Закаливание организма

Закаливание и моржевание

Закаливание – это система профилактических мероприятий, направленных на сопротивляемость организма неблагоприятным факторам окружающей среды. Оздоровительное закаливание помогает организму повысить адаптацию к условиям внешней среды. То есть закаленный организм даже при значительных колебаниях температуры окружающей среды поддерживает температуру внутренних органов в достаточно узких границах. Например: при резком снижении или повышении температуры внешней среды закаленный организм резко отреагирует сужением или расширением сосудов на угрозу возможного сильного охлаждения либо перегрева, и ограничит или повысит теплоотдачу. Тогда как незакаленный организм не сможет так быстро отреагировать, и получит переохлаждение или перегрев.

Кроме этого закаливание человека повышает выносливость организма, укрепляет нервную систему, повышает иммунитет и сопротивляемость болезням. Закаливание считают одним из лучших способов сохранить здоровье.

Виды закаливания
Закаливание организма можно разделить на несколько видов в зависимости от проводимых процедур:

  • Аэротерапия – закаливание воздухом. Данный вид закаливания включает в себя воздушные ванны и долгие прогулки на свежем воздухе. Свежий воздух закаляет организм путем охлаждения кожных рецепторов и нервных окончаний слизистой и тем самым совершенствует терморегуляцию организма. Закаливание воздухом полезно для психоэмоционального состояния человека, повышения иммунитета, насыщения организма кислородом и тем самым способствует нормализации работы большинства органов и систем организма.
    Закаливание воздухом является самым простым и доступным методом закаливания. Необходимо больше времени проводить на свежем воздухе вне зависимости от погоды и времени года. Нужно стараться больше времени гулять в парках, лесу, возле водоемов, так как летом воздух в таких местах насыщен полезными активными веществами, которые выделяются растениями. Зимой тоже очень важны прогулки в лесах и парках, так как зимний воздух практически не содержит микробов, более насыщен кислородом и оказывает целебное действие на весь организм.
  • Гелиотерапия – закаливание солнцем, воздействие на организм солнечным светом и теплом. Закаливание солнцем повышает устойчивость нервной системы, ускоряет обменные процессы организма, повышает сопротивляемость организма, улучшает кровообращение, улучшает работу мышечной системы, имеет тонизирующее воздействие почти на все функции организма.
    Закаливание солнцем может не только принести пользу, но и оказать очень большой вред, поэтому к этому виду закаливания нужно относиться очень ответственно и соблюдать все правила закаливания солнцем. Ни в коем случае нельзя допускать ожогов, перегрева и тепловых ударов. Неправильное закаливание солнцем может привести к тяжелым заболеваниям. Закаливание солнцем должно происходить постепенно и учитывать возраст, состояние здоровья человека, климатические условия и другие факторы.
  • Хождение босиком. Этот вид закаливания полезен и детям и взрослым. На стопах человека находится большое количество биологически активных точек, которые при хождении босиком стимулируются и помогают нормализовать работу многих органов и систем организма. Хождение босиком повышает сопротивляемость организма к простудным заболеваниям, повышает иммунитет. Этот вид закаливания является хорошей профилактикой очень многих заболеваний.
  • Закаливание водой. Закаливание водой – это очень полезная для организма человека процедура. При водном закаливании циркуляция крови в организме происходит интенсивней, принося органам и системам организма дополнительный кислород и питательные вещества. Закаливание водой можно разделить на несколько видов:
    Обтирание.
    Обтирание является самой нежной и щадящей из всех закаливающих процедур водой. Обтирание можно применять с самого раннего детского возраста. Обтирание можно проводить губкой, рукой или полотенцем, смоченными в воде. Сначала обтирают верхнюю часть тела, затем растирают ее сухим полотенцем, а потом обтирают нижнюю часть тела и тоже растирают сухим полотенцем.
    Обливание.
    Обливание более эффективная по оказывающему влиянию процедура, чем обтирание. Обливание может быть общим, то есть всего тела и местным – обливание ног. После процедуры обливания необходимо растереть тело сухим полотенцем.
    Душ.
    Закаливание душем еще более эффективная процедура закаливания, чем обтирание и обливание. Вариантов закаливания душем два, это прохладный (холодный) душ и контрастный душ.
    Лечебное купание и моржевание.
    Этот вид закаливания водой с каждым годом становиться все более популярным. Лечебное купание и моржевание прекрасно влияет на все органы и системы организма человека, улучшается работа сердца, легких, совершенствуется система терморегуляции. Этот вид закаливания предполагает строжайшее соблюдение всех правил для данного вида. Начинать моржевание необходимо после консультации с врачом.

Правила закаливания

  • Начинать закаливающие процедуры необходимо, когда человек полностью здоров. Детям и людям, страдающим различными заболеваниями можно начинать закаливание со щадящих процедур и только после консультации с врачом.
  • Необходимо соблюдать принцип постепенности. Это касается как температурного режима, так и временных рамок закаливающих процедур. При закаливании водой нужно начинать процедуры с воды комнатной температуры, постепенно понижая ее на 1-2 градуса. При закаливании солнцем также необходимо соблюдать принцип постепенности и начинать пребывание на солнце с нескольких минут, постепенно увеличивая время нахождения на солнце.
  • Так же очень важно проводить закаливающие процедуры регулярно, без больших промежутков, в любую погоду и время года. Если все-таки так получилось, что Вы на длительное время прерывали закаливание, то возобновлять его необходимо с более щадящих процедур.
  • Сочетайте закаливания с физическими упражнениями. Это гораздо повысит эффективность закаливающих процедур и благотворно повлияет на весь организм.
  • Закаливание должно приносить бодрость и радость. Если вы чувствуете недомогание после закаливающих процедур, то необходимо прекратить закаливание и обратиться к врачу.
  • При закаливании необходимо учитывать индивидуальные особенности человека, состояние здоровья, время года, природно-климатические условия и так далее.
  • Выполняя закаливающие процедуры необходимо проводить самоконтроль. Оценивайте общее самочувствие, пульс, кровяное давление, аппетит и другие показатели в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Помните, что закаливание это одна из составляющих здорового образа жизни. Не забывайте уделять внимание своему питанию и другим аспектам своей жизни. Закаляйтесь с удовольствием и будьте здоровы!
Читайте также:
Как дети заражаются ветрянкой

Моржевание.

В мире существует много экстремальных видов времяпрепровождения, щекочущих нервы и повышающих уровень адреналина в крови.

Один из них – моржевание.

Польза и вред этого занятия находятся на двух чашах одних весов. Что перевесит, зависит от разных причин и индивидуально для каждого из нас.

Противники купания в проруби называют множество факторов, по которым это занятие относится к категории вредных и опасных. Первый и главный – это огромный стресс для нервной системы и всего организма. А стресс, как известно, приводит к инфарктам, инсультам и прочим неприятностям. Второй фактор состоит в том, что у «моржей» вырабатывается зависимость к зимнему плаванию, подобно наркотической. Летом у них даже может наступить состояние, похожее на ломку у наркоманов. Основано это мнение на том, что у «моржей» вырабатывается ЭНДОРФИН, который является опиумным веществом.

Но, сколько хорошего ни говори про моржевание, польза и вред от него возможны в равной степени. Чтобы получать от купания в ледяной воде радость, нужно свято соблюдать следующие правила.

1. Начинать постепенно, без фанатизма. Опытные «моржи» настаивают на предварительном закаливании организма. Для этого еще с лета нужно обливаться холодной водой, постепенно понижая ее температуру.

2. Первые разы не окунаться в прорубь одному.

Обязательно нужно, чтобы рядом кто-то был.

3. Прорубь делать такой, чтобы из нее можно было легко выбраться.

4. Окунаться, только хорошо разогрев тело, но не вспотевшим.

5. Находиться в воде первый раз всего 15-20 секунд, постепенно увеличивая время до минуты.

6. Если не приемлемо моржевание нагишом, после выбирания из воды нужно быстро снять мокрые вещи, насухо вытереться и тепло одеться.

7. Зимнее плавание не проводить, будучи хоть немного выпившим

Несмотря на неоспоримый положительный эффект, который дает моржевание, противопоказания у него, к сожалению, имеются.

Зимнее плавание запрещено людям, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой, щитовидкой, легкими, гипертонией во время обострений, страдающим эпилепсией, астмой, инфекционными и некоторыми кожными болезнями. Все, у кого имеются хронические заболевания, перед началом занятий зимним плаванием должны пройти обследование и получить разрешение у врача. Это должны сделать и абсолютно здоровые будущие «моржи», чтобы правильно рассчитать возможности своего организма. Естественно, при малейшем недомогании, ознобе, температуре, болях купаться в проруби нельзя.

Окунайтесь правильно и следите за своим здоровьем.

Закаливание – правила и рекомендации

Закаливание как средство повышения защитных сил организма возникло в глубокой древности. Практически во всех культурах разных стран мира закаливание использовалось как профилактическое средство укрепления человеческого духа и тела. Большое внимание физическим упражнениям, закаливанию и гигиене тела уделялось в Древней Греции и Древнем Риме. Здесь существовал культ здоровья и красоты тела, поэтому в систему физического воспитания закаливание входило как неотъемлемая составная часть. Закаливание как профилактическое средство широко рекомендовали такие видные ученые древности, как Гиппократ и другие. Особое значение закаливанию придавалось на Руси. Издавна славянские народы Древней Руси использовали для укрепления здоровья баню с последующим растиранием снегом или купанием в реке или озере в любое время года.

Приступая к закаливанию, следует придерживаться следующих принципов:

1.Систематичность использования закаливающих процедур.

Закаливание организма должно проводиться систематически, изо дня в день в течение всего года независимо от погодных условий и без длительных перерывов. Лучше всего, если пользование закаливающими процедурами будет четко закреплено в режиме дня. Тогда у организма вырабатывается определенная стереотипная реакция на применяемый раздражитель: изменения реакции организма на воздействие холода, развивающиеся в результате повторного охлаждения, закрепляются и сохраняются лишь при строгом режиме повторения охлаждений. Перерывы в закаливании снижают приобретенную организмом устойчивость к температурным воздействиям. В этом случае не происходит быстрой адаптационной ответной реакции. Так, проведение закаливающих процедур в течение 2-3 месяцев, а затем их прекращение приводит к тому, что закаленность организма исчезает через 3-4 недели, а у детей через 5-7 дней.

2.Постепенность увеличения силы раздражающего воздействия.

Закаливание принесет положительный результат лишь в том случае, если сила и длительность действия закаливающих процедур будут наращиваться постепенно. Не следует начинать закаливание сразу же с обтирания снегом или купания в проруби. Такое закаливание может принести вред здоровью.

3.Последовательность в проведении закаливающих процедур.

Необходима предварительная тренировка организма более щадящими процедурами. Начать можно с обтирания, ножных ванн, и уж затем приступить к обливаниям, соблюдая при этом принцип постепенности снижения температур.

4.Учет индивидуальных особенностей человека и состояния его здоровья.

Закаливание оказывает весьма сильное воздействие на организм, особенно на людей, впервые приступающих к нему. Поэтому прежде чем приступать к приему закаливающих процедур, следует обратиться к врачу. Учитывая возраст и состояние организма, врач поможет правильно подобрать закаливающее средство и посоветует, как его применять, чтобы предупредить нежелательные последствия.

5.Комплексность воздействия природных факторов.

К естественным факторам внешней среды, которые широко применяются для закаливания организма, относятся воздух, вода и солнечное облучение. Выбор закаливающих процедур зависит от ряда объективных условий: времени года, состояния здоровья, климатических и географических условий места жительства.

Основные методы закаливания.

Важной и исключительной особенностью воздушных процедур как закаливающего средства является то, что они доступны людям различного возраста и широко могут применяться не только здоровыми людьми, но и страдающими некоторыми заболеваниями. Более того, при ряде заболеваний (неврастения, гипертоническая болезнь, стенокардия) эти процедуры назначаются как лечебное средство. Указанный вид закаливания надо начинать с выработки привычки к свежему воздуху. Большое значение для укрепления здоровья имеют прогулки.

Читайте также:
Родиола розовая передозировка. Родиола розовая

Воздушные процедуры с целью закаливания могут применяться либо в виде пребывания одетого человека на открытом воздухе (прогулки, спортивные занятия), либо в виде воздушных ванн, при которых происходит кратковременное действие воздуха определенной температуры на обнаженную поверхность тела человека.

Прогулки на воздухе

Проводятся в любое время года независимо от погоды. Длительность прогулок устанавливается индивидуально для каждого человека в зависимости от состояния его здоровья и возраста. Увеличение времени прогулок должно проводиться постепенно, с учетом, как перечисленных факторов, так и степени тренированности организма, а также температуры воздуха.

Пребывание на воздухе целесообразно сочетать с активными движениями: зимой – катанием на коньках, лыжах, а летом – игрой в мяч и другими подвижными играми.

Дозировка воздушных ванн осуществляется двумя путями: постепенным снижением температуры воздуха и увеличением продолжительности процедуры при той же температуре.

Начинать прием воздушных ванн на открытом воздухе надо с индифферентной температурой воздуха, т.е. 20-22° С. Первая воздушная ванна должна длиться не более 15 минут, каждая последующая должна быть продолжительнее на 10-15 минут. Прием воздушных ванн на открытом воздухе надо начинать не ранее, чем через 1,5 – 2 часа после еды и заканчивать закаливания 30 минут до приема пищи.

Важным условием эффективности закаливания на открытом воздухе является ношение одежды, соответствующей погодным условиям. Одежда должна допускать свободную циркуляцию воздуха.

Солнечные ванны с целью закаливания следует принимать очень осторожно, иначе вместо пользы они принесут вред (ожоги, тепловой и солнечный удары). Принимать солнечные ванны лучше всего утром, когда воздух особенно чист и ещё не слишком жарко, а также ближе к вечеру, когда солнце клонится к закату. Лучшее время для загара: в средней полосе – 9-13 и 16-18 часов; на юге – 8-11 и 17-19 часов. Первые солнечные ванны надо принимать при температуре воздуха не ниже 18°. Продолжительность их не должна превышать 5 минут (далее прибавлять по 3-5 минут, постепенно доводя до часа). Воздушных ванн время приема солнечных ванн нельзя спать! Голова должна быть прикрыта чем-то вроде панамы, а глаза темными очками.

Обтирание – начальный этап закаливания водой. Его проводят полотенцем, губкой или просто рукой, смоченной водой. Обтирание производят последовательно: шея, грудь, спина, затем вытирают их насухо и растирают полотенцем до красноты. После этого обтирают ноги и также растирают их. Вся процедура осуществляется в пределах пяти минут.

Обливание – следующий этап закаливания. Для первых обливаний целесообразно применять воду с температурой около + 30°С, в дальнейшем снижая ее до + 15°С и ниже. После обливания проводится энергичное растирание тела полотенцем.

Душ – еще более эффективная водная процедура. В начале закаливания температура воды должна быть около +30-32°С и продолжительность не более минуты. В дальнейшем можно постепенно снижать температуру и увеличивать продолжительность до 2 мин., включая растирание тела. При хорошей степени закаленности можно принимать контрастный душ, чередуя 2-3 раза воду 35-40°С с водой 13-20°С на протяжении 3 мин. Регулярный прием указанных водных процедур вызывает чувство свежести, бодрости, повышенной работоспособности.

Для закаливания рекомендуется применять и местные водные процедуры. Наиболее распространенные из них – обмывание стоп и полоскание горла холодной водой, так как при этом закаливаются наиболее уязвимые для охлаждения части организма. В последние годы все большее и большее внимание привлекает зимнее купание. Зимнее купание и плавание оказывают влияние практически на все функции организма. У «моржей» заметно улучшается работа легких, сердца, возрастает газообмен, совершенствует система терморегуляции. Занятия зимним плаванием надо начинать только после предварительной тренировки закаливания. Купание в проруби начинают, как правило, с небольшой разминки, в которую включают гимнастические упражнения и легкий бег. Пребывание в воде длится не более 30-40 сек. (для длительно занимающихся – 90 сек.). Плавают обязательно в шапочке. После выхода из воды проделывают энергичные движения, тело вытирают полотенцем насухо и проводят самомассаж.

Закаливание организма неразрывно связано с физическими упражнениями. Физические упражнения значительно расширяют функциональные возможности всех систем организма, повышают его работоспособность. Их оздоровительный и профилактический эффект связан с повышенной физической активностью, усилением функций опорно-двигательного аппарата, активизацией обмена веществ.

Положительное действие всех перечисленных закаливающих процедур на организм доказано веками. Запускается бесценный механизм приспособления организма ко всем факторам внешней среды, благодаря чему вырабатывается устойчивость к различным болезням, человек становится здоровее, долговечнее и счастливее!

Неспецифический язвенный колит: диета и особенности ее применения в лечении

Неспецифический язвенный колит является достаточно серьезным заболеванием, которое требует своевременного лечения. Пациентам назначается не только медикаментозная терапия, но и дополнительные меры лечения, которые позволяют стабилизировать состояние больного. В большинстве случаев пациентам назначается диета при неспецифическом язвенном колите.

Правила питания

Диета как один из способов наладить работу ЖКТ.

При развитии заболевания диета должна разрабатываться только доктором, который учитывает особенности протекания заболевания, а также его стадию.

При правильном составлении диеты и придерживании ее правил больным улучшения будут отмечаться уже через неделю.

Пациенту рекомендуется готовить все блюда на пару. Также можно употреблять продукты в вареном виде категорически запрещается употребление чрезмерно холодной или очень горячей еды. Если в состав блюд входит большое количество калорий, то их необходимо употреблять до обеда.

После обеда пациентам рекомендуется только легкая пища. Больным назначается дробное питание. Они должны кушать от 5 до 6 раз в день. При этом порции у пациента должны быть максимально маленькими.

Читайте также:
Когда новорожденный начинает видеть

Больным неспецифическим язвенным колитом категорически запрещается кушать после девяти часов вечера. При подборе продуктов для больного рекомендуется отдавать предпочтение тем вариантам, в состав которых входит белок в большом количестве.

Человеку рекомендуется употреблять не менее 110 грамм белка в день. В меню пациента должна преобладать только натуральная пища. Выбирать для больных необходимо только свежие продукты питания.

Если у пациента наблюдается обострение неспецифического язвенного колита, то ему необходимо придерживаться стола №4. Данная диета назначается при разнообразных заболеваниях кишечника. Благодаря этому питанию снижается воспалительный процесс, а также устраняется брожение и гниение в кишечнике, что положительно влияет на процесс лечения.

С помощью диеты осуществляется нормализация работы пищеварительного тракта. Организм пациента может получать все необходимые питательные вещества. Действие диетического питания направлено на усиление моторики кишечника. В период его применения стабилизируется процесс выработки желудочного сока.

Назначение диеты осуществляется, если у пациента наблюдается острый, неспецифический или хронический колит. Длительность диеты должна составлять не менее 7 дней.

Если пациент при неспецифическом язвенном колите будет придерживаться всех правил питания, то это обеспечит высокую результативность лечения.

Какие продукты разрешаются?

Молочные продукты рекомендуются при колите.

При составлении диеты доктор в обязательном порядке учитывает список разрешенных и запрещенных продуктов.

К разрешенным относят мясо и птицу нежирных сортов. Специалисты рекомендуют кушать телятину, говядину, мясо кролика. Также рацион питания пациента должен состоять из молочных и кисломолочных продуктов:

  1. Нежирного творога;
  2. Йогуртов;
  3. Цельного молока.

Ежедневно больным можно употреблять по одному яйцу. Если у человека наблюдается обострение неспецифического язвенного колита, то ему разрешается употреблять только вареный белок. Доктора запрещают кушать яйца в вареном виде. При появлении заболевания разрешается кушать белый хлеб, только если его выпекали сутки назад.

Диета в обязательном порядке должна состоять из овощей. Они должны быть вареными или тушеными. Перед употреблением овощей их необходимо обязательно протирать через сито. Также больным разрешено употребление фруктов и десертов, которые не влияют на повышение кислотности желудка.

Торты и пирожные рекомендуется заменить ягодными киселями, морсами, пюре и т.д. Меню больного должно состоять из круп, в состав которых входит клетчатка. Из гречневой, рисовой, манной крупы необходимо готовить пудинги и запеканки.

Из напитков больным разрешается употребление зеленого, черного и травяного чаев, а также минеральной воды без газа. Все продукты могут использоваться для приготовления овощных пюре, запеканок, бульонов, желе, пудингов, салатов и других блюд. Все блюда необходимо готовить на пару или варить.

Благодаря широкому разнообразию разрешенных продуктов человеку с неспецифическим язвенным колитом можно обеспечить вкусное и полезное питание.

Запрещенные продукты

Сухофрукты нельзя употреблять при колите.

Во избежание появления осложнений неспецифического язвенного колита необходимо исключить из рациона питания определенные продукты.

Пациентам не стоит готовить пищу с применением пряностей, майонеза, соуса, томата. Также больным строго запрещен прием спиртных напитков. При диете необходимо полностью исключить джем и варенье из любых ягод и фруктов.

Доктора категорически запрещают больным неспецифическим язвенным колитом употреблять сухофрукты и компоты из них. При появлении болезни пациенту необходимо отказаться от сладостей и шоколада.

Также не стоит производить употребление копченостей. Доктора категорически запрещают разнообразные закуски с консервантами. Больной должен отказаться от мучных изделий:

  • Выпечки;
  • Макарон;
  • Тортов;
  • Печенья.

Приготовление наваристых, жирных и молочных супов категорически запрещено. Жирную птицу и мясо не стоит употреблять при неспецифическом язвенном колите.

Также не стоит употреблять перловую, ячневую и пшеничную крупу. От кефира, молока и сметаны необходимо отказаться. Доктора не рекомендуют кушать сырые и жаренные яйца. Употребление консервы строго запрещено.

Абсолютно все вышеперечисленные продукты необходимо исключить из рациона питания, независимо от стадии, формы и особенностей протекания болезни. При улучшении самочувствия больного доктор может разрешить ему некоторые продукты. Но, во избежание появления осложнений самопроизвольно их употреблять запрещено.

Меню и стадии развития болезни

Гастроэнтеролог поможет составить правильный рацион при язвенном колите.

Пациентам при язвенном колите меню назначает только гастроэнтеролог. Он определяет особенности развития болезни, на основе которых составляется меню.

Если у пациента наблюдается тяжелая форма протекания болезни, то ему необходимо увеличить количество белка. Это объясняется его очень быстрым его выведением на фоне интоксикации.

Рацион питания больного должен состоять из обезжиренного творога, вареных яиц, сыра, нежирного мяса и рыбы, гречки. Примерно составляется такое меню:

  1. На завтрак необходимо кушать омлет, для приготовления которого используется два яйца. Также необходимо выпить чашку зеленого, черного или травяного чая.
  2. Второй завтрак больного должен состоять из творога.
  3. На обед можно приготовить мясной суп и отварить овощи.
  4. Полдник больного должен состоять из печеных яблок.
  5. На ужин необходимо приготовить рисовую кашу, кисель и рыбу нежирных сортов. Рыба должна употребляться пациентом в вареном виде в количестве не более 100 грамм.

Достаточно часто при неспецифическом язвенном колите пациентам назначают стол №4. Благодаря высокой эффективности меню, его назначают детям с семилетнего возраста, а также взрослым пациентам. Стол №4 состоит только из разрешенных продуктов, что устраняет возможность развития болезни.

На завтрак пациенту рекомендовано есть гречневую кашу, которую готовят на воде, котлету на пару и чай. Второй завтрак должен состоять из кусочка отварного мяса и киселя. На обед можно приготовить рисовую запеканку, в которую добавляют мясо, а также суп с мясными фрикаделями и грушевый компот.

Полдник пациента должен состоять из сухарей и чая. На ужин больному полагается картофельное пюре, для приготовления которого используется мясной бульон. Также необходимо съесть рыбную котлету и запить ее чаем. На второй ужин разрешается съесть одно запечённое яблоко.

Обе диеты являются достаточно эффективными в лечении язвенного колита, поэтому часто назначаются больным.

Самые популярные диеты

При язвенном колите рекомендуют употреблять различные каши.

Читайте также:
Развитие двойни по неделям беременности

Если у пациента наблюдается обострение заболевания, то ему необходимо употреблять только термически обработанную пищу. Меню больного не должно состоять из свежих фруктов и ягод.

Завтрак пациента должен состоять из злаковой каша. В данном случае кушать гречку не рекомендуется. Запить завтрак можно киселем. Второй завтрак может состоять из двух яиц, которые варят всмятку.

Обед больного из супа, мясного суфле и парового творожного пудинга. Полдник может состоять из сухарей и компота. На ужин можно съесть рисовую кашу и паровую котлету.

Для того чтобы предотвратить обострение неспецифического язвенного колита, необходимо также использовать диетическое питание. С его помощью значительно продляется ремиссия болезни. В данном случае завтрак больного должен состоять из парового омлета, чая или киселя, а также из творога, которого необходимо съедать не более 100 грамм.

На второй завтрак кушают только некислые фрукты. На обед можно приготовить мясной суп или нежирный борщ, паровую котлету и овощной салат. Полдник больного язвенным колитом должен состоять из печенья и чая. На ужин готовят мясную запеканку.

Неспецифический язвенный колит, диета при котором назначается в обязательном порядке, является серьезным заболеванием, требующим особого подхода в лечении. Именно поэтому питание для пациента должно разрабатываться доктором.

Как лечить неспецифический язвенный колит, расскажет видеосюжет:

Как навсегда побороть язвенный колит: диеты, медикаментозная и консервативная терапия

Андрей Леонидович

Провизор

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое заболевание кишечника, сопровождающееся язвенно-воспалительным поражением его слизистой оболочки. Заболевание диагностируется преимущественно у взрослых пациентов в возрасте 20-40 лет. Практически никогда оно не возникает у лиц моложе 15 лет. Характерные симптомы патологии: приступы диареи, наличие в кале кровяных и слизистых включений, ложные позывы к дефекации, не заканчивающиеся опорожнением кишечника, внутренние кровотечения, а также внекишечные проявления, сказывающиеся на общем состоянии больного.

Диагностика и лечение заболевания у взрослых находятся в компетенции врача-проктолога и гастроэнтеролога. Именно к этим специалистам необходимо записаться на консультацию, если беспокоят подозрительные признаки. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Терапевтическая тактика определяется тяжестью течения патологии, возрастом пациента, наличием сопутствующих осложнений и пр.

Неспецифический язвенный колит: что это за болезнь?

Неспецифический язвенный колит: что это за болезнь?

Неспецифический язвенный колит – одно из самых распространенных заболеваний кишечника, которое по тяжести течения, частоте осложнений и степени летальности занимает лидирующие позиции во всем мире. Патология характеризуется хроническим течением, сопровождаясь периодами ремиссии и обострениями. По мере прогрессирования на слизистой образуются язвенные очаги, которые постоянно кровоточат, нарушают работу органа, могут стать очагом злокачественной трансформации.

Для НЯК характерны первичные проявления в двух возрастных групп:

  • Молодые пациенты в возрасте 15-25 лет.
  • Пациенты старшего возраста – от 40 до 65 лет.

Однако в отдельных случаях заболевание возникает в любом другом возрасте. Воспалительный процесс, как правило, затрагивает слизистую оболочку и подслизистый слой. При этом визуализируется четкая граница между здоровыми и пораженными тканями. На мышечный слой патология распространяется только в запущенных случаях.

На ранних стадиях слизистая оболочка кишечника становится отечной, гиперемированной, покрывается мелкими гранулами, кровоточит при малейших повреждениях, теряет четкий сосудистый рисунок.

На запущенных стадиях формируются крупные язвы с обильными гнойными выделениями. Островки относительно здоровой или воспаленной гиперплазированной ткани возвышаются над изъязвленными очагами. Для болезни не характерно формирование свищей и абсцессов.

В зависимости от локализации и распространенности процесса различают такие виды НЯК:

  • Левосторонний. В патологический процесс вовлечена нисходящая ободочная и сигмовидная кишка.
  • Проктит. Характеризуется воспалением слизистой прямой кишки.
  • Тотальный колит. Тяжелое заболевание, при котором в патологический процесс вовлечен весь толстый кишечник.

Причины язвенного колита у взрослых

Ученые до сих пор не смогли установить точную причину язвенного колита. Заболевание может развиваться под воздействием таких внутренних факторов:

  • Генетическая предрасположенность. Неспецифический язвенный колит часто обнаруживается у пациентов, кровные родственники которых страдают этим заболеванием. Кроме этого, ученым удалось обнаружить гены, которые, вероятно, могут отвечать за наследственную предрасположенность к НЯК.
  • Аутоиммунные расстройства. При аутоиммунных нарушениях иммунитет вырабатывает клетки, которые атакуют слизистую кишечника, способствуя изъязвлению и развитию воспалительного процесса.
  • Кишечная инфекция. Инфекция, проникшая в кишечник, активизирует иммунную систему, которая, в свою очередь, направляет все силы на борьбу с болезнетворным патогеном. В результате развивается хронический воспалительный процесс на слизистой, который способствует образованию изъязвлений.

Внешние факторы, которые могут стать пусковым механизмом развития заболевания кишечника:

  • злоупотребление вредными привычками: курение, частое употребление алкогольных напитков;
  • несбалансированная диета: отсутствие в рационе клетчатки, избыточное потребление рафинированных продуктов, животных белков;
  • хронические стрессы, нервные перегрузки;
  • дефицит витамина Д;
  • малоподвижный образ жизни, способствующий развитию застойных процессов в органах брюшной полости.

Какие симптомы беспокоят?

Какие симптомы беспокоят?

Как правило, течение НЯК волнообразное. Периоды ремиссии сменяются обострениями. В моменты обострений симптомы неспецифического язвенного колита острые, их характер и степень интенсивности зависят от локализации патологического процесса.

Язвенный проктит, при котором поражена преимущественно прямая кишка, пациентов беспокоят:

  • острые боли в нижней части живота;
  • болезненные позывы к дефекации, которые, как правило, безрезультативны;
  • кровотечения, наличие в каловых массах прожилок ярко-алой крови.

При левостороннем НЯК, когда в патологический процесс вовлечена ободочная кишка, клиника выглядит так:

  • учащенный многократный жидкий стул с примесью в каловых массах крови, гноя, слизи;
  • интенсивные схваткообразные боли, локализованные в области живота слева;
  • расстройства пищеварения;
  • отсутствие аппетита, и, как следствие, потеря веса.
Читайте также:
Как часто можно принимать мидокалм

При тотальном колите состояние пациента стремительно ухудшается. Это опасное для жизни состояние, требующее экстренной госпитализации больного. Клиническая картина выглядит так:

  • мучительные схваткообразные боли в животе;
  • непрекращающаяся обильная диарея;
  • выраженное кровотечение;
  • обезвоживание;
  • критически низкое артериальное давление.

Помимо этого, в 10-20% случаев у пациентов с диагнозом «неспецифический язвенный колит» возникают внекишечные симптомы:

  • Дерматологические патологии: псориаз, узловая эритема, язвенный дерматит.
  • Стоматиты.
  • Воспалительные заболевания суставов: артрит, спондилит, саркоилеит.
  • Воспалительные заболевания глаз: иридоциклит, склерит, увеит.
  • Формированием камней в желчном пузыре.
  • Остеомаляция и остеопороз.
  • Воспалительные процессы в крупных сосудах, тромбозы периферических вен.
  • Жировая дистрофия печени.
  • Гломерулонефрит – иммуннововпалительное поражение почек.
  • Миозит – воспалительный процесс в мышечной ткани.

Диагностика патологии

Диагноз «язвенный колит» устанавливается на основе данных колоноскопии. Это высокоинформативный эндоскопический метод диагностики толстого кишечника с помощью тонкого зонда, оснащенного микровидеокамерой. Фиброколоноскоп вводится непосредственно в толстую кишку, данные, передаваемые видеокамерой, в высоком разрешении визуализируются на экране монитора. Методика позволяет детально исследовать слизистую толстого кишечника и обнаружить патологические изменения. Во время колоноскопии, как правило, проводится биопсия: на патогистологическое исследование берется фрагмент измененного участка слизистой кишечника. Биопсия позволяет исключить либо подтвердить онкологическое заболевание.

Дополнительно может быть назначена ирригоскопия, а также рентгенография с контрастным усилением, которые позволяют обнаружить:

  • язвенные очаги на слизистой;
  • изменения размеров толстой кишки;
  • нарушение перистальтики;
  • сужение просвета.

Помимо инструментальной диагностики, назначаются лабораторные анализы:

  • копрограмма;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • бакпосев;
  • биохимия.

Лечение: клинические рекомендации

Поскольку этиология НЯК до конца не изучена, специфическое лечение заболевания не разработано. Главные задачи терапии:

  • снизить интенсивность воспалительных процессов;
  • купировать патологические симптомы;
  • предотвратить осложнения;
  • свести к минимуму риски обострений.

Легкие и локальные формы НЯК можно лечить амбулаторно, под строгим наблюдением врача. При тяжелом течении пациент нуждается в госпитализации. Одним из ключевых элементов симптоматической терапии заболевания является диетическое питание. В периоды обострений, когда беспокоят интенсивные боли в животе и многократная диарея, врач может посоветовать полностью отказаться от употребления пищи. Для профилактики обезвоживания необходимо пить обычную столовую воду без газа. В случае необходимости организуется парентеральное питание.

Диета при неспецифическом язвенном колите направлена на нормализацию стула и снижение раздражения слизистой грубыми частицами пищи. Из рациона необходимо исключить продукты, содержащие грубые пищевые волокна, клетчатку. Запрещены острые, соленые, жареные, жирные, кислые блюда, алкоголь, твердая пища. В рационе должны преобладать:

  • блюда, приготовленные на пару;
  • постное отварное или запеченное мясо;
  • жидкие каши;
  • овощные супы;
  • вареные яйца;
  • галетное печенье;
  • компоты из сухофруктов, спелых фруктов, ягод.

Питание должно быть дробным, порции небольшие – 250-300 г. Большие объемы порция могут не до конца перевариться, что станет причиной усиления диареи.

Клинические рекомендации по медикаментозной терапии НЯК предусматривают применение следующих групп препаратов:

    Противовоспалительные средства. Для купирования воспалительного процесса назначаются:

  • Сульфасалазин;
  • Мезаламин и др.
  • Азатиоприн;
  • Метотрексат;
  • Циклоспорин;
  • Меркаптопурин и др.
  • Преднизолон;
  • Гидрокортизон;
  • Дексаметазон и др.

Также схема консервативной терапии включает симптоматические средства:

    Антибиотики. При обнаружении в организме инфекции назначается курс антибактериальной терапии. Для лечения кишечных инфекций как правило назначаются препараты фторхинолонов II поколения:

  • Ципрофлоксацин;
  • Офлоксацин;
  • Норфлоксацин и др.
  • Лоперамид;
  • Имодиум и др.
  • Парацетамол;
  • Ацетаминофен;
  • Тайленол и др.
  • Фенюльс;
  • Феррум Лек;
  • Сорбифер Дурулес;
  • Мальтофер;
  • Тотема и др.
  • Лактобактерин;
  • Наринэ;
  • Бифидумбактерин и др.

Хирургическое лечение проводится в крайних случаях, когда консервативные методы бессильны или существуют большие риски развития осложнений. В большинстве случаев удаляется фрагмент толстого кишечника с последующим формированием илеостомы.

Профилактика заболевания

Специфические клинические рекомендации по профилактике неспецифического язвенного колита отсутствуют, поскольку этиология заболевания до конца не выяснена. Цель профилактики заключается в минимизации эпизодов обострений. Для этого рекомендуется:

  • строго следить за питанием;
  • избавиться от вредных привычек;
  • соблюдать рекомендаций врача по образу жизни;
  • постараться снизить стрессовый фактор;
  • контролировать физическую активность;
  • регулярно посещать врача;
  • проходить профилактическое санаторно-курортное лечение.

Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.

Язвенный колит

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/jazvennyj-kolit-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/jazvennyj-kolit.jpg” title=”Язвенный колит”>

Константин Дряпак, проктолог-хирург. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 04.07.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Причины развития, симптомы, основные виды и осложнения, диагностика и рекомендации к лечению.

При язвенном колите развивается воспаление и изъязвление внутренней оболочки толстой кишки и прямой кишки. Его основные симптомы – это диарея с выделением крови и спастические боли в животе.

В настоящее время лекарств от язвенного колита нет, но применение некоторых препаратов, а иногда и хирургическое вмешательство, могут принести длительные периоды облегчения симптомов.

Что представляет собой язвенный колит

Под язвенным колитом понимают хронический воспалительный процесс слизистой толстой кишки. Воспаление – это реакция организма на раздражение, травму или инфекцию, которая вызывает покраснение, отек и боль. При колите развиваются язвы на поверхности слизистой оболочки кишечника, они кровоточат и выделяют слизь. Все это выводится во время дефекации.

Что представляет собой язвенный колит

Что представляет собой язвенный колит

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/chto-predstavljaet-soboj-jazvennyj-kolit.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/chto-predstavljaet-soboj-jazvennyj-kolit.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/chto-predstavljaet-soboj-jazvennyj-kolit.jpg” alt=”Что представляет собой язвенный колит” width=”900″ height=”558″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/chto-predstavljaet-soboj-jazvennyj-kolit.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/chto-predstavljaet-soboj-jazvennyj-kolit-768×476.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Язвенный колит”> Что представляет собой язвенный колит

Воспаление обычно начинается в прямой кишке и нижней части толстой кишки, но может поражать всю толстую кишку. Если колит затрагивает только прямую кишку, это называется проктит.

Читайте также:
Электрофорез: что это такое, чем полезен

Язвенный колит является одной из двух основных форм воспалительного заболевания кишечника, поэтому его также можно назвать «ВЗК». Другой основной формой ВЗК считается заболевание, известное как болезнь Крона. Еще одна форма колита – ишемический колит.

Колит описывается как хроническое заболевание. Это означает, что оно продолжается всю жизнь, при котором бывают длительные периоды ремиссии, а также рецидивы, когда симптомы обостряются. У многих людей болезнь протекает в легкой форме, с небольшими вспышками, в то время как у других она может быть более тяжелой.

Основные симптомы язвенного колита

Симптомы язвенного колита варьируются от легкой до тяжелой степени и от человека к человеку. Они также изменяются со временем, зависят от объема поражения кишки и выраженности воспалительной реакции.

Колит – это очень индивидуальное заболевание – некоторые люди могут долго оставаться здоровыми, даже в течение многих лет, в то время как у других случаются частые обострения.

Воспаленная ободочная кишка менее способна поглощать жидкость, и это может привести к увеличению объема водянистого стула. Кроме того, поскольку толстая кишка не может содержать столько отходов жизнедеятельности, сколько обычно, происходят очень частые движения кишечника (шесть или более в день). Отсюда частота дефекации увеличивается.

Наиболее распространенными симптомами во время обострения являются:

  • Диарея, часто с кровью, слизью и срочными позывами;
  • Спастические боли в животе . Они бывают очень серьезными и часто встречаться перед испражнением;
  • Усталость. Она может быть связана с самой болезнью, с анемией или с недостатком сна, если приходится вставать по ночам в связи с болью в кишечнике или диареей;
  • У некоторых может быть повышенная температура или жар с учащенным сердцебиением;
  • Потеря аппетита и потеря веса;
  • Анемия (уменьшение количества эритроцитов), которая вызвана кровопотерей и нарушением питания из-за колита.

Спастические боли в животе

Спастические боли в животе

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/spasticheskie-boli-v-zhivote.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/spasticheskie-boli-v-zhivote.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/spasticheskie-boli-v-zhivote.jpg” alt=”Спастические боли в животе” width=”900″ height=”601″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/spasticheskie-boli-v-zhivote.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/spasticheskie-boli-v-zhivote-768×513.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Язвенный колит”> Спастические боли в животе

Распространенность язвенного колита

По оценкам специалистов, язвенный колит поражает примерно от 35 до 100 человек на 100000 населения земного шара.

Колит чаще встречается в городах, чем в сельской местности, и в северных развитых странах, хотя сейчас и в развивающихся странах число заболевших начинает расти. Он также чаще встречается у белых европейцев, особенно у евреев-ашкенази (тех, кто проживает в Восточной Европе и России).

Колит одинаково поражает женщин и мужчин. Он развивается чаще у людей, которые или вообще не курят или у бросивших курить (отказ от курения повышает риск ЯК в несколько раз).

Причины развития язвенного колита

Несмотря на многочисленные проведенные исследования, точная причина ЯК в настоящее время не установлена. Однако за последние несколько лет достигнуты значительные успехи в этом направлении, особенно в области генетики.

Сейчас эксперты считают, что язвенный колит вызван сочетанием нескольких факторов: гены, унаследованные человеком, + ненормальная реакция иммунной системы, + фактор окружающей среды. В качестве факторов окружающей среды предполагают вирусы, бактерии, диету и стресс. Однако, точных доказательств того, что какой-либо из этих факторов является причиной возникновения болезни Крона или ЯК нет.

Основные виды язвенного колита

Язвенный колит классифицируется в зависимости от степени поражения толстой кишки. Выделяют три основных типа ЯК: проктит, левосторонний или дистальный колит и тотальный или панколит.

Распространенность воспаления толстой кишки при язвенном колите

Распространенность воспаления толстой кишки при язвенном колите

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/rasprostranennost-vospalenija-tolstoj-kishki-pri-jazvennom-kolite.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/rasprostranennost-vospalenija-tolstoj-kishki-pri-jazvennom-kolite.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/rasprostranennost-vospalenija-tolstoj-kishki-pri-jazvennom-kolite.jpg” alt=”Распространенность воспаления толстой кишки при язвенном колите” width=”900″ height=”418″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/rasprostranennost-vospalenija-tolstoj-kishki-pri-jazvennom-kolite.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/rasprostranennost-vospalenija-tolstoj-kishki-pri-jazvennom-kolite-768×357.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Язвенный колит”> Распространенность воспаления толстой кишки при язвенном колите

Проктит

При проктите воспалена только прямая кишка (нижняя часть толстой кишки).В таком случае остальная часть толстой кишки не затронута и все еще может нормально функционировать.

У многих людей с проктитом основным симптомом является выделение свежей крови или окровавленной слизи. Наряду с нормальным стулом, встречаются его расстройства: диарея или запор. Часто возникает острая необходимость дефекации и тенезмы.

У некоторых воспаляется также сигмовидная кишка (короткий изогнутый кусок толстой кишки, ближайший к прямой кишке), развивается форма колита, иногда называемая проктосигмоидитом. Симптомы похожи на симптомы проктита, хотя запоры встречаются очень редко.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/proktit.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/proktit.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/proktit.jpg” alt=”Проктит” width=”900″ height=”579″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/proktit.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/proktit-768×494.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Язвенный колит”> Проктит

Левосторонний (или дистальный) колит

При этом типе колита воспаление вовлекает дистальную кишку, которая включает прямую кишку и левую сторону толстой кишки (также известную как нисходящая кишка).

Симптомы включают диарею с кровью и слизью, боли в левой части живота, “ложные позывы” на дефекацию и тенезмы.

Тотальный колит/панколит

Колит, который поражает всю толстую кишку, известен как тотальный колит или панколит. Если воспаление затрагивает большую часть толстой кишки, но не всю, его называют обширный колит.

Обширный и тотальный колит может вызвать:

  • очень частую диарею с кровью, слизью и иногда гноем;
  • сильные спазмы в животе и боль;
  • тенезмы;
  • лихорадку;
  • потерю веса.

При легких обострениях заболевания основным симптомом является диарея или жидкий стул без крови.

Осложнения язвенного колита

В очень редких случаях язвенный колит вызывает дополнительные проблемы в кишечнике. Эти осложнения включают в себя:

Осложнение язвенного колита Описание
Стриктуры Стриктура – это сужение кишечника, вызванное продолжающимся воспалением, которое может затруднить прохождение фекалий (кала) через толстую кишку. Стриктуры обычно не возникают при колите, но иногда могут быть признаком рака кишечника.
Перфорации Очень активное воспаление в стенке кишечника или сильная закупорка, вызванные стриктурой, могут иногда приводить к перфорации (разрыву) кишечника. Возникает отверстие, через которое содержимое кишечника может просочиться в брюшную полость. Симптомы перфорации включают сильную боль в животе, жар, тошноту и рвоту. При этом состоянии требуется неотложная медицинская помощь.
Токсический мегаколон Когда воспаление обширное и сильное, пищеварительные газы могут попасть в толстую кишку, вызывая ее сильное растяжение. Это известно как токсический мегаколон, который встречается у одного из 40 человек с колитом.

Состояние, называемое первичным склерозирующим холангитом (ПСХ), поражает до одного из 25 человек с колитом. ПСХ вызывает воспаление желчных протоков, затем они склерозируются и заменяются фиброзной тканью. В конечном итоге поражаются клетки печени. Симптомы включают усталость, боль в правом подреберье, зуд, желтуху, снижение веса. Лечение обычно проводится препаратом урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк).

При легкой форме симптомы отсутствуют, при более тяжелой анемии основными симптомами являются стойкая усталость и утомляемость, развивается одышка, головные боли и общая слабость.

Диагностика язвенного колита

При обращении с жалобами на диарею с кровотечением и болью, особенно в молодом возрасте, проктолог в первую очередь предполагает наличие ЯК. В любом случае назначаются лабораторные, инструментальные и визуализирующие диагностические методы, которые позволяют поставить диагноз ЯК.

  • Назначается клинический анализ крови, при котором отмечается анемия, повышение СОЭ, тромбоцитоз, нейтрофильный лейкоцитоз.
  • Биохимическое исследование крови показывает небольшое повышение АЛТ, АСТ в острой фазе ЯК. При тяжелом ЯК повышается С-реактивный белок (более 10мг/л), наблюдается гипоальбуминемия и гипокалиемия.
  • Исследование кала назначается, чтобы исключить простейшие (соответственно кишечные инфекции): Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., а также наличие токсина Cl.difficile.

Визуализирующие диагностические методы:

Контрастная рентгенография толстой кишки назначается, чтобы изучить ее строение, выявить дефекты (язвы, опухоли), определить моторную и эвакуаторную функции. Позволяет исключить опухолевые процессы, дивертикулез, полипы и дифференцировать ЯК от этих состояний.

  • Сигмоскопия – решающий метод диагностики ЯК.
  • Колоноскопия. При более тяжелых формах заболевания назначается колоноскопия, которая позволяет оценить распространенность поражения и провести биопсию для последующего гистопатологического исследования.

Диагностические методы при колите

Диагностические методы при колите

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/vizualizirujushhie-diagnosticheskie-metody-pri-kolite.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/vizualizirujushhie-diagnosticheskie-metody-pri-kolite.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/vizualizirujushhie-diagnosticheskie-metody-pri-kolite.jpg” alt=”Диагностические методы при колите” width=”900″ height=”391″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/vizualizirujushhie-diagnosticheskie-metody-pri-kolite.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/vizualizirujushhie-diagnosticheskie-metody-pri-kolite-768×334.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Язвенный колит”> Диагностические методы при колите

Медикаментозное лечение язвенного колита

Медикаментозное лечение колита направлено на уменьшение симптомов и контроль обострений, а затем на поддержание ремиссии, поскольку точной причины его развития не установлено. Необходимо принимать лекарства на постоянной основе, иногда в течение многих лет.

Первая цель медикаментозного лечения язвенного колита – уменьшение воспаления. Основные виды лекарственных средств, назначаемые проктологом: аминосалицилаты, кортикостероиды, иммуносупрессоры, биологические препараты.

Аминосалицилаты (5-ASA) . Уменьшают воспаление в слизистой кишечника. Препараты включают:

  • Месалазин (фирменные наименования Асакол, Пентаса и Салофальк), назначается во время обострения перорально в суточной дозировке 3-4 г, затем доза постепенно снижается, когда происходит ремиссия до дозировки 1 г в неделю;
  • Сульфасалазин назначается в период обострения ЯК в суточной дозировке от 6 до 8 г, затем дозировка уменьшается и подбирается индивидуально.

Кортикостероиды . Подавляют выработку веществ, которые вызывают аллергические и воспалительные реакции в организме. При ЯК назначаются преднизолон, преднизон, метилпреднизолон, будесонид (Cortiment), гидрокортизон и беклометазона дипропионат (Clipper). Схема применения подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов и наличия противопоказаний.

Иммуносупрессоры (иммунодепрессанты). Подавляют иммунную систему и снижают уровень воспаления. Основными иммуносупрессорами, используемыми при ВЗК, являются Азатиоприн (Имуран, назначается в острой фазе по 4-5 мг/кг/массы тела, затем снижается до 1-2 мг/кг), меркаптопурин или 6МП (Пури-нетол), метотрексат, циклоспорин и такролимус. Рецептурная группа препаратов, применяется при отсутствии эффективности кортикостероидов.

Биологические препараты . Это новейшая группа препаратов, используемых для лечения ВЗК. Анти-TNF препараты, моноклональные анитела, такие как инфликсимаб (Ремикейд, Ремсима, Флектра), Адалимумаб (Хумира) и голимумаб (Симпони), нацелены на белок в организме, называемый TNF, или фактор некроза опухоли, предотвращающий воспаление.

Еще один вид биологического препарата – ведолизумаб (Энтивио), который действует, останавливая поступление лейкоцитов в слизистую оболочку кишечника и уменьшая воспаление.

Другие лекарства также используются для облегчения симптомов язвенного колита, а не для уменьшения воспаления. К ним относятся: противодиарейные (Имодиум, Смекта), антибактериальные (Интетрикс, ципрофлоксацин), обезболивающие и спазмолитические.

В качестве дополнения назначаются про и пребиотики, содержание лакто- и бифидобактерии.

Хирургическое вмешательство (проктоколэктомия с илеостомой) проводится при частых рецидивирующих очень тяжелых случаях ЯК, которые не реагируют на медикаментозную терапию.

Прогноз излечения язвенного колита

Прогноз заболевания в очень значительной степени зависит от адекватного правильно подобранного лечения.

  • При поддерживающей терапии 5-ASA (аминосалицилатами) обострений в течение года у примерно 80% больных не наблюдается.
  • Рецидив случается у каждого с ЯК однократно в течение пяти лет.
  • Что касается онкологии, рак толстой кишки развивается у больных язвенным колитом в среднем на 20 лет раньше, чем при отсутствии заболевания, частота возникновения – от 3 до 10%.

Первичной профилактики ЯК не существует, поскольку его этиология не выяснена, а вторичная направлена на предотвращение рецидивов и осложнений правильно подобранной терапией.

Язвенный колит (неспецифический)

Язвенный колит (прежнее название «неспецифический язвенный колит» или НЯК) представляет собой хроническое воспаление слизистой оболочки толстого кишечника с образованием язв на внутренней стенке кишки. Это тяжелое хроническое заболевание, которое может продолжаться десятилетиями и значительно снижает качество жизни человека. Примерно каждый пятисотый житель Земли страдает этой патологией.

Чаще всего, первые признаки язвенного колита проявляются в подростковом и юношеском возрасте в период 15-30 лет, но могут быть выявлены и позднее.

Что может вызвать язвенный колит?

Ранее считалось, что язвенный колит вызывается неправильным питанием и частыми стрессами. Однако дальнейшие исследования показали, что эти факторы могут усиливать выраженность симптомов заболевания, но не являются его причиной.

В настоящее время не существует единой концепции относительно патогенеза язвенного колита. Вероятно, значительный вклад в развитие этого заболевания вносит нарушение механизмов иммунного ответа в организме.

Свою роль могут играть и наследственные причины – чаще всего, если в семье есть родственники, страдающие этой патологией, остальные члены семьи также находятся в зоне повышенного риска. Особенно хорошо это видно на примере замкнутых общностей, например, евреев-ашкенази.

Кроме того, существует теория, согласно которой язвенный колит может быть спровоцирован высокой численностью сульфатредуцирующих бактерий, продукты жизнедеятельности которых запускают развитие этой патологии.

Типология язвенного колита

По локализации поражённого участка в желудочно-кишечном тракте выделяют следующие типы язвенного колита:

  • Проктит – воспалению подвержена прямая кишка.
  • Проктсигмоидит – поражается прямая и сигмовидная кишка.
  • Дистальный колит – патологические изменения происходят в прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишке.
  • Левосторонний колит – воспаляется часть толстого кишечника, находящаяся в левой части брюшной полости (дистальный кишечник плюс поперечная ободочная кишка).
  • Панколит – воспаляется толстый кишечник на всём своём протяжении.

Симптомы язвенного колита

Наиболее распространёнными симптомами язвенного колита, в зависимости от его локализации, являются диарея с кровью или гноем, боли и спазмы в брюшной полости. Кроме того, возможны патологическая усталость, лихорадка, тошнота, внезапная потеря веса, анемия, боли в суставах и высыпания на коже.

У разных людей симптомы болезни могут проявляться сильнее или слабее, все сразу или по отдельности. Возможно также спонтанное исчезновение симптомов (ремиссия), которое может продолжаться годами.

Опасности, осложнения, риски язвенного колита

  • Рак толстой кишки – пациентам показана колоноскопия каждые 1-2 года;
  • Тромбоз артерий и вен;
  • Воспаления глаз, ротовой полости и кожного покрова;
  • Деминерализация костей и остеопороз;
  • Отёк толстой кишки;
  • Воспаление и/или повреждение желчного протока;
  • Сильные кровотечения и сопутствующие инфекции;
  • Обезвоживание организма из-за постоянной кровопотери.

Диагностика язвенного колита

Ведущим методом диагностики на сегодняшний момент является эндоскопия . Также для постановки диагноза «язвенный колит» выполняется гистологический анализ для исключения из диагноза болезни Крона. Для оценки тяжести протекания заболевания используются лабораторные тесты (полный анализ крови, анализ крови на специфические антитела (pANCA) и маркеры воспаления (C-реактивный протеин, CRP), анализ кала). Для оценки степени отёка толстого кишечника и наблюдения его возможной перфорации могут применяться ультразвуковое сканирование и компьютерная томография.

Лечение язвенного колита

Лечение язвенного колита, в зависимости от тяжести переносимого заболевания, включает в себя медикаментозную терапию, изменение диеты и, в крайнем случае, – оперативное вмешательство. Курс терапии направлен, прежде всего, на устранение симптоматики заболевания и может быть скорректирован при возникновении нежелательных побочных эффектов.

Клинические рекомендации для лечения неспецифического язвенного колита включают следующие типы лекарственных средств:

  • Противовоспалительные – для устранения патологического воспаления;
  • Антибиотики – для лечения сопутствующих инфекций;
  • Кортикостероиды – для кратковременного снижения иммунного ответа и снятия воспаления;
  • Иммуносупрессоры – для уменьшения интенсивности иммунного ответа в долгосрочной перспективе;
  • Препараты железа – для профилактики анемии и восстановления уровня гемоглобина;
  • Специализированные пробиотики – для изменения состава микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Язвенный колит излечим?

К сожалению, даже грамотно подобранный курс терапии не способен гарантировать полного излечения от неспецифического язвенного колита. В отдельных случаях пациенты продолжают испытывать негативные ощущения даже после оперативного вмешательства. Тем не менее, следование указаниям врача, в сочетании с периодической диагностикой, позволяет добиться устойчивой ремиссии в большинстве случаев.

Диета при язвенном колите

Несмотря на то, что рацион питания не является фактором возникновения язвенного колита, есть продукты, которые усиливают проявления болезни. Это молоко, пища, богатая растительными волокнами (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), острая пища, алкоголь и кофеин. При подтвержденном диагнозе необходимо избегать употребления этих продуктов. Соблюдение диеты при язвенном колите поможет добиться устойчивой ремиссии.

Психологическая помощь при язвенном колите

Поскольку это патологическое состояние сопряжено с длительным болевым синдромом и хронической усталостью, важной становится помощь квалифицированного психолога. Пациенту необходимо пересмотреть свои жизненные установки, исходя из сниженного количества ресурсов; возможно, изменить род занятий и образ жизни. Также полезной может оказаться групповая психологическая терапия с участием пациентов, страдающих этим недугом.

Средства народной медицины в лечении язвенного колита

Категорически не рекомендуется пытаться лечить язвенный колит «народными» средствами и средствами нетрадиционной медицины. Учитывая тяжесть протекания болезни и общую опасность, которую она представляет для организма человека, все действия должны выполняться под наблюдением и с санкции врача.

Помните, даже хронические заболевания – это не приговор, а руководство к действию. Грамотная и своевременная диагностика, профессиональная консультация высококвалифицированных врачей и персонализированный подход к терапии являются залогом успешного лечения и дальнейшей полноценной жизни.

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу в Клинике Наедине можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 или через форму на нашем сайте.

Лечение язвенного колита легкой и средней степени тяжести

Профессор Шифрин О.С.: – Добрый день, дорогие коллеги. Я сделаю сегодня доклад на тему воспалительных заболеваний кишечника.

(00:13) Заставка: Препараты 5-аминосалициловой кислоты в лечении неспецифического язвенного колита.

Профессор Шифрин О.С.: – И посвящен он будет лечению язвенного колита: как оптимально использовать препараты 5-аминосалициловой кислоты в лечении этого тяжелого, непростого в диагностическом и в лечебном плане заболевания. Какие же цели преследует клиницист, берясь за сложное дело курации пациента с язвенным колитом? Прежде всего он должен достичь клинической ремиссии, но этого мало. Он должен стараться достичь клинической ремиссии без использования стероидных препаратов. Поддержание клинической ремиссии должно быть длительным. Очень важным залогом успеха длительного поддержания клинической ремиссии является достижение эндоскопической ремиссии, а в перспективе мы будем стремиться к достижению и гистологической ремиссии. Как известно, в лечении воспалительных заболеваний кишечника используется относительно небольшое количество препаратов. Есть тенденция, что ряд препаратов, которые ранее использовались в лечении только болезни Крона, сейчас с успехом применяется и при язвенном колите. Это относится и к азатиоприну, и к антицитокиновым препаратам, и к некоторым антибиотикам, которые также используются при токсических формах язвенного колита.

К лечению пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона существует два подхода: или мы назначаем последовательно препараты от наименее сильного эффекта и, соответственно, от наиболее слабых побочных эффектов, к более сильным препаратам, которые дают большее количество побочных эффектов. Такой подход представляется наиболее закономерным. Другой подход – когда уже на ранних этапах, и это особенно касается болезни Крона, назначаются антицитокиновые препараты. Это препараты, которые не меняют естественное течение заболевания, но в то же время грозят возникновением многих тяжелых побочных эффектов. Следует вспомнить, что препараты 5-аминосалициловой кислоты первой линии лечения язвенного колита обладают наибольшей степенью доказательности эффективности своего действия. Уже к 2000 году на основании большого количества контролированных рандомизированных исследований было показано, что эти препараты в эффективности своего действия подкреплены высшим уровнем доказательности – 1А.

Первым препаратом 5-аминосалициловой кислоты, который стал использоваться при язвенном колите, являлся «Сульфасалазин», состоящий из двух частей: из 5-аминосалициловой кислоты соединенной с сульфапиридином, который используется в качестве носителя 5-аминосалициловой кислоты под действием азоредуктаз, вырабатываемых бактериями толстой кишки, молекулы препарата распадаются на свои исходные части и проявляют фармакологическое действие. Я остановлюсь несколько позже на многочисленных побочных эффектах данного препарата. И к назначению «Сульфасалазина» сейчас в XXI веке следует относиться с большой осторожностью.

Итак, вспомним рекомендации Европейского общества по изучению колитов и болезни Крона в аспекте использования препаратов 5-аминосалициловой кислоты при язвенном колите. При распространенной форме колита, при тотальном колите, но с умеренной активностью, показано назначение в качестве базисной терапии обострений не менее 2 грамм месалазина в день. Это подкрепляется высоким уровнем доказательности 1А. И что очень важно, при тотальном колите также следует использовать местные топические препараты месалазина – это резко повышает эффективность лечения.

При левостороннем колите с умеренной активностью также показана комбинация перорального месалазина и препаратов местного действия. При этом достоверно повышается эффективность лечения с уровнем доказательности 1В. При проктите со слабой умеренной активностью возможно инициальное назначение суппозиториев с месалазином с высоким уровнем доказательности. Но при отсутствии эффекта данная местная терапия должна подкрепляться назначением и пероральных форм препарата. Поддерживающая терапия препаратами 5-аминосалициловой кислоты рекомендована всем пациентам, у которых нам удалось добиться клинической и эндоскопической ремиссии после применения в качестве терапии обострения препаратов 5-аминосалициловой кислоты.

Пероральная терапия составляет первую линию поддерживающей терапии и должна использоваться при тотальном колите обязательно с применением пероральных форм. При проктите или левостороннем колите возможно применение для поддержания ремиссии (не для индукции ремиссии) использование только местных форм месалазина. Если не удается достичь успешного поддержания ремиссии только местными формами, последние следует комбинировать с таблетками. И не нужно забывать минимальные дозы, которые необходимы для эффективного поддержания ремиссии. Они должны быть не менее 1 грамма. В то же время топические препараты месалазина, в частности суппозитории, должны назначаться не реже трех раз в неделю при дистальном колите. Безусловно, рекомендации – это рекомендации. И врач-клиницист, имеющий опыт лечения подобных больных, безусловно, может самостоятельно решать многие вопросы о назначении препарата. Гайдлайны ЕССО вовсе не требуют скрупулезного их соблюдения. Прежде всего, решает реальная клиническая картина.

Так, согласно опыту нашей клиники, очень важно рассматривать клинические особенности дебюта заболевания. Они тоже в какой-то мере предрасполагают к поддержанию ремиссии в дальнейшем тем или иным препаратом. Так при чисто диарейном варианте дебюта (не диарейно-гематохезийном) язвенного колита препараты 5-аминосалициловой кислоты также оказались наиболее показаны. Препараты 5-аминосалициловой кислоты важны еще в отношении профилактики развития колоректального рака, к сожалению, нередкого осложнения язвенного колита – это решающая линия профилактики колоректального рака. Скрининг, генетические исследования пока еще окончательно не разработаны. Поэтому придается особое значение длительному назначению препаратов 5-аминосалициловой кислоты, для того чтобы предупредить развитие колоректального рака у наших пациентов.

Первым препаратом 5-аминосалициловой кислоты был «Сульфасалазин». Он показал эффект, но он показал и высокую частоту различных побочных эффектов при его применении. Согласно нашим данным у 40% больных язвенным колитом, которые принимали «Сульфасалазин», возникали те или иные побочные эффекты. После «Сульфасалазина» были разработаны так называемые диазосоединения 5-аминосалициловой кислоты: «Олсалазин», в котором две молекулы 5-аминосалициловой кислоты соединены диазосвязью и «Балсалазид», в котором 5-аминосалициловой кислота соединена с остатком 4-амино-бензоил-аланина. Но, к сожалению, данные препараты показали примерно такую же частоту побочных эффектов, как и «Сульфасалазин».

Позже появились высвобождающие системы, в начале – преимущественно рН-зависимые. То есть высвобождение месалазина, заключенного в таблетке, зависело, прежде всего, от рН кишечного содержимого. Недостатком данной группы препаратов является то, что, поскольку вследствие воспаления стенки кишки меняется нормальные показатели кишечного рН, нередко данные препараты не работают. Положение изменилось после разработки препаратов месалазина, а именно микрогранул месалазина, покрытых этилцеллюлозной оболочкой, высвобождение которых зависит от времени нахождения субстанции в кишечнике.

Высвобождение препарата «Пентаса», который представляет данную форму, начинается уже в двенадцатиперстной кишке. То есть этот препарат хорош для лечения не только язвенного колита, но очень подходит для лечения болезни Крона. Препарат равномерно распределяется в тонкой и толстой кишке. Что очень важно – он не задерживается в желудке, что позволяет избежать резкого повышения концентрации в крови. Благодаря постепенному высвобождению, препарат достигает и дистальных отделов кишечника. И скорость высвобождения препарата остается постоянной в широких пределах рН внутрикишечного содержимого. То есть в этом плане препарат очень выигрышный. Распределение препарата многократно изучалось различными методами, в частности методом сцинтиграфии. И здесь показано, что месалазин высвобождается как в тонкой, так и в толстой кишке. И зона применения данного препарата – и болезнь Крона, и язвенный колит. Причем при этих заболеваниях применяются различные формы. При изучении распределения препарата мы отметили, что распределение «Пентаса» было очень равномерным и относилось как к начальным отделам тонкой кишки, начиная с двенадцатиперстной, так и к дистальным отделам толстой кишки.

Позвольте рассказать о случае из нашей клинической практики. В нашу клинику обратилась пациентка 35 лет с жалобами: жидкий стул с примесью слизи, иногда – крови, до 5-7 раз в день, метеоризм, слабость, похудание за год почти на 7 кг. Больна в течение двух лет. Молодой женщине довольно быстро был поставлен диагноз язвенного колита, к сожалению, это не всегда так. Как и при болезни Крона, мы имеем большие проблемы в стране с ранней постановкой данных заболеваний. Недавно в нашу клинику поступил пациент с болезнью Крона, которому диагноз не был поставлен в течение 24 лет его наблюдения при типичной клинической картине. То есть безусловно, мы должны глубже изучать клинику этих заболеваний.

Итак, у пациентки появилась гематохезия, диарея, и она стала худеть. Поставлен правильный диагноз – язвенный колит. Врачи пошли механически по пути увеличения дозы «Сульфасалазина». Вначале она принимала 2 грамма, потом стала принимать 3 грамма и, наконец, 4 – эффекта не было. У этой пациентки дело обошлось без побочных эффектов, к счастью. Но клинический эффект назначением «Сульфасалазина» достигнут не был. В нашей клинике поставили диагноз «неспецифический язвенный колит, тотальная форма, активность по Truelove I», и он был подтвержден. Мы широко применяем лучевые методы исследования для подтверждения диагноза, в частности, компьютерную томографию. Метод компьютерной колонографии позволяет уточнить поражение, на каком этапе поражена кишка, выраженность поражения, толщину кишечной стенки, оценить клетчатку, примыкающую к кишечнику, наличие лимфоузлов и так далее.

Мы назначили пациентке «Пентасу» – 3 г/сут. Как известно, данный препарат можно применять один раз в день – это повышает комплаенс пациента. Естественно, принимать лекарства человеку легче однократно, чем три раза в день. И, соответственно, пациенты с большей охотой будут выполнять рекомендации врача. Согласно совершенным рекомендациям ECCO, терапию пероральным препаратом – таблетками «Пентасы», необходимо было дополнить новой формой «Пентасы», которая предложена сейчас, и которая уже есть в нашем распоряжении – суппозиториями, свечами «Пентасы», которые содержат 1 грамм месалазина. Свечи «Пентасы» могут использоваться однократно, а не два раза в день, как ранее предлагалось их использовать. И с применением местной и пероральной терапии нам довольно быстро удалось достичь улучшения клинической картины.

Но я уже говорил, что нашей целью является достижение не только клинической ремиссии, а достижение и эндоскопической ремиссии. Для оценки динамики состояния в этом плане мы используем клинико-эндоскопический индекс Мейо, который объединяет как клинические показатели, так и эндоскопические показатели. После лечения таблетками и суппозиториями «Пентасы» у пациентки нормализовалась частота стула, исчезли ректальные кровотечения, гематохезия и полностью нормализовалась эндоскопическая картина.

Что мы имеем в итоге: активность заболевания 0 баллов, мы достигли клинико-эндоскопической ремиссии. Нам следует прекратить терапию? Нет. И согласно нашему опыту и рекомендациям ЕССО, рекомендациям Американской гастроэнтерологической ассоциации поддерживающую терапию следует продолжать, но дозу препарата можно уменьшить. Таблетки «Пентасы» мы постепенно уменьшили с 3 грамм приема препарата в сутки до 1 грамма. Суппозитории «Пентасы» мы предложили пациентке использовать с кратностью три раза в неделю. Какой можно сделать вывод? Препараты 5-аминосалициловой кислоты остаются первой линией лечения неспецифического язвенного колита. К счастью, в распоряжении врачей появляются новые все более эффективные препараты, содержащие месалазин.

Профессор Шифрин О.С.: – Поступило несколько вопросов: «Какой грозный побочный эффект от применения месалазина?»

Надо сказать, что это довольно безопасный препарат. Если сравнивать его с препаратами иных групп – это, пожалуй, самый безопасный препарат. Он может давать цефалгию, может давать абдоминалгию, может давать расстройство стула. Иногда он вызывает такие панкреотоксические реакции, но это бывает нечасто. И я повторяю, этот препарат наиболее безопасен среди всех иных препаратах, применяемых при лечении воспалительных заболеваний кишечника.

Вопрос: «Нужно ли принимать пробиотики при терапии язвенного колита?»

Это спорный вопрос, который обсуждается. Считается, что штамм Escherichia coli 1917 обладает определенным эффектом, и он даже включен в рекомендации. Но тем не менее обсуждается вопрос об использовании других штаммов микроорганизмов. В частности, при болезни Крона – Saccharomyces boulardii и так далее. Этот вопрос требует дальнейшей разработки, но сам по себе очень интересный.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: