Причины, симптомы и лечение опухолей надпочечников

Заболевание надпочечников

Надпочечники – это парный орган, выполняющий важную роль в работе организма человека. Основная роль – синтез гормонов, отвечающих за функционирование всех систем. Сбой в работе надпочечников вызывает развитие тяжелых заболеваний вплоть до летального исхода.

Анатомически надпочечники расположены прямо над почками, что и дало им название. Правый имеет треугольную форму, левый – форму полумесяца.

Строение и функционирование надпочечников

В основе надпочечников – две структуры:

Они регулируются нервной системой.

Мозговое вещество

Мозговое вещество – основной источник катехоламиновых гормонов в организме — адреналина и норадреналина.

Адреналин – главный гормон при борьбе со стрессами. Увеличение его выработки происходит при положительных и негативных эмоциях, например, при травме, стрессовой ситуации.

При воздействии адреналина организм использует запасы накопленного гормона, что проявляется такими реакциями:

резкий прилив сил;

Человек ощущает себя более сильным, чем обычно, значительно снижается болевой порог.

Норадреналин – тоже гормон стресса, но его выработка происходит перед выработкой адреналина. По воздействию намного слабее. Его функция – регуляция кровяного давления, что стимулирует работу миокарда – сердечной мышцы.

Корковое вещество

Корковое вещество надпочечников состоит из нескольких слоев, каждый из которых выполняет определенную функцию.

В сетчатой зоне синтезируются андрогены – половые гормоны. Они ответственны за развитие вторичных половых признаков и влияют на:

состояние либидо – полового влечения у мужчин и женщин;

уровень холестерина и липидов в крови;

увеличение силы и массы мышц.

Независимо от пола, в каждом организме вырабатываются и мужские, и женские половые гормоны. Разница – в их количестве. Например, у женщин синтезируются эстроген и прогестерон, ответственные за репродуктивную функцию – зачатие и рождение детей, но также и тестостерон в небольшом объеме, который считается мужским гормоном.

Пучковая зона

Эта зона ответственна за синтез глюкокортикостероидов. Они отвечают за белковый, углеводный и жировой обмены в организме. Тесно взаимосвязаны с выработкой инсулина и катехоламинов.

Глюкокортикостероиды снижают иммунный ответ, угнетают воспалительные процессы, постепенно подавляя их.

Один из гормонов пучковой зоны – кортизол. Он принимает участие в углеводном обмене, сохраняет энергетические ресурсы организма. Уровень кортизола в организме постоянно меняется – в утренние часы его больше, чем в вечерние или ночью.

Клубочковая зона

Клубочковая зона коры надпочечников отвечает за минеральный обмен в организме. Продуцируемые здесь гормоны нормализуют функционирование почечных канальцев, поэтому из организма выходит избыточная жидкость, что, в свою очередь, держит в норме показатели артериального давления.

В клубочковой зоне происходит секреция таких гормонов:

Альдостерон. Его функция – в поддержании баланса ионов натрия и калия в крови. Гормон принимает участие в водно-солевом обмене, улучшает циркуляцию крови, увеличивает кровяное давление.

Кортикостерон – гормон с малой активностью, участвует в минеральном балансе.

Дезоксикортикостерон – тоже регулирует водно-солевой баланс, придает силу скелету и мышечной ткани.

Как проявляются заболевания надпочечников?

При нарушении баланса гормонов в организме происходит сбой в его работе. Симптомы появляются по схеме зависимости, то есть конкретное продуцируемое в надпочечниках вещество отвечает за присущий только ему симптом. Например, при дефиците альдостерона из организма вместе с мочой выводится натрий, что понижает показатели давления, значительно увеличивает содержание калия в крови.

Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо обратиться к врачу при первых признаках заболеваний надпочечников. К ним относятся:

слабость в мышцах;

сильное похудение следствие снижения аппетита;

быструю и постоянную утомляемость;

проблемы со сном;

головокружение, головные боли.

Далее – наиболее распространенные заболевания надпочечников, которые имеют свои симптомы и причины, требуют определенной тактики лечения.

Болезнь Аддисона

Другие названия болезни Аддисона – первичная надпочечниковая недостаточность и гипокортицизм.

Редкая патология, на которую приходится 50 – 100 случаев на один миллион в год. Диагностируют и у женщин, и у мужчин. Средний возраст – от 20 до 40 лет.

При заболевании происходит поражение всех трех зон надпочечниковой коры. Характеризуется дефицитом выработки кортикостероидов. Нарушение синтеза гормонов вызывает серьезные осложнения в организме.

Причина разрушения коры надпочечников – попавшие в организм болезнетворные микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибки, а также иммунные нарушения.

Проявления болезни Аддисона:

снижение показателей артериального давления;

быстрая утомляемость, слабость, отсутствие физических сил;

нарушение работы пищеварительной системы;

пигментация кожных покровов, появление темных пятен на слизистых оболочках;

повышение температуры тела.

Для выявления заболевания необходима сдача анализов на уровень кортизола в крови. Проводят обследование состояния коры надпочечников, функционирования желез.

Лечение – прием препаратов с содержанием кортикостероидов на протяжении всей жизни. Возможно введение гидрокортизона внутримышечно.

Болезнь Иценко-Кушинга

Относится к нейроэндокринным патологиям. Причина – сбой работы гипоталамо-гипофизарной системы в результате травмирования головного мозга или перенесенных человеком инфекций. Характеризуется продуцированием излишнего объема кортикостероидов надпочечниками.

Болезнь Иценко-Кушинга – редкая патология. Диагностируют преимущественно у женщин в возрасте от 30 до 45 лет.

Сбой в работе гипоталамо-гипофизарной системы провоцирует нарушения в организме. Утрачивается связь между надпочечниками, гипоталамусом и гипофизом. Сигналы, идущие в гипоталамус, провоцируют избыточную выработку гормонов, высвобождающих адренокортикотропный гормон (АКТГ) в гипофизе, что стимулирует выброс вещества в кровь. Излишнее количество АКТГ влияет на надпочечники, которые начинают усиленного вырабатывать много кортикостероидов.

Читайте также:
Талая вода: польза и вред для человека

При прогрессировании патологии происходит видимое увеличение гипофиза и надпочечников в размерах.

Признаки болезни Иценко-Кушинга:

головные боли, мигрени;

формирование лунообразной формы лица;

отсутствие менструации у женщин;

рост волос на лице у женщин.

Для выявления заболевании назначают сдачу анализов крови и мочи, в которых определяется избыточное количество АКТГ и кортизола. Дополнительно проводят инструментальное обследование.

Цель терапии – восстановление нарушенного обмена веществ, нормализация работы гипоталамуса, приведение в норму синтеза кортикостероидов.

Синдром Нельсона

Развивается как следствие операции по удалению надпочечников при прогрессирующей болезни Иценко-Кушинга.

регулярные головные боли;

снижение чувствительности рецепторов вкуса;

понижение остроты зрения;

гиперпигментация кожных покровов.

Феохромоцитома

Феохромоцитома представляет собой опухоль, развивающуюся в мозговом веществе надпочечников. В ее основе – хромаффинные тела, которые способствует синтезу большого количества катехоламинов.

Причина – артериальная гипертензия и катехоламиновые кризы.

высокое артериальное давление, гипертонические кризы;

Опухоли надпочечников

Распространенность опухолей надпочечников

Опухоли надпочечника в последнее время встречаются все чаще – благодаря широкой доступности УЗИ и компьютерной томографии опухолевые образования надпочечника выявляются у 2-3% обследуемых. Существуют данные, согласно которым опухоль надпочечника можно найти при тщательном обследовании у 5% жителей нашей планеты.

В настоящее время ситуация с диагностикой и лечением опухолей надпочечников напоминает ситуацию с диагностикой и лечением узлов щитовидной железы, создавшуюся около 10-15 лет назад. В конце XX века, вслед за широким распространением УЗИ щитовидной железы, узлы щитовидной железы стали выявляться у 20-30% жителей Земли, вслед за чем количество операций на щитовидной железе стало расти просто в геометрической прогрессии. В некоторых медицинских центрах отмечалось почти 10-кратное увеличение числа операций на щитовидной железе! Потребовалось несколько лет усилий ведущих российских специалистов, тысячи лекций для врачей, потребовались книги для пациентов, информационные сайты – и только после всей этой работы удалось объяснить врачам, что среди всех узлов щитовидной железы только 5% являются злокачественными, а все остальные – совершенно безобидные доброкачественные образования, никогда не «перерождающиеся» в рак. Сейчас ведущие специализированные центры мира оперируют только пациентов со злокачественными узлами щитовидной железы, либо с доброкачественными узлами, снижающими качество жизни пациента – т.е. работают строго по показаниям, избегая проведения операций по поводу всех остальных узлов.

Ситуация с опухолями надпочечников во многом похожа на ситуацию с узлами щитовидной железы, только для надпочечников «катализатором» увеличения числа операций явились компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти исследования появились позже, чем УЗИ, и проводятся они реже, поэтому и «волна» операций на надпочечниках появилась также позже.

Нередко при проведении КТ или МРТ брюшной полости врачи лучевой диагностики случайно замечают опухоль надпочечника. Для таких случайно выявленных опухолей даже придумали особое название – «инсиденталома» (от incidental – случайный). Важно понимать, что случайно выявленная опухоль надпочечника – это ни в коем случае не повод к обязательной операции. Требуется тщательное обследование, при котором диагноз будет уточнен, и будут определены показания к операции (либо станет ясно, что показаний к операции нет).

Симптомы опухоли надпочечников

Мало найдется заболеваний у человека, имеющих настолько разнообразную клиническую картину, как опухоль надпочечника. Симптомы этого заболевания могут быть связаны как со строением опухоли (доброкачественная или злокачественная), так и с наличие или отсутствием у опухоли гормональной активности.

Если симптомы злокачественности опухоли надпочечника достаточно типичны для всех злокачественных опухолей (похудание, появление болей, появление нарушений пищеварения, нарушений функции сосудов и т.д.), то гормональные симптомы таких опухолей зависят только от того, какой конкретно гормон вырабатывает опухоль (кортизол, альдостерон, половые гормоны, адреналин, норадреналин).

Гормональные симптомы опухоли надпочечника могут включать в себя появление ожирения, мышечной слабости, развитие остеопороза, депрессий, растяжений на коже (при кортизол-вырабатывающей опухоли коры надпочечника), кризового или постоянного повышения артериального давления (при феохромоцитоме – опухоли, вырабатывающей адреналин или норадреналин; при альдостероме – опухоли, вырабатывающей альдостерон), развития ряда мужских половых признаков (выраженной мускулатуры, оволосения, грубого голоса) при вирилизующей аденоме надпочечника (андростероме), вырабатывающей половые гормоны.

К счастью, злокачественные опухоли надпочечников (адренокортикальный рак, злокачественная феохромоцитома) встречаются достаточно редко – в 1-2% от всех опухолей. В большинстве случаев уже к моменту выявления эти опухоли имеют значительный размер (более 4 см) и часто сопровождаются регионарными метастазами (в лимфоузлы) или отдаленными метастазами (в легкие, кости). Злокачественные опухоли надпочечника требуют быстрого и радикального лечения.

Диагностика опухолей надпочечников

Для обследования пациента с подозрением на опухоль надпочечников применяются следующие методы визуализации:

– УЗИ надпочечников (безопасный, дешевый и доступный метод; недостатками его является невысокая информативность, особенно у пациентов с избыточным весом);

– компьютерная томография (оптимально – с внутривенным введением контрастного вещества, позволяющего делать выводы о строении опухоли);

В некоторых случаях могут применяться радионуклидные методы диагностики:

– сцинтиграфия надпочечников с метайодбензилгуанидином (МИБГ);

– позитронно-эмиссионная томография с 18-ФДГ.

Среди гормональных исследованиях при опухолях надпочечников могут применяться следующие:

– анализ суточной мочи на кортизол;

– анализ суточной мочи на метанефрины;

– анализ крови на АКТГ, кортизол, хромогранин А, ренин, альдостерон, кальцитонин, ионы крови (калий, кальций, хлор, натрий), паратгормон.

Выбор конкретного метода обследования определяется врачом-эндокринологом или хирургом-эндокринологом, проводящим диагностику.

Читайте также:
Месячные и кровь к чему снятся?

Опухоли надпочечников – лечение

При некоторых доброкачественных опухолях надпочечников лечение может вообще не требоваться. Это касается небольших не вырабатывающих гормоны опухолей, в отношении которых нет сведений об их злокачественном строении. Такие доброкачественные опухоли надпочечников требуют только регулярного обследования, периодического повтора гормональных анализов и проведения повторной компьютерной томографии. Прогноз при таких опухолях благоприятный.

При подозрении на злокачественный характер опухоль надпочечника требует удаления. Операция при опухоли надпочечника должна проводиться в специализированном центре эндокринной хирургии, имеющем достаточный опыт в области хирургии надпочечников. Операция при опухоли надпочечника может проводиться как исключительно малотравматичным доступом (поясничный эндоскопический внебрюшинный доступ), так и травматичным открытым доступом, сопровождающимся пересечением мышц передней брюшной стенки, грудной стенки и диафрагмы. В Северо-Западном центре эндокринологии – лидере российской эндокринной хирургии, выполняющем более 100 операций на надпочечниках ежегодно, подавляющее большинство операций при опухоли надпочечника проводится эндоскопически через поясницу с формированием небольшого и косметичного шва. Подробнее об операциях на надпочечниках…

Операция по удалению опухоли надпочечника требует использования современного оборудования. Операционная Северо-Западного центра эндокринологии оснащена эндоскопическим оборудованием производства компании Karl Storz (Германия), ультразвуковым гармоническим скальпелем Ethicon Ultracision (США), эндоскопическим электрокоагулятором с обратной связью Ligasure (США). Все это позволяет проводить удаление опухоли надпочечника с минимальной травмой для пациента.

Прогноз опухоли надпочечника

При своевременной диагностике и грамотном лечении опухоль надпочечника может быть вылечена полностью и навсегда. Это касается как доброкачественных, так и злокачественных опухолей надпочечников. Конечно, при этом важнейшее значение имеет не только дисциплинированность и внимательность пациента, но и опыт проводящего обследование и лечение врача.

В Северо-Западном центре эндокринологии обследование пациентов с опухолями надпочечников проводится хирургами-эндокринологами, имеющими значительный опыт работы в области эндокринной хирургии и прошедшими специализацию в ведущих клиниках Европы, США, Японии.

Вы можете записаться на обследование по поводу опухоли надпочечника по телефонам филиалов центра:

– Петроградский филиал (Кронверкский пр., д. 31, 200 метров от станции метро «Горьковская», тел. 498-10-30 с 7.30 до 20.00 без выходных);

– Приморский филиал (ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, тел. 565-11-12, с 7.00 до 21.00 по будням, с 7.00 до 19.00 по выходным).

Консультации пациентов с опухолями надпочечников проводят:

Слепцов Илья Валерьевич,
хирург-эндокринолог, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии с курсом хирургической эндокринологии, член Европейской ассоциации эндокринных хирургов

Федоров Елисей Александрович,
Хирург-эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, специалист Северо-Западного центра эндокринологии. Один из наиболее опытных хирургов России, проводящих операции на надпочечниках. Операции проводятся минимально травматичным ретроперитонеоскопическим доступом через поясничные проколы, без разрезов.

Чинчук Игорь Константинович,
Хирург-эндокринолог, онколог, кандидат медицинских наук, член Европейской тиреоидологической ассоциации (ETA). Проводит эндоскопические операции на надпочечниках. Ретроперитонеоскопический доступ. Более 350 оперативных вмешательств в год, половина из которых эндоскопически.

Реброва Дина Владимировна,
Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук.
Ассистент кафедры эндокринологии имени академика В.Г.Баранова Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И.Мечникова.Член Европейского общества эндокринологов, Международного эндокринологического сообщества, Санкт-Петербургской ассоциации эндокринологов.

Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы (медуллярная карцинома щитовидной железы) является редким гормонально активным новообразованием злокачественной природы, развивающимся из парафолликулярных клеток щитовидной железы

Вирильный синдром

Вирильный синдром (вирилизм) – симптомокомплекс, характеризующийся появлением у представительниц женского пола вторичных половых признаков, характерных для мужского организма

Андростерома

Андростерома – опухоль, происходящая из сетчатой зоны коры надпочечников и характеризующаяся избыточной выработкой андрогенов

Кортикостерома

Кортикостерома – гормонально активное новообразование коры надпочечников, которое проявляется симптомами гиперкортицизма (синдрома Иценко-Кушинга)

Болезнь Иценко – Кушинга

Болезнь Иценко – Кушинга или гиперкортицизм – тяжелое заболевание нейроэндокринного характера, возникающее в результате увеличения выработки адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом, вследствие чего отмечается усиление выработки гормонов надпочечников – кортикостероидов, влияние на организм которых и обусловливает клинические проявления заболевания

Операции на надпочечниках

Северо-Западный центр эндокринологии является лидером по проведению операций на надпочечниках минимально травматичным забрюшинным доступом. Операции широко проводятся бесплатно по федеральным квотам

Феохромоцитома: симптомы, диагностика, лечение

Феохромоцитома – опасная опухоль надпочечника, приводящая к тяжелым осложнениям. Лечение феохромоцитомы должно проводиться только в специализированных центрах эндокринологии и эндокринной хирургии, имеющих значительный опыт в этой области. Северо-Западный центр эндокринологии проводит консервативное лечение и операции при феохромоцитоме наиболее современным способом: ретроперитонеоскопическим доступом

Аденома надпочечника

Аденома надпочечника: диагностика (лабораторная, лучевая) и лечение (эндоскопические операции малотравматичным поясничным доступом) в Северо-Западном центре эндокринологии

Альдостерома

Альдостерома – опухоль коры надпочечников, секретирующая один из гормонов надпочечников – минералокортикоид альдостерон

Острая надпочечниковая недостаточность

Острая надпочечниковая недостаточность – это клинический синдром, возникающий при внезапном и резком снижении выработки гормонов корой надпочечников

Анализы в СПб

Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

Операции на надпочечниках

Информация для пациентов, нуждающихся в проведении операции на надпочечниках (удаление надпочечника, резекция надпочечника)

Консультация эндокринолога

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.

Читайте также:
Развитие недоношенного ребенка по месяцам до года
Консультация хирурга-эндокринолога

Хирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)

Анализ на АКТГ

Анализ на АКТГ применяется для диагностики заболеваний, связанных с нарушением работы коры надпочечников, а также в ходе наблюдения после оперативного удаления опухолей

Бесплатное лечение пациентов с опухолями надпочечников

Информация для пациентов с опухолями надпочечников, желающих пройти бесплатное лечение в Центре эндокринологии

УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости – самый информативный и доступный метод диагностики заболеваний органов брюшной полости (печени, селезенки, поджелудочной железы), а также расположенных в брюшной полости протоков и сосудов

Анализ на альдостерон

Альдостерон – гормон, вырабатываемый корой надпочечников. Его основная функция – регуляция содержания солей натрия и калия в крови

УЗИ забрюшинного пространства и почек

Благодаря своему положению почки хорошо видны при УЗИ. Такое анатомическое положение делает УЗИ почек основным методом оценки их размеров, расположения и внутренней структуры. Можно с уверенностью сказать, что 99% всех заболеваний почек (мочекаменной болезни, кист почки, опухолей почки) диагностируется именно при УЗИ. Дополнительные методики (урография, компьютерная томография) обычно используются в качестве уточняющих методик, позволяющих наиболее полно описать характер изменений в почках. Однако именно УЗИ почек является первым и основным методом диагностики – во многом благодаря своей доступности, безопасности и полной безболезненности.

УЗИ надпочечников

УЗИ надпочечников – исследование, направленное на описание размеров и внутренней структуры надпочечников. Проводится одновременно с УЗИ почек

Анализ на дигидротестостерон

Дигидротестостерон (ДГТ) – активный естественный андроген (стероидный гормон, регулирующий развитие мужских половых признаков, функционирование предстательной железы)

Анализ на андростендион

Андростендион образуется в клетках яичек, яичников и надпочечников, позже в половых железах превращается в половой гормон тестостерон

Отзывы

Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии

Операция при фимозе

Операция при фимозе — это хирургическая процедура, которую проводят при патологическом сужении крайней плоти. Кожная складка в норме прикрывает головку пениса и не смещается относительно нее в период новорожденности. Но после полового созревания это состояние сохраняется лишь у 1% мальчиков. В зрелом возрасте фимоз считается патологией, доставляет дискомфорт и может приводить к осложнениям. Поэтому операция при фимозе у мужчин необходима, чтобы улучшить качестве жизни и устранить неприятные ощущения.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Как лечат фимоз?

Для патологического фимоза характерно сужение крайней плоти, которое мешает мужчине. Оно может иметь различную выраженность. В легких случаях, чтобы сдвинуть кожную складку, нужно приложить дополнительные усилия. При запущенных формах болезни головка не обнажается во время эрекции, нарушается мочеиспускание. Отказ от лечения приведет к осложнениям. Нормальная гигиена половых органов невозможна, поэтому выше риск воспалительных заболеваний. Половая жизнь становится невозможной.

Для лечения фимоза используют несколько методов, которые врач подбирает в зависимости от стадии болезни. Для консервативной терапии уролог назначает мази с кортикостероидами, например, Преднизолон, Гидрокортизон. Они помогают размягчить кожную складку и аккуратно ее растянуть. Этот метод используют на первой стадии и при отсутствии осложнений на второй. В остальных случаях нужно хирургическое вмешательство.

Если попытаться насильно сместить крайнюю плоть, ее узкий край пережмет головку пениса, что приведет к формированию парафимоза. Это состояние требует экстренной медицинской помощи, иначе нарушение кровотока закончится некрозом тканей.

Цель хирургического лечения — рассечь или полностью удалить крайнюю плоть и открыть головку полового члена. Манипуляцию проводят под наркозом детям, чтобы избежать психологической травмы. Взрослым мужчинам операцию выполняют под местной анестезией.

Виды операций при фимозе

В урологической практике операция по удалению фимоза может проводиться несколькими способами:

  1. Циркулярная резекция дает хороший косметический эффект, шрам после нее незаметен, нет риска кровотечения. Но этот способ требует высокого мастерства хирурга, который должен сделать два аккуратных разреза по венечной борозде в области уздечки, сместить кожу и наложить швы.
  2. Препуциопластика используется при фимозе у взрослых пациентов с небольшими рубцовыми изменениями на крайней части кожной складки. Хирург делает продольный разрез по верхней части полового члена, удаляет спайки и аккуратно ушивает рану.
  3. Меатопластика проводится при осложненной форме заболевания, когда сужено наружное отверстие мочеиспускательного канала.
  4. Хирургическое лечение с зажимами проводят у детей. Применяют зажимы Mogen или одноразовые Plastibel. Их надевают на головку полового члена после небольшого дорсального разреза, фиксируют и оставляют на неделю. Швы при этом не нужны. Примерно через 7 дней зажим сам отпадает. Зажим Mogen накладывают на 1-5 минут и удаляют после отсечения кожи.

Чтобы уменьшить кровотечение, сократить период восстановления, используются современные технологии. Лазерная операция при фимозе в Москве практикуется в большинстве клиник. Метод вмешательства остается прежним, но скальпель заменяют хирургическим лазером.

  • Малоинвазивный метод. Использование пьезохирургического аппарата
  • Операция в день обращения
  • Современный, рассасывающийся шовный материал
  • 100% без боли – инновационная анестезия

Показания и противопоказания

Обратиться к хирургу необходимо, как только заметили признаки воспаления крайней плоти. Оно может закончиться рубцеванием и развитием тяжелого фимоза. Пациентам с 1-2 степенью предлагают медикаментозное лечение, но при осложнениях и 3-4 степени болезни нужна операция. Показание к плановому вмешательству — невозможность нормальной эрекции, нарушение мочеиспускания, хроническое воспаление головки.

Читайте также:
Лечение остеоартроза: системная энзимотерапия

Не рекомендуют проводить операцию в случаях, когда эффективны консервативные методы, а также при следующих состояниях:

  • аллергия на средства для анестезии
  • тяжелые нарушения свертываемости крови
  • обострение хронических заболеваний

Как проходит восстановление?

Удаление фимоза относится к амбулаторным процедурам. Для этого не нужно ложиться в больницу, а после манипуляции через несколько часов можно покинуть клинику. Пациент остается под наблюдением врача, пока не окончится действие наркоза.

Полное восстановление после удаления фимоза занимает 10 суток. В этот период рекомендуют носить плотное белье, которое поможет избежать появления отека. Бандаж на половой член накладывают вне зависимости от техники операции. Его удаляет врач или медсестра после полного восстановления. Если бандаж приклеился, его предварительно размачивают антисептиком.

Боль после операции может сохраняться несколько дней. Чтобы избавиться от нее, можно принимать Анальгин, Нимесулид или Ибупрофен. Эти препараты помогают уменьшить отечность.

  • 1450 пациентов сделали процедуру по лечению фимоза в нашей клинике. 125 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим лечение по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Врачи клиники АВС не просто проводят процедуру, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Ограничения после процедуры

Повязка после операции должна всегда оставаться сухой, поэтому для принятия душа нужно надевать презерватив. Если повязка намокла, ее необходимо поменять. Принимать ванну после процедуры нельзя.

Операция лазером при фимозе не предусматривает наложение швов. в остальных случаях хирурги используют саморассасывающиеся нити. Они отпадают самостоятельно через 7-10 дней. Но нужно поддерживать чистоту раны и делать своевременную перевязку.

После хирургического вмешательства ограничивают физическую нагрузку, чтобы не провоцировать отек тканей. Половая жизнь не рекомендуется в течение 3 недель.

Профилактика

После правильно проведенного лечения и при соблюдении рекомендаций врача нет риска повторения заболевания. Но необходима профилактика послеоперационных осложнений и развития других заболеваний. Рекомендуется тщательно соблюдать личную гигиену, носить белье из хлопка. После восстановления умеренные физические нагрузки будут полезны. Но активные тренировки лучше начинать через несколько месяцев.

В первые полгода важно защититься от инфекционных заболеваний. Для этого рекомендуется избегать случайных интимных связей и использовать барьерные методы контрацепции.

Описание Цена, руб.
Взятие мазков из уретры 500 рублей
Вправление фимоза, парафимоза 3000 рублей
Забор материала на бактериологическое исследование 500 рублей
Забор материала на флору 500 рублей

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Возможные осложнения

Хирургическое лечение фимоза редко сопровождается осложнениями. Необходимо обратить внимание, если после снятия бандажа и швов сохраняется отечность. Покраснение полового члена, повышение температуры тела и боль говорят о присоединении инфекции. При появлении гнойного налета нужно обрабатывать рану при помощи специальных антибактериальных средств, принимать антибиотики.

Редкое последствие фимоза — развитие кровотечения. Его может провоцировать неосторожный сексуальный акт или раннее удаление повязки. При появлении признаков кровотечения нужно обратиться к врачу.

Операция по удалению фимоза взрослым в Москве проводится в нашей клинике опытными врачами-урологами. Хирурги принимают пациентов с любой стадией заболевания. Запишитесь на прием по телефону или через форму обратной связи на сайте. Администратор подберет наиболее удобное для вас время визита.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

Фимоз у взрослых: как разобраться с мужским органом

Слово «фимоз» переводится с греческого языка, как «стягивающий». Действительно при этом заболевании головка полового члена «стягивается» узкой крайней плотью, которая не дает ей обнажаться.

Фимоз бывает врожденным и приобретенным, и имеет разную тяжесть. В некоторых случаях головку с трудом удается открыть. Состояние может сопровождаться укорочением уздечки и сужением мочеиспускательного канала.

Как развивается фимоз

Механизм развития патологии становится понятен при изучении строения мужского полового органа. Пенис состоит из корня, тела и головки, закрываемой крайней плотью.

Внутри ствола находятся два кавернозных тела и одно губчатое, образующие внизу своеобразную луковицу. При приливе к ним крови возникает эрекция. Сверху пенис покрыт тонкой кожей с огромным количеством нервных окончаний, позволяющих получать приятные ощущения во время половой близости.

Головка имеет две части – более широкий венец и суженную шейку. На ее конце отрывается мочеиспускательный канал, проходящий через губчатое тело.

Внизу под головкой находится узкая венечная борозда. Здесь кожа пениса образует подвижную крайнюю плоть (препуций) которая в норме легко сдвигается, удерживаясь с помощью уздечки. Пространство между внутренним листком крайней плоти и головкой называется препуциальным мешком.

Ткань препуция нежная и мягкая, поскольку состоит из двух растяжимых листков – наружного, не отличающегося от остальной кожи пениса, и тонкого внутреннего.

Крайняя плоть выполняет множество функций:

  • закрывает чувствительную головку, предохраняя ее от раздражения и огрубения;
  • прикрывает мочеиспускательный канал;
  • ее железы вырабатывают смазку (смегму), облегчающую скольжение при половом акте;
  • благодаря находящимся нервным окончаниям эта кожица вместе с прикрепленной к ней уздечкой усиливают ощущения от полового акта.
Читайте также:
Долгий сухой кашель у ребенка без температуры

Но иногда крайняя плоть неправильно развита, имеет рубцовые изменения или слишком грубую плохо растяжимую ткань. В этом случае головка не оголяется и возникает фимоз.

Причины этого состояния бывают:

  • Врожденными, вызванными неправильным внутриутробным развитием половых органов мальчика.
  • Травматическими, возникающими при повреждении крайней плоти во время жесткого секса или неудачного интимного пирсинга.
  • Воспалительными, появляющимися в результате хронического воспаления головки пениса – баланите, или воспалительном процессе, охватывающем головку и препуций – баланопостите.

Из-за воспаления крайняя плоть становится плотной, теряет эластичность, и подвижность. Иногда между ней и головкой образуются соединительнотканные сращения — синехии, делающие сдвигание препуция невозможным.

Уролог-андролог, врач высшей категории

Гипертрофический и фимоз

Патология вызвана неправильным развитием препуция, когда его ткань имеет избыточную длину и свисает с пениса наподобие «хоботка». В результате под крайней плотью скапливается смегма и возникает воспаление, приводящее к баланиту и баланопоститу. Без лечения ситуация может закончиться серьёзными нарушениями половой функции.

Иногда ситуация возникает из-из физиологически маленького пениса (гипогонадизма). При этой патологии наблюдается недоразвитие всей половой системы (половой инфантилизм), вызванный недостатком половых гормонов.

Атрофический фимоз

При этой форме заболевания крайняя плоть недоразвита, поэтому плохо растягивается и не оголяет головку. Состояние называется неполным фимозом, т.к. головка при нем частично обнажена. Попытки сдвинуть или растянуть атрофичную крайнюю плоть ни к чему хорошему не приводят. Кожица травмируется и воспаляется, а недостаточно сдвинутая кожица ущемляет головку, вызывая боль.

Рубцовый фимоз

При этой форме головка не может оголяться из-за рубцов на крайней плоти. Причины болезни:

  • Травмы и ожоги.
  • Хроническое воспаление головки и крайней плоти, вызванное нарушением гигиены и инфекциями, в т.ч. половыми.
  • Линхеносклероз – заболевание, при котором на головке и крайней плоти появляются беловатые пятна, позже превращающиеся в пузыри с кровянистым содержимым. В дальнейшем на месте высыпания образуются плотные бляшки, вызывающие рубцовые нарушения крайней плоти. Причина болезни пока не известна, поэтому восстановить работу половой системы можно, только удалив препуций.

При этих заболеваниях на крайней плоти появляются микротрещины, которые, рубцуясь, делают препуций малоподвижным. Симптомы фимоза прогрессируют.

Стадии фимоза

Различают четыре стадии фимоза:

  • Первая – крайняя плоть не сдвигается только в состоянии полового возбуждения;
  • Вторая – даже вне эрекции головка оголяется с трудом;
  • Третья – в невозбужденном состоянии головка открывается только частично, но затруднений мочеиспускания нет;
  • Четвертая – пенис постоянно покрыт крайней плотью. При мочеиспускании урина попадает в препуциальный мешок, а только потом выводится оттуда по каплям или тонкой струйкой.

Симптомы фимоза

Проблемы с оголением головки вызывают боли при эрекции и невозможность нормальной половой жизни.

В состоянии покоя при слабовыраженных формах фимоза жалобы отсутствуют, но при прогрессировании болезни возникают боль и жжение в головке, вызванные инфекцией, развившейся в препуциальном мешке. Больные жалуются на неприятный запах, исходящий от половых органов, вызванный распространением микробной флоры.

При присоединении грибковой флоры (молочницы) возникает воспаление, переходящее на всю паховую область. На слизистых появляются язвочки, покрытые беловатым налетом, похожим на творог. От половых органов исходит неприятный «кисломолочный» запах.

При сильно выраженном фимозе наблюдаются проблемы с отхождением мочи. Больные жалуются на непроизвольное выделение урины, скопившейся при мочеиспускании в препуции, постоянно вытекающей, и пачкающей белье.

Осложнения фимоза

  • Парафимоз — ущемление головки пениса, зауженной крайней плотью. Это состояние приводит к нарушению кровообращения, отеку и резкой боли. Без лечения ущемление грозит прекращением поступления крови в головку и омертвением тканей.
  • Хронические воспалительные процессы половой сферы. Микробы, скопившиеся в застоявшейся смегме, проникают в уретру и мочевой пузырь, вызывая цистит и уретрит. Этому способствует застой мочи, нередко возникающий при запущенном фимозе. Из-за хронического воспаления в уретре образуются спайки (стриктуры) ведущие к застою мочи.
  • Острая задержка мочеиспускания, вызванная воспалительными процессами в уретре, и отеком суженной крайней плоти. Возникают сильные боли внизу живота, а попытки помочиться остаются безуспешными. Урину приходится выводить катетером.
  • Выраженные рубцовые и спаечные процессы, искривляющие половой член и делающие невозможными эрекцию и семяизвержение.
  • Рак полового члена, развивающийся на фоне хронического воспалительного процесса.
  • Хронические воспалительные процессы, возникающие из-за скопления микробов в препуциальном мешке и застоя мочи. Воспаление распространяется на мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, вызывая цистит и уретрит.
  • Ночной энурез, возникающий при гипертрофической форме заболевания.
  • Образование камней – смегмолитов, состоящих из отвердевшей застоявшейся смазки.

Можно ли вылечить фимоз без операции?

На начальной стадии фимоза, вызванного проблемами с крайней плотью, а не воспалительными процессами, это сделать можно. В этом случае нужно найти причину инфекции, сдав анализы на ЗППП и пролечившись антибиотиками и противовоспалительными препаратами в сочетании с местными процедурами. Иногда при незначительном сужении эффективно растягивание прибором Гланши.

Но в случае развившегося фимоза консервативное лечение малоэффективно. Больные, впустую потратившие время и деньги, оказываются на операционном столе с запущенной формой болезни или парафимозом.

Хирургическое лечение фимоза

Самое эффективное лечение фимоза — это хирургическое вмешательство. Оно может выполняться разными методами, как именно решает уролог.

  • Препуциопластика – самый щадящий метод лечения, при котором крайнюю плоть надрезают, а затем ушивают. Внешний вид полового органа при этом не изменяется. К сожалению, такая операция может применяться только при небольшом сужении в районе кончика препуция, вызванного начальными рубцовыми изменениями.
  • Меатопластика – операция по одновременному удалению крайней плоти и расширению мочеиспускательного канала. Применяется при запущенных и тяжелых формах фимоза.
  • Пластика уздечки, укорочение которой часто сопровождает фимоз. Этот дефект часто бывает врождённым, но иногда формируется из-за травм. Наиболее часта ситуация – молодой человек, не зная о проблеме, вступает в первую интимную близость и уздечка разрывается, вызывая небольшое кровотечение.
Читайте также:
Развитие ребенка 10 месяцев: возрасные нормы

Если не обратиться к врачу и не принять меры, после заживления разрыва на уздечке возникают рубцы, приводящие к еще большему ее укорочению. Замена ткани на грубую рубцовую сделает уздечку плохо растяжимой. Поскольку этот участок полового члена богат нервными окончаниями, при растяжении слишком короткой уздечки будет возникать боль, препятствующая половой жизни. Во время эрекции пенис выглядит искривлённым, а половой акт часто сопровождается болезненными микронадрывами. В ранки попадают микробы, вызывающие воспалительные процессы крайней плоти и самой уздечки.

Но более серьёзная ситуация возникает при ее разрыве, сопровождающимся обильным кровотечением. Поскольку пенис имеет усиленное кровоснабжение, разрыв уздечки может вызвать сильнейшее кровотечение. В этом случае понадобится срочная госпитализация.

Вмешательство проводится амбулаторно под местным наркозом. длится всего 10-15 минут. Во время операции используется современный шовный материал, делающий швы практически незаметными.

Процедура, как правило, легко переносится, не вызывает осложнений. После операции рекомендуется воздержаться от половой жизни до полного заживления тканей.

Обрезание (циркумцизия) при фимозе

Удаление крайней плоти – популярный универсальный метод лечения фимоза. Операция показана при появлении остроконечных кондилом, часто возникающих на фоне воспаления, вызванного застойными явлениями в области головки полового члена.

Циркумцизия отлично помогает при сочетании фимоза и преждевременной эякуляции. Кожица головки, освобожденная от препуция, становится грубее, что приводит к уменьшению ее чувствительности и удлинению полового акта.

После ее проведения у мужчин намного реже возникают воспалительные процессы на головке члена. Не так опасны и инфекционные поражения, поскольку смегма, являющаяся отличной питательной средой для микробов и грибков, больше не скапливается

Существует несколько типов этой операции:

  • Минимальное вмешательство, при котором удаляется только крайняя часть препуция. После заживления пенис не отличается от необрезанного. Такое вмешательство эффективно при фимозе, вызванном нормированием рубцового кольца на крайней плоти;
  • Частичное, при которой удаляется часть крайней плоти. Хотя будет заметно, что препуций подрезан, кожная складка сохранит свою функциональность и будет прикрывать головку, оставляя свободной только область мочеиспускательного канала. Метод хорошо подходит для хирургического лечения 1-2 степеней фимоза.
  • Свободное – после операции головка пениса слегка прикрывается крайней плотью в области венечной борозды. В некоторых случаях, например, при купании в холодной воде, головка срывается полностью.
  • Умеренное – удаление крайней плоти с сохранением ее остатков в районе венечной борозды. Метод подходит для лечения нетяжелых форм фимоза и часто проводится по желанию пациента и религиозным мотивам.
  • Полное – рекомендуется при фимозе, осложнённом парафимозом – ущемлением головки крайней плотью, при сочетании с хроническими воспалительными процессами или склонности к образованию кондилом. В этом случае, укорачивается внутренний листок крайней плоти, поэтому головка полностью оголяется. Классический метод, давно применяемый в медицине.
  • Тугое – при котором убирается крайняя плоть, а кожа на пенисе натягивается. Поскольку после операции половой член выглядит меньше, такой метод применяют только по личному желанию пациента.

По расположению шва на половом члене обрезание делится на следующие типы:

  • Высокое, при котором шов располагается у кончика пениса. В этом случае удаляются одинаковые участки внутреннего и наружного листка крайней плоти. Поскольку внутренний слой препуция светлее наружного такой способ является самым удачным вариантом для мужчин со смуглой или темной кожей.
  • Умеренное, при которой удаляется большая часть наружного листка, и шов оказывается на расстоянии в 1,5 см от головки.
  • Низкое, при котором шов располагается рядом с венечной бороздой, поэтому виден минимально.

Во время проведения обрезания решается вопрос об удалении или сохранении уздечки. Некоторые мужчины хотят сохранить этот участок кожи по эстетическим соображениям. Поскольку уздечка имеет множество нервных окончаний, ее стараются оставить, чтобы сохранить полноту интимных ощущений.

Однако, иногда ее приходится убирать, например, при проведении низкого обрезания, применяемого при выраженном сужении крайней плоти. Часто ее удаляют в детском возрасте, когда она еще недостаточно развита, например, при возникновении парафимоза у маленьких детей.

Все виды обрезания проводятся амбулаторно, без использования общей анестезии. Современный шовный материал позволяет накладывать саморассасывающиеся швы, которые не нужно снимать.

Не стоит переживать, если пришлось избавиться от крайней плоти по медицинским показаниям. Операция не влияет на потенцию и способность иметь детей. Многие находят обрезанный половой орган более аккуратным, поэтому каждый пятый мужчина в мире обрезан, а в США операция стала национальной традицией.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Читайте также:
Лечебный напиток с минералкой и молоком

Фимоз: лечение у детей, взрослых мужчин, как проводится операция

Фимоз — сужение крайней плоти, нарушающее обнажение головки полового члена. При этом головка члена выводится с затруднением или постоянно закрыта крайней плотью. Это распространенное в детском и подростковом возрасте заболевание, которое не всегда проявляется какими-либо симптомами. Фимоз у взрослых мужчин вызывает болезненность во время эрекции и полового акта. Болезнь может осложняться травмой полового органа с выделением крови при попытке обнажения головки пениса. Диагностика должна включать лабораторные исследования для исключения инфекции. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

  • Подробнее о заболевании
  • Причины фимоза
  • Степени фимоза
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение фимоза у детей и взрослых мужчин
  • Как проводится операция?

Подробнее о заболевании

Фимозное кольцо разной степени выраженности возникает почти у всех мальчиков в возрасте до года. Головка пениса при этом обнажается наполовину в течение первых 12 месяцев жизни. В три года у большинства мальчиков головка полового члена открывается полностью. Физиологическое сужение крайней плоти сохраняется в детском и подростковом возрасте у 5% пациентов. Это состояние вызывает психологический дискомфорт и болезненность. Повышается риск развития воспаления или инфекции.

Приобретенная форма фимоза встречается реже. Обычно это последствие другой патологии. Если фимозное кольцо формируется у взрослого мужчины, следует исключить ЗППП, воспаление головки полового члена, сахарный диабет и другие заболевания.

Факторы риска возникновения болезни включают нарушение работы иммунитета, наследственную патологию соединительнотканных компонентов с повышенным формированием фиброзной ткани и травмы пениса. Коротка уздечка, разрастание крайней плоти и врожденные аномалии пениса — дополнительные предрасполагающие факторы. Эпидемиологические данные указывают на более частое появление фимозного кольца у необрезанных мужчин. Незащищенный секс также чаще вызывает фимоз в качестве осложнения.

Основные причины:

  • Воспалительный процесс. У мальчиков часто диагностируется воспаление головки и крайней плоти полового члена, связанное с инфекцией мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Воспаление поражает соединительную ткань крайней плоти и приводит к образованию фимозного кольца. Вирусные заболевания у детей также осложняются сужением крайней плоти.
  • Травма. Инвазивные урологические процедуры, вроде катетеризации, повреждают половой орган. Во время коитуса мужчины повреждают уздечку. Травмирование тканей нередко осложняется их инфицированием.
  • Передающиеся половым путем инфекции. Гонококковая, хламидийная, трихомонадная инфекции нередко осложняются поражением крайней плоти. Несвоевременное лечение — главный фактор риска такого осложнения у взрослых мужчин. Зачастую фиброзные изменения в препуциальном мешке развиваются только через несколько месяцев после разрешения острой инфекции.
  • Грибковое поражение пениса (кандидоз). Болезнетворные грибки редко передаются половым путем. Типичные причины кандидоза включают ослабление иммунитета и нарушение микрофлоры эпителия. Деятельность грибка сопровождается воспалением и повреждением препуциального мешка.
  • Отсутствие сексуальной жизни и недостаточная гигиена. Крайняя плоть сохраняет свою эластичность при периодическом изменении положения.
  • Отсутствие половой жизни — причина фиброзных изменений в этой анатомической структуре. Одновременно в препуциальном мешке скапливается жидкость, где могут размножаться болезнетворные бактерии.

Реже фимоз формируется на фоне дерматологических заболеваний. Плоский лишай, псориаз и атопический дерматит негативно влияют на состояние крайней плоти.

В зависимости от выраженности сужения препуция выделяют следующие степени заболевания:

  • Первая. Болезненность и дискомфорт возникают только во время эрекции или полового акта. Мужчина легко обнажает головку полового члена в другое время. Отсутствуют осложнения.
  • Вторая. Открытие головки возможно только в спокойном состоянии. Во время эрекции препуциальный мешок неподвижен.
  • Третья. Головка не обнажается, но отсутствуют влияющие на выделительную функцию осложнения.
  • Четвертая. Крайняя плоть полностью закрывает пенис. Нарушается процесс мочеиспускания. Возникают инфекционные и воспалительные осложнения.
    Тактика лечения зависит от степени фимоза.

Врожденный фимоз в детском возрасте обычно не вызывает симптомов. Редко выраженное сужение нарушает мочеиспускание и вызывает дискомфорт у мальчиков. Попытка обнажения головки пениса сопровождается усилением боли и травматизацией тканей. Патологическое сужение проявляется нарушением мочеиспускания, раздражением кожного покрова, кровоизлиянием. В препуциальном мешке накапливается смегма, вызывающая раздражение и воспаление. Возможно появление трещин на поверхности кожи.

Другие симптомы:

  • отечность и покраснение кожного покрова;
  • выделение гнойного экссудата;
  • жжение во время мочеиспускания;
  • невозможность совершения полового акта;
  • эрозия.

Зачастую пациентам с 4 степенью фимоза необходимо напрягаться для опорожнения мочевого пузыря.

Для прохождения обследования следует обратиться к андрологу. Врач уточняет анамнестические сведения и проводит осмотр для обнаружения внешних признаков патологического сужения крайней плоти. Оценка степени фимоза возможна без применения диагностических процедур. При необходимости назначается консультация уролога, дерматолога или венеролога.

Дополнительные исследования:

  • ПЦР-тест на инфекции;
  • микроскопия уретральных выделений;
  • анализ на ВПЧ-инфекцию;
  • бактериологический посев мазка.

Идентификация возбудителя инфекции требуется для подбора схемы медикаментозной терапии.

Лечение фимоза у детей и взрослых мужчин

Если сужение возникло на фоне другого заболевания, требуется его незамедлительное лечение. Например, при ЗППП врач подбирает антибиотики и другие препараты для устранения инфекции. В детском возрасте возможно постепенное ручное обнажение головки при незначительном сужении препуция.

Головку обнажают постепенно на 1-2 миллиметра с обработкой органа специальными растворами. При воспалении применяют топические кортикостероиды. В детском возрасте полезен массаж головки и крайней плоти при отсутствии спаек.

Как проводится операция?

Оперативное вмешательство выполняется при неэффективности консервативного лечения. Циркумцизио — основной метод. Операция проводится в амбулаторных условиях под наркозом или местным обезболиванием. Пациент лежит на спине. После обработки органа антисептическим раствором хирург приступает к иссечению крайней плоти. Объем удаляемой ткани зависит от степени фимоза.

Читайте также:
Норма толщины эндометрия по дням цикла

Препуциопластика — дополнительный метод хирургического лечения, предполагающий сохранение крайней плоти. Выполняется дорсальный надрез в области препуция с целью расширения его отверстия.

Виды и лечение фимоза

Записаться на приём по телефону
+7 (925) 589-49-62

Лечение фимоза у взрослых и детей

Фимоз считается патологическим заболеванием, при котором наблюдается значительное сужение наружного отверстия крайней плоти, из-за чего не представляется возможным открыть головку члена полностью. Относится к категории урологических. В кожаной складке крайней плоти, так называемом мешке, скапливается сальное беловатое вещество или смегма. Её активно производят специальные железы на головке члена. В случае попадания инфекции она может начать разлагаться, что приведёт к воспалению, как головки, так и самой крайней плоти. Специалисты выделяют несколько видов заболевания.

Классификация фимоза

Заболевание условно делят на несколько видов:

  • физиологический фимоз;
  • патологический фимоз;
  • парафимоз;
  • фимоз детский.

Условность такого деления весьма велика поскольку постановка любого диагноза к примеру «физиологический фимоз» вовсе не означает того, что такое состояние естественное и вполне безопасное для человека. Даже совсем небольшое сужение в раннем возрасте полового созревания может привести в будущем к серьёзным последствиям. Это можно объяснить, как быстрым ростом полового члена, так и мастурбированием и частыми эрекциями.

Проявления заболевания

Обычно определяют четыре степени болезни:

  • 1 степень. Наблюдается, если в обычном состоянии головка члена обнажается без затруднений, а в состоянии эрекции для этого требуется некоторое усилие.
  • 2 степень. Во время эрекции головка члена не может открыться совсем, а в спокойном состоянии обнажается спокойно либо с некоторым усилием.
  • 3 степень. Головку члена можно обнажить только в спокойном состоянии с большим трудом, проблемы с мочеиспусканием отсутствуют.
  • 4 степень. Мочеиспускание затруднено, при этом кожаная складка крайней плоти набухает, а моча выделяется слабой струйкой или по каплям. Головку члена приоткрыть совсем невозможно.

Физиологический фимоз

Физиологическим считается такой вид фимоза, для которого характерно образование между головкой члена и крайней плотью так называемых спаек. Они образуются ещё во время внутриутробного развития. Также с течением времени происходит самостоятельное образование спаек. Иногда ретракция крайней плоти может быть затруднена вплоть до подросткового возраста, но лечение при этом не требуется.

Патологический фимоз

Чаше всего такое заболевание бывает вторичным, развивается после травмы крайней плоти в результате образования рубцовой ткани либо в результате постоянно повторяющейся инфекции крайней плоти. Обычно лечение такого фимоза обязательно требует хирургического вмешательства. Различают несколько типов паталогического фимоза:

  • атрофический или иначе рубцовый обусловлен рубцовым сужением крайней плоти либо в результате полученной травмы, либо из-за постоянной инфекции. Сама плоть в таком случае не удлиняется, а истончается, сама же рубцовая ткань имеет белесую окраску;
  • гипертрофический, который чаще всего является врождённым. Удлинение и одновременно сужение препуциума предполагает развитие в будущем инфекционных заболеваний и нарушению мочеиспускания. Цвет и эластичность препуциума при этом никак не изменяется. Просто отмечается его значительное удлинение, часть выступает за пределы головки члена.

В некоторых случаях наблюдается совершенно неожиданное появление болезни, особенно в период полового созревания. В результате бурного гормонального всплеска может произойти рост половых органов таким образом, что размер головки пениса и величина крайней плоти станут непропорциональными. Но в этом случае заболевание не столь выражено, как в случае его раннего появления.

Парафимоз

Можно считать парафимоз осложнением самого фимоза. Заболевание представляет собой ущемление головки члена, появлению его предшествует принудительное смешение за венечную борозду члена уже суженного препуциума.

Фимоз у детей

Считается, что фимоз бывает у многих детей двух-трёх лет. Специалисты в большинстве случаев считают, что это типичный физиологический фимоз. Но единого для всех мнения когда же можно проводить операцию по его лечению и до которого возраста вообще считать его физиологическим пока что у врачей нет. Однако все убеждены в том, что фимоз у детей может привести к таким же осложнениям, как и обычный фимоз взрослых.

Вопрос о назначении операции и её сроках для лечения фимоза у детей нужно решать сугубо индивидуально. Необходимо учитывать, что в ряде случаев детский фимоз проходит сам по себе, головка члена открывается без всяких последствий. Но до того времени пока это произойдёт, следует особое внимание уделять личной гигиене и желательно промывать головку члена раз в день антисептиками.

Общее мнение специалистов таково, что к шести-семи годам головка члена должна открываться совершенно свободно, а вот если этого не произошло, то тогда назначается операция.

Фимоз у взрослых

У большинства взрослых людей фимоз может либо сохраниться с детского возраста, либо появиться в период полового созревания. Именно в это период происходит рост и изменение размеров половых органов, что может вызвать некоторое несоответствие между размерами головки пениса и величиной крайней плоти. Последняя может быть гораздо меньше, а отверстие её сужено, потому открыть головку полностью бывает трудно либо вообще невозможно. Чаще всего фимоз, появившийся в подростковом возрасте, можно отнести к первой или второй степени. А вот оставшийся с детства фимоз будет никак не меньше третьей степени.

Читайте также:
Отличее остеопении от остеопороза

Подготовка к операции фимоза

Подготовка к операции при фимозе совсем несложная. Она включает в себя сдачу общего анализа мочи и крови, а также прохождение медицинского обследования. Также необходимо сделать биохимию крови, сдать анализ на сифилис, СПИД, гепатит и сделать коагулограмму. В лобковой области следует тщательно сбрить волосы, если операцию будут проводить под общей анестезией, прибыть на ней следует натощак.

Операция при фимозе

Операция в случае фимоза может проводиться несколькими методиками:

  • консервативной операцией;
  • препуциопластики;
  • меатопластики;
  • традиционных операций;
  • операцией обрезания крайней плоти (циркумцизия).

Чаще всего при фимозе используется операция обрезания крайней плоти или циркумцизия. Все процедуры операции занимают не более одного дня. Выполняют всё амбулаторно, утром пациента госпитализируют, готовят к операции, проводят саму операцию, а через несколько часов отпускают домой. Обычно применяют местную анестезию, но в некоторых случаях не противопоказан и общий наркоз. У новорождённых детей при достаточной фиксации пациента можно проводить обрезание под местным наркозом, но многие хирурги предпочитают масочный наркоз. У детей старшего возраста операцию следует проводить именно под масочным наркозом, чтобы избегнуть нанесения психо-физической травмы. Взрослые и подростки проведение операции под местной анестезией воспринимают спокойно. Однако вполне возможна непереносимость таких местных препаратов анестезии, появление паталогических изменений в месте инъекции или общее психологическое возбуждение пациента. В таких случаях применение местных обезболивающих препаратов не рекомендуется.

Местное обезболивание возможно осуществлять посредством анестезирующего крема, блокирования дорсального нерва полового члена либо кольцевым блоком.

После операции фимоза

После осуществления операции пациент переводится в палату послеоперационного пребывания или в палату для пробуждения. Если спустя несколько часов состояние пациента удовлетворительное его вполне возможно отправить домой.

Сразу же после операции возможны ощущения боли в месте проведения обрезания, но никакого обезболивания чаще всего применять не нужно. Дома через день следует делать перевязки, обязательно следить, чтобы на повязки не попадала моча, что может привести к появлению воспалительного процесса и затянуть период выздоровления. Швы после операции снимают как правило через семь – десять дней. Возобновить половую жизнь вполне возможно только через 2 недели.

Некоторое время после проведения операции следует носить плотно сидящее на теле бельё, чтобы фиксировать положение полового члена.

Болевые ощущения после операции могут быть незначительными либо совсем умеренными. Если пациента тревожит дискомфорт или боли может быть назначено применение нестероидных противовоспалительных лекарств. В самые первые дни после проведения операции повязки следует стараться всё время сохранять сухими. Принимать душ следует только в презервативе. У мужчин может отмечаться появление самопроизвольной эрекции особенно в ночное время. Это может вызывать болевые ощущения, беспокойство, нарушать кровообращения пениса, привести даже к расхождению краёв раны. После снятия швов и повязок в течение примерно недели половой член может выглядеть отёчным.

Фактически единственным последствием такой операции можно считать понижение чувствительности головки члена. Это тем не менее это не всегда можно считать негативным последствием, поскольку теперь продолжительность полового акта увеличивается, а вероятность преждевременной эякуляции снижается.

Лечение фимоза

Фимоз – неприятная мужская патология, вызванная затруднением с открытием головки полового члена, из-за узкой крайней плоти. В данный момент единственным действенным способом лечения фимоза является хирургическое вмешательство.

Кожа, закрывающая головку полового члена, называется крайней плотью. Фимоз – это патологический процесс, характеризующийся сужением крайней плоти. Помимо внешнего несоответствия, патологический процесс может сопровождаться болевым синдромом, нарушениями в сексуальной сфере, а в тяжелых случаях привести к ущемлению головки и развитию ее некроза и даже ампутации.

Симптомы фимоза у взрослых

В медицине выделяют два вида этого заболевания: врождённый и приобретенный фимоз. В тех случаях, когда фимоз еще не вызывает проблем с мочеиспусканием, наиболее частыми жалобами пациентов являются выраженные в большей или меньшей мере неудобства во время сексуальных отношений, такие как:

Неприятные (боевые) ощущения во время полового акта (при фимозе первой-второй степени);

Снижение интенсивности сексуальных ощущений во время полового акта;

Кроме того, многие мужчины, страдающие фимозом, жалуются на чисто психологические проблемы, связанные с «неправильным» внешним видом полового члена.

Причины

Причины фимоза могут быть врожденного или приобретенного характера. Предрасполагающими факторами к его развитию являются:

хронические воспалительные процессы, баланопостит;

По мнению специалистов, в развитии заболевания имеет место и генетическая предрасположенность.

Виды фимоза

В зависимости от механизма развития, морфологических признаков различают фимоз:

Физиологический. Состояние самостоятельно нормализуется ко времени завершения полового созревания, чаще это происходит к 5-6 годам ребенка;

Рубцовый, при котором патологические признаки обусловлены воспалительными процессами, или травматическим поражением;

Гипертрофический, в основе которого лежит избыточное количество крайней плоти. В этом случае половой член напоминает собой хоботок.

Физиологический фимоз у детей

Фимоз у мальчиков – физиологический процесс, обычно не требующий коррекции. Современная медицина относится к такому состоянию, как к этапу развития организма, а не к заболеванию. К педиатрам или хирургам следует обращаться только в том случае, если у ребенка имеются проблемы с мочеиспусканием или отмечаются признаки воспаления, болезненные ощущения, отечность, покраснение. К 15 годам ситуация должна нормализоваться. Показать мальчика специалисту необходимо в том случае, если после того, как состоялось открытие головки, спустя время опять обнаружились признаки фимоза.

Читайте также:
Лечение остеоартроза: системная энзимотерапия

Симптомы заболевания у ребенка

Сращение головки с крайней плотью у ребенка – физиологически обусловленное состояние, которое проявляется невозможностью обнажить головку полового члена. Лечение фимоза у детей необходимо только, когда речь идет о патологическом процессе. О нем свидетельствуют такие признаки:

боль при мочеиспускании;

изменения характера струи мочи, появление капель или тонкой струйки;

отечность крайней плоти, ее покраснение, появление рубцов.

Возможно ли лечение без операции у детей?

Отношение к операции, как единственному методу, направленному на лечение фимоза у детей, претерпело большие изменения. В настоящее время хирургическое вмешательство используется только, когда другие способы воздействия оказываются неэффективными. Немедикаментозный метод заключается в ручном растяжении крайней плоти. Однако приступать к такому воздействию можно при отсутствии признаков воспаления и болевого синдрома, применять его с осторожностью. Для восстановления ситуации эффективны и наружные лекарственные средства. Выбор лечебной тактики находится в компетенции детского хирурга или уролога.

Способы лечения фимоза

Лечение фимоза у взрослых может осуществляться несколькими способами:

Немедикаментозный метод, заключающийся в постепенном растяжении крайней плоти. Однако такие процедуры могут быть эффективны только в начальной стадии заболевания, в сочетании с лекарственными средствами.

Медикаментозный метод состоит в использовании наружных средств, мазей, содержащих глюкокортикостероиды.

У взрослых лечение фимоза без операции может не дать результата, поэтому нередко прибегают к циркумцизии, обрезанию крайней плоти. Лечение фимоза в Москве хирургическим путем проводится обычно радиоволновым методом или с помощью лазерного воздействия.

Применение лазера

Несмотря на то, что цена лечения фимоза лазером несколько выше, чем использование классического инструментария, такая методика становится все более востребованной при проведении операции на половом члене. Обусловлено это тем, что применение лазера характеризуется следующими преимуществами:

обеспечение точности воздействия;

отсутствие повреждения окружающих тканей;

исключение кровопотери в ходе вмешательства;

высокая скорость проведения операции;

отсутствие рубцовых изменений;

сокращение реабилитационного периода.

Хирургическое лечение фимоза в клинике – амбулаторная операция. После ее завершения пациент в тот же день отправляется домой. Реабилитационный период обычно занимает около недели, после чего пациент сможет вести обычный образ жизни.

Операция обрезание

­ Обрезание (циркумцизия) является наиболее распространенной операцией по устранению патологического фимоза. Это единственное хирургическое вмешательство при фимозе, которое обеспечивает 100% эффективность). Операция проводится не только по медицинским показаниям, но и по религиозным соображениям.

Использование радиоволнового метода Сургитрон

На сегодняшний день – это один из наиболее распространенных методов радиохирургического лечения фимоза. Преимущества радиоволнового метода:

Отсутствие послеоперационных шрамов и рубцов;

Проведение процедуры под местной анестезией;

Быстрое проведение манипуляции;

Нет необходимости в приеме обезболивающих препаратов после процедуры;

Максимально благоприятный косметический эффект.

Лечение фимоза в домашних условиях

Лечение фимоза народными средствами не является оптимальным выбором, поскольку такой подход характеризуется крайне низкой эффективностью, а чрезмерные усилия при растяжении крайней плоти могут привести к развитию парафимоза. Обращаясь к лечению дома, следует также учесть, что немедикаментозное лечение может дать результат только в начальной стадии заболевания. В остальных случаях без операции обойтись не удастся.

Возможные осложнения, последствия, прогноз и профилактика заболевания

При отсутствии соответствующего лечения, некорректных действиях фимоз может привести к тяжелому осложнению, ущемлению головки пениса, парафимозу. Данное острое состояние опасно тем, что сопровождается нарушением оттока мочи, кровоснабжением тканей головки. Если самостоятельное вправление головки осуществить не удастся, потребуется срочное оперативное вмешательство.

Чтобы исключить развитие фимоза, следует избегать воспалительных процессов, заболеваний, передающихся половым путем, четко соблюдать правила личной гигиены. Важная часть профилактики – контролирование развития мальчика. Такой подход позволит своевременно обнаружить проблему и решить ее в плановом порядке.

Преимущества лечения в Клинике Андрологии

Отсутствие специальной подготовки пациента.

Операция в амбулаторных условиях и без боли.

Отсутствие необходимости госпитализации в стационар — пациента выписывают непосредственно в день операции.

Возможность сразу вернутся к полноценной жизни и работе.

​Минимум ограничений: Несколько дней воздержания от интенсивных физических нагрузок и половой жизни до полного заживления органа.

Все хирургические манипуляции, проводимые при фимозе, являются операциями одного дня и не требуют длительного пребывания пациента в стационаре. Осложнения встречаются крайне редко. В нашей клинике мы проводим лечение этой патологии пациентам старше 15 лет.

После операции в течение нескольких дней возможны неприятные ощущения в области операционной раны, однако, как правило, удается обойтись без дополнительного приема обезболивающих средств. Как правило, уже через две недели после проведения операции пациент может заниматься сексом.

Чтобы устранить фимоз, надо не откладывать поход к врачу и подробно диагностировать свой организм. Наши квалифицированные специалисты подберут индивидуальную терапию лечения, правильную дозировку, наиболее эффективное сочетание целого комплекса методов, проконтролируют процесс лечения, а также помогут восстановить здоровье после лечения. Лечение фимоза за 1 день – возможно!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: