Опущение мочевого пузыря (астрагал)

Цистоцеле – опущение мочевого пузыря

Цистоцеле представляет собой опущение передней стенки влагалища и мочевого пузыря у женщин (генитальный пролапс), следствием которого является прямое нарушение функций этих органов. Потеря эластичности и функциональной состоятельности мышц передней стенки влагалища чаще всего развивается у женщин постменструального периода, в возрасте от 40 и более лет.

Заболеванию могут предшествовать осложненные или множественные роды, операции, затрагивающие органы малого таза, травматические разрывы промежности, грыжи. Также причинами цистоцеле может послужить повышенное внутрибрюшное давление, некоторые врожденные патологии и недоразвитие мышечных тканей, высокие спортивные нагрузки специфического характера. Риск опущения мочевого пузыря увеличивается с возрастом на фоне общей возрастной мышечной атрофии.

Стадии развития цистоцеле

В зависимости от наблюдаемых топографических изменений и нарушений функционального характера различают следующие степени прогрессирования патологии:

  • 1 степень. Характеризуется незначительными отклонениями от физиологически нормального положения мочевого пузыря. Протекает практически бессимптомно, не вызывает неудобств и может быть диагностировано во время планового осмотра, если врач попросит пациентку напрячь мышцы малого таза. Дефект может в большей степени проявляться к концу дня или после значительных физических нагрузок.
  • 2 степень. Диагностировать патологию не составляет труда без напряжения мышц. При врачебном осмотре легко фиксируется выпячивание ослабленной стенки вагины, но пузырь еще не выходит наружу через половую щель, находясь в ее пределах.
  • 3 степень. Наблюдается частичное или полное выдавливание передней стенки вагины в промежность через половую щель, заметное даже в полностью расслабленном положении без напряжения.

Заболевание часто протекает в комплексе с другими топографическими нарушениями органов малого таза. В Центре хирургии «СМ-Клиника» успешно лечатся его любые стадии и формы.

Симптомы опущения мочевого пузыря

Ранняя стадия заболевания обычно протекает бессимптомно. При внимательном отношении к себе пациентка может обратить внимание на учащенное, иногда слегка болезненное мочеиспускание и ослабление напора струи мочи. По мере прогрессирования болезни симптомы нарастают и становятся более выраженными.

Наиболее характерным из них является ощущение тяжести, давления, присутствия постороннего предмета в промежности. Опущение мочевого пузыря влечет за собой и смещение влагалища, из-за чего половой акт может стать болезненным, а в само влагалище легко приникают бактериальные инфекции. В запущенной стадии из половой щели можно наблюдать выступание стенок мочевого пузыря. Возможные небольшие кровотечения.

Другие выраженные симптомы цистоцеле:

  • Слабый напор при мочеиспускании.
  • Невозможность одномоментного опорожнения мочевого пузыря, необходимость поэтапного мочеиспускания.
  • Ощущение недостаточно полного опорожнения, на более поздних стадиях вплоть до невозможности сделать это самостоятельно, без ручного вправления дефекта.
  • Учащенные и резкие позывы, в т.ч. в ночное время, вынуждающие вставать во время сна.

Диагностика цистоцеле

Патология диагностируется при влагалищном исследовании в горизонтальном положении без использования зеркал. Врач оценивает состояние и положение органов как в состоянии физического покоя, так и при напряжении, попросив пациентку потужиться или покашлять (кашлевая проба). Для дифференциации заболевания с другими патологиями, имеющими сходную визуальную картину, доктор может назначить следующие лабораторные и аппаратные исследования: УЗИ органов малого таза, в т.ч. на остаточную мочу, цистографию или полное комплексное уродинамическое обследование (КУДИ).

Оперативное лечение цистоцеле

Если стадия опущения мочевого пузыря не подлежит консервативному лечению или оно оказалось неэффективным, гинекологи рекомендуют не затягивать с хирургическим вмешательством, поскольку патология имеет свойство прогрессировать. Хирурги выполняют следующие операции:

  • Передняя кольпорафия. Суть операции состоит в удалении части растянутой провисающей передней влагалищной стенки с последующим ушиванием раны. Если женщина не планирует в будущем иметь детей, стенка может быть укреплена специальным медицинским имплантатом, который снимает риск возможного рецидива. Доступ в проблемной зоне осуществляется через влагалище.
  • Лапароскопическая пластика. Операция проводится через несколько маленьких разрезов в брюшной полости, которые заживают быстро и практически бесследно. Врач хорошо видит операционное поле на большом мониторе с помощью введенных в проколы датчиков видеокамеры. Этот способ является наименее травматичным и эффективным. Применяется, в основном, в случае, когда цистоцеле сочетается с опущением матки, тазового дна и другими сопутствующими патологиями, требующими более объемного хирургического вмешательства.
  • Слинговая операция. Выполняется открытым доступом при стрессовом недержании мочи при смещении мочевого пузыря и, вследствие этого, изменения угла наклона мочеиспускательного канала. Оперирующий хирург проводит под каналом петлю, выполненную из специального синтетического материала, и устанавливает ее таким образом, чтобы зафиксировать уретру в положении под необходимым углом для естественного контролируемого мочеиспускания. Продолжительность операции около 60 мин.

Оптимальный способ оперативного вмешательства для каждого клинического случая выбирается врачом на основе всей совокупности имеющихся факторов. В зависимости от них выбирается одна из следующих хирургических методик

Читайте также:
Сенадексин: инструкция по применению таблеток

Передняя кольпорафия

Операция осуществляется влагалищным доступом и представляет собой пластическую трансформацию (ушивание) передней стенки вагины с вырезанием лоскута из ее провисающей части. После этого рана ушивается с захватом фасций (соединительных оболочек) мочевого пузыря. При необходимости передняя влагалищная стенка укрепляется сетчатым имплантатом.

Лапароскопическая пластика

Деформация устраняется через небольшие проколы в в брюшной полости для введения микрохирургического инструментария и датчиков, обеспечивающих визуальный и другой необходимый для качественного ведения операции контроль. Это наименее болезненная операция с непродолжительным реабилитационным периодом.

Слинговая операция

Суть хирургического вмешательства заключается в восстановлении правильного угла наклона мочеиспускательного канала с целью устранения непроизвольного оттока мочи. Для этого под его среднюю часть подводится петля, выполненная из специального медицинского синтетического материала, которая приподнимает уретру и фиксирует ее в нужном положении. Операция осуществляется доступом через переднюю брюшную стенку.

Операция проводится под общим эндотрахеальным наркозом. Выбор хирургической тактики зависит от степени опущения мочевого пузыря, его функциональных последствий, возраста пациентки, возможного планирования беременности, состояния здоровья и других индивидуальных факторов, которые врачи обязательно принимают во внимание.

Опущение мочевого пузыря возникает у женщин при потере эластичности и атрофии мышц передней стенки влагалища. Если не проводить соответствующее лечение, то патология прогрессирует.

Хирурги Центра выполняют переднюю кольпорафию, лапароскопическую пластику и слинговую операцию. Большая часть операций проводится щадящим эндоскопическим методом, но если цистоцеле сочетается с опущением матки и тазового дна, отягощено сопутствующими патологиями – тут потребуется объемное хирургическое вмешательство.

Период реабилитации

В настоящее время применяются самые малотравматичные оперативные методики, насколько это позволяет конкретный клинический случай. Это позволяет максимально сократить пребывание в стационаре до 1-2 дней в зависимости от вида и объема хирургического вмешательства. В послеоперационном периоде врач в обязательном порядке назначает профилактическую антибактериальную терапию, при необходимости применяются обезболивающие препараты. Как правило, операция переносится хорошо, но требует ограничения физических нагрузок в течение месяца.

Если по результатам обследования врач признает необходимость хирургического вмешательства, откладывать и отказываться от операции крайне нежелательно ввиду неизбежного прогрессирования патологии и ее перехода в более тяжелую стадию, которая труднее поддается хирургической коррекции.

Пролапс тазовых органов у женщин: ой, что-то упало

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/02/prolaps-tazovyh-organov-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/02/prolaps-tazovyh-organov.jpg” title=”Пролапс тазовых органов у женщин: ой, что-то упало”>

Александр Иванов, хирург-гинеколог

  • Запись опубликована: 08.02.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Пролапсом называют провисание и опущение одного или нескольких органов, расположенных в тазовой области. Это может быть мочевой пузырь, прямая кишка, матка, стенки влагалища.

Пролапс гениталий встречается только у женщин. Многие пациентки стесняются говорить с гинекологом о таких симптомах, а зря! Патология давно поддается лечению.

Наиболее распространенные нарушения

Выпадение органов происходит, когда мышцы и ткани, поддерживающие органы малого таза, слабеют или повреждены. В зависимости от того, опущение какого органа выявляется при обследовании, выделяют следующие формы пролапса:

  • Цистоцеле — опущение мочевого пузыря. Орган, изменив положение, давит на соседние органы, поэтому при осмотре у пациентки присутствует опущение передней стенки влагалища. Это наиболее распространенный тип пролапса тазовых органов.
  • Ректоцеле — опущение прямой кишки. Один из симптомов — нарушение дефекации.
  • Опущение или выпадение матки . Обычно сопровождается смещением книзу влагалища.

Часто у пациенток выявляется комбинация перечисленных форм пролапса.

Симптомы пролапса тазовых органов

Заподозрить пролапс можно по следующим признакам:

  • Женщины с пролапсом тазовых органов испытывают дискомфорт во время секса или физической активности.
  • При значительных нарушениях пациентки обычно чувствуют давление, тяжесть внизу живота, ощущают выпячивание влагалища. Симптомы усиливаются ночью и при длительном стоянии, подъеме тяжестей.
  • Женщин нередко беспокоит частое, вынужденное мочеиспускание или задержка мочи с неполным опорожнением мочевого пузыря.

Пациенты при затрудненном мочеиспускании или дефекации вынуждены осуществлять ручное вправление пролапса, чтобы опорожнить мочевой пузырь или прямую кишку.

Факторы пролапса тазовых органов:

  • Многочисленные вагинальные роды.
  • Длительное давление на мышцы таза. Хронический кашель, ношение тяжестей и ожирение повышают давление на мышцы тазового дна и способствуют развитию патологии.
  • Роды крупного ребенка.
  • Возраст. Расстройства тазового дна чаще встречаются у пожилых женщин.
  • Гормональные изменения во время менопаузы. Потеря женского гормона эстрогена во время и после менопаузы повышает риск пролапса тазовых органов.
  • Наследственность.

Диагностика пролапса

Диагностика пролапса тазовых органов требует тщательного гинекологического осмотра. Врачом изучается история болезни и симптомы.

Дополнительные методы обследования при наличии цистоцеле или ректоцеле:

  • общий и бактериологический анализ мочи;
  • цистоскопия;
  • уретроскопия.

Для оценки масштаба патологии проводятся УЗИ или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Читайте также:
Как выбрать и приготовить кабачок для кормящей мамы?

Лечение пролапса

Независимо от этиологии, тазовый пролапс — анатомическая проблема, требующая хирургического лечения, направленного на восстановление поддержки тазовых структур. Вылечить таблетками и народными средствами пролапс не удастся, а вот довести проблему до выпадения матки, оттягивая лечение, вполне возможно.

При лечении пролапса рекомендуется:

  • Установка акушерского пессария. Пессарии представляют собой съемное устройство, вставленное во влагалище для поддержки органов малого таза. Бывают разных форм и размеров. Некоторые виды пессария подходят для устранения пролапса тазовых органов и для лечения недержания мочи. Эти устройства рекомендуют устанавливать пациенткам с тяжелыми симптомами и противопоказаниями к хирургическому вмешательству. Важно понимать, что отказываясь от радикального лечения, придется поставить крест на интимной жизни.
  • Мышечная терапия тазового дна. Упражнения для мышц тазового дна помогают женщинам с легкими стадиями пролапса тазовых органов (когда ещё призывать на помощь хирурга рано) и с недержанием мочи. Упражнения заключаются в напряжении и расслаблении лобково-копчиковых мышц несколько раз в день с целью их тренировки и усиления поддержки тазового дна.
  • Изменение привычек питания. Необходимо употреблять больше продуктов с клетчаткой, которая предотвращает запоры и напряжение при дефекации.
  • Хирургические методы лечения. Во время операции хирург использует собственные ткани организма женщины или специальную сетку, чтобы восстановить положение органов и поддержать тазовое дно. Врач подтягивает ослабшие мышцы и подшивает их к сильным. Сетка, замещающая мышцы, выполнена из биосовместимого материала. Этот тип операции рекомендуется для сексуально активных женщин с серьезным выпадением влагалища или матки.

Если лечение начато своевременно — прогноз благоприятный. У большинства пролеченных пациентов восстанавливается функция мышц тазового дна и нормализуется дефекация. Женщины, у которых нет жалоб, несмотря на опущение органов малого таза, чаще всего не нуждаются в лечении, но должны регулярно наблюдаться у гинеколога.

Профилактика пролапса

  • Следите за здоровьем. Для профилактики врачи рекомендуют делать укрепляющие упражнения, следить за регулярностью опорожнения кишечника и состоянием желудочно-кишечного тракта. Питание должно быть регулярным и сбалансированным.
  • Поддерживайте здоровый вес. Женщины с избыточным весом или ожирением чаще страдают проблемами тазового дна.
  • Выбирайте продукты с клетчаткой. Клетчатка помогает предотвратить запоры и напряжение при дефекации. Предотвращение запоров снижает риск некоторых заболеваний тазового дна.
  • Наблюдайтесь у гениколога в период наступления климакса. Особое внимание профилактике опущения и выпадения матки следует уделять в пременопаузальный период. Женщина должна ограничивать чрезмерные физические нагрузки, заниматься лечебно-профилактической гимнастикой и спортом. Действенный способ профилактики опущения матки в менопаузу — назначение заместительной гормональной терапии, улучшающей кровоснабжение и укрепляющей связочный аппарат тазовых органов.
  • Откажитесь от курения. Курение приводит к хроническому кашлю, который вызывает нагрузку на мышцы тазового дна.

Регулярное посещение гинеколога не даст пропустить опасные патологии, которые приходится лечить хирургическими методами.

Глиобластома

Глиобластома – это опухоль, которая развивается из глиальных клеток нервной ткани головного мозга. Это чрезвычайно агрессивная опухоль, которую относят к четвертой степени злокачественности.

Развитие злокачественного образования идет двумя путями – постепенного озлокачествления доброкачественного образования (чаще встречается у детей) и изначального образования злокачественного новообразования (свойственно старшей возрастной категории). Наиболее часто глиобластома мозга поражает мужчин в возрасте от 40 лет и старше.

Глиобластома наиболее часто располагается в лобной и височной долях головного мозга. Для этого вида злокачественной опухоли характерен стремительный рост, прорастание в мозговую ткань и отсутствие чётких границ поражённой области. Во многих случаях глиобластома достигает существенных объёмов ещё до появления первых симптомов. Это резко ограничивает возможности выполнения нейрохирургического вмешательства.

Онкологи Юсуповской больницы проводят диагностику заболевания с помощью новейших инструментальных и лабораторных методик. Врачи клиники онкологии индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента. В их арсенале – современные методы хирургического лечения, эффективные химиотерапевтические препараты, инновационные методики терапии.

Прогноз при глиобластоме головного мозга определить трудно. Он зависит от многих факторов: стадии развития опухоли, степени злокачественности, общего состояния пациента.

Причины развития и виды опухоли

Учёные до сих пор дискутируют по поводу причины, по которой развивается глиобластома. Исследователи считают, что рост опухоли может начаться под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Возрастных изменений. Несмотря на то, что глионейробластому выявляют у пациентов всех возрастных групп, их средний возраст – 64 года;

Ионизирующей радиации. Риск развития опухоли возрастает у людей, которые подверглись радиоактивному облучению, работают в зоне повышенного излучения, на химических предприятиях;

Отягощённой наследственности. Опухоль часто развивается у членов семей с редким наследственным заболеванием – синдром Ли-Фраумени;

Читайте также:
Мирамистин при молочнице у мужчин - как лечить

Нейрофиброматоз. Это наследственное заболевание, которое сопровождается генетическими нарушениями;

Астроцитомы. Часто глиобластомы развиваются из опухолей головного мозга с низкой степенью злокачественности – астроцитом;

Опухоль может начать развиваться под воздействием онковирусов.

Глиобластомы головного мозга отличаются по степени злокачественности. Наиболее низкодифференцированна и высокозлокачественна мультиформная мультифокальная глиобластома головного мозга.

Гистологи выделяют следующие виды глиобластом:

Гигантоклеточную – характеризуется наличием клеток гигантского размера с несколькими ядрами;

Мультиформную – состоит из разнообразных злокачественных клеток, большого количества сосудов и кровоизлияний;

Глиосаркому – новообразование, в состав которого входит саркоматозный компонент.

Гистологический тип опухоли определяют патоморфологи, исследуя образцы новообразования. Они под микроскопом изучают дифференцированность опухолевых клеток.

Симптомы

В течение длительного времени глионейробластома не проявляется клиническими признаками. Симптомы заболевания становятся ярко выраженными, когда опухоль достигает больших размеров. У пациента ухудшается общее состояние, настроение, появляется сонливость, утрачивается аппетит. Его беспокоит тошнота и рвота. Далее развиваются следующие симптомы:

Симптомы глионейробластомы во многом зависят от места локализации опухоли. Судороги и эпилептические припадки чаще возникают у пациентов молодого возраста. Если объёмное образование поражает участки мозга, которые отвечают за распознавание речи, пациент перестаёт понимать обращающихся к нему людей. Больной глионейробластомой может полностью утратить способность к устной и письменной речи. Сначала речь становится невнятной, затем полностью неразборчивой.

В результате давления опухоли на мозг больной может потерять чувствительность. Он перестаёт ощущать тепло и холод, боль, не осознает положения тела в пространстве. Пациенты быстро утомляются, ощущают сильную слабость. У них учащается пульс, становится лабильным артериальное давление.

Диагностика

При наличии перечисленных симптомов онкологи Юсуповской больницы проводят тщательное обследование пациента. При подозрении на глиобластому головного мозга выполняют:

компьютерную или магнитно-резонансную томографию с контрастированием. С помощью контрастного вещества на снимке визуализируется локализация, размер и границы опухолевого образования;

пункционную биопсию. Полученный биологический материал отправляют на гистологическое исследование;

эхоэнцефалография и электроэнцефалография проводятся для выявления участков повышенной активности головного мозга;

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) позволяет своевременно обнаружить рецидив опухоли.

Индивидуальное лечение глиобластомы головного мозга подбирается на основе результатов всех проведенных диагностических исследований.


Лечение

Онкологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию больных глионейробластомой. Оно включает следующие методы лечения:

Если новообразование расположено в той части головного мозга, где оно может быть удалено без опасности повредить мозговую ткань, в результате чего могут нарушиться высшие нервные функции, нейрохирурги в максимально допустимых пределах удаляют опухоль.

Хирургическое вмешательство по удалению глиобластомы требует настоящего мастерства нейрохирурга. Любая ошибка во время операции грозит поражением важных отделов головного мозга, которые граничат с опухолью и отвечают за многие функции (речь, слух, зрение).

Юсуповская больница оснащена современным нейронавигационным оборудованием. Операции на головном мозге проводят ведущие нейрохирурги Москвы. Их высочайшая квалификация – гарантия успешного лечения, которое позволяет улучшить качество и продолжительность жизни пациента.

Лучевое воздействие на место локализации опухоли применяют после оперативного вмешательства с целью контроля заболевания и остановки роста новообразования. Химиотерапевтические препараты далеко не всегда эффективны при глионейробластоме. Невзирая на это комбинация лучевой и химиотерапии – стандарт лечения пациентов с недавно диагностированной глионейробластомой. Поскольку противоопухолевые препараты воздействуют не только на атипичные, но и на здоровые клетки, они обладают множеством побочных эффектов.

Биотерапия – относительно новый метод лечения злокачественных заболеваний, который также известен как таргетная терапия. При стимуляции собственной иммунной системы пациента останавливается рост и распространение опухоли с помощью регулирования определенных молекулярных и клеточных процессов, которые принимают участие в росте новообразования, развитии и распространении опухолевых клеток. Биотерапия проводится моноклональными антителами, вакциной и генными препаратами. Поскольку биотерапия направлена исключительно на специфические опухолевые клетки, она потенциально эффективнее других методов лечения (лучевой и химиотерапии) и менее токсична по отношению к здоровым клеткам.

Новый и перспективный метод лечения глиобластомы – фотодинамическая терапия. В основе этого метода лежит облучение опухолевых клеток. Ввиду того, что при применении этого метода лечения злокачественные клетки поражаются избирательно, онкологи применяют данную технологию в лечении глиобластом, которые расположены в жизненно важных центрах головного мозга. Психотерапевты Юсуповской больницы оказывают психологическую помощь родственникам пациентов.

Прогноз

Злокачественные глиобластомы имеют, как правило, неблагоприятный прогноз. Срок продолжительности жизни даже после проведенного хирургического вмешательства чаще всего не превышает пяти лет. Такой неутешительный прогноз связан с рядом неблагоприятных факторов:

Заболевание диагностируется в большинстве случаев поздно, когда опухоль достигает больших размеров и прорастает в окружающие ткани;

Глиобластома быстро растёт в замкнутом пространстве черепной коробки, вследствие чего сдавливаются окружающие структуры головного мозга, развивается его отёк;

Читайте также:
Целлюлит (ванны с морской солью и маслами) рецепт.

Быстро нарушаются жизненно важные функции – дыхание и сердечная деятельность;

Развиваются тяжелые неврологические дефекты: может полностью утратиться двигательная функция, способность к самостоятельному обслуживанию.

По этой причине онкологи Юсуповской больницы настоятельно рекомендуют при появлении головной боли, которая не снимается анальгетиками, нарушений неврологических функций немедленно нанести визит неврологу.

Чтобы записаться на консультацию врача, который специализируется на диагностике и лечении патологии головного мозга, звоните по номеру телефона Юсуповской больницы. Специалисты контакт-центра предложат удобное вам время приёма невролога, нейрохирурга или онколога.

Глиобластома: каковы шансы на жизнь?

Глиобластома: каковы шансы на жизнь?

Глиобластома: каковы шансы на жизнь?

Глиобластома – злокачественная опухоль головного мозга. Диагностируется она достаточно часто (примерно в каждом 5-м случае внутричерепной операции) и является одной из наиболее агрессивных. Развивается глиобластома в нейроглии – вспомогательной ткани головного мозга, в структуру которого входят глиальные клетки. Нейроглия – представляет собой примерно 40% объема ткани головного мозга.

Опухоль начинает развиваться при мутации астроцитов, при этом может изначально формироваться, как злокачественная опухоль либо трансформируется из доброкачественной астроцитомы.

Причины

Причины развития глиобластомы не выявлены.

Факторы

Несмотря на то, что четко причин развития опухоли специалисты назвать не могут, они указывают на ряд факторов, которые способны привести к возникновению болезни:

  • В группу риска входят мужчины от 40 до 60 лет. У женщин опухоль этой формы выявляется реже.
  • Наличие астроцитом. Астроцитома – доброкачественное новообразование, однако в 10% случаев наблюдается их перерождение в злокачественные.
  • Нейрофиброматоз – генетическое заболевание, повышающее риски развития опухолей.
  • Воздействие токсических веществ, химикатов, ионизирующего воздействия. Особенно негативное воздействие оказывает поливинил-хлорид.
  • Вирусы.
  • Наследственность.

Классификация

Специалисты выделяют 4 степени злокачественности опухоли:

  • 1 степень – отсутствует симптоматика, указывающая на развитие опухоли;
  • 2 степень – может быть выявлена атипичность клеток, опухолевый процесс развивается медленно;
  • 3 степень – некротизация тканей еще не наступает, однако увеличивается скорость роста опухоли;
  • 4 степень – на последней стадии стремительно развивается некроз.

Виды заболевания

  • Опухоль ствола головного мозга. Данная локализация дает крайне неблагоприятный прогноз выживаемости. Операцию при опухоли ствола не проводят, так как в нем располагаются центры, регулирующие жизненно важные функции. Ствол соединяет головной и спинной мозг, в его структуру включены ядра черепных нервов, дыхательные центры, поэтому по мере развития заболевания возникают характерные симптомы нарушения дыхания, аритмии и т.д.
  • Мультиформная. Форма сопровождается образованием новых структурных элементов в тканях. Диагностируется в 1/3 случаев опухолей локализующихся внутри черепной коробки. Мультиформная глиобластома чаще возникает в полушариях, а в стволе и отделах спинного мозга встречается реже.
  • Полиморфоклеточная. Выявляется путем проведения цитологического исследования. Цитоплазма раковых клеток плохо окрашивается в процессе исследования.
  • Изоморфноклеточная. Обнаруживается очень редко. Клетки похожи друг на друга, имеют круглую или овальную форму. В структуру опухоли входят цитоплазма и небольшие клеточные отростки с нечеткими контурами.
  • Гигантская глиобластома. В тканях обнаруживаются аномально огромные клетки с полиморфными ядрами.
  • Глиосаркома. В структуре этой опухоли наблюдается 2 вида клеток: глиальные и соединительной ткани.

При мультиформной глиобластоме наблюдается сочетание злокачественных клеток с пролиферационными сосудами и очагами некротизации. При диагностике выявляются некротизированные участки. Мультиформная глиобластома 4 степени является наиболее опасной, продолжительность жизни при ней не превышает нескольких месяцев.

Глиобластома головного мозга 4 степени – это самая агрессивная и быстро растущая опухоль.

Симптоматика

Развитие глиобластомы сопровождается общемозговыми симптомами, которые являются следствием повышения ВЧД (внутричерепного давления). Давление повышается из-за увеличения опухоли в размерах и оказанием компрессии на близлежащие ткани. Возникают следующие симптомы:

  • Головная боль, характеризуется постоянством и высокой интенсивностью. Очаги рассеяны по всей голове. Боли нарастают при принятии горизонтального положения, по утрам после пробуждения. Анальгезирующие препараты не снимают головную боль, устранить ее можно только снижением давления. На фоне головной боли появляются тошнота, рвота.
  • Головокружения. Причиной их развития становится превышение ВЧД и компрессия мозжечка и вестибулярного нерва. Тяжесть состояния постепенно нарастает и может приводить к невозможности встать с постели.
  • Рвота. Возникает при поражении нервного центра в среднем мозге. К рвоте могут привести любые раздражители – еда, питье, лекарства, движения. В некоторых случаях пациента переводят на парентеральное питание.
Неврологическая симптоматика

Разнообразие возможных симптомов связано с расположением и величиной глиобластомы. Наиболее распространенным местом расположения является лобная или теменная области головного мозга.

Могут развиваться следующие нарушения:

  • Двигательные. Проявляются параличами, парезами конечностей (одной или нескольких). При распространении паралича на вторую половину туловища, можно говорить о том, что опухоль повредила и второе полушарие.
  • Чувствительности. Наблюдается изменение (усиление, ослабление, исчезновение) чувствительности.
  • Интеллекта. Снижается память, уровень мышления, возможны психические нарушения.
  • Судороги.
  • Нарушение координации движений, равновесия, исчезновение слуха.
  • Речевые: нарушается восприятие письменной и устной речи, а также нарушение слуховой функции.
  • Снижение зрения.
  • Возникновение галлюцинаций.
  • Нарушение вегетативной нервной аритмии, нарушения дыхания.
  • Нарушения сознания, вплоть до комы.
Читайте также:
метилурациловая мазь

Проявления опухоли напрямую зависят от величины новообразования, поэтому на начальном этапе симптоматика неяркая.

Диагностика

  • МРТ. При помощи МРТ можно изучить месторасположение опухоли, определить тяжесть нарушений. Процедура позволяет определить злокачественная или доброкачественная опухоль, так как ткани злокачественного новообразования накапливают маркер.
  • Биопсия. Использование метода возможно не всегда из-за расположения опухоли в труднодоступных местах. Например, глиобластома лобной доли может быть определена при помощи МРТ либо спинномозговой пункции.
  • ПЭТ – применяется для обнаружения рецидива. Крайне важный метод, так как глиобластома часто рецидивирует – в 80% случаев.

Лечение

Лечение может быть направлено на устранение первичного очага либо на замедление деструктивных процессов. Подавление вторичных очагов не требуется, так как глиобластома не дает метастазы.

К сожалению, полное удаление глиобластомы в мозге невозможно.

Когда диагностирована глиобластома, лечение решает следующие задачи:

  • уменьшение размера новообразования без негативного воздействия на здоровые ткани;
  • остановка дальнейшего роста опухоли;
  • улучшение самочувствия пациента.

Первым шагом в лечении является хирургическое вмешательство. После этого используются облучение и химиотерапия.

Вырезать опухоль полностью невозможно по нескольким причинам: из-за локализации раковых клеток в жизненно важных отделах мозга, а также из-за того, что онкоклетки проникают в здоровые ткани.

Когда диагностирована глиобластома, операция проводится с целью уменьшения опухоли в размерах и увеличения продолжительности жизни больного. Чем большую часть новообразования удалось вырезать, тем лучше. Большая часть операций сопровождается проведением краниотомии (вскрывается череп).

Так как опухоль удалена не полностью, то сохранившиеся клетки рано или поздно приводят к развитию рецидива. Для предотвращения этого процесса проводят облучение, используя дозировку 60-65 Гр. Одним из наиболее эффективных методов лечения является радиохирургия. Гамма-нож позволяет вырезать злокачественные клетки и при этом не затронуть здоровые. Это один современных методов, который широко используется.

Так как полного выздоровления достичь невозможно, большое значение отводится поддержанию качества жизни. Широко используется иммунотерапия – вакцины, лекарственные средства, которые разработаны с целью активизации собственного иммунитета организма в борьбе с раком.

Поддерживающая терапия проводится при помощи препаратов “Авастин” и “Темодал”.

Прогноз

Если обнаружена глиобластома, прогноз, несмотря на хирургическое вмешательство и облучение, неблагоприятный. В лучшем случае при обнаружении глиобластомы речь идет о продолжительности жизни продолжительностью 5 лет. В среднем, этот показатель не превышает 1-2 лет. При отсутствии лечения продолжительность составляет 1-3 месяца.

Последние месяцы жизни пациента с глиобластомой – тяжелое испытание и для него самого, и для близких. Больного постоянно преследуют сильнейшие головные боли, которые невозможно устранить обезболивающими препаратами. Нарушается умственная деятельность.

Больной не сможет самостоятельно себя обслуживать, ему потребуется помощь. Высока вероятность развития инвалидности. 5-летний порог переживают не более 5% пациентов.

Профилактика

Глиобластома головного мозга – опаснейшая опухоль, которая быстро развивается и практически не дает шансов человеку. Поэтому крайне важно выявить ее на начальном этапе. При обнаружении опухоли в самом начале развития вероятность увеличить продолжительность жизни велика. Поэтому профилактические осмотры, а также обследования при возникновении даже незначительных симптомов (головных болей, головокружений) крайне важны. Своевременная помощь специалиста поможет продлить жизнь.

В интернете можно найти множество рецептов народной медицины, которые могут помочь при раковых опухолях. Ни в коем случае нельзя пытаться заменить традиционную медицинскую помощь применением отваров или компрессов. Злокачественные опухоли развиваются очень быстро, и даже небольшое промедление может привести к резкому снижению шансов получить благоприятный прогноз после лечения. Только квалифицированные специалисты знают, каким образом нужно действовать, чтобы облегчить состояние пациента.

Лечение глиобластомы головного мозга

Госпитализация и лечение по квоте ОМС. Подробнее после просмотра снимков.

Оглавление:

Глиобластома является опасной онкологической опухолью головного мозга, поражающей глиальные клетки. Новообразование отличается быстрым и агрессивным ростом. Без своевременного лечения глиобластома поражает здоровые нервные клетки и нарушает большую часть функций мозга. Чаще всего опухоль обнаруживают в лобной и височной областях.

Стандартом лечения глиобластомы головного мозга является удаление образования в ходе микрохирургической операции в сочетании с химиотерапией и применением лучевой терапии. Существует две формы глиобластомы — гигантоклеточная глиобластома и глиосаркома. Чем раньше провести хирургическое вмешательство, тем лучше будет прогноз для жизни. Удаление глиобластомы головного мозга увеличивает продолжительность жизни на год и более.

Читайте также:
Шум в голове при шейном остеохондрозе: методы лечения

Глиобластома левой височной доли до операции

Причины роста глиобластом

Глиобластомы чаще встречаются у мужчин 40-60 лет. Точные причины появления опухоли неизвестны. Внутричерепное образование может быть первичным (появляется из клеток головного мозга), на фоне прогрессивного и неконтролируемого роста тканей, или вторичным — как результат метастатического процесса. На раннем этапе развития болезни явные симптомы могут отсутствовать. Но по мере роста и расширения патологического очага он начинает сдавливать мозговые структуры, что вызывает их стремительное разрушение и провоцирует появление определенных клинических проявлений: боли в голове, слуховые, зрительные галлюцинации, нарушения координации движений.

Многолетний опыт наблюдения за пациентами позволяет выявлять основные и возможные предрасполагающие факторы:

  • наличие других опухолей головного мозга, особенно астроцитомы, которая нередко является первичной и запускает агрессивный рост глиобластомы;
  • работа на вредном производстве;
  • лучевое воздействие на организм;
  • черепно-мозговые травмы;
  • наследственная предрасположенность.

Клинические проявления

Первые симптомы глиобластомы головного мозга многие принимают за обычную усталость или признаки переутомления. Конкретные клинические проявления зависят от места локализации опухоли. Симптомы могут быть очаговыми и общемозговыми. Очаговая симптоматика связана с поражением различных структур мозга, которые выполняют определенные функции. Общемозговые проявления возникают при вовлечении в раковый процесс большей части тканей головного мозга.

Главным симптомом глиобластомы является боль в голове. Она возникает на раннем этапе развития онкологического процесса. Но мало кто из людей обращает внимание на периодические головные боли. Их связывают с усталостью, переутомлением, влиянием стресса.

Головные боли при глиобластоме сначала появляются редко, но постепенно становятся более интенсивными и начинают значительно снижать качество жизни больного. Болевые приступы усиливаются во время физических нагрузок, при наклонах головы.

Другим характерным симптомом глиобластомы является головокружение. Его относят к общемозговым признакам. Головокружение возникает из-за давления опухоли на структуры головного мозга и повышения внутричерепного давления. Нередко глиобластома затрагивает мозжечок, нарушая работу вестибулярного аппарата.
Дополнительные симптомы глиобластомы:

  • тошнота и рвота;
  • физическая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • дневная сонливость;
  • нарушение зрения и слуха;
  • ухудшение памяти;
  • речевые нарушения.

У некоторых людей с глиобластомой появляется спутанность сознания. Психическое состояние обычно остается в норме. Возможно снижение чувствительности лица, появление зрительных или тактильных галлюцинаций. По мере роста опухоли появляются судорожные припадки с потерей сознания, развивается вторичная симптоматическая эпилепсия.

Диагностические мероприятия

Главным методом диагностики глиобластомы является МРТ головного мозга. Также специалисты используют стереотаксическую биопсию тканей, чтобы определить степень злокачественности процесса и подобрать эффективную тактику лечения. Возможно назначение магнито-резонансной спектроскопии, позитронно-эмиссионной томографии.
МР-спектроскопия открывает широкие возможности перед нейрохирургом, давая возможность создать предоперационные модели мозга пациента в формате 3D, продумать каждый этап будущей операции, оценить состояние здоровых тканей и особенности их соприкосновения с патологическим очагом. Для получения дополнительной информации о состоянии здоровья больного проводят лабораторные исследования крови, мочи. Возможно назначение консультации профильных специалистов, особенно при наличии сопутствующих внутренних заболеваний.

Принципы лечения глиобластомы

Глиобластома левой лобной доли до операции

В зависимости от вида и размера опухоли нейрохирург подбирает индивидуальную схему лечения. Наблюдается прямая зависимость между своевременностью проведения операции и продолжительностью жизни больных с глиобластомами.

Многие мозговые новообразования подлежат малоинвазивному удалению. Высокий профессионализм нейрохирурга дает возможность проводить оперативные вмешательства без вскрытия черепа, которые имеют высокую эффективность и низкую вероятность появления опасных осложнений. Нейрохирургическая операция на глиобластому является первым и наиболее важным этапом лечения.

Особенности операции

Хирургическое вмешательство проводят с целями удаления максимального количества злокачественных клеток, значительного уменьшения признаков внутричерепной гипертензии и неврологического дефицита. Чаще всего при глиобластомах используют микрохирургическую резекцию с применением интраоперационной флуоресцентной навигации.

За несколько часов до операции пациент должен выпить специальный раствор, который вызывает накопление протопорфирина конкретно в клетках злокачественной опухоли. Это облегчает визуализацию глиобластомы, делает ее контуры более четкими. В результате повышается эффективность работы нейрохирурга, который во время операции дополнительно использует специальное освещение.

Этот инновационный метод используется относительно недавно. Раньше из-за расплывчатых контуров глиобластомы полное ее удаление было невозможным. Из-за высокого риска повредить функциональные зоны мозга новообразование удаляли лишь частично, что приводило к частым рецидивам.

Возможно проведение краниотомии — удаление злокачественного очага на открытом мозге с использованием местного наркоза. Подобные операции должны проводиться опытными и первоклассными специалистами, имеющими определенный практический опыт в современной нейрохирургии. При внушительном размере глиобластомы и ее разрушении функциональных структур головного мозга возможно выполнение частичной резекции злокачественного очага. Это позволяет устранить выраженную травматизацию здоровых тканей, которые сдавливает опухоль и снизить выраженность имеющихся очаговых симптомов.

Читайте также:
Заражение криптококкозом: симптомы и лечение болезни

Современная нейрохирургия сегодня дает возможность проводить эффективное лечение глиобластомы и увеличивать продолжительность жизни пациентов, сохраняя большую часть функций головного мозга. После операции для профилактики появления рецидивов болезни проводится радиотерапия.

Лучевая терапия

Для уменьшения размера опухоли до операции иногда проводится лучевая терапия. После удаления глиобластомы пациент также проходит курс лучевого лечения. При глиобластоме она применяется в основном после операции, чтобы уничтожить оставшиеся ткани новообразования. При неоперабельной опухоли метод заменяет хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия включает в себя несколько сеансов. Применение современных методик позволяет значительно снизить риск появления возможных осложнений в виде тошноты, рвоты, сильной слабости, отека тканей головного мозга.

Химиотерапия

Дозировку химиотерапевтических препаратов подбирают индивидуально, учитывая возраст и общее состояние здоровья пациента. Химиотерапия является вспомогательным методом лечения глиобластомы, дополняет и повышает эффективность операции.

Но чаще всего сочетают химиотерапевтические и лучевые методы лечения, которые используют после удаления патологического очага. Химиотерапия улучшает прогноз заболевания, увеличивает продолжительность жизни.

Где провести лечение глиобластомы

Лечение глиобластомы требует высокой квалификации нейрохирурга, наличия определенного оборудования и препаратов. Стоит ответственно подходить к выбору медицинского центра. Чаще всего пациенты отправляются на лечение глиобластомы в Москву, в Институт нейрохирургии Бурденко, либо Медси. Здесь можно провести удаление опухоли мозга и дальнейшую реабилитацию.

Но восстановительный период продолжается в течение первого года, и все это время пациент должен регулярно посещать нейрохирурга. После удаления глиобластомы в Бурденко будут назначены определенные диагностические процедуры, которые позволят оценить состояние здоровья больного, обнаружить даже незначительные отклонения от нормы и определить эффективность хирургического лечения.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия при глиобластоме позволяет повысить качество жизни пациента, подготовить его к операции, устранить неприятные проявления болезни. Важно выполнять в точности все назначения нейрохирурга, при ухудшении самочувствия и появлении дополнительных симптомов обязательно рассказывать доктору об этих изменениях.

Для улучшения общего самочувствия пациента, снижения риска осложнений проводится симптоматическое лечение с использованием следующих групп препаратов:

  • анальгетики, наркотические обезболивающие;
  • глюкокортикостероидные;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • противорвотные;
  • противосудорожные средства;
  • успокоительные, антидепрессанты.

Не превышайте рекомендованную дозировку назначенных препаратов. Любые изменения в схеме лечения глиобластомы должен контролировать лечащий врач.

Реабилитационный период

Послеоперационный период протекает достаточно легко, особенно после микрохирургических малоинвазивных операций. Пациента переводят из реанимации и интенсивной терапии в обычную палату уже на следующий день. Выполняют серию рентгенографических исследований, чтобы оценить состояние структур мозга и ложа удаленного новообразования. Обязательно проведение иммуногистохимического исследования опухолевой ткани, который дает возможность верифицировать диагноз в соответствии с классификацией ВОЗ.

После оперативного вмешательства пациенты проходят профессиональное комплексное восстановление. Реабилитация после глиобластомы помогает восстановить нарушенные функции, вернуться в социум, поддерживать высокое качество жизни. Пациентам может потребоваться помощь логопеда, который займется восстановлением речевых функций. Показаны умеренные физические нагрузки, но без переутомления.

Оперативные вмешательства на открытом черепе могут приводить к временным нарушениям в речевом аппарате, осложняться ограничением движений. Грамотно спланированный реабилитационный период с задействованием логопедов-дефектологов, реабилитологов помогает повысить качество жизни пациента, восстановить нарушенные функции. Одним из достоинств лечения глиобластомы в Бурденко как раз и является комплексная реабилитация. Пациентам после нейрохирургических операций необходимо как можно раньше начинать восстановление, чтобы вернуться в социум, вести активный и самостоятельный образ жизни.

Рецидив глиобластомы

Глиобластома не имеет четких границ, поэтому полностью удалить опухоль во время операции сложно Из-за этой особенности и агрессивного роста не исключены рецидивы заболевания.

Клетки опухоли демонстрируют устойчивость к лучевой нагрузке. Химиотерапевтическое лечение также не всегда обеспечивает получение наилучших результатов. Для профилактики рецидива важно использовать все возможные методы. В первую очередь стоит вовремя проводить удаление опухоли, пока она не поразила большую часть структур головного мозга. После операции в первые месяцы пациент должен регулярно проводить диагностику, чтобы вовремя выявлять возможные рецидивы.

Консультация нейрохируга

Нейрохирург, доктор медицинских наук

— Нейрохирург 9 отделения НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко (2002 — 2019)
— Ведущий нейрохирург сети клиник «Медси» (2019 — н.в.)

Глиобластома

Головной мозг могут поражать различные первичные опухоли: как доброкачественные, так и злокачественные. Мозг также может являться органом-мишенью для метастазирования опухолей других локализаций.

Глиобластома наиболее часто локализуется в височной и лобной долях головного мозга. Она, к сожалению, является наиболее опасной из всех глиальных опухолей (опухолей, возникающих из клеток-оболочек нейронов) так как характеризуется стремительным ростом, прорастанием в мозговую ткань и отсутствием четких границ пораженной области, что резко ограничивает возможности ее оперативного лечения.

Читайте также:
НПВП нового поколения при остеохондрозе и артрозе

Наиболее частым (однако, неспецифичным) признаком возникновения такой глиальной опухоли является головная боль, обусловленная повышением внутричерепного давления. К прочим проявлениям относятся эпилептические припадки и головокружение. Помимо этого, пациенты могут жаловаться на сонливость, нарушения зрения, онемение в конечностях. Во многих случаях глиобластома достигает существенных объёмов ещё до появления первых симптомов.

Методами лечения являются хирургическое удаление опухоли (при возможности) и химио-лучевая терапия.

Прогноз развития заболевания зависит от множества факторов, таких как распространенность процесса, объем новообразования, его связь с различными структурами головного мозга, а также правильность и своевременность начатого лечения.

Глиобластома – злокачественная опухоль, поражающая головной мозг

В головном мозге существует два типа клеток.

  1. Нейроны выполняют функцию передачи информации.
  2. Клетки глии обеспечивают фиксацию и поддержку – глия в переводе с греческого означает клей.

Первичные опухоли головного мозга могут образовываться как из нейронов, так и из клеток глии.

Глиома — самая распространенная первичная опухоль головного мозга. Она составляет примерно треть всех диагностированных случаев. Глиома составляет около 80% всех злокачественных опухолей головного мозга.

Глиобластома (или мультиформная глиобластома, МГБ) — самый распространенный и самый агрессивный подвид глиомы. Чаще всего глиобластомы распространяются на основные доли головного мозга (также известные как полушария головного мозга), но также могут быть найдены и в других частях мозга. Обычно глиобластомы диагностируются слишком поздно, и в таких случаях они часто внедряются (врастают) и в другие участки головного мозга, даже на расстоянии от основного очага опухоли, но редко выходят за пределы мозга.

Глиобластома ежегодно диагностируется у около 13.000 людей в Европе. Общая средняя выживаемость пациентов с только что диагностированной МГБ с использованием современных методов лечения – чуть более одного года. Прогноз выживаемости у пациентов с рецидивом или прогрессирующей опухолью особенно неблагоприятен.

Большинство пациентов с мультиформной глиобластомой умирают в течение пяти лет.

Факторы риска возникновения глиобластомы

Возраст: Несмотря на то, что МГБ может возникнуть в любом возрасте, средний возраст диагностированных пациентов — 64 года.

Радиация: есть некоторые данные, что радиоактивное облучение (предыдущие сеансы лучевой терапии на участки головы) может увеличить риск возникновения МГБ.

Наследственные факторы: большинство МГБ возникают спонтанно (спорадически) или без определенной причины, хотя среди семей с редким наследственным заболеванием Синдром Ли-Фраумени (заболеваемость и распространенность неизвестны в связи с редкостью заболевания), риск возникновения МГБ увеличивается.

  • Увеличенное давление в головном мозге (повышенное внутричерепное давление) частый симптом МГБ.
  • Головные боли, тошнота (рвота), проблемы со зрением.
  • Изменение личности и поведения.
  • Судороги.

Лечение глиобластомы

Прогноз пациентов с глиобластомой, к сожалению, очень неблагоприятный. Протокол лечения таких пациентов зависит от многих факторов: локализации опухоли, её размера, возраста и общего состояния здоровья пациента.

Оперативное вмешательство: Если опухоль расположена в части мозга, где она может быть удалена без опасности повредить ткань самого головного мозга и, как следствие, его функции, то чаще всего проводят операцию по удалению максимального объема опухоли.

Лучевая терапия: Обычно лучевая терапия проводится после оперативного вмешательства, чтобы остановить и контролировать рост опухоли. Но не всем пациентам такой вид лечения рекомендован.

Химиотерапия: Несмотря на то, что химиотерапия у пациентов с таким видом опухоли имеет ограниченный успех, комбинация лучевой и химиотерапии стала стандартом лечения пациентов с недавно диагностированной МГБ. Химиотерапия действует не только на опухолевые, но и на здоровые клетки, поэтому часто вызывает множество побочных эффектов.

Биотерапия: Относительно новый подход к лечению злокачественных заболеваний, биотерапия (также известная как таргетная терапия) стимулирует собственную иммунную систему организма, чтобы замедлять (ингибировать)/останавливать рост и распространение опухоли с помощью регулирования определенных молекулярных и клеточных процессов, участвующих в росте, развитии и распространении опухоли. Биотерапия может включать в себя моноклональные антитела, вакцины и генную терапию. Так как биотерапия направлена исключительно на специфические опухолевые клетки, она потенциально может быть более эффективна чем другие методы лечения (лучевая и химиотерапия) и менее токсична по отношению к здоровым неопухолевым клеткам.

Лечение глиобластомы

Глиобластома головного мозга – вид злокачественного новообразования, отличающегося высокой степенью агрессивности. Опухоль в головном мозге характеризуется стремительным и агрессивным ростом. Ранние признаки, как правило, отсутствуют, но по мере прогрессирования канцерогенеза, появляется соответствующая клиническая картина. Основной вид лечения – оперативное удаление патологического очага, подкрепленное радио- и химиотерапией. Глиобластома склонна к частому рецидивированию, поэтому прогнозы негативные.

Что такое глиобластома головного мозга

Глиобластома может развиваться из клеток головного или спинного мозга. Начало опухли дают клетки нейроглии, выполняющие вспомогательные функции. Они поддерживают жизнедеятельность и функционирование нейронов. Новообразование относится к самой высокой (четвертой) степени злокачественности, часто может формироваться из глиом (астроцитом) третьей степени злокачественности. В любом случае, опухоль ведет себя крайне агрессивно, быстро растет, прорастает в соседние ткани, не имеет четко выраженных границ, быстро и часто рецидивирует, что значительно затруднят лечение глиобластомы. Метастатический процесс развит слабо.

Обратите внимание. Данный вид рака головного мозга чаще образуется у мужчин от 40 до 65 лет. Почему так происходит понять пока не удалось.

На долю глиобластом приходится примерно 20% из общего числа всех первичных внутримозговых опухолей, но несмотря на это заболевание диагностируется довольно редко: до 3 случаев на сто тысяч человек. Без адекватного лечения летальный исход наступает в течение нескольких месяцев, потому что патологическая ткань быстро растет и поражает здоровые структуры. Наиболее часто глиобластомы формируются в височной или лобной зоне головного мозга. Под общим названием подразумевают такие формы заболевания:

  • гигантоклеточная глиобластома;
  • мультиформная глиобластома;
  • глиосаркома.
Читайте также:
Сенадексин: инструкция по применению таблеток

Чаще всего формируется мультиформная глиобластома. Данный вид крайне агрессивен, потому что в новообразовании формируется много сосудов, при этом они рано подвергаются некрозу.

Глиобластомы являются самыми агрессивными опухолями из группы глиом. Ниже дана общепринятая классификация согласно степени злокачественности:

  1. Первая степень злокачественности, например, астроцитомы. Это доброкачественные опухоли, не имеют признаков рака, не метастазируют, отличаются медленным ростом и практически никогда не перерождаются в рак.
  2. Вторая степень злокачественности, например, диффузная астроцитома. Глиомы в этом случае относят к низкозлокачественным, т. е. доброкачественным образованиям. В клетках наблюдается атипия – один из признаков злокачественности. Эти образования могут малигнизироваться и переходить на следующие стадии.
  3. Третья степень злокачественности (анапластическая астроцитома) имеет все признаки рака, кроме некроза, опухоль слабо дифференцирована, растет и прорастает в другие ткани. Легко переходит в агрессивный вид рака 4-й степени.
  4. Четвертая степень злокачественности (глиобластома) – наиболее агрессивный вид рака. Есть все признаки злокачественности, лечение трудное, жизнь больного находится под угрозой.

Причины

Как и в случае с другими видами рака, понять точные причины формирования злокачественных опухолей, образующихся в голове, пока не удалось. Образования могут быть первичными (из делящихся, растущих или переродившихся нейроглиальных клеток) или вторичными. В последнем случае начало канцерогенезу в мозговой ткани дают метастатические клетки. Провоцирующими факторами являются:

  • опухоли головного мозга более низкой степени злокачественности, например, астроцитомы;
  • плохая экология, занятость на вредных предприятиях, особенно вредны соединения, содержащие свинец;
  • облучение ионизирующими источниками;
  • генетические факторы;
  • травмы головы и верхнего отдела позвоночника;
  • как последствия злоупотребления алкоголем (роль курения в данном случае не установлена);
  • малярия (возможно малярийные комары переносят вирус, провоцирующие рак);
  • нейрофиброматоз;
  • поражение онкогенными вирусами.

Обратите внимание. При наличии астроцитом в головном мозге, примерно у каждого десятого больного они модифицируются в глиобластомы.

Симптомы

Клинические признаки на ранней стадии, как правило, латентны. По мере прогрессирования заболевания, проявляется характерная симптоматика. Начальные признаки слабые, но они усиливаются при росте патологической ткани. Негативные проявления могут быть общими (общемозговые – спровоцированные увеличением внутричерепного давления и интоксикацией организма) и локальные, которые зависят от места формирования рака в головном мозге.

Общие признаки глиобластомы:

  • головная боль, головокружения, часто боль усиливается лежа, не снимается простыми анальгетиками;
  • тошнота и рвота, которые не зависят от приема пищи, после рвоты больному не становится легче;
  • пропадает аппетит, снижается масса тела;
  • слабость, понижение работоспособности;
  • снижение мозговой деятельности: страдает память, внимание, трудно концентрироваться;
  • изменяется психоэмоциональное состояние: человек становится нервным, агрессивным, возможны депрессия и апатия.

Локальные (очаговые) невротические признаки могут проявляться в нарушении работы зрительного, речевого и слухового анализаторов, нарушается обоняние, координация, равновесие, возможны судороги, парезы, паралич конечностей или частей тела, эпилептические припадки.

Диагностика

Успех и последствия лечения рака головного мозга во многом зависят от того, на какой стадии канцерогенеза обнаруживается опухоль. Чем раньше будет выявлена глиобластома, тем лучше проходит лечение. Золотым стандартом в исследовании головы остается компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МТР) томография с использованием контраста. В последнее время широко используется ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография. Наиболее точный диагноз и все его особенности удается выяснить путем цитогистологического анализа отобранного материала (биопсия). Это основные диагностические меры, кроме них могут быть проведены:

  • ультразвуковая диагностика;
  • ангиография сосудов головы;
  • молекулярные тесты;
  • иммуногистохимические анализы;
  • гистологическое типирование;
  • генетический анализ генов.

Стадии

Различают несколько этапов развития рака:

  1. I стадия. Патологические клетки находятся в очаге образования, не прорастают в соседние ткани, рост еще относительно медленный. Клиника отсутствует или выражена слабо.
  2. II стадия. Ткань растет, что приводит к увеличению ее размеров, наблюдается прорастание в соседние ткани. Появляются общемозговые признаки, могут быть судороги и легкие припадки по типу эпилептических.
  3. III стадия. Опухоль активно растет, прорастает в соседние ткани, начитают образовываться первые региональные метастазы. Клинические признаки выражены достаточно ярко. Качество жизни ухудшается.
  4. IV стадия. Рак быстро растет и распространяется, клинические проявления очень сильные. Метастатический процесс усиливается. Показано паллиативное лечение. Удаление глиобластомы головного мозга на этой стадии не проводится, прогноз жизни – крайне негативный.
Читайте также:
Шум в голове при шейном остеохондрозе: методы лечения

Лечение глиобластомы головного мозга

Лечение глиобластомы подбирается индивидуально, зависимо от стадийности канцерогенеза и общего состояния пациента. Сколько живут после удаления глиобластомы будет напрямую зависеть от того, на каком сроке болезни была сделана операция по удалению опухоли. На начальных стадиях, когда новообразование еще мало, возможно удаление глиобластомы новыми методами. Эти эндоскопические методики являются низкоинвазивными, они позволяют иссекать участок пораженной ткани без трепанации черепа. Микрооперацию проводят при помощи интраоперационной флуоресцентной навигации. Перед хирургическим вмешательством больному вводят раствор, окрашивающий ткани неоплазии, что позволяет лучше визуализировать опухоль. В этом случае удаление глиобластомы головного мозга проходит с минимальным травмированием, последствия оперативного вмешательства быстро заживают, что сокращает сроки реабилитации.

Краниотомию (открытая операция на головном мозге путем вскрытия черепной коробки) проводится часто, потому что, как правило, опухоль к моменту диагностирования достигает большого размера, поэтому удалить ее можно только путем трепанации или резекции черепа.

Из-за распространения опухоли, нечеткости ее границ и близости к жизненно важным зонам, провести тотальное удаление новообразования не всегда возможно. В таком случае операция по удалению глиобластомы будет считаться паллиативным лечением. Это позволит снизить внутричерепное давление, значительно уменьшит негативные проявления и увеличит срок жизни. Последствия операции по удалению глиобластомы будут зависеть от того, сколько удалено патологической ткани. Наилучший результат – когда опухоль удалена полностью.

Важно. При данном виде рака головного мозга оперативное лечение позволяет уменьшить негативные проявления и увеличить длительность жизни на год или более.

Лечение глиобластомы головного мозга в России характеризуется высокими стандартами, которые не уступают аналогичной терапии в западных клиниках. Преимуществом отечественных онкоцентров является более низкая стоимость лечения и наличие программ страхования. Лечение глиобластомы всегда носит комплексный характер. Операцию дополняют радио- и химиотерапией. Перед операцией эти методы помогают стабилизировать рост опухоли и уменьшить ее размеры, а после операции убить или существенно ослабить оставшиеся раковые клетки.

Важно отметить, что на поздних стадиях глиобластомы часто невозможно проведение хирургического вмешательства. В таком случае лечение неоперабельной глиобластомы проводят при помощи радиотерапии (которая становится основным методом лечения) подкрепленной назначением цитостатических препаратов. Однако, как показала практика, клетки глиобластомы проявляют высокую резистентность к ионизирующему облучению.

Для устранения неблагоприятной симптоматики назначается симптоматическое лечение:

  • анальгетики;
  • противовоспалительные;
  • наркотические обезболивающие;
  • глюкокортикостероиды;
  • успокоительные;
  • противотошнотные, противорвотные препараты и прочие.

Последствия операции

Реабилитационный период после малоинвазивных методик протекает относительно легко. После резекции или трепанации черепа восстановление сложное. Больной подлежит тщательной послеоперационной диагностике (с целью понимания успешности лечения) и постоянному мониторингу, поскольку глиобластомы принадлежат к группе опухолей, для которых характерно образование рецидивов. Нередко больным нужно снова учиться адаптироваться, разговаривать, ходить и т. д., поэтому к послеоперационной терапии подключают реабилитологов, психологов, логопедов, физиотерапевтов и других профильных специалистов. Противопоказаны физические перегрузки. Больной должен беспрекословно выполнять все требования докторов.

Важно. Глиобластомы – склонны к образованию рецидивов после операционного лечения. Их клетки низкочувствительны к радиотерапии, часто плохо поддаются лечению химиотерапией.

Прогноз жизни при глиобластоме

То, сколько проживет человек при данном виде рака, вопрос индивидуальный. Многое зависит от вида глиобластомы, срока болезни, качества хирургического лечения, возраста и общего состояния пациента. Без лечения (после постановки диагноза) более 3 месяцев проживет лишь 10% больных. При правильной терапии и успешной операции удается продлить срок жизни на полтора или два года, в 5% случаев больные могут прожить около пяти лет и даже дольше. Наиболее критический прогноз при диагностировании мультиформной глиобластомы головного мозга. В этом случае даже при успешной операции и адекватной противораковой терапии длительность жизни редко превышает более года.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: