной полости. Направить мужчину на сканирование стоит для детального обследования предстательной железы, семенных протоков, а также прямой кишки, мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Усиление томограммы контрастирующим веществом проводится только по медицинским показаниям, в подавляющем большинстве случаев, для обнаружения новообразований и очагов воспаления. Дело в том, что подобные патологии характеризуются хорошим кровоснабжением, имеют собственную кровеносную подпитку, что хорошо визуализируется на снимках томографа.

Какие показания

Направление на прохождение МРТ дает лечащий врач, это может быть уролог, гинеколог, хирург, онколог или проктолог. Возрастного ценза на исследование нет.

Общий перечень показаний выглядит следующим образом:

  • Обнаружение опухолей и метастазирующих разрастаний;
  • Аномалии и патологи строения;
  • Боли в зоне малого таза;
  • Перфорация кисты;
  • Острые патологии хирургии;
  • Болезни, связанные с мочеполовой системой;
  • Диагностика камней и песчаного осадка в выделительной системе;
  • Диагностика бесплодия;
  • Застойные явления и патологии кишечника и так далее.

Кроме общих, есть показания, различающиеся по гендерному признаку. Женщинам МРТ делают при следующей симптоматике:

  • Подозрение на эндометриоз;
  • Внутренние кровотечения;
  • Заболевания воспалительного характера;

Мужчины направляются на МРТ в следующих случаях:

  • Воспалительные процессы мочеполовой системы — везикулит, простатит и др.;
  • Диагностика новообразований в семенном мешке и так далее.

Кроме того, магнитно-резонансное обследование является необходимым этапом контроля лечения, уточнения уже проведенных исследований, а также проводится с целью выбора верной тактики лечения или оперативного вмешательства.

Противопоказания

Несмотря на всю безопасность исследования, есть перечень противопоказаний, как абсолютных, так и условных. К ряду абсолютных относят:

  • Наличие в теле у обследуемого человека инородных металлических предметов, извлечь которые нет возможности, в том числе аппарат Илизарова;
  • Электроприборы, которые поддерживают и стимулируют работу сердечной мышцы;
  • Аллергическая реакция на контрастное вещество;
  • Нарушения в работе почечной системы;
  • Масса тела более 150 килограмм;
  • При условии если габариты тела пациента превышают объем капсулы томографа, исследования провести невозможно.

Что касается металлических предметов, они могут негативно повлиять на работу томографа, кроме того не исключается их чрезмерное нагревание, что может привести даже к летальному исходу.

  • Беременность, в особенности первый триместр беременности;
  • Лактационный период. Если избежать МРТ не удается, женщине необходимо воздержаться от грудного вскармливания на период 2-3 суток;
  • Боязнь замкнутого пространства;
  • Поражение нервной системы, при котором нарушается контроль двигательной активности, другими словами, человек не в состоянии долго пребывать без движения, для проведения МРТ показано искусственное введение пациента в сонное состояние;
  • Малый возраст пациента, до 5 лет проведение МРТ малого таза крайне осложнено тем, что ребенок не может находиться без движения столь длительное время. Правильная подготовка к обследованию.

Проведение МРТ органов малого таза предусматривает соблюдение несложного подготовительного этапа. Общие рекомендации звучат следующим образом:

  • Отказ на протяжении двух суток до МРТ от еды, провоцирующей повышенное газообразование
  • За 1-2 часа до процедуры рекомендуется выпить лекарство, снижающее спазмы (Ношпа или Дротаверин)

Если планируется проведение сканирования с введением контрастирующего вещества, важно не есть накануне процедуры, исследование проводят на пустой желудок.

  • В случае если планируется исследование тканей мочевого пузыря, пациент обязан прийти с наполненным мочевым пузырем, это повысит визуализацию;
  • Если обследованию подлежат иные органы, тогда напротив, мочевой пузырь должен быть пустым;
  • Важным условием получения качественных снимков является опорожнение кишечника, если у человека наблюдается склонность к запорам, следует сделать принять слабительные средства;
  • При подозрении на наличие заболеваний половой системы у женщин, стоит выбрать определенные дни менструального цикла — 6,7,8,9 дни. Возможности МРТ малого таза.

Снимки готовы уже через 1-3 часа после окончания исследования, стоит отметить то, что результат отдается строго на руки пациенту. В результате проведенного сканирования удается диагностировать следующие заболевания у женщин:

  • Онкологические недуги;
  • Эндометриоз;
  • Опухоли и новообразования;
  • Миому и так далее.

У мужчин может быть выявлен рак мочевого пузыря, рак яичек, предстательной железы и прочие патологии. Кроме того, в результате обследования удается выявить врожденные аномалии, переломы, опухолевые процессы костной ткани, артрозы и прочие заболевания, локализирующиеся в области малого таза.

Процедура проведения

Процедура начинается с подготовительного этапа. Врач должен поинтересоваться у пациента, имеются ли у него аллергические реакции, если предполагается введение контраста. Также больной обязан сообщить врачу о наличии имплантатов, приборов с металлическими элементами. Женщина должна поставить врача в известность о наличии беременности, а также сказать о том, что находится в лактационном периоде. Ответы на данные вопросы врач получает в ходе стандартного анкетирования, которое проводится в письменной форме. Большинство клиник предлагает пациенту переодеться в одноразовую одежду, а также снять нательные украшения, аксессуары и прочие предметы из металла.

Читайте также:
Нанесение мазей при лечении трофических язв

Далее обследуемый располагается на выдвижной платформе томографа, его конечности фиксируются специальными ремнями, а голова — валиками. Это делается с целью обеспечения полной неподвижности, даже малейшее движение может ухудшить информативность полученных снимков. Пациенту нужно быть готовым к тому, что аппарат во время обследования может издавать характерные звуки – гул, шум и щелчки. Впрочем, есть возможность одеть специальные наушники или воспользоваться берушами. Характерной особенностью работы томографа является ощущение тепла в исследуемой области. Катетер для введения контраста устанавливается непосредственно перед началом, активное вещество поступает автоматически в тот момент, когда пациент находится в капсуле. Во время его продвижения по системе кровотока, может возникать чувство холода или сильного жара.

Имеются ли побочные эффекты

Магнитно-резонансная томография не имеет побочных эффектов, исключением является индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества. Реакция организма может быть разнообразной, начиная от банальной крапивницы, заканчивая серьезными проблемами с дыханием. В больнице есть все необходимое для оказания первой помощи в таких ситуациях, минимизировать вероятность их наступления можно правдиво отвечая на все вопросы медицинских работников.

Есть ли альтернативные способы диагностики

В настоящее время диагностика человеческого организма предполагает выбор одной из методик: УЗИ, компьютерная томография, рентген или МРТ. Стоит отметить, что магнитно-резонансное исследование имеет массу преимуществ:

  • Врач получает возможность максимально детально изучить необходимый орган;
  • Снимки имеют хорошую четкость;
  • Возможность заметить даже малейшие отклонения в строении тканей и органов;
  • Максимальная информативность в вопросе диагностики онкологических недугов и т.д.

Пожалуй, сравниться с МРТ способна только гистероскопия, однако ее применение требует проникновения в ткани с помощью хирургического вмешательства. В сравнении с гистероскопией и другими методами, Магнитно-резонансная томография — нетравматичная и абсолютно безопасная процедура, которая проводится в достаточно сжатые сроки и пользуется популярностью во всем мире.

Мочекислый диатез

Лекарства, которые назначают для лечения:

Мочекислый диатез — это состояние, сопровождающееся повышением уровня мочевой кислоты (точнее, ее солей — уратов) в крови. В норме ее концентрация должна составлять 6 мг/дл для женщин и 6,8 мг/дл для мужчин.

Высокий уровень мочевой кислоты приводит к образованию кристаллов, которые, оседая в суставах, вызывают подагру. Если они скапливаются в почках, развивается каменная болезнь. Исследования также доказали связь мочекислого диатеза почек с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом 2-го типа, повышенным кровяным давлением и неалкогольной жировой болезнью печени.

Причины заболевания

Мочевая кислота — это вещество, которое образуется при расщеплении пуринов. Большая ее часть растворяется в крови, проходит через почки и выводится из организма вместе с мочой. Увеличение уровня мочевой кислоты может происходить по следующим причинам:

  1. почки перестают эффективно отфильтровывать и выводить мочевую кислоту из крови;
  2. человек потребляет много продуктов с большим содержанием пуринов (красного мяса, бобовых, печени, морепродуктов, алкогольных напитков, особенно пива);
  3. организм производит слишком много мочевой кислоты.

В последнем случае причиной повышения уровня продуктов метаболизма пуринов чаще всего становятся генетические расстройства.

Симптомы мочекислого диатеза у мужчин, женщин и детей

Часто состояние никак не проявляется, но при отсутствии лечения может привести к развитию некоторых заболеваний.

Мочекислый диатез у мужчин встречается чаще, чем у женщин (17,3% по сравнению с 10%). Это может быть связано с уровнем эстрогенов. Известно, что эти гормоны способствуют выведению мочевой кислоты из организма. Симптомы мочекислого диатеза у женщин чаще всего появляются в период менопаузы, что также обусловлено снижением уровня эстрогена. Основными проявлениями стойкого повышения мочевой кислоты в крови являются:

  • Подагра. Это заболевание также называют подагрическим артритом. Оно встречается примерно у 20% больных мочекислым диатезом. Подагра может поражать любой сустав человеческого тела, но чаще затрагивает большой палец ноги, ступни, лодыжки, колени и локти. Приступы болезни возникают внезапно, часто ночью. Сустав отекает, кожа над ним краснеет. Появляется резкая боль. В тяжелых случаях суставы могут деформироваться.
  • Камни в почках. Кристаллы мочевой кислоты, оседающие в почках, часто приводят к формированию камней. Небольшие конкременты (песок) выводятся с мочой. Однако крупные камни могут блокировать мочевыводящие пути. Это состояние характеризуется сильной болью в пояснице или боку, тошнотой, частыми позывами к мочеиспусканию, появлением крови в моче. Затрудненный отток создает благоприятные условия для размножения бактерий — развивается инфекция почек.
Читайте также:
Но-шпа No-spa инструкция по применению

Мочекислый диатез у грудничков — отнюдь не редкое явление. Главный признак, на который нужно обратить внимание, — слишком яркие пятна мочи на пеленках, так как заболевание характеризуется интенсивным ее окрашиванием.

У детей более старшего возраста диагноз «мочекислый диатез» может ставиться на фоне повышенной выработки мочевой кислоты. Это происходит при наличии определенных генетических заболеваний, таких как синдром Леша – Нихена, Келли – Сигмиллера и другие.

Как диагностируется заболевание

Как правило, врач назначает анализы крови и мочи для измерения уровня креатинина и мочевой кислоты. Кровь берется из вены. При анормальных результатах проводится суточный анализ мочи. Как правило, он также показывает повышенный уровень мочевой кислоты. Затем пациенту прописывается диета с ограничением пуринов, после чего проводится повторный анализ мочи. Такой подход помогает определить, вызван ли мочекислый диатез:

  • употреблением большого количества пуринов вместе с пищей;
  • гипервыработкой мочевой кислоты в организме;
  • недостаточно эффективным выведением продуктов метаболизма пуринов из тела.

При наличии симптомов подагры врач рекомендует анализ внутрисуставной жидкости. Ее образец берется с помощью тонкой иглы. Если в жидкости будут обнаружены кристаллы мочевой кислоты, ставится диагноз «подагра».

Как лечить мочекислый диатез

Выбор метода терапии зависит от причины заболевания. Если оно протекает бессимптомно, лечение не требуется, так как польза от лекарств, снижающих уровень мочевой кислоты, не доказана. Во всех остальных случаях лечится основное заболевание.

Для снижения выраженности симптомов подагры назначаются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Колхицин;
  • Аллопуринол.

При камнях в почках размером менее 5 мм врач может посоветовать пить много воды и принимать безрецептурные обезболивающие, пока камни не выйдут самостоятельно. Иногда также назначаются препараты, нормализующие пуриновый обмен и облегчающие выведение почечных камней из организма, такие как Реструкта Про Инъекционе С и Уролесан.

При более крупных камнях назначается экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия или хирургическая операция.

Список использованной литературы

  1. Справочники MSD;
  2. Медицинский портал Yellmed;
  3. Справочник Видаль.

Часто задаваемые вопросы про мочекислый диатез

Что делать, если у вас мочекислый диатез?

Прежде всего обратиться к врачу. Сейчас существуют лекарственные средства, которые эффективно справляются с такими последствиями мочекислого диатеза, как подагра и почечнокаменная болезнь.

Какие могут быть первичные симптомы?

Все зависит от того, в какой области тела осели кристаллы мочевой кислоты. Если поражаются суставы, речь идет о подагре. Первыми признаками этого заболевания являются боль, отек и тугоподвижность сустава (чаще — большого пальца ноги). Если кристаллы осели в почках, симптомов долгое время может не быть, так как почечные камни формируются постепенно. Заподозрить это можно по таким признакам, как резкая боль в области поясницы, частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче.

Какие самые эффективные препараты?

Лечение должен назначать врач, так как мочекислый диатез может приводить к развитию заболеваний, способы терапии которых существенно различаются.

Можно ли лечить антибиотиками?

Антибактериальные препараты назначаются только в том случае, если к почечнокаменной болезни присоединилась инфекция. Это может произойти, если камень блокирует мочевыводящие пути и отток мочи нарушается.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!

Следить за новинками в социальных сетях

ТОВ «АПТЕКА 911.ЮА» Код ЄДРПОУ 43631965 Все лицензии партнеров

Электронная медицинская информационная система Аптека 9-1-1

Мочекислый диатез — всегда ли это проявление нарушенного пуринового обмена?

Мочекислый диатез часто рассматривается как синоним нервно-артритического диатеза, который является одним из вариантов аномалии конституции. Понятие «конституция» характеризует совокупность морфофункциональных свойств организма ребенка, определяющих индивидуальные особенности его реактивности [1–3]. Диатез, или иначе аномалия конституции, характеризует особенности того или иного вида обмена, которые в определенных условиях могут реализоваться в патологию. Для нервно-артритического диатеза характерна повышенная интенсивность пуринового обмена, конечным продуктом которого является мочевая кислота (МК). Как и другие типы диатезов, мочекислый диатез не рассматривается как патология, а является пограничным состоянием, характеризующимся повышенным риском возникновения ряда заболеваний. При этом виде диатеза имеется склонность к дискинезиям желудочно-кишечного тракта с возникновением ацетонемической рвоты, чаще встречается сердечно-сосудистая патология, заболевания нервной системы, артриты, мочекаменная и желчекаменная болезни, сахарный диабет и др. Сам по себе факт нарушения обмена МК, с точки зрения проф. Н. П. Шабалова, является важным, но не единственным маркером этого вида диатеза, который может предрасполагать к некоторым видам патологии. В этом плане в рамках данной публикации хотелось бы поднять вопрос — всегда ли следует рассматривать мочекислый кристаллурический диатез как мочекислый диатез в связи с нарушением пуринового обмена. Прежде всего, следует определиться, что характеризует мочекислый кристаллурический диатез и отличается ли он от мочекислого диатеза в общепринятом понимании? Основным и определяющим признаком этого вида диатеза являются часто возникающие кристаллы МК или ее солей в осадке мочи. Но этот феномен как раз и является одним из признаков, характеризующих мочекислый диатез, в основе которого лежит избыточное образование МК как проявление напряженности пуринового обмена. Поэтому следовало бы рассматривать мочекислый кристаллурический диатез (МКД) как синоним мочекислого диатеза, а значит, и нервно-артритического диатеза. Причины возникновения кристаллов МК и ее солей различны (рис. 1). В клинической практике нередко встречаются дети, в осадке мочи которых часто обнаруживаются кристаллы МК и ее солей при отсутствии каких-либо признаков нервно-артритического диатеза. Иными словами, отсутствует повышенная нервная возбудимость как в грудном возрасте, так и в последующие возрастные периоды. Отсутствует у них и ускоренное психическое развитие, нет эмоциональной лабильности, нет склонности к ацетозу, а потому у них нет повышенного уровня кетоновых тел, аммиака, МК в крови, т. е. не развивается ацетонемический криз. Обращает на себя внимание и тот факт, что у этих детей отсутствует гиперурикозурия, а мочекислая кристаллурия наблюдается даже при отсутствии повышенной осмоляльности мочи, т. е. кристаллурия возникает в неконцентрированной моче. Это позволяет выделять этот вид диатеза как особую разновидность мочекислого диатеза и, во всяком случае, не рассматривать его как проявление нервно-артритического диатеза. Если нет нарушения пуринового обмена, что же тогда лежит в основе этой разновидности диатеза? В основе развития мочекислого кристаллурического диатеза лежит сниженная способность мочи предотвращать образование кристаллов выделяющейся МК и ее солей. Известно, что моча обладает повышенной растворяющей способностью по сравнению с водой. Это обусловлено тем, что моча представляет собой сложный многокомпонентный раствор, содержащий различные ионизированные элементы кристаллических веществ и крупномолекулярные органические коллоидные субстанции. Взаимодействие между ними обеспечивает повышенную растворимость солей в единице объема [4]. Поэтому даже при высокой концентрации кристаллообразующих солей (в данном случае МК и ее солей — уратов) не происходит образования кристаллов. МК и ее соли, как известно, плохо растворяются в кислой моче и тем хуже, чем ниже рН мочи. При этом их концентрация в моче может быть незначительной, и наоборот, если реакция мочи становится нейтральной или щелочной, выпадения кристаллов не происходит даже в условиях гиперурикозурии. Поэтому мочекислый кристаллурический диатез в отличие от мочекислого диатеза целесообразно рассматривать не как проявление нарушенного пуринового обмена, а как следствие ограниченной способности дистального отдела канальца подщелачивать мочу. Эта способность, как известно, связана с функцией аммониогенеза. Аммониогенез всегда связан с древнейшей функцией канальцевого эпителия — ацидогенезом, при котором происходит синтез ионов водорода (Н + ) под действием фермента карбоангидразы, присутствующего в канальцевом эпителии. Образующиеся Н + секретируются в просвет канальца и тем самым подкисляют мочу. Повышенное образование и секреция их наступает при накапливании в процессе обмена кислых валентностей, что способствует поддержанию кислотно-основного состояния организма. В норме повышенный ацидогенез всегда сопровождается усилением образования аммиака под влиянием фермента глутаминазы, отщепляющей аммиак от глутамина. Аммиак диффундирует в просвет канальца и, соединившись с Н + , образует ион аммония (NH4 + ), который и подщелачивает мочу. Недостаточная функция аммониогенеза проявляется ацидурией, когда рН мочи стабильно низкий и не превышает 6.0, что способствует выпадению кристаллов МК. Нарушение этой функции может иметь наследственную природу и носить семейный характер. До недавнего времени этот вариант мочекислого диатеза рассматривался как идиопатический. Нарушение функции аммонио­генеза может возникнуть вторично на фоне любой почечной патологии с развитием тубулоинтерстициального синдрома.

Читайте также:
Агорафобия (боязнь открытого пространства)
Рис. 1. Причины мочекислой кристаллурии

Таким образом, рассматривая мочекислый диатез с позиций сегодняшнего дня, следует отличать диатез, обусловленный особенностью пуринового обмена, от диатеза, вызванного нарушенной функцией аммониогенеза. При этом важно выделять первичную форму нарушенного аммониогенеза, которая, скорее всего, имеет семейный характер, и именно эта форма и должна характеризовать этот вид мочекислого диатеза, который в отличие от нервно-артритического диатеза целесообразно назвать МКД. Выделение этой разновидности диатеза позволит более рационально осуществлять профилактику возможного перехода данного вида диатеза в мочекислую нефропатию, а далее — в интерстициальный нефрит дизметаболического генеза или мочекаменную болезнь (рис. 2). При этом диатезе нет никакой необходимости, в отличие от нервно-артритического диатеза, строго придерживаться диеты с ограничением продуктов, богатых пуринами, ибо здесь нет нарушения пуринового обмена, а поэтому нет гиперурикемии и гиперурикозурии. Необходимо лишь поддерживать достаточный диурез и способствовать подщелачиванию мочи периодическим назначением цитратов, соответствующих минеральных вод и ряда других препаратов, стремясь поддерживать рН мочи в пределах 6,4–6,8.

Рис. 2. Эволюция мочекислого кристаллурического диатеза

Мочекислая нефропатия в отличие от МКД — это уже патология, и ее возникновение связывается до сих пор с наличием у таких детей нервно-артритического диатеза, т. е. с нарушением пуринового обмена [5–7]. Однако уратная нефропатия возникает не только в результате нарушения пуринового обмена, когда имеется повышенный эндогенный синтез МК, но и как следствие нарушения транспорта ее в почках, а также из-за низкой ингибиторной способности мочи, реализуемой нарушением образования аммиака дистальным отделом нефрона.

Термин «мочекислая (урикозурическая) или уратная нефропатия» часто используется для определения различных заболеваний, связанных так или иначе с нарушением обмена МК и проявляющихся при этом либо поражением почек, либо только мочевыводящих путей. В первом случае, когда кристаллизация возникает в паренхиме (интерстиции) почек и в ответ на это возникает абактериальный воспалительный процесс, следует говорить об интерстициальном нефрите. Во втором случае, когда кристаллурия возникает лишь в просвете канальцев, это может быть нормой, или характеризовать наличие мочекислого кристаллурического диатеза, или быть проявлением уратной нефропатии.

Читайте также:
Душ шарко: водные процедуры для красоты и здоровья

Основным признаком МКД является возникновение повышенного кристаллообразования. Если кристаллы МК или ее солей образуются в своей массе в просвете канальцев и паренхима почки не поражается, а в осадке мочи имеется только кристаллурия, то это еще не нефропатия. Это может быть нормой, когда при избытке экзогенных пуринов усиливается выделение образующихся мелких кристаллов мочекислых солей и не возникает условий для образования из них микролитов. Когда то же самое наблюдается при отсутствии избытка экзогенных пуринов и нет повышенного эндогенного их образования (нет гиперурикозурии), то следует предполагать наличие МКД.

В практической работе педиатра, а также детского нефролога часто ставится диагноз «мочекислая или уратная нефропатия», если в осадке мочи обнаруживаются кристаллы МК или ее солей. Сам факт наличия кристаллов солей не является основанием для постановки данного диагноза. О дизметаболической нефропатии следует говорить лишь при часто наблюдаемой кристаллурии, сопровождаемой периодически микрогематурией, абактериальной лейкоцитурией, а также дизурией. При этом отсутствует нарушение функции почек, т. к. кристаллообразование и им обусловленный патологический процесс возникают лишь в просвете мочевыделительных путей, не затрагивая воспалительным процессом интерстициальную ткань почек. Однако повышенное образование кристаллов при обменной нефропатии может наблюдаться и в интерстиции почек, что часто обуславливает появление при ультразвуковом исследовании эхоположительных сигналов, которые исчезают при достаточном питьевом режиме. При этом нет воспалительного процесса в интерстиции, возникновение которого будет характеризовать переход обменной нефропатии в интерстициальный нефрит дизметаболического генеза. В этом случае могут быть выявлены нарушения функции почек за счет поражения тубулоинтерстиция в виде снижения концентрационной способности почек, ацидо- и аммониогенеза, что на ранних этапах может быть обнаружено при проведении нагрузочных проб.

Каковы должны быть действия врача, если при обследовании детей с мочекислой кристаллурией не обнаруживается гиперурикемия и гипер­урикозурия? При выявлении повышенной кристаллурии необходимо, прежде всего, исключить наличие ацидурии. Для этого следует определить рН в разных по времени собранных порциях мочи. При обнаружении постоянно низких значений рН (

А. М. Ривкин, кандидат медицинских наук, доцент

СПбГПМА, Санкт-Петербург

Мочекислый диатез

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Гиперурикозурия, гиперурикурия, уратный или мочекислый диатез определяется как врожденная предрасположенность организма к повышенной экскреции главного конечного продукта метаболизма пуринов (белкового обмена) – мочевой кислоты. Избыток этой кислоты приводит к ее кристаллизации и образованию солей, которые не растворяются, а формируют в почках и мочевом пузыре конкременты – мочекислые (уратные) камни.

Код по МКБ-10

Причины мочекислого диатеза

Ранее мочекислый диатез относили к разряду идиопатических состояний и его патогенез косвенно связывали лишь с преобладанием в рационе белковой пищи животного происхождения, содержащей пурины. В результате биохимического преобразования пуриновых оснований в организме человека за сутки выделяется в среднем 0,75-0,8 г пурин-2,6,8-триона – мочевой кислоты, которая выводится с мочой.

Читайте также:
Дефект межпредсердной перегородки вторичный

На сегодняшний день причины мочекислого диатеза клиническая урология видит в эндогенном перепроизводстве мочевой кислоты, то есть в нарушениях азотистого обмена. Согласно статистике, мочекислый диатез у взрослых имеет данную этиологии практически в каждом третьем случае.

Установлено, что предрасположенность к аномалиям метаболизма белков имеет генетический характер и передается по наследству. Часто это имеет вид ксантинурии, то есть дефицита фермента ксантиноксидазы, который участвует в образовании мочевой кислоты из ксантина и гипоксантина.

Кроме избыточной концентрации мочевой кислоты, в патогенезе мочекислого диатеза важнейшую роль играет уровень кислотности мочи, так как при рН ниже 5,5 почти 100% мочевой кислоты существует в недиссоциированном виде. Это означает, что мочевая кислота не растворяется в кислой моче и образует кристаллы. И механизм формирования уратных кристаллов исследователи усматривают в объединении нескольких основных факторов: высокой кислотности мочи, гиперуринурии, малом объеме мочи и недостатке внеклеточной жидкости в организме. Так, один или более из данных факторов обнаруживаются у пациентов с камнями мочевой кислоты (мочекислым нефролитиазом). У пациентов с подагрическими симптомами мочекислого диатеза, как правило, рН мочи

Профилактика

Основная профилактика уратного или мочекислого диатеза состоит в соблюдении предписанной диеты, поскольку на процессы обмена веществ, нарушение которых заложено в его генах, человек повлиять не может.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Прогноз

При правильном питании и внимательном отношении к состоянию своего здоровья прогноз положительный. И помните: мочекислый диатез не должен перейти в недостаточность почек, и в этом вам может помочь только медицина.

[27], [28], [29], [30]

Солевой диатез

Солевой диатез – это группа обменных нарушений с различной этиологией и патогенезом, сопровождаемая кристаллизацией мочи. Патология может протекать бессимптомно, в некоторых случаях появляются жалобы на дискомфорт при учащенном мочеиспускании, боли в поясничной области. Диагноз базируется на результатах УЗИ почек, производится обнаружение солей в моче, определение экскреции оксалатов, фосфатов или уратов в течение суток. Лечение консервативное, зависит от типа кристаллурии, включает прием препаратов, нормализующих обмен веществ, диетотерапию, усиленный питьевой режим.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы солевого диатеза
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение солевого диатеза
    • Медикаментозное лечение
    • Диетотерапия
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Солевой диатез рассматривается как предшественник мочекаменной болезни. Прогрессирующая обменная патология может привести к нарушению функциональной способности почек или к структурным изменениям на уровне различных элементов нефронов. Солевой диатез выявляют в любом возрасте, чаще – у лиц мужского пола (в соотношении 3:1). В 70-90% кристаллурия связана с нарушением кальциевого обмена, 10% приходится на фосфатурию, 5% составляет уратный нефролитиаз, 3% – цистиновые комплексы. В 5-15% выделяют трипельфосфаты – сложные соединения, включающие ионы аммония, кальций, магний.

Причины

Врожденная патология обусловлена генетическими факторами, вызывающими ту или иную ферментопатию, встречается редко. Причины приобретенных форм уропатии вариативны, могут быть эндогенными и экзогенными. Выделяют следующие факторы, которые приводят к приобретенному выпадению в осадок солей определенного химического типа:

  • Оксалурия. Избыточная секреция оксалатов связана с неправильным питанием (злоупотребление шпинатом, томатами, шоколадом, кофе), недостатком пиридоксина, оперативными вмешательствами на кишечнике, токсическим влиянием этиленгликоля.
  • Уратурия. Ураты в моче обнаруживают при подагре, хроническом алкоголизме, лекарственной нефропатии на фоне приема салуретиков, НПВС, циклоспорина А. Доказано, что экзогенные факторы – кадмий, свинец, уран, ионизирующее облучение могут вести к повышенному синтезу и экскреции мочевой кислоты.
  • Фосфатурия. Этиология развития данной уропатии включает вегетарианское питание, нарушенный кальциевый обмен, патологии ЦНС. Вызывать фосфатурию также могут гипервитаминоз Д, рецидивирующие инфекции, заболевания паращитовидных желез.

Кристаллурии способствует проживание в жарком климате, особенности питания, недостаточное потребление жидкости, прочие экзогенные факторы. К значимым эндогенным факторам риска развития патологии относят:

  • аномалии строения системы мочевыделения, связанные с нарушением оттока урины;
  • хронические воспалительные урологические заболевания;
  • отягощенную наследственность по нефролитиазу, пиелонефриту, гломерулонефриту;
  • патологию органов желудочно-кишечного тракта с нарушением всасываемости: гастрит, гастродуоденит, язвенную болезнь желудка, 12-перстной кишки;
  • метаболические расстройства.

Патогенез

Процесс кристаллообразования неизбежен при перенасыщении канальцевой жидкости выше предела ее стабильности, когда ингибиторы, препятствующие этому процессу, не вырабатываются в должном количестве, а факторы преципитации, наоборот, находятся в активном состоянии. В урине, содержащей большое количество ионов, слияние катиона и аниона приводит к образованию солевого комплекса, который имеет тенденцию к росту за счет осаждения и объединения других кристаллов.

Читайте также:
Лизиноприл инструкция по применению

Определенная роль принадлежит рН мочи, уродинамическим нарушениям, ионной силе. Длительно существующая инфекция, особенно с преобладанием бактерий, продуцирующих уреазу, активизируют кристаллообразование. При солевом диатезе отсутствуют структурные изменения почки, но персистирующая кристаллурия ведет к отложению солевых комплексов с развитием тубулоинтерстициального воспаления, а затем – к мочекаменной болезни.

Классификация

Специалисты в сфере нефрологии рассматривают солевой диатез как доклиническую фазу дисметаболической нефропатии, тубулоинтерстициального нефрита, мочекаменной болезни. Однократное обнаружение кристаллического осадка (особенно после погрешностей в диете, при приеме лекарств) при отсутствии изменений на УЗИ расценивается как физиологическое состояние. В зависимости от этиологического фактора солевой диатез бывает врожденным или приобретенным. По химическому составу выделяют:

  • Неорганические кристаллы: кальций оксалат (ведделит, вевеллит) на фоне рН урины 6,0, кальций фосфат (гидроксил-карбонат-апатит) при рН 6,5, магний-аммоний-фосфат (струвит) при рН 7,0, кальциевые кристаллы: фосфат кальция (брушит).
  • Органические кристаллы: соли мочевой кислоты – ураты, цистин, ксантин при рН урины 5,5-6.0, урат аммония при рН выше 6,0.

Симптомы солевого диатеза

Клинические проявления многообразны – от полного отсутствия какой-либо симптоматики до выраженных дизурических расстройств: частых позывов на мочеиспускание, резей в уретре, жжения после завершения мочевыделения. Жалобы появляются или усиливаются при погрешностях в питании, злоупотреблении алкоголем, после физической нагрузки.

Большое количество солей может вызвать почечную колику. У детей солевой диатез проявляется разлитой болью в животе, общим недомоганием, слабостью. Интенсивность симптомов пропорциональна выраженности кристаллурии. Типично изменение характеристик мочи: появление запаха, насыщенный цвет, осадок. При вторичной уратной нефропатии также обнаруживаются проявления основного заболевания, например, подагры.

Осложнения

Длительно существующий солевой диатез приводит к отложению кристаллов в тканях почки, повреждению нефронов с развитием гематурии, протеинурии. Тубулоинтерстициальный нефрит осложняется ХПН, особенно если болезнь развивается на фоне первичной дисметаболической нефропатии. Высокая концентрация солей в урине может вызвать камнеобразование. Постоянное раздражающее действие кристаллов на уротелий поддерживает хроническую инфекцию мочевыводящих путей.

Диагностика

Уролог или нефролог максимально подробно выясняет потенциальные факторы риска, при устранении которых кристаллурия в 80% случаев не будет прогрессировать до фазы клинических изменений. Могут потребоваться консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, других специалистов. Для подтверждения диагноза используют следующие способы обследования:

  • Лабораторные анализы. В моче определяют высокий удельный вес, присутствие кристаллов. Диагностическими критериями являются неоднократное повышение суточного выделения оксалатов, фосфатов, уратов, снижение антикристаллообразующей способности мочи. Биохимические исследования крови и урины помогают выявить предрасполагающие условия, потенциальные осложнения. Положительный тест на кальцифилаксию говорит о нарушении клеточного гомеостаза кальция.
  • Инструментальная диагностика. На УЗИ почек, мочевого пузыря в доклинической фазе изменения отсутствуют. Уплотнение чашечно-лоханочной системы, диффузное отложение кристаллов свидетельствуют о дисметаболической нефропатии, при этом в моче пациента обнаруживается минимальная микрогематурия, протеинурия, абактериальная лейкоцитурия.

Дифференциальная диагностика проводится между транзиторной кристаллурией (вариант нормы), мочекаменной болезнью, тубулоинтерстициальным нефритом. Показана оценка мочи в динамике и ряд дополнительных биохимических тестов.

Лечение солевого диатеза

Лечение направлено на нормализацию обменных процессов, для чего пациенту разъясняют важность здорового образа жизни, соблюдения диеты, связанной с типом солей, усиления питьевого режима. Употребление жидкости в количестве 1,5-2,0 л/сутки способствует уменьшению концентрации растворимых комплексов в урине. В ночные часы удельный вес мочи наиболее высокий, поэтому важно добиться ночного мочеиспускания.

Медикаментозное лечение

Прием препаратов направлен на предотвращение кристаллообразования, отхождение солей, восстановление обмена веществ. Осуществляют коррекцию основного заболевания. Используют витамины В6, А, Е, антиоксиданты, соли калия, магния, антиацидотические средства (ксидифон) и пр. С профилактической целью назначают растительные препараты с литолитическим действием. При инфекциях урогенитального тракта в схему включают антибиотики, уросептики.

Диетотерапия

Диета при кристаллурии позволяет уменьшить нагрузку на тубулярный аппарат почки, предотвратить образование конкрементов. Ограничивают поступление белка, продукты, содержащие оксалаты, ураты, фосфаты. Общий принцип — исключение из питания определенных нутриентов, способствующих тому или иному типу гиперкристаллурии. Недопустимы алкоголь, крепкий чай, кофе.

При оксалатном диатезе не полезны фрукты и напитки, содержащие большое количество витамина С (шиповниковый взвар, цитрусовый или томатный сок, клюквенный морс), при фосфатурии их употребление, наоборот, будет приоритетным. Во всех случаях исключают:

  • наваристые мясные, рыбные, куриные, грибные бульоны;
  • холодец, ливер и субпродукты (печень, легкие, язык, сердечки и пр.);
  • колбасные изделия и «быструю еду»: готовые пельмени, голубцы, блинчики;
  • жирное мясо, рыбу;
  • шоколад, какао, конфеты;
  • копчености, специи, соусы и маринады;
  • маргарин, майонез, кулинарный жир.

Блюда предпочтительнее готовить на пару или отваривать, питание частое, дробное. У детей образование кристаллов часто провоцирует неправильный питьевой режим – ребенку недостаточно молока, обязательно нужно давать пить еще и воду, особенно в жаркое время года.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при вторичном солевом диатезе благоприятный. Врожденная дисметаболическая нефропатия крайне тяжело поддается коррекции и практически всегда приводит к рецидивирующему камнеобразованию. Профилактика подразумевает сбалансированное питание, приверженность здоровому образу жизни, достаточное количество жидкости в рационе.

Читайте также:
Помогите вылечить депрессию

Пациенты с отягощенным наследственным анамнезом должны быть обследованы на урологические и нефрологические заболевания в детском возрасте. При неоднократном обнаружении кристаллурии с превентивной целью курсами принимают растительные диуретики, назначают санаторно-курортное лечение минеральными водами.

Мочекислый диатез

Мочекислый диатез (нервно-артрический диатез) – конституционная особенность организма, обусловленная нарушением, а именно чрезмерной интенсивностью пуринового и белкового обмена. В крови и мочи обнаруживается повышенная концентрация пуринов, ацетилирующие свойства печени снижаются.

При таких нарушениях метаболических процессов происходит избыточное образование мочевой кислоты, соли которой могут выпадать в тканях и поражать суставы, пищеварительный тракт, дыхательную систему, вызывать аллергические состояния и т. д.

Причины и факторы риска

В развитии мочекислого диатеза большое значение имеет генетическая предрасположенность, помноженная на действие агрессивных факторов внешней среды.

Многократно повышает вероятность развития патологии несбалансированный рацион, перегрузка его продуктами, содержащими повышенное количество белков и пуриновых оснований.

Своевременная коррекция способствует нормализации обмена веществ и позволяет избежать развития серьезных заболеваний.

Итак, к причинам возникновения мочекислого диатеза относят:

  • генетический фактор;
  • нарушения питания: несбалансированный рацион, продолжительный отказ от еды;
  • употребление недостаточного количества жидкости, что приводит к неспособности организма эффективно выводить конечные продукты обмена;
  • излишнее употребление алкоголя;
  • отравление токсическими веществами;
  • присутствие в организме возбудителей пищевых токсикоинфекций и других болезнетворных бактерий;
  • побочное воздействие некоторых лекарственных средств (препаратов химиотерапии, других высокотоксичных лекарственных препаратов);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • частые стрессовые ситуации;
  • патологии эндокринной системы (гепатит; сахарный диабет; панкреатит и т. д.);
  • патологии строения или функционирования почек, нарушение продукции белка.

Формы и стадии заболевания

Различают четыре формы проявлений мочекислого диатеза:

  • неврастеническая;
  • спастическая;
  • кожная;
  • обменная (дисметаболическая).

Первые клинические проявления данного состояния возникают обычно со стороны нервной системы, которая находится в постоянном перевозбуждении из-за раздражающего действия уратов. Такая активизация нервных центров проявляется в возникновении тревожности, беспричинного беспокойства, нарушений сна, депрессивных состояний, вспышек агрессии, другой невротической симптоматики.

Основным методом лечения мочекислого диатеза является коррекция образа жизни, включающая строгое соблюдение диеты.

Органами-мишенями при мочекислом диатезе могут становиться суставы и почки. На ранних стадиях признаки морфологических поражений еще не отмечаются, присутствуют лишь жалобы на суставные боли, которые чаще беспокоят в ночное время.

Иногда на ранних стадиях отмечаются признаки поражения пищеварительного тракта, аллергические высыпания. При лабораторных исследованиях можно обнаружить уратурию, повышается уровень ацетона и кетоновых тел в плазме крови.

При появлении ацетонемической рвоты проявляются нарушения водно-электролитного баланса, обезвоживания организма. В тяжелых случаях это может привести к появлению судорожных и менингеальных симптомов.

Симптомы мочекислого диатеза

Основные признаки мочекислого диатеза:

  • невротический синдром (раздражительность, тревожность, агрессия);
  • обменные нарушения;
  • преходящие (чаще ночные) суставные боли;
  • дизурические расстройства, моча приобретает резкий запах, темный цвет;
  • проявление менингеальных симптомов, сильные мигренеподобные головные боли;
  • ацетонемическая рвота, ощущение запаха ацетона во время дыхания;
  • судорожный синдром;
  • метаболические нарушения;
  • бронхоспазм, приступы астмы;
  • повышение температуры тела;
  • кишечные и печеночные колики, запоры;
  • сонливость, упадок сил, потеря аппетита;
  • кожные высыпания аллергического характера (экзема, крапивница).

Симптомы мочекислого диатеза обычно возникают периодически.

Стоит также отметить, что мочекислый диатез у женщин часто впервые проявляется во время климакса, у мужчин же – после 40 лет.

Особенности протекания заболевания у детей

В возрасте до года мочекислый диатез у детей проявляется перевозбуждением центральной нервной системы: малыш просится на руки, плохо засыпает, плачет и кричит. При этом ребенок не отстает в психическом развитии от сверстников, наоборот – заметно опережает. Такие дети зачастую быстрее овладевают речью, обладают отличной памятью, рано начинают читать. Однако они тревожны, вспыльчивы, эмоционально неустойчивы, часто страдают энурезом, заиканием и фобиями, у них значительно снижен аппетит, набор веса идет очень медленно.

При возрастании концентрации клеточных тел у ребенка, страдающего нервно-артрическим диатезом, может произойти ацетонемической криз.

При переходе мочекислого диатеза в патологические формы могут развиться артрит, подагра, уратная нефропатия, уролитиаз (мочекаменная болезнь).

Приступы ацетонемической рвоты появляются у детей (чаще у девочек) в возрасте 2–10 лет и прекращаются к началу полового созревания. Приступ возникает внезапно или на фоне предшествующего недомогания, длится от нескольких часов до нескольких суток, причинами его развития могут быть как погрешности питания, так и психические или физические перегрузки. А вот дисметаболический синдром возникает уже в подростковом возрасте. Он проявляется болью и чувством жжения во время мочеиспускания и/или суставными болями.

Особенности протекания заболевания у беременных

Появление мочекислого диатеза у беременных в большинстве случаев говорит лишь о предрасположенности к нему. Как правило, симптомы мочекислого диатеза, появившиеся на первых месяцах беременности, бесследно исчезают во время второго триместра.

Читайте также:
Температура тела: пониженная, нормальная и высокая

Диагностика

Для уточнения диагноза назначаются лабораторные исследования:

  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови с определением уровня мочевой кислоты, уратов, оксалатов и фосфатов;
  • суточный анализ мочи, определение диуреза;
  • водородный показатель (анализ крови на pH).

Также назначают УЗИ органов мочевыводящей системы.

Лабораторными симптомами мочекислого диатеза является предрасположенность к ацидозу, постоянное или периодическое повышение в крови уровня ацетона и кетоновых тел, уратурия.

При наличии признаков нарушения кислотно-щелочного баланса назначают обследование печени и легких, анализы крови на бикарбонаты, буферные основания, кортикостероиды.

Лечение мочекислого диатеза

Основным методом лечения мочекислого диатеза является коррекция образа жизни, включающая строгое соблюдение диеты.

Мочекислый диатез у женщин часто впервые проявляется во время климакса, у мужчин же – после 40 лет.

В рационе ограничивают потребление соли и белков, полностью исключают бульоны, субпродукты, шоколад, кофе, ограничивают потребление мяса и продуктов, содержащих животные жиры. Увеличивают содержание овощей и фруктов, а также потребление жидкости. Такая диета призвана способствовать снижению процесса образования уратов, препятствовать выведению кальция с мочой.

Важным в терапии мочекислого диатеза является грамотное распределение физических и эмоциональных нагрузок, налаживание режима труда и отдыха, закаливание.

Медикаментозная терапия направлена на снижение содержания в моче мочевой кислоты и ее подщелачивание, стимуляцию мочевыделения и метаболических процессов. В качестве симптоматического лечения назначают нестероидные противовоспалительные средства (обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие), гепатопротекторы, успокаивающие препараты и витаминно-минеральные комплексы, содержащие калий и кальций.

На некоторых этапах эффективна физиотерапия (ультразвуковая терапия, ультрафиолетовое облучение, лазерная терапия, дарсонвализация, магнитотерапия).

Возможные осложнения и последствия

При переходе мочекислого диатеза в патологические формы могут развиться артрит, подагра, уратная нефропатия, уролитиаз (мочекаменная болезнь).

Подагра – это суставная форма мочекислого диатеза, возникающая вследствие гиперурикемии (избыток уратов в крови). Основной ее симптом – появление уплотнений и наростов в суставах, вызывающих сильную боль, а затем и деформацию сустава. Клиника подагрического артрита характеризуется отечностью, гиперемией в области пораженного сустава, а затем его деформацией и нарушением функций.

Нарушения обмена мочевой кислоты также могут привести к развитию уратной нефропатии. В ткани почек появляются осаждения кристаллов уратов, в дистальных канальцах и собирательных трубочках образуется осадок, закупоривающий канальцевую систему, начинается воспалительный процесс, моча приобретает кирпичный оттенок, снижается почечная функция.

В развитии мочекислого диатеза большое значение имеет генетическая предрасположенность, помноженная на действие агрессивных факторов внешней среды.

При прогрессировании этих симптомов уратная нефропатия приводит к развитию мочекаменной болезни, образованию в мочевыделительной системе песка и конкрементов (твердых образований в форме камней). При остром течении заболевание проявляется коликами и болевыми ощущениями в пояснице.

Прогноз

При выявлении патологии на ранних стадиях прогноз положительный. Своевременная коррекция способствует нормализации обмена веществ и позволяет избежать развития серьезных заболеваний.

Профилактика

Профилактические мероприятия предполагают соблюдение распорядка дня, режима труда и отдыха, уменьшение психологических нагрузок и снижение вероятности стрессовых ситуаций, строгое соблюдение специальной диеты, отказ от алкоголя (профилактика мочекислого диатеза у взрослых), своевременное лечение хронических заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта.

Источники

  1. Юрьева Элеонора Александровна, Яблонская Мария Игоревна, Раба Геннадий Павлович, Воздвиженская Екатерина Сергеевна, Новикова Наталья Николаевна Патогенетические аспекты мочекислого (пуринового) диатеза у детей. 2013. Российский вестник перинатологии и педиатрии;
  2. Щербак Владимир Александрович, Хамина Наталья Александровна, Щербак Наталья Михайловна Диатезы и аномалии конституции у детей. 2014. Сибирское медицинское обозрение;
  3. Шабалов Н.П. Диатезы и аномалии конституции как педиатрическая проблема. 2005. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского;
  4. Братышева А.В., Тимохина Ю.А., Соколова Е.В., Костыгова А.А. Урология, нефрология и педиатрия. 2019. Международный журнал прикладных наук и технологий «Integral».

Видео с YouTube по теме статьи:

Об авторе

Диплом по специальности «Педиатрия», Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Интернатура по специальности «Эндокринология», Кировская государственная медицинская академия

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Читайте также:
Методы и способы удаления папиллом

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Зрение — невероятно ценный и значимый орган чувств. Лазерная коррекция зрения может решить проблему плохого зрения и значительно улучшить уровень жизни. Но так .

Кристаллурия — соли в моче: виды, причины, методы лечения

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/soli-v-moche.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/soli-v-moche.jpg” title=”Кристаллурия — соли в моче: виды, причины, методы лечения”>

Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 17.05.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Очень часто в анализах мочи обнаруживаются соли в виде кристаллов или бесформенных (аморфных) образований.

Небольшое их количество – не более 5% – не предвещает ничего опасного. Также не страшно, если солевые соединения в урине появляются достаточно редко. Постоянное их обнаружение – неблагоприятный признак, свидетельствующий о болезнях не только мочевыводящих, но и других органов.

Увидеть невооруженным глазом в моче солевые кристаллы и скопления не удастся – они слишком малы. Их можно обнаружить только при микроскопическом исследовании мочевого осадка – плотной части урины.

Состояние, сопровождающееся появлением солей в урине, называется кристаллурией. Заподозрить его можно по помутнению мочи.

Частые причины солеобразования

  • Неправильное питание. Солевые кристаллы появляются при употреблении продуктов, приводящих к солеобразованию. Это мясо, колбасы, помидоры, кислые ягоды, различная зелень, орехи.
  • Воспалительный процесс в почках и мочеточниках, вызванный различными микробами, ощелачивающими урину. Моча из слабокислой становится щелочной, что приводит к солеобразованию.
  • Инфекции, в том числе ЗППП. Воспалительный процесс, возникающий при этих болезнях, мешает образованию мочи и провоцирует кристаллурию.
  • Прием препаратов, влияющих на обменные процессы и почечную функцию.
  • Недостаточное количество жидкости в организме. Норма употребления воды составляет 30 мл/кг, то есть при весе 60 кг за сутки нужно выпивать 1,8 л воды. В это количество не входят супы и другая жидкая еда, а также молочные продукты.
  • Большая потеря жидкости, вызванная сильной рвотой, диареей, кровотечением, высокой температурой.
  • Нарушение кровоснабжения. В норме почки должны забирать лишнюю жидкость из кровотока и выделять ее с мочой. Однако при болезнях сердца и сосудов возникает явление, называемое застойной почкой. Из-за плохой фильтрации моча застаивается, становится концентрированной с солевыми примесями.
  • Обменные нарушения, приводящие к вымыванию из органов кальция и фосфора. В результате эти вещества попадают в кровь, а затем – в почки. Каждый тип мочевых солей отличается свойствами и причинами появления.

Соли мочевой кислоты – ураты

Наличие этих соединений в моче – уратурия – вызывается нарушениями белкового обмена. В моче обнаруживаются мелкие коричнево-жёлтые кристаллы или желтоватые бесформенные сгустки.

  • Употребление продуктов, вызывающих образование мочевой кислоты.
  • Жесткие диеты, основанные на употреблении большого объема фруктов, овощей и зелени. Эти продукты содержат пурины – вещества, из которых образуются ураты.
  • Нарушение кровообращения в почках и проходящих через них сосудах.
  • Обезвоживание, вызванное отравлениями и инфекциями, сопровождающимися рвотой и диареей.
  • Токсикоз беременных.
  • Различные патологии – сахарный диабет, недостаточность работы щитовидной железы, нарушения функции печени и почек, некоторые раковые опухоли.
  • Неблагоприятная наследственность – у больных часто есть близкие родственники, страдающие таким же нарушением.
Читайте также:
Как делать турунды в уши

Высокая концентрация уратов указывает на высокий риск возникновения подагры. Это заболевание сопровождается воспалением суставов кистей и стоп, приводя к образованию наростов – тофусов.

Повышенная концентрация уратов в моче приводит к образованию уратных камней (конкрементов).

Сформировавшиеся камни – гладкие, не имеющие шипов и выступов, поэтому не вызывают болевых ощущений. Обнаружить их можно только на УЗИ или, если конкремент застрянет в мочеточнике, вызвав почечную колику.

Соли фосфорной кислоты – фосфаты

Соединения фосфора, обнаруживаемые в урине, представляют собой взвесь из бесформенных мельчайших образований. Большая концентрация фосфатов в урине называется фосфатурией.

Соли фосфора чаще всего образуются при хронических инфекциях мочевыделительной системы. Болезнетворные микробы выделяют вещество уреазу, изменяющую реакцию мочи на щелочную. Это приводит к химическим реакциям, в ходе которых образуются фосфаты.

Поэтому фосфатурия становится своеобразным индикатором воспалительных процессов в мочевыделительных органах.

  • Фосфат-диабет – обменное нарушение, сопровождающееся повышенными потерями организмом фосфора. Это вещество, попадая в урину, образует фосфаты. Возникает гиперфосфатурия – высокая концентрация фосфатов в моче. Заболевание является врожденным, поэтому впервые проявляется в детском возрасте. Фосфатурия у больных может сохраняться в течение жизни.
  • Пониженная кислотность желудка, при которой происходит нарушение щелочного баланса, приводящее к реакции фосфора с другими веществами и образованию камней.
  • Нарушения обмена веществ.

При ощелачивании моча теряет свои защитные свойства, что открывает путь болезнетворным микроорганизмам и может приводить к гнойным поражениям мочевыделительных органов. Поэтому при появлении фосфатов в моче, сопровождающемся воспалением мочевыводящих путей, могут возникать отеки, повышенное давление, вечерние подъемы температуры, боль и тяжесть в пояснице.

Иногда наблюдаются нарушения работы кишечника, повышенное газообразование, боль, спазмы, жидкий стул, тошнота.

Оксалаты – соли щавелевой кислоты

Эти вещества образуются при реакции щавелевой кислоты с аммиаком, кальцием, калием или натрием. Выделение оксалатов с мочой называется оксалатурией.

Наличие оксалатов в моче часто вызвано вымыванием кальция из костей, что может приводить к патологическим переломам, возникающим при минимальной нагрузке на кости.

  • Несоответствие уровня гормонов щитовидной и паращитовидных желез, регулирующих содержание кальция в костях. При гормональном дисбалансе костный кальций начинает вымываться, обнаруживаясь в виде солей в моче.
  • Кишечные патологии – болезнь Крона, воспаления (колиты). В этом случае нарушается поступление веществ, участвующих в кальциевом обмене, что приводит к солеобразованию.
  • Передозировка витаминов – пиридоксина (В6) и витамина C (аскорбиновой кислоты), – которая возникает при приеме витаминных препаратов без врачебных рекомендаций.
  • Излишнее поступление оксалатов с пищей.

Оксалаты могут откладываться в почках, вызывая образование оксалатных камней, имеющих неровную поверхность и царапающих почечную слизистую. При их отложении у пациентов обнаруживается кровь в моче – гематурия – и может развиться почечная колика.

В урине при бактериальном поражении почек иногда обнаруживаются солевые соединения струвиты – кристаллы, состоящие из фосфата магния-аммония и карбоната кальция. Они вызваны выделением болезнетворными микроорганизмами особых ферментов, защелачивающих мочу и вступающих с ней в реакцию.

Что нужно делать при обнаружении в моче солей

Солевая концентрация в моче обозначается плюсами – от 1 до 4. Один-два плюса не считаются патологией, особенно если появляются периодически.

В остальных случаях нужна серьёзная диагностика, позволяющая выяснить причину постоянной кристаллурии.

Для этого назначаются:

С результатами диагностики нужно обратиться к врачу, который, опираясь на их результаты, назначит дополнительное обследование. После постановки диагноза проводится лечение, устраняющее патологии, вызвавшие появление солей в моче.

Как снизить выделение соли с мочой при помощи диеты

Чтобы ослабить кристаллурию, нужно откорректировать питание. Для этого из рациона исключаются продукты, содержащие вещества, вызывающие образование солей. Не рекомендуется есть соленую, копченую, маринованную пищу. Ограничивается употребление жирных и жареных блюд.

Нужно выпивать в день достаточное количество жидкости. Хороший эффект дает употребление минеральной воды. Нужно стараться не есть продукты, вызывающие кристаллурию.

Вид солей Продукты, от которых лучше отказаться Ограничение продуктов
Ураты Наваристые бульоны, острые блюда, животный жир, майонез, маргарин, кетчуп, бобовые, кислые фрукты и овощи, грибы, орехи, семечки подсолнуха. Напитки – морсы, отвар шиповника, квас, кофе, шоколад, алкогольные напитки, особенно пиво Мясо и птица. Разрешается малое количество нежирных сортов в отварном виде или на пару.

Сочетание диеты и медикаментозной коррекции выявленных нарушений позволяет избавиться от солей в моче, развития мочекаменной болезни и подагры.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: