Температура тела: пониженная, нормальная и высокая

Пониженная температура тела

Каковы нормальные показатели?

Установить факт пониженной температуры тела легче всего при помощи градусника. При измерении температуры в подмышечной впадине, следите, чтобы кожа была сухой, поскольку, испаряясь, влага забирает часть тепла, и это становится причиной ложных показателей. Держать термометр под мышкой следует примерно три минуты. Если вы получили результат менее 35.5 градусов, можно говорить о гипотермии.

Причины понижения температуры тела

Одним из вариантов нормы является гипотермия, связанная с нахождением в условиях низких температур. Как только человек попадает в теплое помещение, нормальная температура тела восстанавливается. Однако все мы знаем, что даже короткое переохлаждение вполне может создать для возбудителей инфекции условия, пригодные для проникновения в организм и дальнейшего размножения. Поэтому таких гипотермий следует избегать.

Плохое питание

В организме человека постоянно протекают химические реакции, выделяется тепло, за счет которого и поддерживается нормальная температура тела. Но если обменные процессы замедлены, возникает недостаток энергии, что и приводит к падению температуры. Поэтому одной из причин гипотермии является недостаточное питание. В организм попросту не попадают питательные вещества, из которых можно извлечь энергию и использовать ее для поддержания нормальной температуры. Помимо этого уменьшается жировая прослойка, которая призвана согревать наше тело. Обычно через некоторое время после нормализации питания зябкость проходит.

Эндокринные заболевания

Гипотермия является симптомом некоторых эндокринных нарушений, в первую очередь это относится к гипотиреозу – ослаблению функции щитовидной железы. Все дело в том, что тиреоидные гормоны стимулируют обмен веществ, а без них все биохимические реакции протекают очень медленно. Поэтому в условиях их дефицита организм не может получить достаточно энергии, и температура тела понижается. Следует обратиться к эндокринологу, если помимо гипотермии вы отмечаете у себя

  • зябкость,
  • беспричинное увеличение массы тела,
  • запоры,
  • слабость, апатию, сонливость,
  • сухость кожи, тусклость волос,
  • ухудшение памяти.

Сахарный диабет – еще одно эндокринное заболевание, которое сопровождается гипотермией. При диабете температура может снизиться в связи с тем, что не происходит окисления глюкозы, и также возникает дефицит энергии. Помимо зябкости пациенты жалуются на неутолимую жажду, частые позывы к мочеиспусканию, нарушение чувствительности в конечностях.

Печеночная недостаточность

Немало углеводов запасает наша печень в виде гликогена. Этот резерв идет в ход, когда питательные вещества определенное время не поступают, а энергию откуда-то нужно брать. Так вот при печеночной недостаточности гликоген практически не запасается, поэтому имеет место недостаток энергетических ресурсов. Это и становится причиной гипотермии.

Анемия

К замедлению обмена веществ и понижению температуры также приводит анемия, поскольку это состояние сопровождается недостатком кислорода в тканях, а без него окисление питательных веществ и извлечение из них достаточного количества энергии невозможно. Помимо гипотермии общее малокровие характеризуется следующими симптомами:

  • головокружения, иногда головные боли,
  • слабость, апатия, быстрая утомляемость,
  • одышка,
  • учащенное сердцебиение,
  • «мушки» перед глазами,
  • онемение конечностей,
  • бледность, кожных покровов, иногда синюшность кончиков пальцев.

Неврологические нарушения

Падение температуры тела бывает обусловлено нарушением работы нервной системы. Особенно часто такое наблюдается при травмах спинного мозга или других патологических состояниях, когда наступает паралич крупных мышц с их последующей атрофией. Именно в мышцах происходит расщепление больного количества питательных веществ и высвобождение энергии, поэтому, когда эти «энергетические станции» выходят их строя, возникает гипотермия.

Онкология

Одним из симптомов онкологических заболеваний является изменение температуры, причем не только в сторону роста, но также и в сторону понижения. Обычно гипотермия наблюдается при опухолях гипоталамуса, так как именно в этом отделе головного мозга находится центр регуляции температуры тела. Соответственно, когда растущая опухоль поражает гипоталамус, его нормальная функция нарушается. Первое время никаких головных болей, тошноты или головокружений может не быть, эти симптомы появляются, как правило, на поздних стадиях заболевания. Самым первым признаком становится как раз гипотермия, именно поэтому ее нельзя игнорировать.

Другие факторы

Некоторые состояния характеризуются расширением сосудов кожи, в результате чего к кожным покровам приливает кровь и повышается теплоотдача. Этот механизм лежит в основе гипотермии при псориазе, обширных ожогах и воспалительных процессах на больших участках кожи. Как только основное заболевание будет устранено, в норму придет и температура тела.

К снижению температуры тела иногда приводит прием некоторых лекарственных препаратов, например, передозировка жаропонижающими средствами. Также гипотермию провоцируют седативные средства (бензодиазепины, барбитураты) и наркотические обезболивающие препараты.

Что делать при гипотермии?

Во-первых, если вы обнаружили, что температура тела ниже нормы, следует обратиться к специалистам нашей клиники. Для начала достаточно приема у терапевта. Важно понимать, что гипотермия не является самостоятельным заболеванием, она – лишь симптом куда более глубоких нарушений. Поэтому требуется проведение дополнительных исследований, чтобы установить первопричину этого состояния. На основании анализов крови и мочи врач уже сделает предположения по поводу того, какое заболевание могло привести к гипотермии. В дальнейшем могут потребоваться дополнительные консультации у эндокринолога, невролога или онколога.

Но все же пониженная температура тела опасна и сама по себе, ведь в таких условиях организм не может нормально функционировать и должным образом сопротивляться инфекциям. Поэтому при гипотермии значительно возрастает риск инфекционных заболеваний. Так что пока вы будете лечить основное заболевание, симптомом которого стала низка температура, старайтесь избегать переохлаждения: теплее одевайтесь, пейте тёплые чаи, травяные настои и компоты.

Пора немного остыть

Основы грамотной консультации по антипиретикам — ответы на частые вопросы посетителей аптеки

Повышенная температура тела — частый спутник вирусных и бактериальных инфекций. Однако, далеко не каждый потребитель лекарств понимает, как правильно на нее реагировать. Стоит столбику в термометре поползти вверх, и многие бегут в аптеку за жаропонижающими. Между тем, преждевременное применение этих препаратов может помешать нормальному выздоровлению, и фармацевтам стоит информировать об этом своих посетителей. В этой статье мы собрали ключевые моменты, которые понадобятся работнику аптеки, чтобы выстроить грамотную консультацию клиентов в связи с антипиретиками.

Читайте также:
Как лечить гепатит С и вылечить вирус полностью

Когда нужно сбивать температуру?

Ответ на этот вопрос зависит о того, у кого именно она поднялась. Если речь идет о взрослом человеке с нормальным здоровьем, то современная медицина не рекомендует вмешиваться в терморегуляцию организма, пока температура не превышает 38,5 градусов. Когда других жалоб нет, это считается естественной реакцией на болезнь, стимулирующей выработку интерферонов, которые помогают справиться с вирусами 1 . В этом случае вместо лекарств можно посоветовать больному обтирания прохладной водой и обильное питье.

Однако, некоторые люди подъем температуры переносят плохо: страдают головной болью, ломотой в суставах и мышцах, судорогами, тахикардией. Без ЛС в таком случае уже не обойтись.

Что касается детей, то, согласно рекомендациям ВОЗ («Лечение лихорадки при острых респираторных инфекциях у детей», 1993), сбивать температуру необходимо только в случаях, когда столбик в термометре поднялся до уровня 39 °C при ректальном измерении или 38,5 °C при субаксиллярном 2 .

Однако, здесь важно внимательно следить за состоянием малыша: если он продолжает быть активным, его кожа влажная и румяная, можно последовать этому совету. Но если на фоне температуры у ребенка появляются слабость, озноб, боли в мышцах и бледность, антипиретики ему лучше дать незамедлительно.

Кроме того, исключение составляют те дети, которые плохо переносят лихорадку, страдают судорогами, заболеваниями легочной или сердечно — сосудистой системы, а также малыши первых двух месяцев жизни 3 . Им терапию назначают уже при 38 °C 4 .

С большой осторожностью к приему антипиретиков нужно относиться беременным и кормящим женщинам. Единственный препарат, который им разрешен — это парацетамол. Но и его применение не рекомендовано в третьем триместре беременности и в течение первых трех месяцев кормления грудью. Кроме того, превышение терапевтических доз парацетамола чревато поражением печени и почек плода 5 , поэтому принимать его рекомендуется под контролем врача.

Безопасной альтернативой парацетамолу в первые два триместра беременности ряд исследований называет ибупрофен. По данным ученых, он не повышает риска развития врожденных дефектов даже при передозировке, а его воздействие более продолжительно 6 . Однако, единого мнения по этому поводу в медицинской среде сегодня нет.

Наиболее безопасными методами снижения температуры для беременных женщин остаются физические способы охлаждения: компрессы, воздушные ванны, обтирание водой. К медикаментам следует прибегать лишь в крайних случаях.

Всегда ли повышение температуры является симптомом заболевания?

Температура тела — вовсе не такой стабильный показатель, как мы привыкли считать. Не все знают, но 170 лет назад нормой для человека считалась температура в 37 градусов. В 1851 году это установил немецкий врач Карл Вундерлих, обследовавший для этого 25 тысяч пациентов. Получается, с середины XIX века человечество «остыло» на 0,4 °C.

И продолжает «остывать»: по подсчетам американских ученых, с каждым годом средняя температура человеческого тела снижается на 0,004 градуса 7 . Причину этого исследователи видят в развитии медицины и гигиены, из‑за чего интенсивность воспаления в наших телах постепенно снижается.

Но в отдельно взятом человеческом организме всё не так прямолинейно. За температуру у нас отвечает система терморегуляции, которая может повышать или понижать ее в зависимости от обстоятельств внешней среды: при стрессе, нагрузке, напряженной работе и т. д. Так что подъем столбика термометра далеко не всегда бывает спровоцирован заболеванием. У детей температура иногда повышается просто из‑за того, что родители их слишком тепло одели.

Поэтому, если человек не чувствует других симптомов недомогания, ему не стоит тут же сбивать умеренно повышенную температуру антипиретиками. Вполне возможно, вскоре организм сам справится с этой задачей.

То есть, если температура тела не превышает 37 °C, принимать жаропонижающие не нужно?

Медики действительно не рекомендуют принимать жаропонижающие ЛС при субфебрильной температуре, если человек переносит ее нормально. Однако, если температура выше 37,5 градуса держится продолжительное время (более 2 недель), она может вызывать судороги, обезвоживание, бредовые состояния, а также плохо сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Поэтому некоторым больным антипиретики назначают уже при 37,5 °C.

Но принять такое решение должен врач, ведь подобная клиническая картина может означать, что у пациента не ОРВИ, а другая, пока не диагностированная болезнь. Таким симптомом сопровождаются хронические бактериальные болезни лор-органов (синусит, тонзиллит) или мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, ЗППП), некоторые расстройства ЖКТ, артриты, паразитоз, гипертиреоз, пневмония и онкологические заболевания.

Поэтому уместным будет поинтересоваться у посетителя аптеки, как долго у него держится температура и настоятельно рекомендовать обратиться за медицинской помощью, если этот срок превышает 5–7 дней.

Можно ли принимать антипиретики без рецепта?

Большинство жаропонижающих средств продаются в аптеках свободно. Однако, принимать их в течение нескольких дней, не проконсультировавшись с врачом, не рекомендуется. Как мы писали выше, «греша» на простуду, человек может не распознать у себя более серьезной болезни и упустить необходимое для её эффективного лечения время.

Кроме того, любые препараты с жаропонижающим эффектом не стоит принимать длительным курсом. И НПВС, и парацетамол имеют ряд серьезных побочных эффектов. Согласно приведенным в инструкциях данным, первые особенно плохо действуют на ЖКТ, а второй — на почки и печень. Поэтому, назначая жаропонижающие, врачи всегда выбирают самые низкие эффективные дозы и максимально короткий курс.

Еще один минус регулярного приема антипиретиков заключается в том, что они могут маскировать осложнения. Например, если постоянно пить их при ОРВИ, врачам будет сложнее заметить начало у больного отита или пневмонии, так как важный их признак — высокая температура — будет отсутствовать. Поэтому повторную дозу таких препаратов можно принимать лишь при новом подъеме температуры.

Все ли жаропонижающие препараты одинаковы?

Жаропонижающим эффектом обладает две группы препаратов:

  • анальгетики-антипиретики (анальгин, парацетамол и комбинированные ЛС на их основе);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, напроксен и т. п.).
Читайте также:
Дефект межпредсердной перегородки вторичный

Эти ЛС выпускаются в разных формах: таблетки, суспензии, свечи, растворы для инъекций. Ниже, не затрагивая конкретные торговые наименования, мы опишем главные особенности действующих веществ самых распространенных антипиретиков.

Действующее вещество Характеристика и особенности
Парацетамол Одно из самых популярных жаропонижающих средств. Может использоваться в лечении беременных и младенцев. Основные побочные эффекты связаны с негативным влиянием на печень и кровь (при передозировке, употреблении с алкоголем или длительном приеме). Изредка вызывает кожные реакции. Максимальная длительность приема – 5–7 дней. Максимальная разовая доза – 1 г., суточная – 4 г. Можно принимать до 4-х раз в сутки с интервалом минимум в 4 часа. С осторожностью применяется у пожилых людей.
Ацетилсалициловая кислота Как и остальные НПВП, не применяется при гастрите и язвенной болезни. Другие противопоказания включают серьезные заболевания печени и почек, риск кровотечений. Не используется при лечении детей до 14 лет. Из-за неблагоприятного воздействия на желудок рекомендуется принимать после еды, обильно запивая водой, молоком, киселем и/или под прикрытием гастропротекторов. Максимальная разовая доза в качестве жаропонижающего – 1 г., суточная – 3 г. Интервалы между приемами – не менее 4-х часов. Длительный прием противопоказан. Нередко используется в комбинации с парацетамолом, что снижает вероятность побочных эффектов.
Ибупрофен Второй по популярности препарат после парацетамола. Превосходит его по продолжительности действия. Применяется у взрослых и детей.
Может негативно влиять на ЖКТ, но реже, чем ацетилсалициловая кислота. Разовая доза для взрослых составляет 200–800 мг, максимальная суточная – 2,4 г. Частота применения – 3–4 раза в сутки. Детям от 6 до 12 лет дозировка рассчитывается по весу.

В качестве жаропонижающих могут применяться и другие НПВП: диклофенак, индометацин, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид и т. д. Все они имеют примерно одинаковые побочные эффекты, самый частый из которых — поражение желудочно-кишечного тракта. При покупке такого ЛС пациента необходимо предупредить об этом и рекомендовать обсудить тактику лечения с врачом.

С чем можно и с чем нельзя принимать антипиретики?

Как и большинство лекарств, жаропонижающие не стоит сочетать с алкоголем. Так, парацетамол в комбинации с этиловым спиртом образует опасные для печени токсичные вещества 8 . Напомнить об этом стоит тем, кто покупает популярные ныне порошки от простуды, в состав которых это вещество входит в больших дозировках. Усиливает спиртное и негативное воздействие НПВС на желудочно-кишечный тракт, что в крайних случаях может привести к желудочным кровотечениям.

По той же причине, что и с алкоголем, опасно сочетать жаропонижающие с любыми препаратами, которые обладают гепатотоксическим действием — от совместного приема негативное воздействие на печень значительно усилится.

Опасным является одновременный прием НПВС и варфарина. Доказано, что их совместное использование значительно повышает риск развития у пациентов серьезных желудочных кровотечений 9 . Несколько лучше с варфарином сочетается парацетамол: он также усиливает действие этого антикоагулянта за счет блокировки действия витамина К в печени 9 , но врачи допускают их совместное применение, если дозировка антипиретика не превышает 2 г. в сутки (по данным инструкции к одному из препаратов). Однако, в любом случае, делать это необходимо с разрешения медиков.

Крайне плохо НПВС сочетаются и с антидепрессантами класса СИОЗС. Их одновременный прием в сотни раз увеличивает риск желудочного и кишечного кровотечения, которые каждый из этих препаратов способен вызвать и по отдельности 10 .

Вообще, лекарственное взаимодействие антипиретиков достаточно обширно, и, хотя это не всегда вредные для здоровья комбинации, лучше рекомендовать клиентам аптек внимательно читать инструкции перед их применением.

Как на жаропонижающие препараты реагируют дети?

В педиатрической практике используются далеко не все антипиретики. Обычно врачи назначают маленьким пациентам препараты на основе парацетамола или ибупрофена как оптимальные по соотношению эффективности и безопасности 11 .

Такие ЛС могут назначаться детям уже с трехмесячного возраста. Нужно обратить внимание посетителей на то, что дозировка рассчитывается по весу ребенка. Повторно использовать жаропонижающие можно только через 4–5 часов, но не более 4‑х раз в сутки.

Курсовой прием антипиретиков запрещен, так как мешает вовремя обнаружить развитие пневмонии или другой бактериальной инфекции. Кроме того, жаропонижающие не назначают детям, проходящим курс лечения антибактериальными препаратами — антипиретики не позволяют адекватно оценить эффективность терапии.

Аспирин и анальгин из‑за их опасности для кроветворной системы, печени и мозга, по решению Фармкомитета российского Минздрава, рекомендовано применять только пациентам старше 15 и 18 лет соответственно 12 .

И это более чем обоснованно: ацетилсалициловая кислота может вызывать у детей, больных гриппом, ОРВИ и ветряной оспой синдром Рея 13 с летальностью выше 50 %, а анальгин — анафилактический шок и агранулоцитоз 14 со смертельным исходом в 10–30 % случаев. Из-за большого количества побочных действий в детской практике также не применяют амидопирин, антипирин и фенацетин.

Можно ли принимать жаропонижающие для профилактики?

Нельзя. Антипиретики относятся к симптоматическим средствам, которые эффективны только тогда, когда температура уже поднялась. Поэтому принимать их, чтобы избежать, например, простуды — бессмысленно. А еще может быть и опасно, ведь эти ЛС обладают серьезными противопоказаниями и побочными эффектами. Кроме того, у жаропонижающих достаточно низкий порог передозировки.

Как часто можно принимать антипиретики в форме порошков?

Недооценка растворимых жаропонижающих — типичная ошибка посетителей аптек. Сладкие порошки, больше напоминающие чай, чем лекарство, многим кажутся совершенно безопасными. Однако, это не так. Практически все «наборы от простуды» имеют в своем составе парацетамол или аспирин в достаточно высокой дозировке. А они, независимо от формы выпуска, остаются лекарственными средствами со своими правилами применения.

Поэтому те, кто привык справляться с ОРВИ, один за одним опустошая такие пакетики, подвергают себя риску. Во-первых, это опасность передозировки, ведь что в таблетках, что в порошковой форме максимальная суточная доза парацетамола не должна превышать 4 грамма, а аспирина — 3 грамма. То есть, речь идет всего о 3–4 пакетиках, тогда как многие принимают и больше.

Читайте также:
Почему немеет правая нога: причины и лечение онемения

Второй минус бесконтрольного употребления «наборов от простуды» связан с побочными действиями их активных компонентов — негативным влиянием аспирина и парацетамола на желудок и печень.

Ошибкой является и слишком ранний прием антипиретиков. Многие привыкли бежать за «жаропонижающим чаем» при первых же симптомах простуды. А ведь если температура еще не поднялась достаточно высоко, это скорее навредит, чем принесет пользу.

Дело в том, что наш иммунитет начинает активно работать, только когда температура тела превышает 37,5 градуса. Если же мы собьем лихорадку «на взлете», организм сочтет, что все в порядке, и его ответная реакция начнет ослабевать. Лечить простудные заболевания в итоге придется дольше, а также они могут перейти в хроническую форму.

Можно ли самостоятельно назначить себе жаропонижающие при коронавирусе?

Повышенная температура — один из основных спутников коронавирусной инфекции, она наблюдается почти у всех заболевших, кроме тех, кто переносит заболевание бессимптомно. Типологически COVID-19 относится к группе ОРВИ, поэтому к нему применимы все изложенные выше нюансы приема антипиретиков.

Серьезность заболевания практически исключает возможность самолечения, однако в случаях, когда пациент всё же может выздоравливать на дому, ВОЗ рекомендовала к самостоятельному приему парацетамол и ибупрофен1 15 . Принимать эти препараты, как и при других заболеваниях, рекомендуется, когда температура тела превысит 38,5 градуса.

А вот от бесконтрольного применения аспирина при коронавирусе медики советуют воздержаться. Даже несмотря на то, что он действительно используется при лечении этого заболевания. Разжижая кровь, аспирин предотвращает образование тромбов и тем самым снижает риск закупорки сосудов. Однако, назначить антикоагулянтную терапию может только врач после ряда анализов и исследований. Принимать этот препарат на дому крайне нежелательно — есть риск серьезных побочных действий.

  1. В. К. Таточенко, М. Д. Бакрадзе. Жаропонижающие средства // https://cyberleninka.ru/article/n/zharoponizhayuschie-sredstva/viewer
  2. Локшина Э.Э. Современный взгляд на рациональную терапию лихорадки у детей. «РМЖ» №2 от 30.01.2013 стр. 103 // https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Sovremennyy_vzglyad_na_racionalynuyu_terapiyu_lihoradki_u_det.
  3. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика / Научно–практическая программа Союза педиатров России. – М.: Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002. – 69 с.
  4. Цыбулькин Э.Б. Лихорадка// Угрожающие состояния у детей. – С.-Петербург: Специальная литература, 1994. – С. 153 – 157.
  5. Heubi JE, Barbacci MB, Zimmerman HJ. Therapeutic misadventures with acetaminophen: Hepatotoxicity after multiple doses in children. J Pediatr 1998;132:22–27.
  6. 40. Stensen M, Khamashta M, Lockshin M, et al. Anti-inflammatory and immunosuppressive drugs and reproduction. Arthritis Res Ther 2006;8(3):209.
  7. Myroslava Protsiv, Catherine Ley, Joanna Lankester, Trevor Hastie, Julie Parsonnet. Decreasing human body temperature in the United States since the Industrial Revolution // https://elifesciences.org/articles/49555
  8. Nilesh Mehta, Drug-Induced Hepatotoxicity // https://emedicine.medscape.com/article/169814-overview
  9. Т.В. Козлова, Т.В. Таратута, М.Б. Аксенова, Т.В. Хлевчук. Взаимодействие альтернативной терапии с варфарином: что необходимо знать врачам. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2010; 9(3) // https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/download/2094/1748
  10. Francisco J. de Abajo. Risk of Upper Gastrointestinal Tract Bleeding Associated With Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and Venlafaxine Therapy Interaction With Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs and Effect of Acid-Suppressing Agents. Arch Gen Psychiatry. 2008;65(7):795-803 // https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/482766
  11. Таточенко В.К. Рациональное применение жаропонижающих средств у детей. «РМЖ» №1 от 04.01.2000 стр. 40 // https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Racionalynoe_primenenie_gharoponighayuschih_sredstv_u_det.
  12. Решения фармакологического комитета Минздрава от 25 марта 1999 года и 26 октября 2000 года.
  13. Дидковский Н.А. , Малашенкова И.К. , Танасова А.Н. Ацетилсалициловая кислота и синдром Рея. РМЖ №4 от 27.02.2004 стр. 222 // https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Acetilsalicilovaya_kislota_i_sindrom_Reya/
  14. Зборовский А.Б., Тюренков И.Н. Осложнения фармакотерапии. – М.: Медицина, 2003. 544 с.
  15. WHO. The use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in patients with COVID-19 // https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/the-use-of-non-steroidal-anti-inflammatory-drugs-(.

0 комментариев 103440 просмотров

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

У малыша поднялась температура: как себя вести родителям

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/u-malysha-podnjalas-temperatura-kak-sebja-vesti-roditeljam-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/u-malysha-podnjalas-temperatura-kak-sebja-vesti-roditeljam.jpg” title=”У малыша поднялась температура: как себя вести родителям”>

Александр Попандопуло, студент медицинского института УЛГУ. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 21.08.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Врачи, рассказывая о своих маленьких пациентах, могут подтвердить, что одним из первых симптомов заболеваний, с которыми сталкиваются родители, обращающиеся за помощью, является лихорадка.

Лихорадкой называется значительное повышение температуры тела выше нормы, которую нужно снимать только при необходимости. Родители и специалисты должны четко знать, когда нужно снижать температуру тела и выбирать наиболее оптимальные меры, минимально влияющие на организм.

Какая температура тела у детей считается нормальной

Согласно общепринятой оценке, нормальной температурой тела ребенка считается температура:

  • в подмышечной впадине ниже 37,2 ° C;
  • измеренная в прямой кишке 38 ° C;
  • во рту 37,4 ° C.

Также следует учитывать, что температура тела ребенка может колебаться в пределах 0,8–1° C в течение дня.

Повышенная температура — хорошо это или плохо? Когда нужно снижать температуру?

Лихорадка обычно — частый спутник инфекционных заболеваний у детей и важная причина обращения к врачу. Однако необходимо помнить, что жар не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптом основного заболевания, другими словами, это реакция организма на возникновение инфекции.

При повышенной температуре тела вирусы и бактерии гибнут от тепла, параллельно в организме вырабатываются антитела и интерферон, которые помогают организму бороться с инфекцией. Однако высокая температура тела доставляет много беспокойства родителям и неприятных ощущений маленькому пациенту: она нарушает нормальное функционирование сердца, сосудов, нервной системы, органов пищеварения и дыхания.

Пока ребенок с лихорадкой чувствует себя достаточно хорошо, ее не следует снижать, ведь именно так организм борется с инфекцией. К сожалению, организм каждого ребенка индивидуально реагирует на повышение температуры. Один больной ребенок плохо себя чувствует и его очень лихорадит, другой охотно играет, общается, не теряет аппетита, третий становится апатичным и раздражительным, отказывается от еды.

Читайте также:
Сустав большого пальца руки болит и опух

Особое внимание следует обратить на наличие лихорадки у ребенка:

  • с хроническими заболеваниями сердца — пороки сердца, аритмии и т. д.;
  • легких — астма, хронический бронхит и др.;
  • центральной нервной системы — эпилепсия, энцефалопатия и др.

Предотвращение повышения температуры тела выше 38,9 ° C также рекомендуется для детей, у которых были фебрильные судороги , хотя прямой зависимости между степенью изменения температуры и риском судорог нет.

Фебрильные судороги при повышенной температуре

Фебрильные судороги при повышенной температуре

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/febrilnye-sudorogi-pri-povyshennoj-temperature.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/febrilnye-sudorogi-pri-povyshennoj-temperature.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/febrilnye-sudorogi-pri-povyshennoj-temperature.jpg” alt=”Фебрильные судороги при повышенной температуре” width=”900″ height=”539″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/febrilnye-sudorogi-pri-povyshennoj-temperature.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/febrilnye-sudorogi-pri-povyshennoj-temperature-768×460.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”У малыша поднялась температура: как себя вести родителям”> Фебрильные судороги при повышенной температуре

Как снизить температуру тела у ребенка с лихорадкой без лекарств?

Когда дело доходит до лихорадки у младенцев и детей, единственный надежный способ снизить температуру — это лекарства. Все другие жаропонижающие средства, например, охлаждение, можно использовать в качестве вспомогательного средства.

Вот несколько способов снизить температуру тела у ребенка и облегчить его состояние:

  • Охлаждение подразумевает растирание водой чуть более прохладной, чем температура тела больного. Ни в коем случае не рекомендуется использование спирта или водки.
  • Для снижения температуры физическими средствами рекомендуется прикладывать смоченные холодной водой компрессы в области крупных кровеносных сосудов — пах, подмышки, боковые стороны шеи.
  • Нет необходимости накрывать малыша теплым одеялом, достаточно укрыть его тонким пледом.
  • Пациенту с лихорадкой рекомендуется находиться в более прохладном помещении с температурой около 18 ° C.
  • Очень важно, чтобы больной малыш употреблял достаточно жидкости , потому что ее недостаток в организме может поддерживать лихорадку. Больному ребенку нужно время от времени предлагать его любимые прохладительные напитки.
  • Физическая активность ребенка также должна быть ограничена, так как движение и активная мышечная работа увеличивают выработку тепла в организме.

Употребление достаточного количества жидкости при лихорадке

Употребление достаточного количества жидкости при лихорадке

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/upotreblenie-dostatochnogo-kolichestva-zhidkosti-pri-lihoradke-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/upotreblenie-dostatochnogo-kolichestva-zhidkosti-pri-lihoradke.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/upotreblenie-dostatochnogo-kolichestva-zhidkosti-pri-lihoradke-900×600.jpg” alt=”Употребление достаточного количества жидкости при лихорадке” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/upotreblenie-dostatochnogo-kolichestva-zhidkosti-pri-lihoradke.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/upotreblenie-dostatochnogo-kolichestva-zhidkosti-pri-lihoradke-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”У малыша поднялась температура: как себя вести родителям”> Употребление достаточного количества жидкости при лихорадке

Какие лекарства давать детям при температуре

Если температура тела больного ребенка поднимается выше 39° C, ее необходимо немедленно и эффективно снизить. В настоящее время для лечения лихорадки у младенцев и детей рекомендуется использование парацетамола или ибупрофена.

Ибупрофен обладает тройным действием: подавляет жар, снимает боль и воспаление. Это очень актуально при лечении малыша с «традиционными» инфекционными заболеваниями, у которого помимо лихорадки появляются другие симптомы: покраснение горла, боли в ушах, мышцах или суставах.

Ибупрофен имеет быстрое начало действия: после приема внутрь, эффект наступает через 15-30 минут и длится 6-8 часов. Рекомендуемая доза ибупрофена составляет 7-10 мг / кг, что эффективно для снижения температуры.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ibuprofen-1.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ibuprofen-1.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ibuprofen-1.jpg” alt=”Ибупрофен” width=”900″ height=”175″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ibuprofen-1.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ibuprofen-1-768×149.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”У малыша поднялась температура: как себя вести родителям”> Ибупрофен

И последнее, но не менее важное свойство: он довольно хорошо переносится младенцами и детьми младшего возраста. Поэтому это лекарство считается одним из препаратов первой линии от лихорадки, боли и воспалений у детей от 6 месяцев или с массой тела не менее 5 килограммов.

Как давать ибупрофен при температуре

Правильная дозировка ибупрофена — залог максимального жаропонижающего эффекта и безопасности. Слишком низкая доза может не дать ожидаемого эффекта, а прием слишком большого количества препарата просто нерационален: вероятность побочных эффектов возрастет, а желаемый эффект останется прежним.

Большинству младенцев лекарство дают в пределах чайной ложки — половину, полную или полторы. Поскольку чайные ложки в каждом доме могут быть разными, нужно выбирать препарат с мерной ложко й. Однако наиболее точный (и самый простой) способ определить дозу препарата – с помощью специального дозатора, который вставляется в горлышко флакона.

Препарат с мерной ложкой

Препарат с мерной ложкой

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/preparat-s-mernoj-lozhkoj.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/preparat-s-mernoj-lozhkoj.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/preparat-s-mernoj-lozhkoj.jpg” alt=”Препарат с мерной ложкой” width=”900″ height=”506″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/preparat-s-mernoj-lozhkoj.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/preparat-s-mernoj-lozhkoj-768×432.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”У малыша поднялась температура: как себя вести родителям”> Препарат с мерной ложкой

В России продается много препаратов, содержащих ибупрофен. Как их принимать расскажет врач, выписывающий это лекарство, или подскажет фармацевт. Разобраться с этим вопросом довольно просто. Гораздо сложнее если родители оказались с малышом за границей, без знания языка и без страховки, покрывающей расходы на врача.

В этом случае в любой аптеке можно озвучить действующее вещество ибупрофен — вас поймут. Но выбирать нужно препарат обязательно с дозатором, так как в каждой стране свои допустимые нормы. И не всегда они ниже наших.

В ближайших европейских странах можно, например, попросить суспензию Ибустар. Она близка к нашим препаратам ибупрофена. Кроме этого в упаковке лекарства находится специальный мерный шприц. Суспензия Ибустар дозируется в зависимости от возраста и веса ребенка: рекомендуется разовая доза 7-10 мг / кг.

Например, годовалому ребенку весом десять килограммов следует дать 100 мг ибупрофена, что составляет 5 мл суспензии ибустара. Шприц в упаковке градуирован с шагом 0,5 мл, а 0,5 мл суспензии содержит 10 мг ибупрофена.

Между этими однократными дозами следует выдерживать интервал в шесть часов, и нельзя превышать максимальную суточную дозу 30 мг / кг. Также нельзя использовать ибупрофен более 3 дней.

Когда обратиться к врачу?

В любом случае повышения температуры у ребенка лучше посоветоваться с врачом. Не откладывайте запись к педиатру в следующих ситуациях:

  • у ребенка рвота, диарея , он отказывается пить;
  • лечение жаропонижающими средствами не снижает температуру и не улучшает состояние;
  • температура выше 39-40° C;
  • если симптомы ухудшаются или необходимо принимать препарат более 3 дней;
  • состояние ребенка не улучшается в течение 2 дней после обращения за лечением.
Читайте также:
Но-шпа No-spa инструкция по применению

Диарея при температуре

Диарея при температуре

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/diareja-pri-temperature-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/diareja-pri-temperature.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/diareja-pri-temperature-900×600.jpg” alt=”Диарея при температуре” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/diareja-pri-temperature.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/diareja-pri-temperature-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”У малыша поднялась температура: как себя вести родителям”> Диарея при температуре

Немедленно обратитесь в клинику, если у вашего ребенка судороги или кожная сыпь. Также не откладывайте визит к врачу, если поднялась температура у ребенка в возрасте до трех месяцев, а если ребенку от трех до шести месяцев, температура достигает 39° C. Также температура опасна, если у ребенка сопутствующее заболевание сердца или легких.

Какая нормальная температура у ребенка?

Точные границы нормальной температуры тела обозначить нельзя. Так же как и при измерении других физиологических показателей, здесь обнаруживается не только широкий диапазон нормы, но и значительный перекрест между величинами температуры у здоровых людей и у больных.

Dubois считает, что обычный диапазон нормальной ректальной температуры составляет от 36,1 °С до 37,8°С, а оральной температуры — от 35,8 °С до 37,3 °С, в подмышках в районе 36,6 °С.

Однако он не указал, что такая высокая температура, как 40 °С, и такая низкая, как 35 °С, при некоторых обстоятельствах может наблюдаться и у здоровых людей.

Благодаря работе центра терморегуляции, локализующегося в преоптической области гипоталамуса, обычно достигается равновесие между теплопродукцией и теплоотдачей, чтобы поддержать температуру «ядра» в нормальных пределах, т. е. не какую-то одну фиксированную температуру, а температуру в границах нормы. Какие же факторы определяют фактическую температуру тела в каждый данный момент?

Циркадный ритм (изменения в норме) температуры тела у детей

Суточные колебания, или циркадный ритм — это регулярные изменения температуры тела в течение 24-часового цикла. Это явление у людей очень заметно и может вызывать разницу температур между зенитом и надиром цикла, составляющую от 0,27 °С до 0,82 °С. Температура тела падает ночью, достигая низшей точки приблизительно к 3 ч, и затем постепенно возрастает до пика к 17—18 ч.

Циркадные ритмы у разных людей варьируют, но остаются весьма постоянными у отдельного индивидуума.
Этот цикл также относительно не зависит от активности человека (во время работы, во сне), хотя предполагается, что он может нарушаться или даже приобретать противоположный характер у людей, спящих днем и работающих ночью.

Циркадный ритм отсутствует у новорожденных и детей раннего возраста и устанавливается после второго года жизни, причем он у детей относительно более заметен, чем у взрослых. Таким образом, разница между высшей и низшей точками температурного цикла у детей больше, чем у взрослых. У детей эта разница может достигать 1,4 С. Суточные колебания температуры более значительны у девушек, чем у юношей.

Циркадные колебания до некоторой степени проявляются и во время лихорадочных заболеваний. Хорошо известно, что у больных детей более высокая лихорадка отмечается вечером, а не рано утром. В одном исследовании было установлено, что за 8-часовой период (с 16.00 до 24.00) 82% обращений к педиатру были связаны с высокой температурой, тогда как на тот же промежуток времени пришлось лишь 46% всех обращений к педиатру.

Лихорадочные заболевания, даже длительные, обычно не нарушают основной циркадный ритм, который восстанавливается сразу же после исчезновения лихорадки.

Клиническое значение циркадного ритма многогранно. Знание нормальных суточных изменений температуры помогает врачу избежать неправильной оценки умеренно повышенной вечерней температуры как лихорадки или неверного суждения о «субнормальной температуре» в ранние утренние часы. У неврологических больных нормальный циркадный ритм говорит о том, что механизм терморегуляции не поврежден. И наконец, отсутствие циркадного ритма позволяет заподозрить ложную лихорадку.

Циркадный ритм. В результате нормальных суточных колебаний температура тела достигает максимума в первые вечерние часы и минимума ь первые утренние часы.

Влияние возраста на температуру тела ребенка

Считается, что, за исключением периода новорожденноести, температура тела у детей выше, чем у взрослых. Различие с возрастом постепенно уменьшается. Это, вероятно, связано с тем, что у детей относительная площадь поверхности тела и скорость метаболизма больше, чем у взрослых. Видимо, имеют значение и нейроэндокринные факторы.

При изучении 18-месячных детей средний пик ректальной температуры у них составил 37,6 °С, а у половины этих детей температура была выше 37,8 °С.

Влияние двигательной и физической активности ребенка на температуру тела

Физическая активность ведет к значительному увеличению температуры «ядра». Обычно температура возрастает на несколько градусов. У здоровых людей после тяжелой или длительной физической нагрузки может наблюдаться ректальная температура 40 °С без каких-либо симптомов инфекционных или тепловых заболеваний.

Интересно, что при этом разница между оральной и ректальной температурой может быть больше, чем в норме. Оральная температура бывает на 1 °С ниже ректальной, вероятно, из-за охлаждения слизистой при дыхании через рот и гипервентиляции.

Температура окружающей среды и тела

Температура окружающей среды обычно в определенной степени влияет на температуру тела, даже у такого гомойотермного млекопитающего, как человек. Например, в очень холодную погоду ректальная температура может снижаться до 36,1 °С, а оральная температура еще ниже.

При сильной жаре ректальная температура может подниматься выше 37,8 °С.

Влияние эмоций на температуру тела

Эмоциональный стресс может вызвать повышение температуры тела. Имеются сообщения о гиперпирексии у больных при кататоническом состоянии и других тяжелых психических заболеваниях. Blasig показал, что у крыс, подвергшихся психологическому стрессу, развивается «эмоциональная гипертермия».

Менструальный цикл и температура тела

Хорошо известно, что на температуру тела влияет менструальный цикл. Температура «ядра» снижается на 0,2 °С за несколько дней до начала месячных и сохраняется на таком уровне до овуляции. Небольшое, часто не замеченное снижение температуры на 0,08°С отмечается после овуляции, затем происходит довольно быстрый ее возврат к высокому уровню, который за несколько дней до начала следующего менструального цикла вновь снижается.

Читайте также:
Карциноид - Лечение

Влияние питания на температуру тела

На температуру тела влияет характер питания. Небольшое ее увеличение может быть связано с обильным приемом пищи, особенно богатой белком (так называемое специфическое динамическое действие белка, которое увеличивает скорость метаболизма и температуру тела). С другой стороны, недостаточно калорийная пища приводит к снижению температуры тела.

Влияние одежды на температуру тела

На температуру тела влияют характер одежды и ее количество, особенно у маленьких детей, главным образом при крайних значениях температуры окружающей среды. Все педиатры встречались с «лихорадкой» у новорожденных при сильном их укутывании и со снижением температуры тела при недостаточно теплой одежде у маленьких детей.

Когда влияние описанных выше факторов становится значительным, возникает вопрос, имеет ли место патология или это крайние значения нормы. По-видимому, более важным является наличие или отсутствие симптомов заболевания, чем значения температуры сами по себе.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Лихорадка у ребенка: как сбивать температуру

Почему температура повышается во время болезни?

В организме есть своя система «климат-контроля», отвечающая за постоянство температуры тела. При воспалении вырабатываются вещества, которые меняют настройки центра терморегуляции, и температура начинает поддерживаться на более высоком уровне. Это имеет определенный смысл: в условиях повышенной температуры бактерии и вирусы чувствуют себя менее комфортно, а иммунная система, наоборот, начинает работать активнее. Это и есть лихорадка — с ее помощью организм борется с инфекцией. Лихорадку стоит отличать от теплового удара — в нем нет никакого защитного смысла, а температура растет из-за того, что организм просто не успевает остывать (обычно из-за жары, физического перенапряжения и отсутствия воды).

Какая температура считается нормальной?

Температура тела очень изменчива и зависит от возраста (чем младше ребенок, тем выше его температура), времени суток (обычно выше к вечеру), физической активности, а также от способа измерения — таким образом, привычные всем 36,6 °С весьма условны и единой нормы просто не существует.

Как измерять температуру?

Мы привыкли измерять температуру под мышкой, во многих странах приняты измерения во рту или в прямой кишке (эти показатели оказываются выше). Электронные градусники предпочтительнее ртутных — но надо учитывать, что для получения точного результата после звукового сигнала нужно оставить термометр еще на нескольких минут. Так делают далеко не все, и поэтому показатели электронного градусника порой незаслуженно считаются заниженными. Существуют также ушные и бесконтактные инфракрасные термометры, но их показатели не отличаются высокой точностью.

Когда температуру надо сбивать?

Сама по себе высокая температура вплоть до 41 °С не опасна для жизни. Температуру нужно сбивать в том случае, если ребенку плохо, и цифры на градуснике имеют при этом второстепенное значение. Если у ребенка есть хронические заболевания, то стоит заранее обсудить этот вопрос с лечащим врачом, а если высокая температура появилась у младенца младше трех месяцев, это повод для вызова скорой. Во всех остальных случаях стоит ориентироваться на самочувствие ребенка: если он вялый, жалуется на головную боль и общее недомогание уже при 37,9 °С, вы вправе дать жаропонижающий препарат. А если ребенок едва может усидеть на месте с градусником, не стоит бегать за ним с лекарством, даже если на термометре почти 39 °С.

Многие думают, что чем выше температура у ребенка, тем опаснее и тяжелее инфекция, с которой он столкнулся, однако это не совсем так. Иммунитет еще не сформировался окончательно и атакует любые инфекции со всей мощью. Именно поэтому у ребенка может значительно подняться температура при банальной ОРВИ, в то время как у взрослых этого обычно не происходит.

Как правильно сбивать температуру?

В первую очередь необходимо следить за тем, чтобы ребенок много пил и не перегревался дополнительно — для этого нужно снять с него лишнюю одежду, одеяла и приоткрыть форточку, чтобы в комнате не было душно. Можно протереть теплой (не холодной) водой — охлаждающий эффект при этом достигается за счет испарения воды с поверхности кожи. И наконец, при плохом самочувствии можно дать жаропонижающий препарат — он вернет центр терморегуляции к поддержанию исходного, нормального температурного режима. Максимально эффективный метод — дать жаропонижающее, а спустя полчаса протереть ребенка водой.

Детям с лихорадкой разрешены только два препарата: ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен). Они доступны в виде свечей и сиропов под разными торговыми названиями.

Дозу рассчитывают по весу, а не по возрасту ребенка.

Ибупрофен: разовая доза — 10 мг на 1 кг веса ребенка. Можно давать каждые 6 часов не более 4 раз в сутки.

Парацетамол: разовая доза — 10–15 мг на 1 кг веса ребенка. Можно давать каждые 4–6 часов, но не более 4 раз в сутки.

Препараты начинают действовать через 30–60 минут после приема и снижают температуру примерно на 1–2 °С (а не до 36,6 °С), улучшая при этом самочувствие. Если после приема одного из них прошло более 3 часов, а эффекта нет, можно поменять препарат и начать использовать другой, но не чередовать их между собой каждый раз.

Когда вызывать скорую?

Сама по себе лихорадка не повод для паники. За скорой медицинской помощью лучше обратиться при наличии так называемых красных флагов:

нарушение сознания, судороги;

обезвоживание (отсутствие мочеиспусканий, слез при плаче, сухость слизистых);

нарушение дыхания (резкое учащение, затруднение дыхания, появление нехарактерных звуков);

Читайте также:
Агорафобия (боязнь открытого пространства)

появление сыпи, не бледнеющей при нажатии (если плотно прижать к месту высыпаний стеклянный стакан, сыпь остается яркой);

сильная головная боль даже после приема жаропонижающих;

сохранение плохого самочувствия и лихорадки более 40 °С после приема жаропонижающих;

острая боль в животе;

возраст до 3 месяцев.

Все остальные ситуации, скорее всего, не требуют экстренной помощи. Так, при появлении боли в ухе можно дать ребенку обезболивающее (тот же самый ибупрофен) и спокойно дождаться педиатра. Но если вам кажется, что с ребенком что-то не так и он ведет себя необычно, вам стоит показать ребенка педиатру в самое ближайшее время.

Чего делать не надо?

Категорически не разрешается использовать в качестве жаропонижающего у детей аспирин из-за риска смертельного осложнения — синдрома Рея. Кроме того нельзя:

давать в качестве жаропонижающего анальгин и растворимые комбинированные препараты «против простуды» (вроде терафлю);

растирать спиртом и уксусом из-за риска отравления (проницаемость детской кожи выше, чем у взрослых);

укутывать ребенка и ждать, чтобы он пропотел;

использовать горчичники из-за риска получить ожоги;

пить антибиотики на третий день лихорадки. Есть много вирусных инфекций, при которых температура держится дольше 5 дней. Если лихорадка сохраняется, нужен осмотр педиатра, а не прием антибиотиков.

Не измеряйте ребенку температуру просто так, на всякий случай, если он здоров. Если с ребенком что-то не в порядке, вы заметите это без градусника. Поверьте — увидеть, что температура у здорового ребенка выше 37 °С, очень легко. Справиться со своей тревожностью и убедиться в том, что для него эта температура нормальная, куда сложнее.

Ну и наконец, не надо паниковать. Лихорадка — дело житейское. Заболевшему ребенку нужна спокойная мама, которая напоит, если будет нужно, даст лекарство, оботрет влажным полотенцем и просто будет рядом.

Как перестать бояться повышения температуры у ребенка?

Повышение температуры у детей, рекомендации

Пришел сезон гриппа и ОРВИ, самым частым симптомом которых является повышение температуры, с чем связаны самые частые вопросы и опасения родителей. Несмотря на то, что этой теме посвящено множество публикаций, каждый день в разное время дня и ночи врачам задают одни и те же вопросы – у него (нее) температура, что делать? При этом диапазон значений температуры, которая волнует родителей, варьирует от 36,9ºC до 38ºC, а если выше, то обычной практикой считается вызов скорой помощи.

Высокая температура у ребенка приводит многих родителей в состояние панической атаки, когда вся информация о том, что делать в этих ситуациях улетучивается, а остается только леденящий парализующий душу и тело страх за здоровье и жизнь малыша. А все потому, что вокруг лихорадки существует множество мифов: «сгорит» – шепчет сердобольная бабушка, «пострадает головной мозг» – волнуется дедушка, «свернутся белки» – вспоминает соседка и еще всякое разноужасное всплывает в голове.

Не меньше волнует многих людей температура 36,9-37,2 ºC. Нередко на прием приходят уже с результатами анализов и обследований, толщиной несколько см, где выявлены всякие вирусы, при этом никаких других жалоб нет. Удивляются и не верят, когда говоришь, что и температура у них нормальная, и вирусы эти лечить не надо.

Поэтому, наверное, еще одна публикация с объяснением элементарных вещей будет нелишней.

Информация здесь предназначена только для детей старше 3 месяцев, которые до этого считались здоровы и вакцинированы по календарю. В иных случаях ребенок находится в категории более высокого риска.

Итак, что же такое нормальная температура?

Температура 36,6 ºC прочно зафиксирована в нашем мозге как эквивалент нормального значения. Вместе с тем, на сегодняшний день нормальной считается температура от 36,0 ºC до 37,2ºC. Нормальная температура в ротовой полости варьирует от 37,2 ºC утром до 37,7 ºC вечером.

Температура тела зависит от возраста, времени суток, уровня активности и многих других факторов. Младенцы и маленькие дети обычно имеют более высокую температуру, чем дети старшего возраста и взрослые.

Немаловажное значение имеет место измерения температуры (под мышкой, в прямой кишке, во рту, на лбу или в наружном слуховом проходе). Единого мнения, где лучше измерять температуру нет. Самой точной считается ректальная температура (измеренная в прямой кишке), ее рекомендуют у детей до 2-3 мес, поскольку именно у них точность измерения сверхважна. Наиболее приближенной к ректальной по точности считается температура в полости рта, хотя там она на 0,6ºC ниже. Этот метод рекомендуют применять у детей старшего возраста, с кем уже можно договориться. Самая низкая температура в подмышечной впадине и нет однозначных и точных коэффициентов ее пересчета к ректальной температуре. Но тем не менее, этот метод остается традиционным среди детей и взрослых, а для пациентов с низким уровнем нейтрофильных лейкоцитов (нейтропения) это единственный рекомендованный вариант. На температуру, измеряемую инфракрасными термометрами на височных артериях (на лбу) и в наружном слуховом проходе (в ухе), могут влиять множество различных факторов, поэтому эти методы считаются недостаточно точными и надежными. Однако в силу простоты и быстроты измерения их популярность растет, а модели этих контактных и бесконтактных градусников становятся все совершеннее.

Из нового – доступны приложения для смартфонов с внешним датчиком, которые позволяют отслеживать лихорадку. Адекватные исследования их точности не проведены, поэтому на сегодняшний день их нельзя рекомендовать для использования.

Что же такое лихорадка?

Это просто минимальная температура, которая больше не считается нормальной.

У здорового новорожденного и ребенка до трех месяцев лихорадкой считается, как правило, уровень ректальной температуры ≥38,0ºC.

У детей от 3 до 36 месяцев лихорадка обычно определяется ректальной температурой ≥38,0ºC, а озабоченность обычно вызывает температура 39,0ºC и выше.

У детей старшего возраста и взрослых лихорадка может определяться оральной температурой ≥ 37,8ºC, а лихорадка, требующая внимания, если температура ≥39.5ºC.

Читайте также:
Коксит тазобедренного сустава: лечение, причины

Где грань между повышенной и очень повышенной температурой?

Высокой считается лихорадка, когда температура в полости рта ≥39,5ºC.

Температура выше, чем 41 °C считается очень высокой.

Опасно ли повышение температуры?

Многие люди считают, что лихорадка вредна и что любое повышение температуры требует лечения независимо от причины или проявлений.

Но доказано, что лихорадка является неотъемлемой частью воспалительного ответа и играет положительную роль в борьбе с инфекцией, т.к. замедляет рост и размножения некоторых бактерий и вирусов и усиливает иммунологические механизмы.

В некоторых случаях лихорадка переносится плохо. Это связано с увеличением скорости обменных процессов, потребления кислорода, выработки углекислого газа и усиления работы сердечно-сосудистой и легочной системам. Для здорового ребенка эти стрессы незначимы и не имеют последствий. Но если повышение температуры вызывает дискомфорт, значит ее нужно снизить.

Для ребенка, имеющего заболевания легких или сердца, повышенная нагрузка вследствие лихорадки может быть вредной, в этих случаях польза от иммунных процессов отходит на задний план и рекомендуется более строгий контроль температуры и ее снижение (PS. ложные хорды левого желудочка, пролапсы митрального клапана 1 степени, бронхит и пневмония к этим ситуациям не имеют никакого отношения).

Нет никаких доказательств того, что лихорадка ≥40ºC (104ºF) связана с повышенным риском неблагоприятного исхода (например, повреждения головного мозга).

Опасной является только гипертермия или гиперпирексия (тепловой удар), причиной которых может быть перегревание (длительное пребывание на солнце или воздействие другой тепловой энергии), прием некоторых медикаментов (например, антихолинергики), наличие тяжелых поражений нервной системы, состояние комы, длительные судороги. Вследствие этого происходит аномальное повышение температуры тела, а гипоталамус, который отвечает за терморегуляцию, не справляется, потому как не готов. Температура тела у пациентов с гипертермией не отвечает на жаропонижающие средства и быстро может наступить смерть. Неблагоприятные физиологические эффекты при этом начинают возникать при температуре> 41 ° C (105,8 ° F). Повторяю, это НЕ ПРОИСХОДИТ при лихорадке вследствие инфекции.

О фебрильных судорогах

Фебрильных судорог, т.е. судорог, на фоне повышения температуры часто боятся не только родители, но и медицинские работники. Эти судороги происходят у детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет на фоне вирусных или бактериальных инфекций. Большинство случаев приходится на детей в возрасте от 12 до 18 месяцев.

Фебрильные судороги, вероятно, связаны с уязвимостью развивающейся нервной системы к воздействию лихорадки в сочетании с генетической предрасположенностью. Высота лихорадки, связанная с фебрильными судорогами, зависит от пороговой судорожной готовности ребенка. Чаще всего судороги возникают при температуре 39ºC и выше, но приблизительно в 25% процентов случаев это происходит, когда температура находится между 38ºC и 39ºC.

Фебрильные судороги обычно длятся менее 15 мин (в среднем 3-4 мин) и не повторяются в последующие 24 часа. Обычно дети после эпизода фебрильных судорог быстро возвращаются к обычному состоянию и поведению. Ребенок с судорогами обязательно требует врачебного осмотра. Фебрильные судороги являются клиническим диагнозом и в настоящее время рассматриваются как доброкачественное состояние. У прежде здоровых детей они, в большинстве случаев, не требуют ни специальных обследований, ни лечения.

Если же после судорог ребенок остается сонливым или не реагирует на окружающих, если судороги повторяются в течение суток, или имеются другие признаки заболевания, в кратчайшие сроки необходимо обследование для исключения серьезных заболеваний (менингит, энцефалит, опухоль, кровоизлияние, эпилепсия и т.п.).

Нет никаких доказательств того, что антипиретическая терапия уменьшает вероятность или рецидив фебрильных судорог и смертность от заболеваний, протекающих с высокой температурой.

Когда нужно снижать температуру? И в каких случаях вызывать врача?

Всегда следует помнить, что цифры на градуснике — это не то, о чем следует беспокоиться, т.к. они не указывают на тяжесть заболевания. Высота лихорадки не указывает на то, имеет ли ребенок инфекцию, требующую антибиотиков или нет.

В первую очередь надо смотреть на поведение ребенка. Если малыш активен, играется, двигается, ест и пьет (или как минимум, пьет) – не надо за ним гоняться, чтобы измерить температуру, а потом упасть в обморок, увидев цифру 38,5ºC. А если ребенок с невысокой температурой (37,5-38ºC) едва двигается, стонет и часто дышит, это совсем другая история. И если в первом случае возможно обойтись и без жаропонижающих и без врача, то во втором они оба необходимы срочно. Так же осмотр врача нужен, если лихорадка длится более 3-5 дней или сопровождается другими симптомами.

Американская академия педиатрии не рекомендует лечение лихорадки до тех пор, пока температура не превысит 38,9ºС (102 ° F), если ребенок не испытывает дискомфорт.

Быстро и немедленно надо снижать температуру у пациентов, имеющих следующие состояния:

  • Шок
  • Неврологическое или сердечно-легочное заболевание, или другое состояние (например, ожоговое, послеоперационное состояние)
  • Нарушения баланса жидкости и электролитов
  • Высокая температура ( ≥40ºC [104ºF])
  • Травма головы
  • Состояние после остановки сердца

Чем снижать температуру и когда ожидать результат?

Возможно, Вы удивитесь, но обычная жидкость (вода, чай, компот) тоже помогают снизить температуру. Начните с них. Если все же нужны лекарства, то рекомендуют два жаропонижающих препарата (антипиретики), эффективность и относительная безопасность которых доказана в многочисленных исследованиях.

  1. Парацетамол (Ацетаминофен) – он же Панадол, он же Эффералган, он же Рапидол, он же Милистан, он же Пиарон, он же Инфулган (для внутривенной инфузии). Парацетамол начинает работать через 30-60 минут и имеет пиковый эффект через 3-4 часа. Продолжительность действия – 4-6 часов. Интервалы между повторными дозами должны быть не менее 4 часов. Рекомендуется как наиболее безопасный препарат первой линии для лечения лихорадки.

Применяют у детей с 1 месяца. Противопоказан при тяжелых заболеваниях печени и врожденном повышении билирубина (синдромы Жильбера, Дубина — Джонсона и Ротора), дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, выраженной анемии и лейкопении.

  1. Ибупрофен, он же Нурофен, он же Ибуфен, он же Бофен, он же Ибунорм беби, он же Бруфен, он же Арофен, он же Имет, он же Орафен (и наверное имеет другие торговые названия). Этот препарат начинает работать примерно через 40- 60 минут и имеет пиковый эффект через 3-4 часа. Продолжительность действия – 6-8 часов. Интервалы между повторными дозами должны быть не менее 6 часов. Ибупрофен считается альтернативой парацетамолу, имеет более длительный эффект.
Читайте также:
Агорафобия (боязнь открытого пространства)

Применяют у детей с 3 мес и весом более 5 кг. Противопоказан при язвенной болезни желудка, желудочно-кишечных кровотечениях, при нарушении кроветворения и свертывания крови, у беременных в последнем триместре, при тяжелых нарушениях функции почек и печени, при предыдущих аллергических реакциях.

Все остальные препараты с жаропонижающим эффектом – анальгин (метамизол), мефенаминовая кислота в детском возрасте не рекомендуются (или уж в очень крайних случаях). Аспирин противопоказан, т.к. может вызывать смертельно опасное поражение печени (Синдром Рея)!

Жаропонижающие выпускаются в виде жидкой формы для приема внутрь (сироп), ректальных свечах, таблетках и жидкости для инъекций. Нет никакой разницы в эффекте между свечами и сиропом.

Часто родители беспокоятся, что температура не снизилась до нормы и в этих случаях считают, что лекарство не работает или ребенок имеет серьезную инфекцию.

Жаропонижающие считаются эффективными, если температура после их приема снизилась на 1-2ºС или до 38ºС, или если ребенок стал чувствовать себя лучше. Температуру после приема жаропонижающих рекомендуется измерять не ранее, чем через 1 час.

Положительные эффекты применения жаропонижающих включают болеутоляющий эффект, улучшение состояния ребенка и снижение потерь воды, что может снизить риск обезвоживания.

Если температура остается повышенной и дискомфорт у ребенка сохраняется через 3-4 часа после дачи парацетамола или ибупрофена, целесообразно перейти от парацетамола к ибупрофену или наоборот.

Помните, лихорадка – не болезнь, это симптом заболевания. И если температура снизилась под действием жаропонижающих – это не значит, что болезнь исчезла. Снижая температуру, мы не ускоряем выздоровление. Даже наоборот, искусственное поддержание температуры в пределах нормальных значений может ослабить формирование иммунного ответа и маскировать симптомы болезни. Следует так же учитывать и потенциальные побочные действия жаропонижающих, которые часто превышают пользу от их применения. Наличие или отсутствие ответа на жаропонижающее средство не помогает отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Снижение температуры до нормальных цифр не означает, что это не серьезная инфекция, а отсутствие нормализации температуры после дачи жаропонижающих не указывает на наличие серьезной инфекции.

В случаях, когда состояние ребенка не улучшается после снижения температуры и ребенок выглядит больным, обязательно нужен осмотр врача.

Без осмотра врача жаропонижающие можно применять 3 дня, если ребенок не имеет других симптомов. Сохранение лихорадки более 4-5 дней или появление новых симптомов требует обследования для выявления бактериальной инфекции или другой причины.

Нужно ли применять физические методы охлаждения?

Внешнее охлаждение – это первоочередной выбор для лечения теплового удара, при котором быстрое охлаждение необходимо для предотвращения повреждения органов. Это может так же быть полезно у детей с неврологическими проблемами, когда у ребенка может быть нарушена терморегуляция и недостаточный ответ на жаропонижающие средства.

У прежде здоровых детей с лихорадкой внешнее охлаждение для снижения температуры обычно не рекомендуется. Обтирание губкой с водой может использоваться в качестве дополнения к антипиретической терапии для детей, у которых требуется более быстрое и большее снижение температуры тела, чем может быть достигнуто только с помощью жаропонижающих средств. В таких случаях антипиретические средства следует вводить по меньшей мере за 30 минут до внешнего охлаждения. Без жаропонижающих средств внешнее охлаждение приведет к увеличению производства тепла. Исследования показали, что польза от обтираний водой непродолжительна, а дискомфорт часто усиливается.

Когда требуется физическое охлаждение для лечения лихорадки, рекомендуется использовать губку, смоченную теплой или прохладной водой (обычно около 30ºC). Губка более эффективна, чем погружение в воду, потому что испарение из кожи увеличивает потери тепла. Хотя понижение температуры может быть более быстрым при использовании более холодной воды, более выражен и дискомфорт.

Алкоголь использовать нельзя, поскольку он оказывает токсическое действие на центральную нервную систему.

Обертывания во влажные простыни могут быть полезны для госпитализированных детей, которые тяжело больны или у которых проблемы с контролем температуры (например, дети с острой травмой головы).

О лихорадке и скорой медицинской помощи

Нигде в мире повышение температуры не является поводом для вызова бригады скорой помощи, скоро не будет и у нас. Это слишком дорогой способ лечить родительские страхи. Какая бы цифра не была на градуснике – дайте ребенку жаропонижающее, подождите 40 мин-1 час, дайте другое (если давали парацетамол, то ибупрофен и наоборот), снова подождите. Напоите ребенка, не спешите. Если у ребенка нет других симптомов, то скорая помощь не нужна.

Но если у ребенка с высокой температурой имеется неукротимая рвота, если он не может пить жидкость, если у него нарушено сознание, имеются судороги, сыпь – в этих случаях он конечно же нуждается в немедленной медицинской помощи. PS. Но учтите, в это время бригада скорой помощи может обслуживать вызов к ребенку с температурой 38º, который бегает по квартире, или тратить время на осмотр ребенка, у которого температура уже снизилась, т.к. очень часто скорую помощь вызывают одновременно с дачей жаропонижающих.

Итак, подводя итоги:

  • Лихорадка не болезнь, а физиологический ответ организма.
  • У здоровых детей большинство случаев лихорадки безопасны, при условии, что причина известна, и ребенок получает дополнительное количество жидкости
  • Лихорадка не вызывает повреждения головного мозга. Если есть признаки серьезной болезни, следует обратиться к врачу.
  • Нет доказательств того, что лихорадка ухудшает состояние болезни.
  • Первоочередные меры по снижению температуры включают предоставление дополнительного питья и снижение активности.
  • Жаропонижающие средства могут потребоваться если ребенок испытывает дискомфорт, о чем свидетельствуют снижение активности, снижение потребления жидкости и т. п.
  • Снижение температуры после приема жаропонижающего средства не помогает определить, имеет ли ребенок бактериальную или вирусную инфекцию.
  • Не нужно будить ребенка, чтобы дать ему жаропонижающее. Если он будет в этом нуждаться, он проснется сам и разбудит Вас (шорохом, стоном, плачем). Вы ничего не проспите!
  • Детям, получающим жаропонижающие препараты, не следует назначать комбинированные препараты для лечения кашля и простуды, которые часто содержат жаропонижающие препараты; давая оба лекарства, можно их непреднамеренно передозировать.
  • Жаропонижающие препараты должны дозироваться в зависимости от веса, а не возраста. Во избежание недополучения эффективной дозы или передозировки получите от врача четкую инструкцию как определить дозу, чем ее измерить, как часто повторять, как контролировать ответ; когда прекратить; и когда нужен осмотр. Не стесняйтесь переспросить, если не уверены, что поняли правильно и попросите врача дать Вам письменные рекомендации.
  • Следуйте инструкции по безопасному хранению жаропонижающих препаратов, они часто являются причиной отравлений.
Читайте также:
Карциноид - Лечение

Врачи знают и понимают, что Вам страшно, когда у ребенка температура. Да, многие дети с лихорадкой выглядят несчастными. Но сама по себе высокая температура не причина для паники, если ребенок не имеет других признаков заболевания. Лечим не температуру, а заболевание. Если нет эффективных средств для лечения заболевания (как в случае с ОРЗ) – лечим симптомы (не все, а те, которые доставляют проблемы). Наша цель должна заключаться в том, чтобы сделать состояние ребенка более комфортным, а не чтобы довести температуру до нормы.

Какая температура тела должны быть у новорожденного и грудного ребенка?

Содержание:

У всех на слуху заветная цифра «36,6», которая символизирует здоровье и хорошее самочувствие как взрослых, так и детей. И когда родители совсем недавно родившегося малыша видят на термометре «37,1», тревога и волнение рождаются в их сердце. Неужели с ребенком что-то не так, а он пожаловаться не может? Чтобы спокойствие не покидало разум молодых мам и пап, лучше заранее узнать, какая температура тела у грудничков считается нормальной.

Особенности поддержания температуры тела у грудничка

Температура тела человека поддерживается системой терморегуляции, основой которой являются два балансирующих между собой процесса — теплообразование и теплоотдача. У новорожденных детей многие функции организма работает несовершенно в силу своей незрелости, и поддержание температуры тела — не исключение.

Нормальная температура тела у новорожденных до месяца отличается от таковой у взрослых — из-за отличий в процессе теплопродукции. Если для нас основным способом образования тепла будут произвольные (движения) и непроизвольные («дрожь») мышечные сокращения, то у новорожденных детей это происходит путем окисления бурого жира, запас которого составляет примерно 8% от всей массы тела. Расщепление жира находится под контролем щитовидной железы и надпочечников.

Процесс теплоотдачи (и, соответственно, нормальная температура тела у грудничков) тоже имеет свои особенности: у них основной способ выделения тепла в окружающую среду — испарение посредством потери влаги через кожу или при дыхании через легкие. Из этого можно сделать два важных заключения: с одной стороны, дети быстро теряют жидкость, потому что часто дышат, а с другой — потоотделения у новорожденных практически нет, поэтому и перегреться им легче.

Незрелая система терморегуляции ребенка довольно восприимчива к различным внешним факторам, поэтому температура тела у новорожденных и детей первого года жизни может меняться в зависимости от:

времени суток (в вечерние часы показатели, как правило, на 0,5˚С выше обычных значений);

времени года (летом норма температуры тела у новорожденных примерно на 0,3˚С выше);

эмоционального состояния младенца (например, при плаче или крике температура тела у грудничка повышается) и др.

Какая температура тела у новорожденных и грудничков считается нормальной?

В среднем температура тела у грудничка колеблется в пределах 34,7—37,3˚С (норма температуры тела у новорожденных достигает 37,5˚С) в подмышечной впадине, однако существуют и другие способы измерения со своими отклонениями:

в прямой кишке — 36,6—38,0˚С;

во рту — 35,5—37,5˚С.

Как правильно измерять температуру тела у новорожденных и грудничков?

Сейчас на рынке существует несколько типов термометров: ртутные, цифровые, инфракрасные. Последние два наиболее предпочтительны для использования в раннем возрасте, поскольку совершенно безопасны в применении.

Температуру тела у грудничков можно измерять разными способами: при помощи бесконтактного термометра, направив его на лоб или на висок; можно поместить цифровой в прямую кишку (ректально); существуют термометры для измерения температуры тела через слуховой проход.

Конечно, можно также традиционно разместить термометр в подмышечной впадине, однако это не самый удобный способ, чтобы выяснить, какая температура тела у новорожденного до месяца. Более того, этот метод не очень подходит и для малышей постарше — вплоть до того возраста, когда вы наконец сможете объяснить ребенку, почему надо не двигаться и держать градусник подмышкой.

Для получения максимально достоверных результатов измеряйте температуру три раза подряд.

Стоит обязательно добавить: каждый малыш уникален, поэтому и показатели нормальной температуры тела у каждого младенца свои. Конечно, эти значения приближены к средним, однако небольшие отклонения могут быть. Важно оценивать состояние ребенка в целом — его активность, аппетит, настроение и самочувствие. И однозначно не стоит рутинно измерять температуру тела ребенка по три раза на дню без наличия на то необходимости. Факторов, влияющих на цифры, много, а ваше душевное равновесие — одно.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: