Симптоматический диффузный спазм пищевода

Спазм пищевода

Спазм пищевода – периодически возникающие дискоординированные конвульсивные сокращения мышечного слоя пищевода на фоне сохранной функции и тонуса нижнего эзофагеального сфинктера. Является одной из разновидностей дискинезии пищевода. Клинически проявляется болями за грудиной, нарушением глотания, изжогой и срыгиванием. Диагностика заболевания включает рентгенографию пищевода с контрастированием, эзофагеальную манометрию; для дифференциальной диагностики назначается ЭГДС, внутрипищеводная рН-метрия. Цели лечения – регулировка режима питания, профилактика перепадов внутрибрюшного давления, нормализация тонуса гладкой мускулатуры пищевода.

  • Причины
  • Симптомы спазма пищевода
  • Диагностика спазма пищевода
  • Лечение спазма пищевода
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Спазм пищевода – эпизодические функциональные расстройства эзофагеальной перистальтики, сопровождающиеся спазмированием стенок пищевода. Данная патология занимает первое место среди всех заболеваний пищевода. Является наиболее частой причиной дисфагии с загрудинными болями. Болеют чаще женщины в возрасте 30-70 лет, с возрастом уровень заболеваемости растет, а половые различия сглаживаются. Диффузный эзофагоспазм выявляется у 3% пациентов, которым проводят эндоскопическое исследование в связи с патологией пищеварительного тракта. Тем не менее, скудость клинической картины часто приводит к тому, что пациенты не обращаются за медицинской помощью. Кроме того, спазм пищевода нередко принимают за гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Диагностикой и лечением заболевания занимаются врачи-эндоскописты, гастроэнтерологи, хирурги.

Причины

Точные причины возникновения спазма пищевода неизвестны. Первичный спазм пищевода является самостоятельным заболеванием, которое развивается на фоне психических (стрессы) и неврологических (поражение межмышечных нервных волокон пищевода) расстройств. Поражение нейронов может быть обусловлено воздействием токсинов, бактерий и вирусов как на сами нервные волокна в пищеводе, так и на головной мозг (менингоэнцефалит). Чаще всего спазм возникает в самых проксимальных и дистальных отделах пищевода, так как они имеют наиболее богатую иннервацию.

Некоторые исследователи в области гастроэнтерологии предполагают связь спазма пищевода с дефицитом окиси азота, которая нужна для передачи информации в нейросинапсах. Патогенез данного заболевания схож с ахалазией кардии; более того – при прогрессировании двигательных расстройств возможен переход диффузного спазма в ахалазию (эта патология характеризуется повышением тонуса нижнего эзофагеального сфинктера, которое сопровождается нарушением его расслабления). Связано это с тем, что длительно существующие функциональные спазмы, особенно не подвергающиеся коррекции, приводят к формированию органических изменений в тканях (дегенерация миоцитов и нервных узлов, фиброз тканей и др.).

Вторичный спазм пищевода развивается на фоне другой патологии (эзофагит, язва либо рак пищевода) из-за рефлекторных реакций слизистой оболочки, чувствительность которой повышается по вине патологического процесса. Также возможно внезапное развитие спазма пищевода у здорового человека при глотании слишком больших порций пищи, употреблении очень горячей, холодной либо сухой еды, крепких алкогольных напитков, при поспешном питании.

Спазмы пищевода разделяют на легкие, непостоянные, острые либо хронические, локальные (поражаются сфинктеры пищевода) и диффузные (задействуется вся мышечная оболочка).

Симптомы спазма пищевода

Клиническая картина спазма пищевода зависит от локализации и формы патологического процесса. Наиболее типичными признаками любой из форм заболевания являются загрудинные боли и нарушение глотания. Боль пациенты чаще всего связывают с глотанием пищи и слюны, хотя она может возникнуть и спонтанно. Стрессы приводят к усугублению боли. Возможна иррадиация болевых ощущений в лопатки, плечи, нижнюю челюсть, спину. Чаще всего приступ длится не более часа, хотя не исключается и более длительная его продолжительность. Обычно пациенты описывают свои ощущения как чувство давления за грудиной. На фоне приема спазмолитиков боль ослабевает или исчезает.

Дисфагия может развиться на фоне приема как твердой, так и жидкой пищи. Чаще всего она непостоянна и возникает одновременно с болью. Изжога беспокоит каждого пятого пациента, а срыгивание пищи отмечается только на фоне очень сильных спазмов или значительного скопления пищевых масс в пищеводе.

Читайте также:
Незаменимый фрукт в рационе беременных женщин

Спазмирование верхнего сужения пищевода (наиболее частая форма патологии) чаще всего возникает у пациентов, склонных к истерии, неврозам, перепадам настроения. Клинически проявляется давящей болью за грудиной, тошнотой, кашлем, покраснением лица, страхом и волнением. Спазм пищевода может возникать остро, либо его проявления нарастают постепенно, перемежаясь периодами ремиссии. Интермиттирующий характер патологии приводит к тому, что пациент становится беспокойным, питается нерегулярно, боится возврата симптомов, а это еще больше усугубляет патологические проявления спазма пищевода.

Хронический спазм в области верхнего сужения чаще всего развивается у пожилых пациентов с дефектами зубного ряда, нарушением жевания, склонных к проглатыванию больших непережеванных кусков пищи; особенно если в анамнезе имеются указания на острый спазм пищевода. В клинической картине преобладают неприятные ощущения за грудиной, затруднения при прохождении твердой пищи, необходимость запивать водой каждый глоток. Постоянная непроходимость пищевода приводит к формированию его компенсаторного расширения над спазмированным участком.

Спазм нижних отделов пищевода и кардии также может быть острым и хроническим. Острый спазм проявляется болями в эпигастрии и за грудиной, ощущением задержки пищевых масс над желудком; запивание пищи водой не приносит облегчения. Отдельно рассматривается несфинктерный спазм пищевода (синдром Баршоня-Тешендорфа), при котором одновременно поражается несколько отделов органа на всем протяжении. Пациенты предъявляют жалобы на эпизодические эпизоды дисфагии (от пары минут до нескольких недель), сопровождающиеся загрудинной болью, срыгиванием слизи. Патология часто возникает на фоне язвенной, желчнокаменной болезни; для нее характерно повышение аппетита.

Диагностика спазма пищевода

Постановка диагноза «спазм пищевода» требует исключения органических и механических причин патологии. К наиболее достоверным методам диагностики относят рентгенографию пищевода, эзофагеальную манометрию и эндоскопическое исследование.

Примерно у половины пациентов рентгенологическое исследование не выявляет признаков патологии. На эзофагоспазм указывают некоординированные спастические сокращения мышц пищевода, из-за чего орган приобретает вид штопора, четок, псевдодивертикулов. Контрастная эзофагография при спазме верхнего сужения пищевода демонстрирует задержку контраста на уровне перстневидного хряща. При хроническом спазме контраст скапливается в области супрастенотического расширения. Для синдрома Баршоня-Тешендорфа характерно выявление кольцевидных спазмированных участков на всем протяжении пищевода. От ахалазии кардии спазм пищевода отличается нормальным прохождением контраста через нижний пищеводный сфинктер.

ЭГДС при спазме пищевода имеет меньшее диагностическое значение, чаще применяется для дифференциального диагноза. Эзофагоскопия при спазме верхнего сужения затруднена, обычно ввести фиброскоп в просвет пищевода удается только после тщательной инфильтративной анестезии слизистой оболочки. При наличии хронического спазма слизистая оболочка гиперемирована, возможно выявление рубцовых стриктур и деформаций. При спазме нижнего отдела пищевода проведение фиброскопа в желудок затруднено из-за скопившихся пищевых масс, слизистая оболочка не изменена.

Результат эзофагеальной манометрии у части больных может не отличаться от нормы. У остальных пациентов могут обнаружиться спастические волнообразные сокращения мышц пищевода с повышением давления в нем более 30 мм.рт.ст., перемежающиеся с нормальной пищеводной перистальтикой. Для дифференциации с ГЭРБ может назначаться внутрипищеводная рН-метрия.

Лечение спазма пищевода

Терапия спазма пищевода включает медикаментозные и немедикаментозные методы. Рекомендуется соблюдение строгого режима питания, употребление большого количества жидкости. Следует исключить из рациона слишком холодные и горячие блюда, алкоголь, грубую клетчатку, газированные напитки. Для предупреждения повышения уровня давления в брюшной полости пациенту нужно избегать переедания, наклонов туловища, подъема тяжестей.

Медикаментозное лечение включает в себя введение спазмолитиков и препаратов, нормализующих эзофагеальную перистальтику. С этой целью назначают нитраты, антихолинергические средства, блокаторы кальциевых каналов. Большинству пациентов рекомендуют принимать седативные препараты для предупреждения спазма пищевода.

Прогноз и профилактика

Спазм пищевода обычно ухудшает качество жизни больного даже при отсутствии тяжелых осложнений. Прогноз зависит от многих факторов: формы, локализации и степени тяжести заболевания, возраста пациента, длительности симптомов до момента обращения за медицинской помощью. Профилактика спазма пищевода вторична, заключается в лечении фоновых заболеваний, ежегодном эндоскопическом обследовании. Для предупреждения рецидивов рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Читайте также:
Как развести Полисорб для ребенка 2 лет?

Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм). Дискинезия пищевода (K22.4)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Дискинезия пищевода – это нарушение его моторной (двигательной) функции, которое заключается в изменении продвижения пищи из полости глотки в желудок при отсутствии органических поражений пищевода. Нарушения моторной функции пищевода приводят к задержке или замедлению продвижения пищи в желудок либо к появлению ретроградного ее продвижения.

Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм) является заболеванием, относящимся к дискинезии пищевода. Характеризуется периодически возникающими некоординированными спастическими Спастический – возникающий во время спазмов или напоминающий по своему проявлению спазм.
сокращениями гладкой мускулатуры пищевода при сохранении нормального тонуса НПС НПС (кардиальный сфинктер)- нижний пищеводный сфинктер (круговая мышца, разделяющая пищевод и желудок)
и его рефлекторного раскрытия во время глотания.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

В зависимости от механизмов нарушения двигательной активности пищевода различают два варианта эзофагоспазма:

– первичный (идиопатический) эзофагоспазм;
– вторичный (рефлекторный) эзофагоспазм.

Отдельные авторы, кроме того, выделяют гиперкинетические и гипокинетические варианты заболевания, представленные в следующей классификации (Трухманов А.С., 1997):

1. Нарушения перистальтики грудного отдела пищевода:

Этиология и патогенез

Этиология диффузного спазма пищевода неизвестна.

В зависимости от механизмов нарушения двигательной активности пищевода различают два варианта эзофагоспазма.

Гипокинетические варианты дискинезий пищевода по своему происхождению в основном являются вторичными по отношению к приобретенной патологии пищевода. Они сопровождаются ГЭР ГЭР – гастроэзофагеальный рефлюкс
Подробно различной тяжести и такими его осложнениями, как эзофагит, аспирационная пневмония, частые бронхиты и т.д. Первичное ослабление тонуса мышц и перистальтики пищевода иногда встречается при длительно текущем сахарном диабете, на фоне приема М-холинолитиков, антагонистов кальция.

Гиперкинетические варианты дискинезий пищевода сопровождаются усилением тонуса и моторики пищевода как во время глотания, так и вне его.

Эпидемиология

Возраст: преимущественно от 30 до 70 лет

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 0.3

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Изжога встречается у 20% пациентов.

Диагностика

При этом на рентгенодиагностике можно обнаружить деформацию пищевода в виде “чёток”, “штопора”, псевдодивертикулов Псевдодивертикул (дивертикул ложный) – дивертикул, образованный за счет выпячивания только слизистой оболочки и подслизистого слоя через дефект мышечного слоя стенки органа.
, а также оценить перистальтику пищевода – при диффузном спазме пищевода она, как правило, неравномерная и нерегулярная.
Прохождение бария через НПС НПС (кардиальный сфинктер)- нижний пищеводный сфинктер (круговая мышца, разделяющая пищевод и желудок)
в отличие от ахалазии кардии не нарушено.

Автор. Nevit Dilmen 1994

ФЭГДС обычно затруднена из-за сильных загрудинных болей во время исследования и в целом значение этого исследования при эзофагоспазме невелико, однако оно помогает исключить некоторые другие заболевания пищевода (ГЭРБ Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, что приводит к поражению нижнего отдела пищевода. Часто сопровождается развитием воспаления слизистой дистального отдела пищевода – рефлюкс-эзофагитом, и/или формированием пептической язвы и пептической стриктуры пищевода, пищеводно-желудочных кровотечений и других осложнений
Подробно , эзофагиты Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода.
Подробно , пептические язвы пищевода и т.п).

Эзофагоманометрия (манометрия пищевода)
У определенного процента больных результаты исследования могут не отличаться от нормы, у других при проведении манометрии пищевода обнаруживаются:
– спастические сокращения стенок пищевода в виде волн различной формы и амплитуды, во время которых давление в пищеводе превышает 30 мм.рт.ст.;
-эпизоды нормальной перистальтики, позволяющие дифференцировать эзофагоспазм от ахалазии;
– рефлекторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, неполная его релаксация.

Читайте также:
Как улучшить и сохранить память

Суточный мониторинг рН в нижней трети пищевода выявляет эпизоды ГЭР, о чем говорит падение показателей рН ниже 4. Регистрируется общее количество рефлюксов, число эпизодов продолжительностью более 5 минут, длительность самого большого эпизода, средняя продолжительность рефлюкса, общее время исследования, в течение которого значение рН было ниже 4.

Возможно применение метода внутрипищеводной импедансометрической диагностики моторной функции пищевода.

Лабораторная диагностика

Обязательные исследования: общий анализ крови.
Дополнительные исследования: биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, АлАТ, АсАТ, амилаза, ЩФ).

Дифференциальный диагноз

Осложнения

Лечение

Немедикаментозное лечение подразумевает профилактику повышения внутрибрюшного давления: больные должны избегать выполнения частых наклонов туловища, подъема тяжестей, переедания.

Медикаментозное лечение
Комплексное лечение должно быть направлено на устранение спазма гладкой мускулатуры и восстановления нормальной перистальтики пищевода.
Назначают прием за 30-40 минут до еды блокаторов медленных кальциевых каналов; антихолинергических средств (атропин, платифиллин и др) или нитратов (изосорбида ди- и мононитраты).
Для большинства больных (эмоционально лабильных пациентов), целесобразно применение седативных средств и антидепрессантов.
Вопрос о применении прокинетиков остается спорным. Осуществляется лечение осложнений, в частности рефлюкс-эзофагита (антисекреторные средства, антациды, цитопротекторы).

Хирургическое лечение
Проводится лишь у некоторых больных с тяжелым течением заболевания и при неэффективности комплексной диетомедикаментозной терапии.
У эмоционально стабильных пациентов наблюдаются лучшие результаты оперативного лечения.

Спазм пищевода. Причины, диагностика и лечение спазма пищевода

  • Желудок
  • Кишечный тракт
  • Пищеварение

1. Что такое спазм пищевода?

Спазм пищевода – это нерегулярные, непроизвольные и иногда очень сильные сокращения пищевода – трубки, по которой пища поступает изо рта в желудок. Вообще, в норме пищевод сокращается, чтобы передвигать пищу, но спазм это немного другое.

Есть два типа спазма пищевода:

  • Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм) . Это нерегулярное и некоординируемое сжатие мышц пищевода. Такой спазм может не позволить еде попасть в желудок, и она затстревает в пищеводе.
  • Второй тип – это спазм, при котором спазм сжимается по тому же механизму, как во время обычного перемещения еды. Эти сокращения позволяют двигаться пище через пищевод, но могут вызвать сильную боль.

Оба типа спазмов пищевода могут быть у одного человека.

Вообще спазм пищевода – это редкая проблема. Часто симптомы, которые можно принять за спазм пищевода, являются результатом других проблем – ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), ахалазии, проблем с нервной системой, при которой мышцы пищевода и нижнего пищеводного сфинктера не работают так, как нужно. Панические атаки тоже могут вызвать симптомы, похожие на спазм пищевода.

2. Причины спазмов

Точные причины спазма пищевода не известны. Многие врачи считают, что спазм пищевода становится результатом нарушения нервной деятельности, координирующей глотательные движения пищевода. У некоторых людей спазм может появиться из-за очень горячих и очень холодных продуктов. Микротравмы из-за твердой пищи, инфекционные заболевания типа кори, скарлатины или гриппа, стрессы, воспалительные заболевания слизистой оболочки пищевода ( эзофагит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки) тоже считаются возможными причинами развития спазма пищевода.

3. Диагностика

Часто спазм пищевода можно диагностировать, изучив историю болезни пациента. Врач может задать вам несколько вопросов о том, какие продукты или жидкости вызвали неприятные ощущения, где ощущаются эти симптомы и каким образом, чувствуете ли вы, что пища застревает в пищеводе и некоторые другие.

Диагноз спазм пищевода может быть подтвержден с помощью специальных тестов, в том числе, при помощи манометрии пищевода. Манометрия пищевода позволяет измерить давление. Второе исследование – это рентген с предварительным глотанием раствора бария, что позволяет визуально обследовать пищевод.

Читайте также:
Перекись для лечения геморроя

Другие специфические обследования могут быть проведены, чтобы выяснить, не являются ли симптомы следствием других заболеваний – ГЭРБ, обратного рефлюкса пищи и желудочных соков и т.д.

4. Лечение спазмов пищевода

Лечение спазма пищевода включает лечение других проблем, которые могут ухудшить и усилить спазм пищевода. К примеру, ГЭРБ обычно лечится изменениями в диете, образе жизни и при помощи лекарств, которые уменьшают количество кислоты в желудке.

Вот некоторые вещи, которые могут помочь в лечении ГЭРБ и спазма пищевода:

  • Питаться часто и по чуть-чуть лучше, чем 2-3 раза в день большими порциями.
  • После еды подождите 2-3 часа перед тем, как лечь спать. Ночные перекусы – не самая полезная вещь.
  • Шоколад, мята и алкоголь могут усилить ГЭРБ. Эти продукты расслабляют клапан между пищеводом и желудком.
  • Острая пища, продукты с высоким содержанием кислоты (помидоры и апельсины), а также кофе тоже могут усилить проблему.
  • Стоит отказаться от курения.
  • Сон на приподнятой подушке помогает справиться с ГЭРБ в ночное время.
  • При наличии лишнего веса нужно похудеть. Сброс даже нескольких лишних килограммов действительно может помочь.

Непосредственное лечение спазмов пищевода может проводиться при помощи лекарств, которые расслабляют мышцы пищевода. Но эти лекарства не всегда помогают. Интересно, что некоторые антидепрессанты могут справится с болевым синдромом, даже если у вас нет депрессии. Но назначать их должен только врач.

Борьба со стрессами и тревогой, дыхательные упражнения тоже бывают эффективны в лечении спазма пищевода.

В редких случаях для лечения спазма пищевода требуется хирургическое вмешательство. Во время операции хирург разрезает мышцы вдоль нижней части пищевода. Но эта процедура действительно проводится только в серьезных случаях, когда другие методы лечения спазма пищевода не помогают.

Диффузный спазм пищевода — причины, симптомы и методы коррекции состояния

Когда возникает диффузный спазм пищевода человек ощущает боль при попытке проглотить пищу или слюну. Болевой синдром может быть выражен слабо, умеренно или сильно. Беспокоить на постоянной основе или возникать периодически. Причиной подобного явления считают различные заболевания, аномалии, а также эмоциональную нестабильность. Как избавиться от боли и чем можно помочь человеку в такой ситуации?

Причины спазма пищевода

Существует несколько факторов, способных спровоцировать появление неприятной симптоматики.

Чаще всего спазм мускулатуры пищевода возникает по следующим причинам:

  1. Заболевания органов пищеварительной системы, с язвенными или эрозийными изменениями слизистой поверхности желудка.
  2. Естественная реакция на приём горячей или слишком холодной пищи.
  3. Некоторые болезни инфекционного, вирусного и бактериального генеза.
  4. Токсическое поражение организма, приём некоторых медикаментозных препаратов.

Подобное явление расценивается как признак наличия раковой опухоли, патологий органов дыхательной системы, а также связано с эмоциональным состоянием человека. Но точные причины возникновения спазма пищевода неизвестны до сих пор.

Подобное явление может носить временный характер, беспокоить человека периодически. Но при этом такое «непостоянство» неприятной симптоматики не стоит оставлять без внимания.

Почему спазм пищевода возникает на нервной почве

Частые стрессы, проблемы со сном, эмоциональная нестабильность, склонность к неврозам — всё это можно расценивать как неблагоприятные факторы, приводящие к нарушениям в работе организма.

Проблема усугубляется ещё и тем, что сокращение гладкой мускулатуры пищевода происходит путём передачи импульсов по нервным окончаниям.

Когда человек излишне возбуждён, могут беспокоить частые спазмы. В таком случае стоит лечить нервную систему при помощи седативных и иных препаратов.

Периодически возникающая боль лишь усугубляет состояние человека, она «рождает» в душе страх перед приёмом пищи. За счёт чего нервозность повышается, усугубляя проявления болезни.

При беременности

В период вынашивания ребёнка организм женщины претерпевает определённые изменения. Помимо гормональных перестроек, органы пищеварения сдавливает растущая матка. В результате чего женщина может столкнуться со спазмом пищевода.

Читайте также:
Как улучшить и сохранить память

По мере роста плода и матки симптоматика будет усиливаться, но после рождения ребёнка она пройдёт самостоятельно, в короткие сроки. Специфические методы, направленные на коррекцию состояния, требуются редко.

Каковы факторы риска спазма пищевода

Если верить статистическим данным от заболевания чаще страдают женщины в возрасте от 30 до 70 лет. Боль во время проглатывания пищи или слюны появляется на фоне:

  • несоблюдения правил питания, употребления большого количества грубой клетчатки, кислой пищи;
  • склонности к неврозам, наличия болезней психологического характера (часто наблюдается у людей с аутизмом, сопровождается неприятием определённых продуктов);
  • наличия у пациента заболеваний органов ЖКТ, сопровождающихся повышенной кислотностью;
  • химического ожога тканей пищевода, других повреждений органа.

В группе риска находятся люди с сахарным диабетом, а также другими нарушениями метаболизма. Часто с подобной проблемой сталкиваются личности, страдающие алкогольной зависимостью. Явление часто наблюдается у детей, за счёт неполной сформированности органов пищеварительной системы.

Диагностируется у людей с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, хроническими патологиями печени, в том числе и желчекаменной болезнью.

Впрочем, спровоцировать спазм пищевода может и приём антибиотиков на длительной основе или проведение лечения с другими, токсичными препаратами, в том числе и химиотерапия.

Пожилые люди с дефектами челюсти и зубов часто страдают от подобных проблем, поскольку стараются быстрее закончить трапезу, не прожёвывают еду тщательно. Систематическое нарушение пищевого поведения провоцирует спазм и расширение пищевода.

Симптомы спазма пищевода

У явления специфические признаки, чаще всего больные жалуются на боль, возникающую спонтанно или при попытке проглотить пищу. Боль носит ярко выраженный характер, беспокоит на протяжении определённого отрезка времени.

Человека преследует ощущение, что еда «застряла» в пищеводе, образовала ком. Попытки исправить ситуацию путём принятия воды — результата не оказывают.

Условно симптомы спазма пищевода можно классифицировать следующим способом:

В случае хронического типа течения:

Беспокоят боли за грудиной, усиливающиеся при попытке проглотить большой кусок пищи. При таком типе течения заболевания симптоматика выражена слабо или умеренно. Резких или острых болей у пациентов не наблюдается. Зато ощущения могут беспокоить на протяжении длительного периода времени.

При острой форме спазма:

Больные предъявляют жалобы на сильные боли в области грудной клетки, ощущения задержки пищи, при этом попытки устранить симптоматику с помощью приёма жидкости – не приносит желаемого облегчения. Болевой синдром усиливается при приёме твёрдой еды.

Помимо боли, человека беспокоит:

  • приступы тошноты, кашля;
  • изжога, покраснение лица;
  • повышение уровня артериального давления крови, проблемы с дыханием;
  • у детей нередко наблюдаются срыгивания.

Многое зависит от причины возникновения диффузного спазма пищевода. Нередко явление сопровождается лёгким затруднением, возникающим при попытке проглотить пищу.

Продолжительность неприятных признаков вариативная, от нескольких секунд, до нескольких дней. Острота приступа боли – от типа течения патологического процесса.

Симптомы спазма могут «нарастать», такая клиническая картина наблюдается у пациентов с эмоциональной нестабильностью, склонным к истерии. В таком случае на начальном этапе боли выражены слабо, но с течением времени их характер усиливается.

Обследование

Для постановки диагноза и проведения диагностических процедур придётся обратиться к доктору. Помочь в решении проблемы могут следующие специалисты:

  1. Хирург
  2. Гастроэнтеролог.

Чтобы дифференцировать заболевание потребуется пройти через ряд обследований:

Рентгенографическое исследование пищевода:

Обследование проводят в большинстве случаев, по причине простоты и доступности. На снимке удаётся обнаружить расширение или изменение органа. Пищевод, в случае тяжёлых изменений, внешне напоминает дорожный серпантин.

Проблема заключается в том, что в половине случаев рентген не выявляет у пациентов никаких изменений.

Проводят с введением контраста. В зависимости от того, в какой части пищевода скопилось контрастное вещество, делается вывод об области поражения органа.

Читайте также:
Польза и вред от приема Кардиомагнила

Обследование эффективно, поскольку помогает дифференцировать заболевание.

В рамках проведения диагностических процедур допустимо назначение и других процедур. В том числе врач может направить пациента на сдачу онкомаркеров. Анализ поможет исключить наличие заболеваний онкологического генеза.

Лечение спазма пищевода

Терапия медикаментами подразумевает применение нескольких средств одновременно. Если у человека есть проблемы с психикой, то выписывают антидепрессанты. Это позволяет стабилизировать эмоциональное состояние пациента, за счёт чего выраженность неприятных признаков болезни снижается.

Большинству пациентов с нормальной психикой выписывают седативные препараты, они помогают облегчить неприятную симптоматику и значительно уменьшить количество спазмов.

Какие ещё медикаменты используют для устранения неприятной симптоматики:

  • спазмолитики, способствуют расслаблению гладкой мускулатуры органа;
  • выписывают средства, нормализующие эзофагеальную перистальтику;
  • практикуют использование лекарств, значительно снижающих уровень кислотности в желудке.

Считается, что наибольшей результативностью отличается комплексный подход. Но каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке, ведь важно установить причину возникновения болей.

Диета при спазме пищевода

Ключевой составляющей лечения считается диета и коррекция образа жизни. Что касается правил питания, то придётся следовать определённым рекомендациям:

  1. Принимать пищу следует небольшими порциями, часто.
  2. Последнюю трапезу переносят на 7 вечера или проводят за 3 часа до предполагаемого сна. От ночных перекусов лучше отказаться полностью.

Спровоцировать приступ могут следующие продукты:

  • алкоголь, шоколад и цитрусовые фрукты;
  • помидоры, жирная пища, кофе;
  • газированные напитки, а также кислые морсы и соки находятся под запретом.

Придётся также отказаться от курения и сбросить лишний вес (в случае его наличия). Это поможет нормализовать работу ЖКТ.

Ещё не рекомендуется «увлекаться» грубой клетчаткой, поскольку она тяжело перерабатывается организмом. Из рациона исключают яблоки и капусту в любом виде.

Спровоцировать спазм может холодная или горячая еда. Поэтому придётся тщательно следить за температурным режимом, принимать еду в тёплом виде.

Немаловажную роль отводят соблюдению питьевого режима. Человек должен получать воду в достаточном количестве.

Рецепты народной медицины

В качестве альтернативы можно использовать нетрадиционные средства, способные помочь в решении проблемы:

  1. Простым рецептом считают приём чайной ложки льняного масла на голодный желудок. Процедуры проводят ежедневно, масло подогревают до комнатной температуры. Пить его лучше за 20-30 минут до приёма пищи.
  2. Приготовьте отвар из пустырника и корня валерьяны, смешайте ингредиенты в равных пропорциях, залейте кипятком и настаивайте не меньше 2 часов. Можно дополнить отвар хмелем. Подобное лекарство окажет неплохое седативное действие.
  3. В равных пропорциях смешайте семена льна и аниса, измельчите их в кофемолке или используйте блендер. Залейте смесь мёдом, дайте ей постоять 2 дня, периодически перемешивая. Средство можно употреблять ежедневно, по 1 чайной ложке.
  4. Неплохой результативностью отличаются травяные ванны. Процедуры проводят в домашних условиях, используют различные травы: мяту, мелису, хвою пихты, хмель. Подобные ванны оказывают седативное действие их принимают перед сном. Заменить отвары трав можно эфирными маслами: лаванда, иланг-иланг.

Каких рекомендаций нужно придерживаться пациентам, страдающим спазмом пищевода?

Есть несколько аспектов, которые стоит зафиксировать, они помогут снизить выраженность спазма и уменьшить болевой синдром:

  • людям с подобными проблемами врачи советуют заниматься йогой, поскольку она не только поддерживает мышцы в тонусе, но и успокаивает (в случае сочетания с медитацией);
  • в случае если нет предрасположенности к онкологии, в рамках физиотерапии проводят радоновые ванны;
  • уделите внимание спальному месту, постель не должна быть слишком мягкой, а низкое изголовье лишь увеличит шанс на возникновение спазма пищевода;
  • общий массаж стоит включить в комплексную терапию, он поможет нормализовать тонус мышц, окажет расслабляющее влияние на организм;
  • С целью оздоровления больному советуют гулять в парке, плавать в бассейне, бегать по утрам, заниматься спортом, но при этом не злоупотреблять силовыми нагрузками.
Читайте также:
Операция лапароскопия маточных труб

Если у человека сидячая работа, неправильный образ жизни, он страдает от пристрастия к алкоголю и неправильной пище, то справится с заболеванием, без коррекции образа жизни – удастся вряд ли.

Диффузным спазмом пищевода называют непроизвольное сокращение всей мускулатуры органа, что сопровождается ярко выраженным болевым синдромом. Такое состояние доставляет человеку серьёзный дискомфорт, но избавиться от него бывает сложно.

Чтобы снизить интенсивность ощущений и восстановить работу органов пищеварения, потребуется обратиться к врачу. Но приём медикаментов – это часть лечения, от больного потребуется пересмотреть режим питания и скорректировать образ жизни. Только в таком случае терапия принесет желаемый результат.

Гипермоторная дискинезия, как лечить спазм пищевода, кардиоспазм на нервной почве?

Что такое спазм пищевода, эзофагоспазм, кардиоспазм?

Спазм пищевода, эзофагоспазм, кардиоспазм пищевода – это заболевание, характеризующееся эпизодическим нарушением перистальтики пищевода и ритмичности открытия нижнего пищеводного сфинктера, спастическими сокращениями его стенки. Спазм пищевода, относящийся к состояниям с нарушением двигательной функции пищевода, вызывает задержку или замедление антеградного продвижения пищевого комка и/или, в ряде случаев, ретроградное движение пищи. Спазм пищевода – является наиболее частой причиной дисфагии (нарушение глотания). Синонимами спазма пищевода являются «эзофагоспазм», «гипермоторная дискинезия пищевода», «кардиоспазм» (имеется в виду кардиальный отдел пищевода).

По сравнению с заболеваниями желудка и кишечника заболевания пищевода встречаются редко. У здорового человека пища в пищеводе не задерживается, и поэтому пищевод меньше подвергается различным раздражениям. Из болезней пищевода наиболее часто встречаются эзофагоспазмы, воспаление (эзофагиты, эзофагит), иногда с последующим сужением, и рак пищевода.

Причины спазма пищевода

При продвижении пищи через пищевод, он волнообразно сокращается (перистальтика). Нарушение моторики пищевода приводит к его спазму. Спазмы пищевода возникают чаще у людей молодых, легко возбудимых, с неустойчивой нервной системой. Различные нервные переживания, психические возбуждения могут послужить причиной спазма. Спазмы пищевода мы рассматриваем как проявление общего невроза. Возникновению спазма способствует также торопливая еда, так как плохо разжеванная пища, механически раздражая пищевод, рефлекторно может вызвать спазмы. Иногда наблюдается спазм входной части желудка – в месте перехода пищевода в желудок. Это так называемый кардиоспазм.

Спазм пищевода: классификация, виды

Гастроэнтерологи и рефлексотерапевты Саратова подразделяют спазм пищевода на 2 вида.

1. Диффузный спазм пищевода, характеризующийся нескоординированными сокращениями пищевода по всей его протяженности (при нем наблюдается дисфагия);

2. Сегментарный спазм пищевода, характеризующийся сокращениями пищевода на определенном участке с чрезмерной амплитудой (при данном виде пища проходит, но человек испытывает боль, при этом происходит деформация пищевода).

Почему происходит спазм пищевода? Патогенез

Часто спазм пищевода происходит из-за нарушения двигательной функции на фоне неврастении, депрессии, стрессовых ситуаций, переживаний, волнений, у пациентов с нарушениями психики органического и функционального характера, а также когда спастические сокращения стенки пищевода возникают в результате патологических висцеро-висцеральных рефлексов со слизистой оболочки пищевода при ее повышенной чувствительности из-за патологического процесса (эзофагит, язва, рак).

Спастические сокращения пищевода возможны у здоровых людей при быстрой еде, проглатывании большого куска непрожеванной пищи, при употреблении острой, сухой или слишком горячей пищи.

Основными патогенетическими факторами в развитии спазма пищевода являются дистрофические изменения межмышечного нервного сплетения пищевода, не исключая действие NO-эргических рецепторов.

Спазм пищевода, кардиоспазм: симптомы, признаки

Какие существуют симптомы спазма пищевода ? Клиническая картина эзофагоспазма характеризуется дисфагией и загрудинной или эпигастральной болью.

Чаще наблюдается интенсивная боль, которая локализуется в области грудины или в эпигастральной области. Боль иррадиирует по передней поверхности грудной клетки вверх до шеи, в плечи, в нижнюю челюсть. Боль начинается спонтанно, а также при проглатывании слюны или пищи, может длиться несколько часов или внезапно прекратиться от проглатывания глотка теплой жидкости. Периодичность появления болей различная: иногда спазмы пищевода появляются несколько раз во время приема пищи, а в других случаях – несколько раз в месяц. Часто наблюдаются случаи развития спазма пищевода в момент сильных переживаний, волнений, нервно-психических стрессов. Иногда загрудинная боль при эзофагоспазме напоминает боль при приступах стенокардии. Может наблюдаться парадоксальная дисфагия, при которой твердая пища проходит лучше, чем жидкая. В конце приступа нередко возможно срыгивание небольшим количеством слизи.

Читайте также:
Трава дурман обыкновенный: советы как использовать

Спазм пищевода может продолжаться от нескольких секунд до многих часов. В некоторых случаях выше спастического сокращения развивается дилятация пищевода. При кардиоспазме иногда наблюдается дилятация (расширение) всего пищевода, которая может сопровождаться рвотой съеденной пищи. Так называемая пищеводная рвота отличается от желудочной тем, что наступает вскоре после еды, и рвотные массы состоят из только что съеденной пищи и не содержат желудочного сока (пепсина и соляной кислоты). Под влиянием тех или иных жизненных условий спазмы пищевода могут периодически повторяться.

Лечение спазма пищевода в Саратове, России, лечение эзофагоспазма

Сарклиник проводит комплексное лечение спазма пищевода в Саратове , лечение спазма пищевода в России у мужчин и женщин, парней и девушек, мальчиков и девочек в амбулаторных условиях, лечение эзофагоспазма в Саратове, лечение кардиоспазма в Саратове, лечение гипермоторной дискинезии пищевода в Саратове. Лечение спазма пищевода включает в себя разнообразные рефлексотерапевтические методики.

Как лечить спазм пищевода, как вылечить эзофагоспазм в Саратове, в России

Комплексное дифференцированное лечение больных эзофагоспазмом с широким использованием новых рефлексотерапевтических методик позволяет добиться удовлетворительных результатов даже при выраженной клинической картине заболевания, оказывает общеукрепляющее, антиспазматическое, успокаивающее и улучшающее трофику действие. Сарклиник знает, как лечить спазм пищевода , как вылечить эзофагоспазм .

Как снять спазм пищевода, как снять эзофагоспазм в Саратове, в России

На первой консультации врач расскажет Вам, что такое спазм пищевода , какие причины, признаки, симптомы наблюдаются при спазме пищевода, как проводится лечение спазма пищевода в Саратове, лечение спазма пищевода в России? Почему происходит спазм пищевода на нервной почве? Как снять спазм пищевода и желудка? Что делать, если спазм пищевода, эзофагоспазм, эзофагоспазм пищевода, нервноспастический спазм пищевода, диффузный спазм пищевода при глотании у мужчин и женщин, подростков, детей, как снять спазм пищевода в Саратове.

Запись на консультации.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Симптоматический диффузный спазм пищевода

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Симптоматический диффузный спазм пищевода (спастический псевдодивертикулез, четкообразный или штопороподобный пищевод) представляет собой вариант нарушений моторики, характеризующийся различными непропульсивными и гипердинамическими сокращениями и повышенным тонусом нижнего пищеводного сфинктера.

Симптомы диффузного спазма пищевода – боль в груди и иногда дисфагия. Диагноз устанавливается рентгеноскопией с глотком бария или манометрией. Лечение диффузного спазма пищевода затруднено, но включает нитраты, блокаторы Са-каналов, инъекции токсина ботулинуса и антирефлюксную терапию.

Нарушения моторики пищевода плохо коррелируют с симптомами; подобные нарушения могут вызывать различную симтоматику или протекать бессимптомно в различных группах пациентов. Кроме того, симптомы и нарушения сократительной функции не связаны с гистопатологическими изменениями пищевода.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Читайте также:
Незаменимый фрукт в рационе беременных женщин

Код по МКБ-10

Симптомы диффузного спазма пищевода

Диффузный спазм пищевода обычно вызывает боль за грудиной с дисфагией при приеме твердой и жидкой пищи. Боль может возникать во сне. Очень горячие или холодные напитки могут способствовать усилению боли. В течение нескольких лет эти нарушения могут перейти в ахалазию кардии.

Диффузный спазм пищевода может вызывать сильную боль при отсутствии дисфагии. Эта боль часто описывается как загрудинная, сжимающая и может быть связана с физическим напряжением. Характер такой боли иногда трудно дифференцировать от стенокардии.

У некоторых пациентов наблюдаются симптомы диффузного спазма пищевода, которые сочетаются с симптомами, характерными для ахалазии и диффузного спазма. Некоторые из этих сочетаний были названы активной ахалазией, так как они проявляются и задержкой пищи, и аспирацией, как при ахалазии, и сильной болью и спазмами, как при диффузном спазме пищевода.

Где болит?

Диагностика диффузного спазма пищевода

Диффузный спазм пищевода необходимо дифференцировать с коронарной ишемией. Абсолютная диагностика заболевания пищевода на основании симптомов затруднена. Рентгеноскопия с глотком бария может выявить вялое продвижение контраста и беспорядочные, одновременные сокращения или третичные сокращения. Сильные спазмы могут имитировать рентгенологические признаки дивертикула, но изменяющегося по размеру и локализации. Манометрия пищевода обеспечивает наиболее специфическое проявление спазма. Сокращения обычно одновременные, пролонгированные или многофазные и могут быть очень высокой амплитуды («пищевод типа щипцов для орехов»). Однако при исследовании спазмы могут отсутствовать. Повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС) или его стойкая релаксация наблюдается у 30% пациентов. Сцинтиграфия пищевода и провокационные медикаментозные тесты (напр., эдрофониума хлорид 10 мг в/в) оказались малоинформативными.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Спазм пищевода

Общие сведения

Спазм пищевода, кардиоспазм, эзофагоспазм — это заболевания пищевода, которое характеризуется эпизодическим нарушением ритмичности открытия нижнего сфинктера пищевода и патологией его перистальтики. Довольно часто является причиной дисфагии. Основная жалоба пациентов – боль в пищеводе при приёме пищи.

Патогенез

Эзофагоспазм возникает из-за патологии двигательной активности в пищеводе на фоне депрессивного состояния, неврастении, эмоциональных волнений, переживаний, а также у пациентов с психическими нарушениями функционального либо органического характера. К спазму пищевода может приводить и повышенная чувствительность рецепторов на фоне язвенной болезни желудка, эзофагита.

В основе патогенеза лежат дистрофические изменения в межмышечном нервном сплетении пищевода. Также не исключается влияние NO-эргических рецепторов.

Классификация

Патологию принято классифицировать на 2 вида:

  • Сегментарный спазм пищевода. Патологический процесс затрагивает только один определённый участок пищевода с характерной чрезмерной амплитудой. Помимо болевого синдрома при данной форме отмечается также своеобразная деформация пищевода;
  • Диффузный эзофагоспазм. Участки спазмирования регистрируются на всём протяжении пищевода, без конкретной локализации. Параллельно отмечается дисфагия.

Причины боли в пищеводе

Во время передвижения пищевого комка по пищеводу происходит его физиологическое волнообразное сокращение – перистальтика. При нарушении его моторики происходит спазмирование и формируется болевой синдром. К спазму чаще всего подвержены легко возбудимые молодые люди с неустойчивой нервной системой. Спазм пищевода, возникающий при прохождении пищи, рассматривается как проявление общего невроза. После еды возникает дискомфорт и ощущение жжения за грудиной.

Причины могут быть самые разные, но как уже отмечало выше, в основе патологии лежит психоэмоциональная нестабильность. Как спазмированию могут приводить сразу несколько факторов:

  • плохое пережёвывание пищи;
  • торопливость и суетливость во время приёма пищи;
  • механическое раздражение пищевода.

Нередко встречается кардиоспазм – пережатие входной части пищевода, где он соединяется с желудком.

Симптомы спазма пищевода

Клиническая симптоматика заболевания складывается из выраженного болевого синдрома в эпигастральной области и за грудиной.

Боли в пищеводе могут иррадиировать в нижнюю челюсть, шею, плечи. Дискомфортные ощущения могут возникнуть спонтанно даже при обычном проглатывании пищи или слюны, доставлять неудобства на протяжении нескольких часов, а потом также внезапно исчезнуть при приёме тёплой жидкой пищи. Периодичность возникновения болевого синдрома различная: ежедневно во время еды или несколько раз в месяц внезапно.

Читайте также:
Клексан во время беременности: польза или вред

Симптомы заболевания пищевода проявляются чаще всего в моменты сильных эмоциональных волнений и при нервно-психических стрессах. В некоторых случаях самостоятельно тяжело отдифференцировать приступ стенокардии и эзофагоспазм. У определённой группы пациентов твёрдая пища проходит по пищеводу лучше, чем жидкая, однако в конце приёма пищи происходит срыгивание небольшого количества слизи.

Симптомы болезни пищевода и желудка несколько отличаются. Приступ эзофагоспазма длится от нескольких секунд до многих часов и связан чаще всего с эмоциональным стрессом. При заболеваниях желудка болевой синдром связан с приёмом пищи. При кардиоспазме регистрируется расширение пищевода, что может сопровождаться рвотой принятой внутрь пищей. Пищеводная рвота в отличии от желудочной возникает сразу после приёма пищи и рвотные массы не содержат желудочного сока, а состоят только из кусочков съеденной пищи. Эзофагоспазм может беспокоить пациента на протяжении всей его жизни при воздействии провоцирующих факторов.

Анализы и диагностика

Рентгеноскопическое исследование

Исследование позволяет выявить патологию только в 50% случаях. При прохождении контрастного вещества по стенкам пищевода вместо последовательных, нормальных перистальтических движений регистрируются одновременные, спастические, некоординированные сокращения в самых различных отделах пищевода.

Благодаря рентгенконтрастному исследованию удаётся выявить такие формы деформации пищевода, как «штопор», «чётки», а также оценить качество перистальтики пищевода. Например, при диффузной форме эзофагоспазма перистальтика становится нерегулярной и неравномерной. В отличии от ахалазии кардии прохождение бария через наружный пищеводный сфинктер при спазме не нарушено.

Фиброгастродуоденоскопия

Обычно данное исследование затруднено из-за выраженного болевого синдрома. Чаще всего проводится с целью исключить иную патологию пищевода (петические язвенные поражения, эзофагиты, ГЭРБ и т.д.).

Эзофагоманометрия

У некоторых пациентов результаты манометрии пищевода могут соответствовать норме, но у части исследуемых выявляются определённые отклонения:

  • рефлекторное расслабление нижнего сфинктера пищевода, его неполная релаксация;
  • благодаря эпизодам нормальной перистальтики удаётся отдифференцировать эзофагоспазм и ахалазию;
  • давление в пищеводе во время спастических сокращений превышает 30 мм рт.ст.

Эндоскопический метод исследования пищевода

Данный метод позволяет выявить и определить степень тяжести рефлюкс-эзофагита, который является основным осложнением дискинезии пищевода. Довольно часто у пациентов с гипотонически-гипокинетической дискинезией выявляется зияющая кардия и наблюдается заброс содержимого желудка в пищевод (ГЭР – гастро-эзофагальный рефлюкс).

Большинство современных экспертом считают эндоскопический метод исследования малозначимым при выявлении ГЭРБ. На фоне рвотных движений, возникающих во время эзофагоскопии, часто увеличивается риск гипердиагностики из-за смещения кардиального отдела желудка.

Суточный мониторинг рН в нижней трети пищевода

Если показатель рН оказывается ниже отметки «4», то с высокой долей вероятности говорят о зафиксированном эпизоде ГЭР. В результатах исследования указывается общее число рефлюксов, продолжительностью более 5 минут, указывается общее время исследования, средняя продолжительность приступов.

Внутрипищеводная импедансометрическая диагностика

Данный метод исследования применяется для оценки моторной функции пищевода.

Четко указывающих на заболевание, патогномонических лабораторных исследований нет. Все анализы проводятся только для выявления сопутствующих заболеваний и определения этиологических факторов. Обязательно проводится общий анализ крови и биохимический анализ на определение уровня сахара, общего белка, амилазы, щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ.

Лечение спазма пищевода

Лечение болезни пищевода основывается на соблюдении диеты, нормализации психоэмоционального фона, назначении немедикаментозных и медикаментозных методов лечения. К немедикаментозным методам относятся мероприятия, направленные на профилактику повышения внутрибрюшного давления. Для этого необходимо избегать переедания, подъёма тяжестей и частых наклонов туловища.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: